Лечение реактивного артрита при уреаплазме
Частой причиной развития артрита является уреаплазмоз. Проникая в организм человека, половая инфекция вызывает воспалительный процесс в суставах и приводит к серьезным необратимым изменениям в них. Для устранения воспаления в суставных тканях и уничтожения инфекции необходима комплексная терапия. Отсутствие своевременного и эффективного лечения таких заболеваний приводит к патологическим процессам как в мочеполовой системе, так и в суставах.
Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, которое способно вызывать воспаление в суставах.
В чем взаимосвязь артрита и уреаплазмоза?
Распространенными заболеваниями мочеполовой системы является уреаплазмоз. Возникновение такой патологии провоцируют болезнетворные микроорганизмы, живущие на слизистой мочеполовых органов. При ослаблении защитных свойств организма они начинают ускоренный рост и вызывают воспалительный процесс в пораженных местах. К последствиям активации условно-патогенных бактерий в мочеполовых органах относится артрит. Заболевание характеризуется деформацией костно-суставной системы, сопровождается болевыми ощущениями и опуханием пальцев конечностей, локтевого или коленного сустава.
Уреаплазмоз часто вызывает реактивный или урогенный артрит. Заболевание начинает развиваться через 2—3 недели после проникновения инфекции в организм. Воспаление затрагивает мочеполовые органы у мужчин и женщин, кости, суставы, и сопровождается болями в поврежденных местах.
Начальная стадия патологических изменений в суставных элементах, вызванных уреаплазмой, протекает бессимптомно. Бактерия не поражает суставы напрямую, она лишь запускает патологический процесс в организме, провоцирующий возникновение аутоиммунного заболевания. Механизм развития артрита при уреаплазмозе обуславливается активной выработкой антител против инфекции и одновременным подавляющим влиянием организма на собственные клетки. Воспаление в суставных тканях проходит незаметно, и только с течением артрита появляются болевые приступы и деструктивные видоизменения в соединительных тканях.
Вернуться к оглавлению
Основные причины и симптомы
Уреаплазмоз – заболевание, которым можно заразиться половым путём.
К причинам возникновения уреаплазмоза относятся:
- инфицирование при половых актах;
- снижение иммунитета;
- патологические процессы в мочеполовой системе;
- сильное переохлаждение организма;
- нарушение правил гигиены половых органов;
- психологическое перенапряжение.
Развитие артрита при уреаплазмозе провоцируют:
- аутоиммунные процессы с поражением соединительной ткани;
- ослабление защитных свойств организма;
- бактериальное заражение организма половым или бытовым путем;
- поражения костно-суставной системы при занесении инфекции в кровь;
- наследственная предрасположенность к артриту;
- внутриутробное заражение плода уреаплазмой.
Воспаление суставных тканей при инфекционном поражении сопровождается:
- учащенным мочеиспусканием и жжением в мочеполовых органах;
- воспалительными процессами в уретре, влагалище, матке, предстательной железе;
- болевыми ощущениями и припухлостями в области поражения;
- покраснением кожных покровов, расположенных над поврежденным суставом;
- усилением суставных болей при длительной неподвижности;
- нарушением зрения.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения
Лечение уреаплазмозного артрита проводится антибактериальными и противовоспалительными средствами, а так же вспомогательными методами.
Уреаплазменный артрит лечится комплексно. Лечебная терапия направлена на устранение воспалительного процесса в суставах и ликвидацию инфекции, спровоцировавшей такое осложнение. К действенным методам борьбы с уреаплазмозом, поражающим суставы, относятся антибактериальные и противовоспалительные средства. В таблице представлены эффективные фармацевтические средства для ликвидации уреаплазмы и устранения признаков артрита:
| Медпрепарат | Лечебное действие |
|---|---|
| «Сумамед» | Уничтожает бактериальную инфекцию |
| «Офлоксацин» | Предотвращает распространение уреаплазмы |
| «Тержинан» | Ликвидирует болезнетворные бактерии |
| «Метотрексат» | Прерывает течение аутоиммунных и воспалительных реакций |
| «Диклофенак» | Смягчает болевой синдром |
| «Амидопирин» | Снимает воспаление и отек |
| «Ревмоксикам» | Останавливает воспалительный процесс в соединительных тканях |
| «Бутадион» | Устраняет суставные боли |
| «Нейробион» | Ускоряет процесс регенерации поврежденной суставной ткани |
Выбор и дозировка медикаментов зависит от индивидуальных особенностей организма и клинической картины течения уреаплазмоза и артрита. Длительность лечебного курса обуславливается уровнем инфекционного поражения и степенью повреждения суставов.
При своевременном и действенном лечении уреаплазменные проявления недуга полностью ликвидируются. Лечение артрита, вызванного инфекцией, занимает от 3-х до 12-ти месяцев. Чтобы не допустить поражение суставных тканей при уреаплазмозе, необходимо своевременно и эффективно лечить инфекции мочеполовой системы, строго придерживаться правил личной гигиены, исключить незащищенные половые акты. Для предотвращения развития артрита рекомендуется не переохлаждать организм, проходить ежегодные профилактические осмотры у гинеколога, ревматолога, сдавать анализы на наличие патогена в организме и незамедлительно обращаться к врачу при появлении любых признаков патологии.
Источник
Казалось бы, какое влияние уреаплазмы на суставы может быть в принципе? Ведь уреаплазама — это патогенный возбудитель инфекционного заболевания мочеполовой системы. Однако именно этот микроорганизм способен вызвать реактивный артрит, настолько сложной формы, что человек становится инвалидом за довольно короткий отрезок времени.
Этиология заболевания
Реактивный артрит, вызванный уреаплазмой является аутоиммунным заболеванием. То есть сами бактерии в суставную сумку не попадают, оно и понятно, ведь они никак не связаны с мочеполовой системой. Что же тогда происходит? Дело в том, что антитела, вырабатываемые иммунной системой человека для борьбы с уреаплазмой и некоторыми другими возбудителями инфекции в мочеполовой системе, в какой-то момент начинают атаковать ткани синовиальной мембраны. То есть происходит сбой в иммунной системе, и организм начинает бороться с собственными тканями в суставах.
Данному виду реактивного артрита более всего подвержены мужчины, их 80%, женщины болеют намного реже — 20%. Это вызвано тем, что женский организм более стоек ко многим инфекциям мочеполовой системы.
Причины и формы заболевания
Причины появления урогенитального уреаплазмоза, или Ureaplasma parvum, в настоящий момент еще не до конца изучены. Но работы в этом направлении до сих пор ведутся, и на настоящий момент выявлено несколько основных причин возникновения патологии:
- Предрасположенность к заболеванию, переданная от родителей на генетическом уровне.
- Инфекционные процессы в мочеполовой системе, в желудочно-кишечном тракте или в носоглотке.
- Инфекции, возбудителями которых стали хламидии, шигелла, сальмонелла, иерсиния.
Разобраться с точной причиной заболевания поможет врач-ревматолог.
Реактивный артрит, вызванный урогенитальным уреоплазмозом, делится на несколько видов:
-
Синдром Рейтера — урогенный реактивный артрит. От других видов артрита его отличает наличие постоянных симптомов — воспалительный процесс в мочеполовой системе, в суставах и в глазах. - Энтеропатический реактивный артрит, возникший на фоне инфекции в тонком или толстом кишечнике.
- Остальные виды артритов, причиной которых стали очаги хронической инфекции различной локализации.
У артрита есть свой инкубационный период. Зависит он от состояния иммунной системы организма и может составлять от 3 до 45 дней.
Симптомы заболевания
Симптомы урогенного реактивного артрита имеют несколько форм. В первую очередь рассматриваются признаки заболевания, проявляющиеся в суставах:
- В основном болезнь касается суставов нижних конечностей. Это колени, голеностоп.
-
Обычно поражение касается только 2 (максимум 3) суставов. При этом симметрии не наблюдается, то есть может болеть правое колено и левый голеностоп. - Боли в суставах при уреаплазмозе сначала возникают в голеностопе, затем поднимаются к коленям.
- Боль присутствует как при движении, так и в состоянии покоя (даже во сне). При этом изменение положения конечности не приносит облегчения.
- Кожный покров над больным суставом изменяет свой цвет, она может быть красной или синей.
- Возникает сопровождающийся болями отек мягких тканей вокруг суставов. Если отек коснулся пальца, то он отекает полностью.
- Локально повышается температура кожи над пораженным суставом.
- В редких случаях болезнь вызывает осложнения на крестцово-подвздошной кости. Боль, как правило, возникает после ночного сна.
- Боль распространяется вокруг пораженного сустава, охватывая сухожилия.
Кроме того, у больного при урогенном реактивном артрите есть симптомы заболевания мочеполовой системы — цистита или простатита:
- боль и резь при мочеиспускании;
- постоянное ощущение заполненности мочевого пузыря и сильные позывы к мочеиспусканию, даже если оно было несколько минут назад;
- мягкие ткани вокруг уретры краснеют и отекают;
- из уретры выделяется слизь прозрачного или желтого цвета;
- при надавливании на головку члена возникает резкая боль в уретре.
При воспалении могут возникнуть и другие симптомы:
- быстрая усталость;
- человек стремительно теряет вес;
- периодически поднимается температура тела;
- пропадает аппетит.
Диагностика заболевания
Для борьбы с инфекцией необходима точная диагностика, определяющая тип заболевания. Для этого проводится ряд мероприятий, включающих лабораторный и инструментальный анализ состояния больного.
В первую очередь проводится внешний осмотр, при котором определяется степень отечности мягких тканей над пораженным суставом, наличие температуры и покраснений кожи. Оценивается сила болевых ощущений. Лабораторный анализ крови показывает уровень СОЭ и лейкоцитов в организме больного.
Также оценивается уровень эритроцитов и гемоглобина. Все это позволяет определить наличие и силу воспалительного процесса. В соскобах из уретры и анального отверстия определяются возбудители инфекции, хламидии, сальмонеллы и другие патогенные микроорганизмы.
Проводится анализ антител к возбудителям инфекции, собственно, они и становятся причиной артрита. Рентгеновское исследование суставов позволяет оценить степень поражающей силы.
Лечение заболевания
Так как воспаление в мочеполовой системе влияет на развитие реактивного артрита, лечение обязательно направлено на его устранение. Для этого больному назначается курс антибиотиков направленного действия — то есть борющегося с выявленной бактерией, вызвавшей воспалительный процесс.
Уреаплазма и суставы лечатся одновременно, поэтому для суставов также назначается противовоспалительное средство нестероидного состава. Иммунная система больного также корректируется генно-инженерными препаратами.
Если заболевание оставить без лечения, то оно может привести к полному параличу суставов и позвоночника человека, но при правильной терапии, как правило, наступает полное выздоровление. Редко когда возникают рецидивы заболевания. И последнее: проходить лечение необходимо не только человеку с явным заболеванием, но и его постоянному половому партнеру, даже если у него пока не наблюдается никаких симптомов патологии.
Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум) является инфекцией, передаваемой при незащищенном половом контакте. Поэтому для того чтобы она не попала в ваш организм, следует придерживаться всего одного правила — не следует вступать в половой контакт с малознакомым человеком. Заболевание, которое можно при этом получить, может быть не просто опасным, но и смертельным.
Источник
Вопросы и ответы по: уреаплазмоз и суставы
2014-07-17 15:48:21
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Три года назад заразилась от мужа уреаплазмозом и хламидиозом. Диагноз «хламидиоз» ставили по результатам ПЦР и анализу крови. Прошла курс лечения вместе с мужем. Сдала повторно анализы : уреаплазма не обнаружена, хламидии методом ПЦР также не обнаружены, только ИФА clamydia trachomatis IM G — резко-положительная.
Гинеколог утверждал, что по результатам хламидий нет, есть только антитела в крови.
Через два года начали болеть коленные суставы. Врачи не могут договориться об окончательном диагнозе: ревматоидный артрит? реактивные артрит? остеоартроз ( по результатам УЗИ)? гонартроз?…
Для уточнения кроме биохимического анализа крови (который отрицает наличие ревма-фактора) сдала анализ на хламидии. В итоге ПЦР — хламидий не обнаружено, ИФА M — отрицательно, А — отрицательно, G — резко-положительно (1:23).
Скажите,пожалуйста, может ли инфекция спровоцировать артит, ведь ПЦР после лечения отрицательный, причем сдавала в различных клиниках и стоит ли мне проходить курс лечения снова из-за резко-положительного результата IMG ?
Спасибо
19 сентября 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Нет Ирина, не может! Потому что у Вас нет инфекции, а есть лишь антитела памяти о ранее перенесенном хламидиозе. IgG к хламидиям у Вас в крови могут выявляться годами и даже десятилетиями, не вызывая проблем. Главным критерием подтверждающим наличие хламидий (необходимо лечить) является наличие ДНК хламидий при обследовании методом ПЦР и четырехкратное увеличение титров IgG к хламидиям. Если не верите, повторите анализ через 2 недели в той же лаборатории, увидите, что титр не изменится или даже уменьшится. Будьте здоровы!
2013-12-10 17:17:50
Спрашивает Гульнар:
Здравствуйте! Мне 51 год. Последние год-полтора резкое ухудшение здоровья в целом (всегда подвижная — стала очень медленно ходить, хромая на левую ногу (сердечно-сосудистых заболеваний нет), постоянные головные боли, боли в суставах) Из всех сданных анализов настораживают сданные методом ИФА на уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз:
Расшифруйте, пожалуйста,
Хламидиоз IgG — сильноположительно, титр: 1:160
Микоплазмоз IgG — сильноположительно, титр: 1:80
12 декабря 2013 года
Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич:
Хламидиоз и микоплазмоз не могут быть причиной описанных синдромов.
Рекомендую осмотр невропатолога и сосудистого хирурга.
2013-02-07 12:44:06
Спрашивает Печвльный(:
Здравствуйте. мне 25 лет. Такая вот у меня история был секс без презерватива, через 3 дня появился дискомфорт + температура 37. Здал анализы через 10 дней после контакта — результат показал Микоплазмоз и Уреаплазмоз. на 12 день начал лечится (Роксолид , карсил и дифлюзол на 8 день приема) на третий день приема антибиотиков начался водный стул, но дискомфорт и стул пропал. как закончил пить антибиотики (10 дней прошло) появился дискомфорт. Здал анализ повторно остался Уреаплазмоз. начал пить (Гофлокс 200 карсил и дифлюз на 8 день приема) гдето на 5 тый день приема поднялась температура (утром 36,2 — к обеду 36,9 — к вечеру — 37,4 — иду спать в норме) появлялся пронос, ночная лихорадка 2 дня была, болелят лимфоузлы на шее на подбородке и паховые с одной стороны (не то что напухли или очень сильно болят просвто неприятное чувство там), ночная безсонница, боль в груди, усталость, боль в суставах, тремор отрыжка)), водный стул то пропадает то появляется. Потом здал анализ на (Вич, Хламидию, урааплазмоз, микоплазмос мазок, сифилис, герпес, хронический трихомоноз — анализ был чист) Коротко говоря плохо мне уже 2 мес (Температура, горят лимфоузлы, после секса как бутто капает вода с члена появляется водный стул. Вот такая вот история помогите мне пожалуйста, я уже не знаю что мне делать. Большое спасибо за ранее!!!!!!
15 февраля 2013 года
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:
Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вам обязательно надо очень тщательно обследоваться и лечиться!
2012-04-02 10:09:18
Спрашивает Гуля:
Здравствуйте! В мае 2011 года, перенесла операцию(внематочная беременность)левую трубу удалили. До этого случая обращалась к гинекологу в апреле с симптомами(неприятный запах, весьма скудные выделения, и боли внизу живота)по словам гинеколога, бактериальный вагиноз. Выписали Полимик, уколы алое, после операции Вобензим, ледаза и др.
В декабре снова начался воспалительный процесс все с теми же симптомами, назначили противовоспалительное лечение после Пирогинала (санации, ультразвук, цифазолин, полимик, алое, магнезия, тиосульфат). Ничего не помогло. Сделала МРТ малого таза: Матка – в антифлексио, деформирована, смещена влево, размерами до 4,8*2,9*3,1 см. Эндометрий толщиной до 0,7 см, неравномерный. Миометрий с неоднородной интенсивностью сигнала от слоев – ширина до 1,1 см.
Правый яичник – до 4,16*2,53*3,66 см с кистозным включением до 3,06*1,66*3,12 см (с тонкостенной перегородкой), левый яичник интимно прилежит к левому ребру матки, до 2,35*1,6*2,7 см, структура не изменена. Шейка матки с четким, неровным контуром, МР сигнал не изменен, цервикальный канал визуализируется. Влагалище МР сигнал не изменен.
Мочевой пузырь – стенка равномерной толщины, контур неровный.
На уровне исследования, увеличенные лимфатические узлы не определяются.
Кости таза и тазобедренные суставы симметричны, МР сигнал костного мозга не изменен.
Заключение: МРТ-признаки кисты правого яичника, метроэндометрита, постоперационных спаечных изменений малого таза слева.
Гинеколог, посоветовала пройти УЗИ после месячных и понаблюдать за кистой, так и сделала, кисты не обнаружили, а может и не увидели.
В марте 2012 сдала анализы ПЦР на хламидии, уреаплазмоз, гарденеллез, обнаружили два последних. Уже легче, что не хламидиоз!
Скажите что делать дальше? Устала от некомпетентных врачей, от изнурительного лечения, сил нет. Если можете, скажите какой курс препаратов нужно пропить, какие анализы еще сдать? Я готова и хочу вылечиться и наконец стать матерью, но так тяжело сталкиваться с безразличием наших врачей, а если платно, то очень дорого. Заранее спасибо, прошу не оставьте без внимания!
06 апреля 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Вы получали лечение, а муж лечился? Если нет — пусть обследуется у уролога или андролога. Желательно обратиться к врачу кабинета планирования семьи или центра планирования семьи. Необходимо обследоваться у генетика, желательно идти с мужем, сделайте УЗИ щитовидной железы и почек. Сдайте бак.посев выделений на флору и чувствительность к антибиотикам. Желательно пройти курс рассасывающей терапии: физ.кабинет, свечи дистрептазу в течении 12 дней ректально, поливитамины. Желательно 3-и МЦ попринимать низкодозированные контрацептивы6 Линдинет — 30, фолиеву кислоту по 5мг 2 раза в день, йодомарин 200мг по 1т. 1раз в день. Будет возможность — в теплую пору года еще раз пройдите курс рассасывающей терапии и грязелечение. Принимайте периодически препараты восстанавливающие флору в кишечнике: лактовит, лактив. планируйте беременеть на август сентябрь.
2010-06-08 12:00:44
Спрашивает Елена H.:
Сейчас мне 33 года. Первично -в 2007 г. обнаружены хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз (М. гениталиум). За 1 вылечилась от хламидиоза и уреаплазмоза. Избавиться от М. гениталиум не удалось до сих пор. Прошла несколько курсов лечения; последний: закончила 2 курса (каждые месячные) по 7 дней офлоксацин + метранидазол, вобэнзим, потом ацилакт. Выявляют менее 10 в 4 степени (по мазку). Воспалений никаких нет, но выделения водянистые какие-то есть. Лечу, потому что боюсь заразить партнера предполагаемого (2 года не было секса по этой причине). Может ли микоплазмоз быть причиной чего-то типа артроза (хрустят суставы все, болят иногда,, но не воспаляются), хронического тонзилита? Как избавиться от побочного эффекта приема офлоксацина — сухости глаз? Пройдет ли это?
26 октября 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Елена! Во-первых, у вас были выявлены хламидии, уреаплазмы и микоплазмы, то есть возбудители инфекции, а не сами инфекции. Во-вторых, лечению подлежит не наличие микроорганизма, а лишь воспалительный процесс, который этот возбудитель может вызвать (и то, не всегда). Не удивительно, что Вы плохо себя чувствуете и не можете избавиться от микоплазм. Все Ваши симптомы и наличие микоплазм на слизистых говорят лишь о том, что у Вас присутствует глубокий дисбактериоз слизистых оболочек урогенитального тракта, и скорей всего, кишечника и других слизистых оболочек (в том числе, глаз). Причиной Вашего состояния являются многочисленные курсы антибактериальной терапии. Если Вы не прекратите принимать антибиотики, у вас будут болеть не только суставы! Вам нужно идти на очный прием к инфекционисту, проводить всестороннее обследование и по его результатам восстанавливать нормальный состав микрофлоры и местный иммунитет слизистых оболочек. Если этого не сделать, можно довести себя даже до инвалидности. Будьте здоровы!
2010-04-22 15:24:48
Спрашивает Светлана:
Добрый день! Надеюсь на помощь ваших специалистов.,т.к. диагноз мне так не поставили, может, вы мне сможете помочь. Меня с января беспокоит субфебрильная температура, позже появилась боль (сначала слабая, потом — сильнее) в наружной части левой руки от кисти до локтя, в большей степени при нагрузке, даже легкой, или натяжении. Также болят нижние суставы в обеих мизинцах (не знаю, связаны эти боли или нет). Сдавала всевозможные анализы (направлял ревматолог), все отрицательное. Также проверяли и на разные инфекции, нашли герпес 7 типа (СХУ) и уреаплазму. Врач сказал, что это похоже на реактивный артрит на фоне уреаплазмоза. Лечусь от инфекции. Но и температура, и боли — все на месте. Может, это боли от позвоночника?Грудной и шейный отделы проблематичны. Но так уже давно.Тогда от чего же температура? Подскажите, пожалуйста,к кому можно обратиться в Киеве с подобной проблемой? Заранее благодарна за ответ.
28 апреля 2010 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Уважаемая,Светлана!
Такая клиническая картина характерна для реактивных артритов. Можете обратиться к ревматологам т. (044)537-19-12.
2010-01-22 19:50:09
Спрашивает Семен:
Добрый вечер. У меня хронический тонзиллит. Биохимический анализ крови:
СРБ≥6, сечова кислота- 500, Ревм фактор- пол, Антистрептолізин «О»- 600.
Полгода назад был у ревматолога- отправил к ЛОРу. ЛОР назначил лечение, которое я до конца не закончил, ничего не беспокоило. Сейчас иногда появляется боль в суставах. У меня три вопроса: 1) при таких анализах нужно хирургическое вмешательство или можно попробовать еще раз пролечиться? 2) возможно ли, что тонзиллит- это следствие уреаплазмы? Анализы на уреаплазмоз были отрицательны два раза, но возможно он есть, потому как у девушки моей обнаружили. 3) Можно ли заниматься спортом с умеренными физ нагрузками: бег, отжимание, подтягивание.
Спасибо за ответ.
16 марта 2010 года
Отвечает Косенко Ирина Александровна:
Добрый день. У Вас есть изменения в анализах. Обязательно:
1) лечение хронического тонзиллита с последующим контролем ревмопроб;
2) при положительном анализе на уреаплазму пролечиваются оба партнера;
3) при наличии суставного синдрома лечение добавляет и ревматолог;
4) физические нагрузки назначает и дозирует лечащий врач.
2009-01-05 12:40:30
Спрашивает михаил:
На протяжении 2 лет боляткрупные суставы. Полностью обследовался: все анализы в норме (в т.ч. на системные болезни). Многочисленные ИФА (Микоплазмы, Лямблии, описторхоз, токсакароз, уреаплазмоз, хламидии) отр. 10 лет назад острый гепатит С. Думали, что ХГС: ПЦР(кровь, печень) отр. Бтопсия печени — явления жировой дистрофии. Врачи говорят, что гепатит непричём. Нестероидные ср-ва (мавалис, нурофен, найз) не помогают. Помогите, наведите на мысль.
14 января 2009 года
Отвечает Белявская Юлия Викторовна:
На основании такого количества информации очень сложно Вам что-то посоветовать, тем более если в анамнезе гепатит С, что само по себе не только может влиять на диагноз, но обязатеьно должно учитываться при назначении препаратов (особенно НПВП, например группы нимесулида).
Думаю что после тщательного осмотра, лабораторного и инструментального обследования ревматолог сможет Вам определить или исключить свою патологию. Суставной синдром не всегда является симптомом ревматических болезней, поэтому здесь важны очень многие факторы (какие суставы, симметричное ли поражение, когда возникает боль, есть ли отёк и т.д.)
21 января 2009 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Уважаемый Михаил!
В данной ситуации возникает много вопросов. Сколько Вам лет (это важно), какие именно крупные суставы беспокоят, какие результаты рентгенографии суставов, исключили ли дисплазию суставов?
Источник