Лечение вколоченного вывиха зуба у ребенка

Содержание:

• Причины вывиха зуба;
• Симптомы вывиха зуба: полный вывих, неполный вывих, вколоченный вывих;
• Лечение вывиха зуба;
• Статистика детских травм зуба;
• Вывих зуба у ребенка.

Вывих зуба — это устойчивое, вызванное насильственным механическим воздействием, патологическое перемещение зуба по отношению к альвеоле, которое сопровождается повреждением периодонта (соединительной ткани, окружающей зуб) и нервно-сосудистого пучка зуба.

Причины вывиха зуба

Вывих зуба может быть вызван следующими причинами:

• Механическая травма, нанесенная в результате удара, падения и т.д.
• Травма, полученная в результате откусывания слишком жесткой, твердой пищи
• Травма, полученная в результате попадания в пищу инородного твердого тела
• Некоторые вредные привычки (например, открывание зубами бутылок и т.п.)
• Некорректное удаление зубов, в результате чего происходит вывих находящегося рядом зуба (как правило, коренного)

Вывих зуба

Симптомы вывиха зуба

Специалисты выделяют следующие виды вывиха зуба:

Неполный вывих. Представляет собой частичное смещение зубного корня из альвеолы, сопровождающееся разрывом тканей периодонта на меньшем или большем протяжении;

Полный вывих. Характеризуется выпадением зуба из лунки;

Вколоченный вывих. Подразумевает под собой полное или частичное смещение зуба из лунки в сторону челюстного тела, приводящее к сильному разрушению костной ткани.

ВАЖНО: В большинстве случаев вывих зуба происходит в отношении временных зубов.

Неполный вывих зуба

При неполном вывихе зуба изменяется его положение в зубном ряду, отмечаются жалобы пациента на боль и подвижность зуба, проявляется нарушение жевательной функции. В процессе осмотра ротовой полости неполный вывих зуба характеризуется смещением коронки поврежденного зуба в различном направлении, например, оральном, дистальном, вестибулярном, в сторону окклюзионной плоскости и так далее.

Неполный вывих зуба

Поврежденный зуб может отличаться резкой болезненностью и подвижностью при перкуссии, но он не смещается за пределы зубного ряда. Десна характеризуется наличием областей гиперемии и отечности, иногда возможны ее разрывы. По причине разрыва круговой зубной связки и тканей периодонта, а также из-за повреждения альвеолярных стенок могут образовываться патологические зубодесневые карманы, характеризующиеся кровотечениями из них.

При вывихе зуба и оральном смещении его коронки зубной корень, как правило, смещается в вестибулярном направлении, и наоборот. При зубном смещении в сторону окклюзионной плоскости поврежденный зуб выступает над уровнем близлежащих зубов, он является подвижным и создает помехи для окклюзии. Во многих случаях у пациента имеется сопутствующая травма мягких губных тканей в виде ранения, кровоизлияния или ушиба.

Исходом и возможным осложнением неполного вывиха зуба считается:

• Облитерация канала зубного корня и образование гранулемы внутри пульпы;
• Укорочение зубного корня;
• Искривление зубного корня;
• Остановка формирования и дальнейшего роста зубного корня;
• Изменения периапикальных тканей в виде корневой кисты или хронического периодонтита.

Полный вывих зуба

Полный вывих зуба, или травматическая экстракция, происходит по причине полного разрыва круговой зубной связки и тканей периодонта зуба, случившегося в процессе получения сильного удара по зубной коронке. В большинстве случаев отмечается поражение фронтальных зубов верхней челюсти, преимущественно центральных резцов, реже страдает нижняя челюсть.

Полный вывих зуба

Клиническая картина полного вывиха зуба подразумевает отсутствие зуба в зубном ряду и наличие кровоточащей лунки зуба, иногда заполненной свежим кровяным сгустком. Нередко имеются сопутствующие повреждения мягких губных тканей. По словам специалистов, при составлении лечебного плана необходимо оценить состояние поврежденного зуба на предмет наличия кариозных полостей, целостности корня и коронки, постоянности или временности зуба.

ВАЖНО: Если реплантация зуба происходит в течение получаса после получения травмы, то зубной корень разрушается минимально, и зуб может быть сохранен на долгие годы.

Вколоченный вывих зуба

Вколоченный вывих зуба, или зубная интрузия — это полное или частичное погружение зубной коронки в альвеолу по причине получения челюстной травмы, зубной корень при этом погружается в губчатое вещество костной ткани челюсти.

В большинстве случаев отмечается повреждение фронтальных зубов верхней челюсти, полученное по причине сильного удара по режущему краю зуба. При вколоченном вывихе поврежденный зуб внедряется вглубь костной ткани, при этом происходит полный или частичный разрыв тканей периодонта и перелом кортикальной пластинки зубной лунки, особенно у дна.

Вколоченный вывих зуба

Пациенты жалуются на укорочение поврежденного зуба после травмы по сравнению с близлежащими зубами, они отмечают то, что зуб практически не виден. Определение уменьшения высоты видимой части зубной коронки выполняется в клинических условиях, при этом зуб обычно располагается ниже или выше окклюзионной плоскости.

Поврежденный зуб отличается устойчивостью и слабой болезненностью перкуссии. Иногда случается так, что коронка поврежденного зуба не видна по причине ее полного погружения в зубную лунку. В данном случае обнаруживается режущий зубной край в процессе медицинского обследования лунки зуба, отмечается разрыв слизистой оболочки десны и кровотечение из лунки.

Лечение вывиха зуба

Сначала необходимо решить вопрос о целесообразности сохранения такого зуба. Главным критерием специалисты считают состояние костной ткани около зубного корня. Если отмечается ее сохранность не менее половины длины зубного корня — зуб рекомендуется сохранить.

Стоматолог устанавливает поврежденный зуб на прежнее место под анестезией, далее исключается любая его подвижность при помощи шинирования быстротвердеющей пластмассой или проволокой. Далее специалист определяет состояние зубной пульпы и, если отмечается разрыв сосудисто-нервного пучка, пульпу следует удалить, а канал — запломбировать. Если пульпа остается жизнеспособной, ее рекомендуется сохранить. Состояние пульпы определяется при помощи ее реакции на электрический ток, но в течение 35 суток после получения травмы снижение чувствительности пульпы может являться ответной реакцией на травму, поэтому необходимо проверить состояние возбудимости пульпы в динамике.

Лечение вывиха зуба

Если отмечается некроз пульпы по причине разрыва сосудисто-нервного пучка, ее необходимо удалить после фиксации зуба в правильном положении. При некрозе пульпы быстрое ее удаление является профилактикой распада коронки зуба и ее окрашивания в темный оттенок.

При получении острой травмы может возникнуть полный вывих зуба, подразумевающий реплантацию зуба, которая приведет к успеху при неизменности тканей пародонта.

Проведение реплантации зуба представлено следующими пунктами:

• Трепанация зуба;
• Удаление пульпы;
• Пломбирование канала зуба;
• Обработка корня и лунки зуба антисептическими растворами;
• Введение и фиксирование зуба в лунке, иногда — шинирование;
• Дальнейшее наблюдение и рентгенологический контроль при отсутствии жалоб пациента на болезненность.

Если реплантация зуба происходит в течение получаса после получения травмы, то зубной корень разрушается минимально, и зуб может быть сохранен на долгие годы. Если же реплантация проводится через некоторое время после получения травмы, то в течение месяца после реплантации отмечается рассасывание зубного корня, через год приводящее к его полному разрушению.

Реплантация зуба

Статистика детских травм зуба

По словам специалистов, получение острой травмы примерно в 32% всех случаев является причиной разрушения и потери передних зубов у ребенка.

В большинстве случаев вывих зуба происходит в отношении временных зубов, немного реже встречается отлом коронки. В отношении постоянных зубов наиболее часто случается отлом части коронки, немного реже — вывих или ушиб зуба, а также перелом зубной коронки.

Зубные травмы случаются у детей в разном возрасте, в большинстве случаев травмы временных зубов случаются в 1-3 года, а травмы постоянных зубов — в 8-9 лет.

Вывих зуба у ребенка

Вывих зуба — это одна из самых распространенных травм у детей. Дети очень активны, часто бегают и падают, а временные зубы гораздо менее прочные, что делает их очень уязвимыми.

Многие родители считают, что вывихнутый зуб нужно возвращать на место сразу же, однако более опытные утверждают — это необходимо далеко не всегда. Только стоматолог может определить, нужно ли смещать зуб, особенно если внешнему виду малыша это особенно не вредит. И уж тем более ни в коем случае нельзя «вправлять» зуб самостоятельно — это точно приведет к более серьезной травме.

Кроме того, повреждение молочного зуба опасно тем, что это может повлиять на постоянный зуб, так что даже при малейшей травме следует посетить детского стоматолога.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Москвы

Источник

Дети и травмы практически неразлучны, еще ни один малыш не вырос без ободранных коленок, ссадин и ушибов. Но, к сожалению, имеют место и более серьезные травмы, например, головы и полости рта. Если рассматривать травмы полости рта, то это самые клинически разнообразные патологии, для которых была создана обширная классификация. Чаще докторам приходится сталкиваться с разрывами мягких тканей, порезами, ожогами, сколами эмали, переломами или же вывихами зубов у детей. Что бы ни случилось, детям нужна первая помощь при травмах, как это правильно сделать? Редакция MedMe дает практические советы.

Подробнее о травмах зубов у детей

Травма зубов — собирательный термин, под это определение попадают сколы эмали, трещины, ушиб зуба, но особый клинический интерес представляют именно вывихи зубов у детей.

Дети крайне непоседливы, их игры могут быть опасными, безрассудными, даже катание на роликах порой заканчивается поездкой в больницу. При падениях нередко страдают именно зубы у детей. И родители должны знать правила и вовремя оказать первую помощь при травмах у ребенка.

Так что такое вывих? Это смещение одного зуба или группы относительно своей оси или же по отношению к соседним зубам или челюсти. Согласно классификации вывихов они могут быть неполными, вколоченными или же полными. Каждый из этих основных видов имеет свои подвиды. Именно полный вывих зубов у детей наиболее сложный и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Травма зубов у детей в виде вывихов может иметь различные причины, например, падения, удары головой обо что-либо, локализованное сильное механическое воздействие, несчастные случаи, дорожно-транспортное происшествия и даже в некоторых случаях медицинские манипуляции. Но в любом случае, клиническая картина настолько специфична, что родителям станет ясно — зубы у детей повреждены.

Боль и другие симптомы неполного вывиха зубов у детей

Неполный вывих зуба — также собирательный термин, под этим может подразумеваться сотрясение, ушиб, подвывих и боковой вывих. В любом из этих вариантов симптомы будут различными, но причина всегда одна — травма.

Если зубы у детей подверглись сильному удару, то может сформироваться сотрясение или ушиб зуба. В некоторой степени эти травмы схожи по своим симптомам, но есть и весомые отличия. При сотрясении зубов страдает и повреждается периодонт (амортизирующий аппарат зуба, и те ткани, которые удерживают его на своем месте). Дети жалуются на острую боль, усиливающуюся при надкусывании и любом механическом воздействии на зуб, будь то чистка или трапеза и др.

Подвывих зубов у детей характеризуется частичным разрывом тканей периодонта. Эта травма характеризуется ярко выраженной клинической картиной — острая, интенсивная боль, рвущего характера, усиливается даже при малейшем прикосновении к пораженной области. Зубы у детей чаще остаются целыми, но заметно их выдвижение за счет формирования гематомы, характерна кровоточивость десен, которая возникает спонтанно. Постепенно травмированный зуб может стать подвижным.

Первая помощь при травмах зубов у детей

Первая помощь при травмах зубов у детей в виде неполного вывиха — успокоить малыша, постараться осмотреть его и оценить степень повреждений как мягких, так и твердых тканей. Главный интерес представляет целостность зубов: все ли они на месте. При наличии сочетанной травмы — разрывы, ссадины слизистой, губ, необходимо промыть рану и отправиться в ближайшую стоматологическую поликлинику, предварительно приложив к области повреждения холодное.

Именно в кресле стоматолога, исходя из клинической картины и степени повреждения определяется объем лечения. Иногда докторами рекомендовано выведение зуба из прикуса — спиливание части коронки, и зуб просто не участвуют в процессе пережевывания пищи. Такие мероприятия позволяют избежать серьезных осложнений и сохранить зубы у детей. Диспансерное наблюдение после полученной травмы продолжается в течение 2 лет.

По показаниям травмированный зуб может удаляться, при подвижности — накладываться шины. В обязательном порядке после получения травмы детям назначат специальную диету и наблюдают за состоянием зуба в течение длительного времени по определенному графику.

Вколоченный вывих зубов у детей

Вколоченный вывих зубов у детей характеризуется продвижением зуба во внутреннее пространство челюсти. При этом визуально коронка становится намного меньше по сравнению с соседними зубами. При вколоченном вывихе травмируются внутренние ткани — периодонт, альвеола зуба (ячейка из тонкой костной ткани), десны — за счет разрыва круговой связки, а также пульпа зуба, которая чаще погибает.

Исходя из этого, детей в первую очередь беспокоит сильнейшая боль, как в месте получения травмы, так и в месте ушиба. Боль имеет различные характеристики, которые во многом определяются сложностью травмы — рвущая, острая, интенсивная, распирающая, нестерпимая, стреляющая. Также за счет повреждения мягких тканей из лунки зуба, десен наблюдается кровотечение. Сам поврежденный зуб может оставаться целым, реже наблюдаются сколы эмали. Цвет его остается нормальным, значительно позже меняется на розовый, за счет пропитывания дентина и эмали кровью из пульпы.

Первая помощь при вколоченном вывихе зубов у детей

Первая помощь при травмах зубов в виде вколоченного вывиха подразумевает не только определенный алгоритм действий, которые необходимо сделать, но и тот, который категорически запрещен. Так, родителям категорически запрещено пытаться самостоятельно поставить зуб на место из толщи челюсти, полоскать рот какими-либо растворами и ставить тампонады для остановки кровотечения.

Первая помощь при травмах зубов у детей — осмотр, исключение других травм и успокоение ребенка. Главное — не допускать паники и как можно скорее направиться в ближайшую стоматологическую клинику в кабинет к хирургу.

В его кресле лечение может осуществляться несколькими способами — репозиция зуба (восстановление на своем месте) с последующим терапевтическим лечением или же удаление, что зависит от клинической картины и состояния детей.

Полный вывих зуба у детей

Полный вывих — это полная потеря зуба, но коронка и корень зуба должны быть целыми. Обычно, родители говорят — выбили зуб. Первая помощь при травмах в виде полного вывиха, это как раз то, отчего будет зависеть исход. От скорости реакции родителей будет зависеть то, чем закончится травма — удастся ли поставить зуб на место или же нет.

Клиническая картина полного вывиха не нуждается в представлении — зуб выбит из полости рта, его структуры целостны, а детей беспокоит сильнейшая боль, иногда может происходить потеря сознания, но это больше связано с сопутствующими травмами.

При полном вывихе происходит разрыв тканей периодонта, пульпы, повреждение кости, зуб необязательно выпал — может держаться на круговой связке. Несмотря на всю сложность травмы, боль, зуб можно поставить на место и реплантировать, но такая возможность и успех операции зависят от скорости обращения родителей к специалисту.

Ребенок выбил зуб: первая помощь при травме

Успех операции зависит от многих факторов — скорости обращения к специалисту, правильного хранения выбитого зуба. Прежде всего, нельзя допускать паники, и, несмотря на сильную боль, не рекомендовано давать детям никаких обезболивающих препаратов, а только приложить холод. Выбитый зуб необходимо найти, очистить от загрязнений и для сохранения его жизнеспособности поместить в его среду хранения — физраствор, соевое молоко свежее и холодное, но все же лучшей средой хранения будет слюна ребенка, главное, чтобы малыш его не проглотил. Подойдет и обычная вода, а вот есть хранить зуб в бинте, любой другой сухой среде — успеха ждать не приходится.

Главное попасть на прием к стоматологу в течение 40 — 60 минут. Жизнеспособность зуба и успех операции зависят от той среды, в которой хранился вывихнутый зуб.

На приеме доктор оценит целостность зуба и возможность проведения операции реплантации, а также подготовит операционное поле. В дальнейшем выбитый зуб шинируют, детям назначают курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов и ставят на учет. Благополучное заживление и окончательная реплантация зуба заканчивается спустя 4 — 6 месяцев.

Источник