Лечение ревматоидного артрита хондролоном

Описание препарата

Особенности препарата:

• купирует воспалительный процесс;
• обладает антигистаминной активностью;
• угнетает активность иммунитета;
• оказывает противошоковое и антитоксическое действие.

Основное действующее вещество – это кортикостероид преднизолона натрия фосфат. Препарат выпускается в таблетках и ампулах и предназначен для системного применения. Каждая таблетка содержит 5 мг действующего вещества, а также лактозу, крахмал и магния стеарат.

Каждая ампула лекарства содержит 30 мг преднизолона и ряд вспомогательных веществ, включая этанол. Препарат отличается большим перечнем показаний и применяется практически при любых осложненных воспалительных заболеваниях кожи и суставов. Прием Преднизолона при ревматоидном артрите должен быть согласован с лечащим врачом, так как препарат небезопасен.

Нестероидные противовоспалительные средства

Обезболивающие препараты в виде уколов используют на начальной стадии ревматоидного артрита. При аутоиммунном заболевании применение болеутоляющих на 1 степени развития возможно и в таблетированной форме, но уколы имеют более длительное действие и не оказывают негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Какие обезболивающие медикаменты в виде инъекций назначают при ревматоидном артрите?

Название препаратов:

• «Мелоксикам»;
• «Кетопрофен»;
• «Мелбек»;
• «Ревмоксикам».

Данные обезболивающие препараты относятся к классу НПВС. Они отлично справляются с болевым синдромом, воспалительным процессом, отеками и покраснениями. Ревматоидный артрит — тяжелое аутоиммунное заболевание, на первых стадиях поддается лечению НПВС.

Одновременно с нестероидными медикаментами осуществляется применение анальгетиков. К ним относят «Аспирин», «Анальгин», «Парацетамол». Анальгетики только обезболивают пораженное место, но не снимают воспаление. Врачи советуют использовать данные препараты чередуя с НПВС. При ревматоидном артрите суставов обезболивающие медикаменты оказывают только нестероидное действие.

Побочные эффекты НПВС и противопоказания

Не занимайтесь самолечением, побочные эффекты будут плачевными

Применяя инъекцию нестероидных противовоспалительных препаратов следует ознакомиться с инструкцией по применению. Уколы НПВС не так сильно воздействуют на ЖКТ и другие органы, но превышая дозировку препарата без ведома лечащего врача возможно возникновение следующих побочных эффектов:

• желудочное кровотечение;
• образование тромбов;
• развитие инфаркта;
• возникновение язвенной болезни.

Ревматоидный артрит суставов лечить НПВС и анальгетиками не рекомендуется пациентам с язвой желудка, астмой, гипертонией. Также терапию РА нельзя проводить больным, которые перенесли операцию коронарного шунтирования.

Хондропротекторы при остеоартрозе в мазях и таблетках

Деформирующий остеоартроз, безусловно, является главным показанием к назначению хондропротекторов. Дело в том, что данное заболевание заключается именно в дегенерации суставного хряща, а его восстановление является главной задачей лечения.

Хондропротекторы могут назначаться местно в виде мазей, количество препаратов очень велико, часть из них представляют собой чистые хондропротекторы, другие являются комбинацией с нестероидными противовоспалительными средствами (ибупрофеном, мелоксикамом). Применение местных средств вызывает очень много вопросов, но обезболивающий эффект от использования зачастую оказывается ощутим. При этом оказывают ли какое-то влияние на состояние хряща хондропротекторы сказать трудно. Скорее всего, что эффект стремится к нулю.

Системные хондропротекторы куда эффективнее, уверены многие врачи, поэтому тот же Артрон-комплекс используется очень широко, несмотря на довольно высокую цену. Многие специалисты отмечают наличие клинических улучшений после приема системных хондропротекторов в таблетках или применения инъекционных форм.

Однако клинических исследований, которые бы подтверждали эффективность применения хондропротекторов как таковых, попросту нет. Иными словами необходимость применения этих препаратов и возможность получения желаемого эффекта не доказана. Все назначения строятся только на догадках о том, что хондропротекторы должны улучшать состояние хряща, а также на клинических наблюдениях (субъективного улучшения состояния больных, увеличения подвижности суставов и так далее).

Если подвести итог вышесказанному, то следует заключить: хондропротекторы могут применяться при остеоартрозе в составе комплексной терапии совместно с нестероидными противовоспалительными средствами и физиолечением, но должны назначаться на длительный срок и в виде системных препаратов. Применение местных мазей с целью защиты и восстановления хряща неэффективно, а помогает лишь добиться обезболивающего эффекта, если речь идет об использовании комбинации хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Местные средства являются более предпочтительными в случаях, когда необходимо обеспечить обезболивающий эффект в одном из суставов, поскольку прием системных противовоспалительных препаратов сопряжен с высоким риском осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Характеристика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит является острым аутоиммунным системным заболеванием с повреждением соединительных тканей организма. На этом фоне начинают прогрессировать воспалительные процессы, которые затрагивают не только суставы, но и ткани внутренних органов. Данная патология полностью излечена быть не может. Терапия в основном направлена на то, чтобы купировать симптоматику и не допускать рецидивов. Чаще всего заболевание поражает:

• женщин старше 40 лет;
• мужчин старше 60 лет;
• детей до 16 лет.

Примечательно, что женщины болеют данной патологией в 3-5 раз чаще, чем мужчины. У подростков и детей может развиться ювенильный тип заболевания. Поражает болезнь чаще всего опорно-двигательный аппарат, почки, сердечно-сосудистую систему, печень. Откладывать терапию нельзя, так как при прогрессировании патологии будет возрастать риск летального исхода из-за воздействия на жизненно важные системы и органы.

В процессе развития заболевания отмечается резкое ухудшение состояния больного, уменьшение двигательной активности, что может привести к инвалидности, а со временем – и к смерти пациента. Заболевание разрушает соединительные ткани, приводя к стиранию хрящевой оболочки. Суставные фрагменты подвергаются атрофии и эрозии. Результатом становится развитие острого воспаления, сопровождающегося:

• интенсивными болями;
• отечностью в области пораженного сустава;
• покраснением кожи над суставом;
• резким ограничением подвижности пораженной области.

Так как заболевание вылечить пока не удается, терапия направлена в первую очередь на подавление основной симптоматики и достижение стадии длительной ремиссии. За такое воздействие и отвечает Сульфасалазин.

Преимущества и недостатки медикамента

При отсутствии противопоказаний чаще всего в качестве основного способа лечения назначается именно метотрексат. Его преимуществом является неоспоримо сильный эффект и действие на поздних стадиях развития болезни. Также можно отметить минимальный риск ремиссии и восстановление иммунитета.

К недостаткам можно отнести долгое ожидание эффекта: от одного до трех месяцев. Лечение ревматоидного артрита само по себе считается очень долгим процессом, однако, действие метотрексата обычно держится долгое время.

Так как лечение комплексное, помимо метотрексата обычно назначается еще несколько базисных препаратов (сульфасалазин, лефлонумид), обладающих более слабым эффектом.

Особенности лечения ревматоидного артрита

Современной медицине пока не удается полностью излечивать пациентов от ревматоидного артрита. После обнаружения этого недуга больному приходится постоянно следить за состоянием своего здоровья, принимая назначенные врачом препараты.  Лекарства позволяют улучшить функциональность суставов, снять воспаление и предотвратить осложнения, которые могут стать причиной инвалидности пациента.

После окончательного подтверждения диагноза, больным назначают базисные препараты для лечения ревматоидного артрита, наиболее распространенным из которых является метотрексат. Исследования показали, что препарат эффективно борется с недугом.

Пациенты в период ремиссии часто отказываются от приема метотрексата или других назначенных врачом препаратов, что становится причиной обострения недуга.

Лекарственные формы метотрексата

На сегодняшнем фармакологическом рынке присутствует две формы препарата: таблетированная и инъекционная. Зачастую для лечения метотрексатом ревматоидного артрита применяются таблетки, покрытые оболочкой. Если же пациент не соблюдает режим приема лекарства или же у него проявились побочные эффекты, связанные с желудочно-кишечным трактом, ему могут быть назначены для лечения инъекции.

Уколы метотрексата делаются внутривенно или подкожно. Приобрести можно ампулы с уже готовым для применения раствором или с концентратом и лиофилизатом метотрексата, из которых готовится раствор для инъекций.

Метотрексат является мощным цитостатиком, который при правильном приеме замедляет процесс развития ревматоидного артрита.

Принцип действия метотрексата

Метотрексат по сути является антагонистом фолиевой кислоты. Поступая в организм, лекарство через ряд химических реакций усиливает синтез аденозина – вещества, которое оказывает сильное влияние на протекание иммунных и воспалительных реакций.

При приеме метотрексата происходит запрограммированная гибель тех клеток, которые провоцируют воспаление в суставах. Также метотрексат подавляет синтез веществ, которые запускают и поддерживают воспалительную реакцию. Одновременно с этим препарат усиливает образование веществ противовоспалительного действия.

В результате всех этих изменений воспаление в суставах снижается, и, как результат, уменьшаются или вовсе проходят боль и скованность, типичные для ревматоидного артрита.

Метотрексат — золотой стандарт лечения

Метотрексат при ревматоидном артрите является одним из главных компонентов базисной терапии данного недуга. Лекарство относится к группе цитостатиков и приостанавливает прогрессирование заболевания. Метотрексат также применяют в случае развития интенсивного болевого синдрома. Для оказания лучшего эффекта лечение должно начаться как можно раньше.

Применение таких базисных компонентов как Метотрексат позволяет приостановить и даже предотвратить процесс разрушения сустава. Лекарство используют на начальной стадии болезни. Препарат также может быть использован для проведения продолжительной комплексной терапии.

Метотрексат может быть использован еще до постановки точного диагноза, при первых проявлениях болезни, а также на любой стадии ревматоидного артрита.

В схему терапии артрита совместно с противовоспалительными препаратами включаются хондопротекторы. Хондропротекторы при артрите эффективны только на начальной стадии. В этом случае они работают над восстановлением хрящевой ткани и ее укреплением, предотвращая повторное ухудшение симптоматики. Некоторые разновидности данных препаратов обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, что зависит от компонентов в составе.

Как действуют хондропротекторы при артрите

Лечение артрита хондропротекторами происходит по одному принципу, независимо от классификации данных препаратов.

В составе обязательно должны присутствовать сульфат хондроитина, глюкозамин и гиалуроновая кислота. Хондроитин замещает собой разрушенные компоненты хрящевой ткани. Глюкозамин же вступает в реакцию с определенными веществами, и в результате этого взаимодействия формируется дополнительное количество хондроитина, что продлевает действие хондропротектора.

Совсем по другому принципу работает гиaлypoнoвaя киcлoтa. Она принадлежит к сложным соединениям, которым под силу изменить структуру синовиальной жидкости. При повышенной вязкости минимизируется трение хрящей что снижает процесс их разрушения. Помимо этого гиалуроновая кислота активизирует процесс усвоения соединений, которые принимают непосредственное участие в восстановительном процессе хрящевой ткани и притормаживают развитие воспалительного процесса.

Помимо этих трех обязательных компонентов в состав хондропротекторов, которые используются для лечения артрита, входят экстракты сельдерея, имбиря и других растительных компонентов. Они помогают бороться с воспалительными процессами и застоем крови, что минимизирует вероятность тромбирования.

Три поколения препаратов

Выделяют три поколения хондропротекторов, отличие которых заключается и во времени изобретения, и в составе.

Самые первые хондропротекторы, которые появились в аптеках, условно называются препаратами первого поколения. В своем большинстве они состоят из одного компонента, поэтому обладают низкой эффективностью. Но и в этом ряду есть варианты, которые отличаются жесткой работоспособностью, например, Алфлутоп. Независимо от давности он хорошо восстанавливает разрушенные клетки хрящей.

Препараты второго поколения не только более современные, но и самые востребованные на сегодняшний день. Эффективность препаратов этого ряда значительно выше, а побочных явлений после их приема практически не бывает. Препараты второго поколения включаются в схему лечения артрита в 80% всех известных случаев. Помимо восстановления хрящевой ткани они обладают небольшим обезболивающим эффектом и снимают отеки.

Хондропротекторы третьего поколения самые новые. Это комбинированные средства, в состав которых входит сразу несколько компонентов, для быстрого комплексного восстановления хрящевой ткани. Иногда в состав уже включены НПВП. Основное достоинство препаратов нового поколения – удобство. Больше не нужно подбирать несколько вариантов лекарств и принимать множество таблеток. Единственный недостаток – высокая цена. Хондропротекторы третьего поколения покупают реже несмотря на все их достоинства из-за того, что они стоят на порядок дороже по сравнению с препаратами второго поколения.

Критерии выбора

Чтобы выбрать подходящие хондропротекторы, лечащий врач должен учесть множество факторов. Просмотреть соответствие показаний. Потому что не каждый вид повреждения суставов поддается лечению хондропротекторами. Также необходимо перед назначением изучить состав и выяснить нет ли у пациента непереносимости какого-то из них.

Выделить из большого списка самый лучший препарат не сможет даже самый хороший специалист, потому что у каждого больного реакция на него может быть совершенно разной. Иногда один и тот же лекарственный препарат у одного пациента покажет хорошие результаты, что приведет к заметному улучшению работы суставов, а у другого вызовет аллергическую реакцию или целый ряд осложнений. Но, чтобы обезопасить пациента врачи подбирают препарат исходя из следующих критериев:

• при выборе между многосоставным и односоставным препаратом отдается предпочтение первому варианту. Эффективность лечения препаратом многокомпонентным априори повышает вероятность восстановления разрушенной хрящевой ткани;
• врачи отдают предпочтение известным фирмам и препаратам, которые проверены на качество и эффективность и не рекомендуют использовать новинки фармацевтического рынка;
• лучше приобрести дорого оригинал, чем дженерик, потому что сниженная цена свидетельствует о низком качестве компонентов. А такая экономия негативно сказывается на лечении;
• даже самые дорогие и качественные БАДы не способны заменить лекарства, потому что лекарственные препараты проходили клинические испытания на предмет эффективности, чего нельзя сказать о биодобавках.

Популярные хондропротекторы

Препараты принимаются по определенной схеме. Лечение длительное и протекает медленно, поэтому для достижения положительного эффекта нельзя отходить от установленной врачом схемы. Хондропротекторы при ревматоидном артрите могут использоваться самые разные, но особой популярностью пользуются следующие:

• Терафлекс. Помимо хондроитина в состав лекарства входит индометацин, который угнетает развитие воспалительного процесса;
• Артрон-Комплекс. В состав данного хондропротектора дополнительно включен обезболивающий элемент, который минимизирует использование дополнительного обезболивания в процессе лечения;
• Донна. Выпускается в виде инъекций и в виде пероральных средств, что дает возможность разнообразить комплексную терапию;
• Структум. Назначается только как средство для восстановления хрящевой ткани на ранней стадии артрита. В состав входит только хондроитин;
• Алфлутоп. Выпускается в виде инъекций. В состав входит вытяжка из хрящей морских рыб, которая позволяет восстановить разрушенную хрящевую ткань при ревматоидном артрите;
• Мовекс. В состав включен диклофенак, который хорошо снимает болевой синдром.

Каждый из препаратов имеет свои особенности, но по принципу действия они все одинаковые. Чаще всего врачи назначают комбинированные препараты которые и восстанавливают хрящевые ткани, снимают боль и чувство скованности в суставе.

Действенно работают хондропротекторы при псориатическом артрите. Они помогают восстановить структуру сустава, активизировать синтез смазочной жидкости и оттянуть как можно дальше повторный процесс разрушения. Также препараты данного ряда назначают в профилактических целях, чтобы предотвратить возможность эрозийного повреждения хрящевой ткани сустава.

Противопоказания и побочные эффекты

Прием хондропротекторов необходимо исключить при:

• беременности и кормлении грудью;
• аллергии на любой элемент из состава;
• сердечной недостаточности;
• сахарном диабете (1 стадии);
• заболевания ЖКТ.

В последнем случае прием возможен, когда нет обострений. Лечение проводится аккуратно под строгим наблюдением лечащего врача.

В ряде случаев, даже когда противопоказания отсутствуют иногда случались побочные реакции. К ним относятся:

• тошнота,
• боли в животе,
• расстройство желудка,
• общая слабость,
• головная боль,
• головокружения,
• сонливость;
• сыпь, которая провоцирует зуд.

При длительном приеме у некоторых пациентов наблюдалось резкое снижение массы тела.

Детский возраст также является противопоказанием для препаратов глюкозамина. Из-за того что отсутствуют проверенные данные о возможном негативном воздействии на растущий детский организм. Поэтому педиатры никогда не назначают хондропротекторы в процессе лечения детей до 15 лет.

Какие продукты являются аналогами аптечных хондропротекторов

Если говорить о глюкозамине, то он присутствует практически в каждом продукте, но в небольшой дозе. Однако пока продукт перерабатывается, глюкозамин разрушается в виду многочисленных агрессивных факторов. Больше всего глюкозамина и хондроитина находится в сухожилиях и хрящевой ткани животного происхождения, мясе курицы, говядине и также в твердом сыре. В больших количествах хондроитин содержится в семге и лососе. Поэтому рекомендуется насытить свой ежедневный рацион данными продуктами.