Легочная артерия и остеохондроз

471 просмотр

4 марта 2021

Добрый день уважаемые врачи, мне поставили диагноз синдром позвоночной артерии. Есть шейный остеохондроз. Начальная стадия спондилоартроза дискоостиефитного. По узи сосудов шеи неравномерность и непрямолинейночть ПА с обеих сторон. Слева на уровне с4 с5 ход ПА дугообразный. Справа гипоплазия правой ПА. Это смертельно? Насколько велик риск инсульта? Из симптомов: приступообопзные мышечные спазмы в шее, каждый день так точно. Когда болит шея начинает болеть голова в затылке. В основном по левой стороне. Я очень эмоционален, развилась ипохондрия. Писк в левом ухе по типу : псссссс…… Постоянный и монотонный. Проходит только по утрам когда посплю. Тошнота иногда точнее лёгкое подташнивание. В обморок не падаю пока что.есть ещё дорзально медианная протрузия слева тоже на уровне с3 с4 3 мм. Выписали массаж, но стало хуже. Когда спазмы может подняться давление.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Здравствуйте. Всё зависит от степени сужения, прикрепите УЗДС сосудов шеи и мрт шеи.

Сколько Вам лет? до каких цифр и как часто повышается давление?

Игорь, 4 марта

Клиент

Яна, до 140 на 90 может повысится. Мне 30 лет

Невролог

Да не критические изменения по УЗИ, ничего страшного не вижу.

Курс сосудистой терапии пройдите: Кавинтон 5 мг по 1 таб 3 раза в день — 3 месяца + Бетагистин 24 мг по 1 таб 2 раза в день — 2 месяца.

Хорошо бы капельницу с актовегином, но это если есть возможность.

Все проблемы по большей части идут из-за шейного остеохондроза, и мышечный спазм от него.

Вам регулярно на шею нужно выполнять гимнастику по Шишонину, а после гимнастики надевать мягкий воротник Шанца на 2-3 часа. Во время сидения старайтесь так же надевать воротник, так как именно сидение и провоцирует ухудшение по шейному отделу.

Спать на ортопед подушке, желательно на боку.

Игорь, 4 марта

Клиент

Яна, это не смертельно? И вообще можно излечить?

Невролог

Не смертельно.

Излечить — все зависит от Вас, если активно возьметесь за образ жизни, шею, много не сидеть, ровно сидеть, носить воротник, плавание, гимнастика регулярная, сон на ортопед подушке, да сосуды не будут страдать.

Нарколог, Невролог, Психиатр

Не смертельно, не переживайте, массаж не нужно, поносите мягкий воротник Шанца 4 часа в сутки и спите на ортопедический подушке, делайте гимнастику по Шишонину, проколите актовегин по 5.0 внутривенно 10 раз, пропейте ницерголин по 10мг 3раза в день 2 месяца, проколите курс никотиновой кислоты по 1.0 внутримышечно 15 инъекций

Игорь, 4 марта

Клиент

Юлия, а 4 часа не много будет подскажите?

Нарколог, Невролог, Психиатр

Воротник Шанца мягкий должен быть

Терапевт

Здравствуйте.

Прикрепите пожалуйста результаты уздг и мрт

Терапевт

Это не смертельно.

Принимайте Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней , ницерголин 10 мг 3 раза в день 3 мес и фенибут 250 мг 3 раза в день

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, прикрепите описание УЗИ

Невролог, Терапевт

Явных изменений нет, куос сосудистой терапии продолжить. Также делать нужно регулярно гимнастику для шеи по Шишонину, носить воротник Шанса

Невролог

Здравствуйте. Не переживайте, это не смертельно. Риск инсульта повышают: повышение артериального давления, атеросклеротические изменения сосудов головного мозга, сахарный диабет, повышение свертываемости крови. Поэтому следует контролировать эти показатели. Прикрепите пожалуйста результаты УЗИ полностью.

Игорь, 4 марта

Клиент

Алина, прикрепил. Атеросклероза нет. Давление может до 140 на 90 подняться.

Невролог

Есть признаки изменения кровообращения в вертебро-базилярном бассейне.

Принимайте сермион 10мг 3 р в день 3 мес (улучшает мозговое кровообращение, снимает спазм сосудов), мидокалм 150мг 2 р в день 10-14 дней (миорелаксант, снимает мышечный спазм). Для уменьшения тревожности можно пропить фенибут 250мг 3р в день 1 мес.

Регулярно делайте гимнастику для шейного отдела позвоночника по Шишонину. Спите на ортопедической подушке.

Избегайте длительных вынужденных положений шеи, стрессов.

Игорь, 4 марта

Клиент

Алина, а у меня работа как раз сидячая. А это вообще вылечивается? Точно не смертельно?

Невролог

Если работа сидячая, старайтесь делать перерывы, разминаться пару минут каждый час.

Точно не смертельно. Попробуйте пройти курс лечения и регулярно выполняйте гимнастику.

Невролог

Принимайте фенибут 1т 3р в день до 3 месяцев, карбомазепин 100мг 2р в день, толизор 150мг 3р в день 1 месяц

Невролог

Ваша патология не смертельна и не опасна.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Данная статья совместно подготовлена неврологами ООО «Академия Здоровья» Соловьевой Татьяной Валерьевной и Ананьиной Александрой Владимировной.

Синдром позвоночной артерии (СПА) — это комплекс симптомов, возникающих вследствие нарушения тока крови в позвоночных (или вертебральных) артериях. В последние десятилетия эта патология получила достаточно широкое распространение, что, вероятно, связано с увеличением количества офисных работников и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, проводящих много времени за компьютером. Если ранее диагноз СПА выставлялся преимущественно людям пожилого возраста, то сегодня заболевание диагностируется даже у двадцатилетних пациентов. Поскольку любую болезнь проще предотвратить, чем лечить, каждому важно знать, по каким причинам возникает синдром позвоночной артерии, какими симптомами проявляется и как диагностируется данная патология. Об этом, а также о принципах лечения СПА мы и поговорим в нашей статье.

Основы анатомии и физиологии

Кровь поступает в головной мозг по четырем крупным артериям: левой и правой общей сонным и левой и правой позвоночным. Стоит отметить, что 70-85% крови пропускают через себя именно сонные артерии, поэтому нарушение кровотока в них зачастую приводит к острым нарушениям мозгового кровообращения, то есть к ишемическим инсультам.

Позвоночные артерии обеспечивают мозг кровью лишь на 15-30%. Нарушение кровотока в них острых, опасных для жизни проблем, как правило, не вызывает — возникают хронические нарушения, которые, тем не менее, существенно снижают качество жизни больного и даже приводят к инвалидности.

Позвоночная артерия представляет собой парное образование, берущее свое начало от подключичной артерии, которая в свою очередь отходит слева — от аорты, а справа — от плечеголовного ствола. Позвоночная артерия идет кверху и чуть назад, проходя позади общей сонной артерии, вступает в отверстие поперечного отростка шестого шейного позвонка, поднимается вертикально через аналогичные отверстия всех вышележащих позвонков, через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа и следует к мозгу, снабжая кровью задние отделы мозга: мозжечок, гипоталамус, мозолистое тело, средний мозг, частично — височную, теменную, затылочную доли, а также твердую мозговую оболочку задней черепной ямки. До вступления в полость черепа от позвоночной артерии отходят ветви, несущие кровь к спинному мозгу и его оболочкам. Следовательно, при нарушении кровотока в позвоночной артерии возникают симптомы, свидетельствующие о гипоксии (кислородном голодании) участков мозга, которые она питает.

Причины и механизмы развития синдрома позвоночной артерии

На своем протяжении позвоночная артерия контактирует и с твердыми структурами позвоночного столба, и с мягкими тканями, окружающими его. Патологические изменения, возникающие в этих тканях, и являются предпосылками к развитию СПА. Кроме того, причиной могут стать врожденные особенности и приобретенные заболевания непосредственно артерий.

Итак, существует 3 группы причинных факторов синдрома позвоночной артерии:

Врожденные особенности строения артерии: патологическая извитость, аномалии хода, перегибы.

Заболевания, в результате которых уменьшается просвет артерии: атеросклероз, всевозможные артерииты (воспаления стенок артерий), тромбозы и эмболии.

Сдавления артерии извне: остеохондроз шейного отдела позвоночника, аномалии строения костей, травмы, сколиоз (это вертеброгенные, то есть связанные с позвоночником, причины), а также опухоли тканей шеи, их рубцовые изменения, спазм мышц шеи (это невертеброгенные причины).

Зачастую СПА возникает под воздействием сразу нескольких причинных факторов.

Стоит отметить, что чаще развивается СПА слева, что объясняется анатомическими особенностями левой позвоночной артерии: она отходит от дуги аорты, в которой нередко имеются атеросклеротические изменения. Второй ведущей причиной, наряду с атеросклерозом, являются дегенеративно-дистрофические заболевания, то есть остеохондроз. Костный канал, в котором проходит артерия, достаточно узок, и при этом подвижен. Если в области поперечных позвонков имеются остеофиты, они сдавливают сосуд, нарушая приток крови к мозгу.

При наличии одной или нескольких из вышеуказанных причин, факторами, предрасполагающим к ухудшению самочувствия больного и появлению жалоб, являются резкие повороты или наклоны головы.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

Патологический процесс при СПА проходит 2 стадии: функциональных нарушений, или дистоническую, и органическую (ишемическую).

Стадия функциональных нарушений (дистоническая)

Главным симптомом на этой стадии является головная боль: постоянная, усиливающаяся во время движений головой или при длительном вынужденном положении, пекущего, ноющего или пульсирующего характера, охватывающая области затылка, висков и следующая вперед ко лбу.

Также на дистонической стадии пациенты предъявляют жалобы на различной интенсивности головокружения: от чувства легкой неустойчивости до ощущения быстрого вращения, наклона, падения собственного тела. Помимо головокружения больных нередко беспокоит шум в ушах и нарушения слуха.

Могут иметь место и разнообразные зрительные нарушения: песок, искры, вспышки, потемнение в глазах, а при осмотре глазного дна — снижение тонуса его сосудов.

Если на дистонической стадии причинный фактор в течение длительного времени не устраняется, заболевание прогрессирует, наступает следующая, ишемическая стадия.

Ишемическая, или органическая, стадия

На данной стадии у пациента диагностируются преходящие нарушения мозгового кровообращения: транзиторные ишемические атаки. Они представляют собой внезапно возникающие приступы выраженного головокружения, нарушения координации движений, тошноты и рвоты, нарушений речи. Как было сказано выше, эти симптомы зачастую провоцируются резким поворотом или наклоном головы. Если при подобных симптомах больной примет горизонтальное положение, высока вероятность их регрессирования (исчезновения). После приступа больной ощущает разбитость, слабость, шум в ушах, искры или вспышки перед глазами, головную боль.

Клинические варианты синдрома позвоночной артерии

Таковыми являются:

дроп-атаки (больной внезапно падает, голова его запрокидывается, пошевелиться и встать в момент приступа он не может; сознание не нарушено; в течение нескольких минут двигательная функция восстанавливается; данное состояние возникает вследствие недостаточного кровоснабжения мозжечка и хвостовых отделов ствола головного мозга);

синкопальный вертебральный синдром, или синдром Унтерхарнштайдта (при резком повороте или наклоне головы, а также в случае длительного нахождения ее в вынужденном положении больной на короткий срок теряет сознание; причиной данного состояния является ишемия области ретикулярной формации головного мозга);

задне-шейный симпатический синдром, или синдром Баре-Льеу (основным признаком его являются постоянные интенсивные головные боли по типу «снимания шлема» — локализуются в затылочной области и распространяются в передние отделы головы; усиливаются боли после сна на неудобной подушке, при повороте или наклоне головы; характер болей пульсирующий или стреляющий; могут сопровождаться другими симптомами, характерными для СПА);

вестибуло-атактический синдром (основными симптомами в данном случае являются головокружение, ощущение неустойчивости, нарушение равновесия, потемнение в глазах, тошнота, рвота, а также нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (одышка, боли в области сердца и другие);

базилярная мигрень (приступу предшествуют нарушения зрения обоих глаз, головокружение, шаткость походки, шум в ушах и смазанность речи, после которых возникает интенсивная головная боль в области затылка, рвота, а затем больной теряет сознание);

офтальмический синдром (на первый план выступают жалобы со стороны органа зрения: боль, чувство песка в глазах, слезотечение, покраснение конъюнктивы; больной видит вспышки и искры перед глазами; острота зрения снижается, что особенно заметно при нагрузке на глаза; частично или полностью выпадают поля зрения);

кохлео-вестибулярный синдром (больной предъявляет жалобы на снижение остроты слуха (особенно затрудненно восприятие шепотной речи), шум в ушах, чувство покачивания, неустойчивости тела или вращения предметов вокруг больного; характер жалоб меняется — они напрямую зависят от положения тела больного);

синдром вегетативных нарушений (пациента беспокоят следующие симптомы: озноб или чувство жара, потливость, постоянно влажные холодные ладони и стопы, колющие боли в сердце, головные боли и так далее; зачастую этот синдром не протекает сам по себе, а сочетается с одним или несколькими другими);

транзиторные ишемические атаки, или ТИА (больной отмечает периодически возникающие преходящие чувствительные или двигательные нарушения, нарушения со стороны органа зрения и/или речи, шаткость и головокружения, тошноту, рвоту, двоение в глазах, затруднения глотания).

Диагностика синдрома позвоночной артерии

На основании жалоб больного врач определит наличие одного или нескольких вышеуказанных синдромов и, в зависимости от этого, назначит дополнительные методы исследования:

рентгенографию шейного отдела позвоночника;

магнитно-резонансную или компьютерную томографию шейного отдела позвоночника;

дуплексное сканирование позвоночных артерий;

вертебральную допплерографию с функциональными нагрузками (сгибанием/разгибанием/поворотами головы).

Если при проведении дообследования диагноз СПА подтверждается, специалист назначит соответствующее лечение.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Эффективность лечения данного состояния напрямую зависит от своевременности его диагностики: чем раньше выставлен диагноз, тем менее тернистым будет путь к выздоровлению. Комплексное лечение СПА должно осуществляться одновременно в трех направлениях:

терапия патологии шейного отдела позвоночника;

восстановление просвета позвоночной артерии;

дополнительные методы лечения.

Прежде всего, больному будут назначены противовоспалительные и противоотечные средства, а именно нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), ангиопротекторы (диосмин) и венотоники (троксерутин).

С целью улучшения тока крови через позвоночную артерию применяют агапурин, винпоцетин, циннаризин, ницерголин, инстенон и другие подобные препараты.

Чтобы улучшить метаболизм (обмен веществ) нейронов, используют цитиколин, глиатилин, церебролизин, актовегин, мексидол и пирацетам.

Для улучшения обмена веществ не только в нервах, но и в других органах и тканях (сосудах, мышцах), больной принимает милдронат, триметазидин или тиотриазолин.

С целью расслабить спазмированные поперечнополосатые мышцы будут использованы мидокалм или толперил, гладкие мышцы сосудов — дротаверин, более известный пациентам, как Но-шпа.

При приступах мигрени применяют антимигренозные средства, например суматриптан.

Для улучшения питания нервных клеток — витамины группы В (Мильгамма, Нейробион, Нейровитан и другие).

Чтобы устранить механические факторы, сдавливающие позвоночную артерию, больному может быть назначено физиолечение (мануальная терапия, постизометрическая релаксация мышц) или же хирургическое вмешательство.

В восстановительный период широко применяются массаж воротниковой зоны, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, а также санаторно-курортное лечение.

Профилактика синдрома позвоночной артерии

Основными профилактическими мероприятиями в данном случае являются активный образ жизни и здоровый сон на удобных спальных принадлежностях (очень желательно, чтобы они относились к категории ортопедических). В случае, если ваша работа предусматривает длительное нахождение головы и шеи в одном положении (например, это работа за компьютером или деятельность, связанная с непрерывным письмом), настоятельно рекомендуется делать перерывы в ней, во время которых проводить гимнастику для шейного отдела позвоночника. При появлении жалоб, указанных выше, не следует ждать их прогрессирования: правильным решением будет в короткий срок обратиться к врачу.

Записаться на консультативный прием невролога можно по телефону: 8(3435)230-500

Мы заботимся о Вас!

Всегда Ваш, Медицинский центр «Академия Здоровья»

Источник