Лед к суставам при артрозе

О простых способах поддержать здоровье суставов без лекарств рассказывает врач-реабилитолог, кандидат медицинских наук Александр Шишонин.

Возрастной недуг

 Юлия Борта, «АиФ-Здоровье»: Александр Юрьевич, с какими суставными проблемами чаще всего сталкиваются люди пожилого возраста?

Александр Шишонин: После 50 лет суставы слабеют практически у всех. В одних случаях это связано с накопленным травматизмом. Чаще всего травмируются коленные суставы, потому что на них приходится самая большая нагрузка. Но большинство заболеваний крупных суставов – тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых – связано с изменением обмена веществ. С возрастом обмен замедляется, питание хрящей, из которых состоят суставы, ухудшается. Хрящи быстрее изнашиваются и стираются. В итоге появляются боли при движении. Человек пытается оберегать больную ногу от нагрузок, меньше двигаться, в итоге мышцы слабеют, а боль, наоборот, усиливается. Поэтому лечебная физкультура – одно из самых эффективных средств, которое реально улучшает самочувствие.

– Многие жалуются на скованность в суставах по утрам, трудно разогнуть руку или ногу. Отчего?

– Это происходит, когда уменьшается выработка и меняется состав суставной жидкости, которая питает хрящ и смазывает его. Причина та же – нарушение гормонального фона и изменение обмена веществ.

Разогреть или остудить

– Как себе помочь?

– Помогает самомассаж суставов. Ощупайте сустав, найдите болевые точки и промассируйте их вращательными движениями: 9 раз по часовой стрелке и столько же – против. Надавливать надо достаточно сильно, чтобы чувствовалась боль. Такой массаж усилит кровоток в суставной сумке, а значит, улучшит образование большого количества суставной жидкости. В итоге суставы не будут такими закостеневшими и жёсткими.

– Есть ли ещё какие-то средства, которые можно применить в домашних условиях?

– Боль в суставах можно лечить, например, холодом. Воздействие холода, как и массаж, рефлекторно усиливает кровоток глубоких тканей в этой зоне. Организм чувствует, что замерзает, и начинает разогревать охлаждаемое место изнутри за счёт усиления микроциркуляции крови. Причём этот рефлекс микроциркуляции, например, в коленном суставе, держится до 3 часов. А в тазобедренном, если бедро сбоку обработать холодом, до суток. Сустав глубокий, поэтому и микроциркуляторный рефлекс мощный. Что нужно делать? Возьмите кубик льда и обработайте кожу над суставом круговыми массажными движениями в течение полминуты или минуты. Затем обязательно вытрите насухо кожу полотенцем – чтобы не продуло. Такую процедуру можно проводить до 5 раз в день.

– А баня может быть полезна?

– Если сильные боли, отёк, краснота, конечно, не нужно экспериментировать с баней. А если просто ломота в суставах, ноющая боль, то баня с контрастным погружением в ледяную воду после парилки (не более 3 раз за одно парение) будет помогать.

Больше вес – сильнее боль

– Какие физические нагрузки полезны при болях в суставах?

– Полезны все упражнения, которые заставляют работать мышцы вокруг сустава. Например, если это коленный сустав, то нужно включить мышцы голени, бедра – передние и задние. Но так, чтобы не было осевой нагрузки на сустав, – вот она вредна. Осевая нагрузка – это как бы сжатие по вертикальной оси, которое возникает во время приседаний, прыжков, подъёма по лестнице и т. п. Такие занятия хороши для профилактики. А если боль уже появилась, упражнения для разработки, скажем, суставов ног, лучше делать лёжа на спине. Очень полезно при болях в суставах плавание.

– Как питаться, если болят суставы?

– Для суставов полезна пища с высоким содержанием белка (например, икра), продукты пчеловодства (перга), холодцы, студни. В последних много желатина, много коллагена, прочих веществ, содержащихся в суставах. Советую пациентам есть холодец два раза в неделю.

Если есть лишний вес, надо уменьшить калорийность блюд. Чем больше масса тела, тем выше нагрузка на суставы.

Однако при системных заболеваниях суставов, таких как ревматизм, красная волчанка и другие, белковой пищей злоупотреблять, наоборот, нельзя. Поэтому, прежде чем заниматься самолечением, советую обратиться к врачу, чтобы узнать свой диагноз. Если у вас обычный хронический артроз (дегенеративные изменения в суставах, связанные с возрастом), то все описанные выше рекомендации в силе.

Упражнения для коленных суставов

• Лёжа на спине, согните максимально одну ногу сначала в колене, потом в тазобедренном суставе и руками прижмите к туловищу. Задержитесь в этом положении. Затем плавно опустите стопу на пол и выпрямите ногу. Повторите с другой ногой. 10–15 раз.
• Лёжа на спине, выполняйте упражнение «Велосипед».
• Лёжа на спине, поднимайте ноги (вместе или поочерёдно) на 20–30 см от пола, удержите в таком положении и плавно опускайте вниз. 10–15 раз. Подъём ног можно также выполнять, сидя на стуле.

Упражнения для тазобедренных суставов

• Лёжа на спине, оторвите одну ногу от пола и двигайте ею из стороны в сторону. То же самое другой ногой. 10 раз.
• Лёжа на спине, поднимите одну ногу на максимальную высоту, опустите. То же самое другой ногой. По 10 раз.
• Лёжа на спине, согните максимально ноги в коленях, разведите колени в стороны и сводите обратно. 10–15 раз.

Заниматься нужно ежедневно хотя бы по 15–30 минут.

Смотрите также:

• Сгибаем, разгибаем и вращаем. Упражнения для локтевого сустава →
• Как уйти от артроза. Гимнастика для коленных суставов →
• Плечевой артроз: как бороться с редким видом болезни →

Клинические испытания показали, что лечение суставов холодом дает хорошие результаты при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. У методики нет таких побочных эффектов, как у медикаментозной терапии. Использование низких температур в терапии стимулирует защитные силы организма и метаболизм, благотворно сказывается на работе нервной и кровеносной систем.

Механизм действия низких температур на больные суставы

Холод оказывает на больные суставы обезболивающее и противовоспалительное действие, что позволяет снизить дозировку анальгезирующих препаратов или совсем от них отказаться. Лед, как раздражитель, вызывает изменения на клеточном уровне, запускает процессы регенерации.

Лечение холодом называется криотерапией. Влияя на окислительно-восстановительные реакции, низкая температура активирует множество биохимических процессов. Эти изменения увеличивают скорость обмена веществ и нормализуют гормональный фон. Лечебный эффект достигается при сильном охлаждении эпидермиса в течение короткого времени веществами с низкой или сверхнизкой температурой. При процедуре криотерапии для охлаждения используются:

• лед;
• сухой углекислый газ;
• ледяной гелий;
• хлорэтил;
• жидкий азот.

Если нужно достичь лечебного эффекта на большой площади тела, используют специальное оборудование — стационарные криоаппараты. Для местного лечения подходит портативное оборудование.

Охлаждение приводит организм в стрессовое состояние. В это время усиленно синтезируются стероидные гормоны и стрессовые белки. Эти макромолекулы участвуют в расслаблении гладкой мускулатуры и сосудов. Они препятствуют агрегации тромбоцитов, что снижает вязкость крови. В результате увеличивается просвет сосудов, усиливается проницаемость капилляров, растет скорость кровотока. Ткани мышц и суставов получают больше кислорода и питательных веществ.

Ускоряется образование коллагеновых волокон. В результате связки и сухожилия становятся более эластичными, мышцы — более подвижными. Благодаря пластичности мышц увеличивается амплитуда движения и мышечная активность.

Усилившийся кровоток способствует снятию спазма и боли, уменьшению отеков в суставах. Токсины быстрее покидают воспаленные ткани. Ускоренный синтез внутриклеточных структур способствует быстрому восстановлению хрящевой ткани, рассасыванию солевых отложений, увеличению объема синовиальной жидкости (ее недостаток вызывает боль и хруст при движении).

Белки стресса влияют на работу белков–шаперонов, которые ответственны за правильную спирализацию вновь синтезированной белковой молекулы и образование белковых комплексов. Макромолекулы способны обращать вспять уже закончившийся процесс денатурации. Благодаря активности этих структур блокируются дегенеративные процессы в хрящевой и соединительной ткани сустава, предотвращается их некроз. Криотерапия сокращает время, необходимое для лечения заболевания опорно-двигательного аппарата лекарствами.

Виды терапии холодом

Разновидности криотерапии различают по площади поверхности тела, которую нужно подвергнуть действию холодного агента. Бывают такие виды терапии:

• общая;
• локальная (местная);
• криомассаж.

Общую криотерапию выполняют в медицинских учреждениях при помощи спецоборудования — криосауны. Холодотерапя проводится в аппарате или помещении, в котором температура воздуха может достигать -150°С. Процедура улучшает микроциркуляцию крови по всему телу. В домашних условиях общую криопроцедуру можно проводить, погружаясь в ванну с холодной водой или делая ледяные обливания. При этом важно не допускать обморожения кожи.

Локальная криотерапя предполагает погружение в хладагент части тела или обдувание ее воздушной низкотемпературной струей (аппаратная терапия). Температура газа достигает -180°С. Для неаппаратной терапии используют кубики льда, завернутые в хлопчатобумажную салфетку, специальные синтетические криопакеты, заполненные холодным веществом в виде геля. Температура пакетов должна быть не менее -12°С.

В домашних условиях этот вид криотерапии проводят, делая компрессы, обертывания или обливания больного сустава. Локальная криотерапия оказывает местный лечебный эффект, улучшая мышечный тонус отдельного участка тела, снимая усталость и отечность с отдельного сустава.

Разновидностью локального вида терапии является криомассаж. Его проводят при помощи приспособления с пластиковым наконечником. Обмотанное ватой устройство пропитывают жидким азотом, который действует на кожу без контакта с ней.

Показания к применению

Криотерапия показана для улучшения трофики тканей и стимуляции регенеративных процессов при травмах суставов: растяжениях, вывихах, разрывах связок, ушибах. Лечение морозом проводят в комплексной реабилитации после переломов. Кроме того, лечение холодом назначают при:

• остеохондрозе;
• бурсите и синовите;
• артрозе, полиостеоартрозе;
• артрите ревматического типа;
• септическом артрите;
• тендините;
• подагре;
• псориатическом артрите;
• ревматизме;
• болезни Бехтерева;
• анкилозе.

Криотерапия назначается при затрудненной двигательной активности, деформировании суставов, увеличении их размеров. Лечение холодом показано при мышечной дистрофии и любых устойчивых ощущениях дискомфорта при опоре. Лечение холодом назначают при общей усталости, невротических расстройствах, стрессовых состояниях. Процедуру полезно делать при избыточном весе.

Противопоказания

Если заболевание опорно-двигательного аппарата находится в стадии обострения, процедуру следует отложить. Пациентам, у которых есть аллергия на холод, нельзя проводить криотерапию. К противопоказаниям также относятся:

• любые психические расстройства;
• болезни сердечно-сосудистой системы (гипертония, тахикардия, аритмия, порок сердца, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит);
• предынфарктное или предынсультное состояние;
• инфекционные болезни;
• анемия;
• лихорадочное состояние;
• злокачественные новообразования внутренних органов.

Не назначают процедуру при беременности, это может отрицательно сказаться на развитии плода. В период кормления грудью тоже не рекомендуется прибегать к криотерапии. Не следует использовать криогенную терапию при повышенной чувствительности кожи, наличии открытых ран на месте воздействия холода. Лицам с клаустрофобией противопоказана общая криотерапия в криосауне. Ограничением к проведению такого вида лечения является преклонный возраст, детям до 5 лет эта процедура тоже противопоказана. Если масса пациента не превышает 40 кг, общую холодотерапию не проводят.

Как проводится процедура криотерапии?

Процедура не требует специальной подготовки. Перед началом лечения нужно посетить терапевта и получить у него разрешение. Рекомендованная длительность курса — не более 20 процедур. Количество сеансов зависит от количества негативных изменений в опорно-двигательной системе и степени патологии. Часто для облегчения состояния процедуру повторяют в течение дня несколько раз с интервалом не менее 1 часа.

Криотерапию должен проводить специалист с медицинским образованием, это обеспечит квалифицированную помощь в случае необходимости. Работа профессионала гарантирует правильную эксплуатацию аппаратов, предназначенных для терапии.

Заблаговременно следует поесть, не перегружая организм тяжелой едой. Перед общей криотерапией необходимо принять воздушную ванну в течение нескольких минут, чтобы подготовить кожные покровы к действию низкой температуры. Пациент должен быть одет в хлопчатобумажное белье, обут в банную обувь. На руках должны быть перчатки.

Больного вводят в камеру или помещение с ледяным газом, голова при этом остается за пределами устройства, после чего температуру воздуха в аппарате опускают до необходимого уровня. Длительность первой процедуры — 30 секунд. Постепенно время сеанса увеличивают до максимального (3 минуты). Продолжительность сеанса подбирают индивидуально с учетом самочувствия пациента, анатомических особенностей тела (толщины слоя эпидермиса).

Перед проведением локальной процедуры место контакта кожи с ледяным воздухом или криопакетом следует смазать обезболивающим средством, например, Лидокаином. Дополнительно сустав покрывают бумажной салфеткой. После этого к больному месту прикладывают пакеты со льдом или охлаждающими гелями, действуют на него направленно струей газа. Продолжительность местного лечения также зависит от ощущений и индивидуальных особенностей. Она не должна длиться более 5 минут, иначе процедура принесет противоположный результат.

Как проводить лечение холодом в домашних условиях?

При заболеваниях суставов можно проводить лечебные процедуры холодом дома. Прежде чем начать курс, нужно посоветоваться с лечащим врачом. Он поможет подготовиться к криотерапии и определиться с продолжительностью каждого сеанса. При остеохондрозе, болезнях позвоночного столба, воспалении в тазобедренном суставе подходит общая терапия. Это могут быть полное погружения в ванну с холодной водой, обливания. При этом температура воды должна быть не более +5°С.

Чтобы лечить суставные боли в коленях, плечах и локтях лучше остановиться на локальном действии холодом. Кубики льда помещают в полиэтиленовый пакет и заворачивают в бумажное полотенце. Кожные покровы в болезненной области обрабатывают обезболивающим препаратом, после чего к суставу можно приложить подготовленный пакет. Длительность процедуры в домашних условиях должна быть не более 7 секунд, тогда можно будет сеанс повторить в течение суток несколько раз.

Вместо криопакета можно использовать полотенце, смоченное в ледяной воде. При воспалении сустава его прикладывают в виде компресса для облегчения боли на 2–3 минуты. Хороший эффект дает массаж или самомассаж болезненных участков кусочками льда. Эту манипуляцию можно делать только 3–5 минут, повторять через 2 часа.

Курс лечебных процедур в домашних условиях может включать 20–30 сеансов. Любой вид лечения суставов с использованием холодной воды или льда должен заканчиваться интенсивным растиранием жестким полотенцем. О восстановленном кровоснабжении должны свидетельствовать появление покраснения, местная гиперемия.

Может быть интересно: Использование аппарата Дарсонваль для лечения суставов

Как усилить эффект от лечения?

Положительный результат будет достигнут быстрее, если лечебные процедуры холодотерапии будут подкрепляться физическими упражнениями. Нагрузки должны быть регулярными и посильными. Выполнение упражнений не должно вызывать дискомфорта и усиления суставных болей. Физическую нагрузку следует равномерно распределить в течение дня и чередовать с отдыхом.

Рекомендуется начать занятия с несложных движений, количество их надо увеличивать поэтапно. Следует наращивать нагрузку и длительность занятия. Комплекс упражнений для суставов разрабатывается индивидуально с учетом особенностей заболевания. Его можно дополнить плаванием, ездой на велосипеде, ходьбой на небольшие расстояния.

Необходимо пересмотреть рацион питания, устранить из меню блюда и готовые продукты, провоцирующие болезни суставов. Следует ограничить употребление:

• соли;
• копченостей;
• крепких бульонов;
• субпродуктов;
• блюд, содержащих твердые жиры;
• грибов;
• жирных молочных продуктов.

Для усиления эффекта лучше всего отказаться от употребления алкогольных напитков, в частности красного виноградного вина. Нужно обогатить рацион свежими овощами и фруктами. Обязательно следует соблюдать питьевой режим, выпивая не менее 1,5 л чистой воды, натуральных соков, разведенных водой, настоев лекарственных трав.

Читайте подробнее: Как правильно питаться при болях в суставах?

Отзывы

Алена, 58 лет, Орел: «2 года назад поставили диагноз ревматоидный артрит левого коленного сустава. Он добавился к диагнозу остеохондроз шейного отдела позвоночника, который был уже много лет. Боли были как при движении, так и в покое в ночное время суток. Обезболивающие препараты давали облегчение, но через время неприятные ощущения возвращались. Решила попробовать общую криопроцедуру по совету лечащего врача.

Облегчение наступило сразу после первой процедуры. Закончив курс, почувствовала себя намного лучше, снялись воспаление и спазм. Нет хруста при движении в колене. Даже сон и настроение улучшились. Врач сказал, что это от действия мороза на кожу вырабатывается эндорфин».

Валентина, 43 года, Новосибирск: «Подагру и полиартрит плечевого сустава лечила в домашних условиях. Терапевт подробно рассказал, что надо делать при болях и для профилактики болезней. До процедур движение в плече сопровождалось болью, руку нельзя было поднять вертикально и завести за спину. Сустав распух. На ноге образовалась болезненная шишка.

После курса из 20 криопроцедур, при которых прикладывала к больным местам пакеты со льдом, чередуя это с обливанием холодной водой, стало лучше. Сошла припухлость, увеличился объем движений, исчезли неприятные звуки, которые сопровождали сгибание конечностей».

Кристина, 45 лет, Москва: «Накопив к этому возрасту болезни в виде бурсита лучезапястного сустава, сколиоза, остеохондроза, по рекомендации терапевта пошла в криосауну. До процедур простудные заболевания были частыми и продолжительными. По окончании курса иммунитет укрепился, об ОРВИ забыла. Вернулась подвижность руки, нет болей в позвоночнике при движении.

Единственное, что удивило — замерзали ноги во время процедуры. Но сразу после сеанса во всем теле появлялась легкость и свобода. Самочувствие было хорошим, настроение — приподнятым. Жаль, что криотерапия — дорогая услуга, хотелось бы повторить».

Заключение

Результат холодотерапии зависит от степени запущенности болезни, квалификации специалиста, выполняющего процедуры, наличия подкрепляющих мероприятий в виде умеренной физической нагрузки и сбалансированного питания. Лечение без разрешения врача запрещено. Больной должен помнить, что приступая к домашним процедурам, обязан соблюдать все рекомендации специалиста. Если во время или после процедур появились какие-либо негативные явления, от криотерапии следует немедленно отказаться и обратиться за помощью.

Будет полезно: Виды действенных растирок для лечения суставов