Лейкоциты в моче при артрите

Лабораторная диагностика ревматоидного артрита (РА) базируется на выявлении специфических факторов в биологических жидкостях организма. Углубленное изучение симптомов и маркеров обязательно для дифференциации РА от других типов артритов и назначения правильного лечения. Анализы делятся на специфические, подтверждающие недуг, и неспецифические, которые оцениваются только в сумме с другими результатами.

У 30% больных после диагностики стоит неверный диагноз.

Ключевые симптомы и показания для диагностики

Диагностические критерии ревматоидного артрита, при каких важно назначить весь спектр лабораторных обследований:

боль в суставах, возникающая утром или после сна;
утренняя скованность движений;
симметричность поражений;
длительная субфебрильная лихорадка;
быстрая утомляемость;
снижение трудоспособности;
нарушения сна;
узелки в области локтей, ушей, пальцев рук.

Вернуться к оглавлению

План обследования

Общий анализ крови при ревматоидном артрите

Лейкоциты в моче при артрите Высокие концентрации говорят о прогрессировании артрита.

Исследование плазмы определяет воспаление еще до развития характерного симптомокомплекса. Делают не только общий анализ крови, но и развернутый, считают ретикулоциты и тромбоциты. Во время оценки результатов исследования обращают внимание на следующие показатели:

уровень гемоглобина;
СОЭ;
количество лейкоцитов и формулу.

Повышенное СОЭ при ревматоидном артрите, как и количество белых телец, в капиллярной крови позволяет подтвердить развитие воспалительных процессов в организме. Данные коэффициенты неспецифичны, они не указывают на конкретное заболевание. Скорость оседания эритроцитов считается одним из критериев активности ревматического артрита.

Вернуться к оглавлению

Биохимия крови

Биохимический анализ крови при ревматоидном артрите проводится детям и взрослым с целью оценки концентрации таких веществ:

Гаптоглобин и серомукоид. Относятся к белкам острой фазы, подтверждают воспаление.
Фибриноген. Фракция В указывает на активное течение аутоиммунной патологии.
Сиаловые кислоты. Считаются прогностическим признаком активного недуга воспалительного характера.
Иммуноглобулин IgA.
С-реактивный белок. Считается более точным признаком, чем СОЭ.

Вернуться к оглавлению

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

Лейкоциты в моче при артрите Характерен для ранней диагностики РА.

Цитруллин принимает участие в процессах дифференциации и гибели клеток. АЦПП — ранний специфический маркер ревматоидного артрита, который выявляется методом иммунофлюоресценции. Анализ крови при артрите определяет высокий уровень антител. Этот норматив предопределяет остроту процесса. Концентрация считается нормальной, если она не повысилась более 5 Ед/мл. А также ANA могут указывать на развитие диффузных поражений соединительной ткани.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду считаются высокоинформативным серологическим показателей ревматоидного артрита.

Вернуться к оглавлению

Ревматоидный фактор

RF — аутоантитела на иммуноглобулины класса G, которые показывают острое воспаление. Их вырабатывают В-лимфоциты. Образуются в синовиальной оболочке, а из суставов поступают в системный кровоток, где вырабатывают циркулирующие иммунные комплексы, повреждающие стенки сосудов. Нормальные коэффициенты считаются при иммуноглобулине ниже 30 МЕд/мл. При наличии в плазме, болезнь делится на серопозитивную и серонегативную формы. Ревматоидный фактор присутствует в крови (5—6%) у женщин и мужчин. А у каждого третьего пациента, больного ревматоидным артритом, наоборот, нe обнаруживается. Считается знаком риска формирования системных проявлений РА.

Вернуться к оглавлению

Антинуклеарные антитела

Это аутоантитела, которые вступают в реакции с ядрами клеток. Оценка концентрации антител у больных — высокоспецифический анализ на системные заболевания соединительной ткани. Основная цель исследования — исключить СКВ при подозрении, так как в 95% случаев наличие ANA покажут именно этот недуг. Важно определить, к какому именно антигену направлены антитела. В норме концентрация АА в крови не определяется.

Вернуться к оглавлению

Анализ синовиальной жидкости

Лейкоциты в моче при артрите Можна опредилить природу заболевания и дать точное лечение.

Суставная жидкость определяет морфофункциональное состояние суставов. Ее получают при пункции. Лабораторная оценка включает макроскопический анализ объема, цвета, вязкости, прозрачности и наличия сгустков, подсчет количества клеток, микроскопию мазка. Расшифровка коэффициентов в таблице покажет сравнительную оценку синовиальной жидкости в норме и при ревматическом артрите:

Показатель	Норма	Ревматоидный артрит
Цвет	Светло-желтый	От желтого до зеленого
Прозрачность	Полная	Мутная
Вязкость	Вязкая	Разбавленная
Муциновый сгусток	Плотный	Рыхлый
Цитоз	200	30000—50000 клеток/мкл
Клетки	Преимущественно лимфоциты	Рагоциты
Белок	10—20 г/л	Более 20 г/л
Белок	10—20 г/л	Наличие СРБ

Вернуться к оглавлению

Анализы мочи

Лейкоциты в моче при артрите При РА нарушается белковый обмен.

Ревматоидный артрит нередко сочетается с поражением почек. Анализ мочи сдают для исключения патологических процессов мочевыделительного тракта. Одним из грозных осложнений считается амилоидоз. Тяжелое течение ревматоидного артрита сопровождается диффузным поражением почек, что приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Специфических показателей РА в моче не находят.

Вернуться к оглавлению

Лабораторные знаки активности РА

Степень активности ревматоидного артрита проводится по клиническим признакам, рентгенограмме и биохимии крови, подробнее о которых в таблице:

Показатель	Минимальная	Средняя	Максимальная
СОЭ (мм/ч)	20	25—40	Более 40
Лейкоциты (Г/л)	4—9	8—10	15—20
Альфа-2-глобулины (%)	12	15	Более 15
СРБ	+	++	++++
Фибриноген	Повышается незначительно	Существенно выше	Резко увеличены
Сиаловые кислоты	Повышается незначительно	Существенно выше	Резко увеличены

Вернуться к оглавлению

Инструментальное обследование

Лейкоциты в моче при артрите Очень показательны при постановке диагноза.

Для уточнения диагноза и определения степени поражения ревматоидного артрита проводят аппаратные обследования, какие включают:

Артроскопию. Визуализация полости сустава, позволяющая оценить степень и точную локализацию повреждений, необходимый объем хирургической коррекции, произвести забор тканей на биопсию.
Биопсия. Проводится патанатомия кусочка ткани костных сочленений с оценкой степени и типа их поражения.
Рентгенография. Считается обязательной для определения критериев степени РА. К характерным признакам относят истончение хрящей, появление эрозий, сужение суставной щели, разрушение кости и анкилоз.
Сцинтиграфия скелета. Современная методика основывается на накоплении технеция в соединениях, высоко чувствительна и болезнь на ранних стадиях.
МРТ. Определяет степень деформации сочленений.
УЗИ. Нужно для оценки степени разрушения поверхности хрящей. Сонография подтвердит наличие выпота или патологических включений в синовиальной жидкости. Дуплексное сканирование показывает кровоток области.

Вернуться к оглавлению

Краткие выводы

Так как ревматоидный артрит по своему клиническому течению похож на многие другие виды артритов, важно провести тщательную дифференциальную диагностику патологий. Разработаны четкие критерии и специфические маркеры, которые указывают на развитие РА. Результаты лабораторной и инструментальной диагностики важно оценивать в сочетании с клиническими симптомами. Своевременное лечение позволит избежать инвалидизации и необходимости в хирургической коррекции.

Источник

Энциклопедия / Анализы / Общий анализ мочи (ОАМ) / Лейкоциты в моче

Лейкоциты – это белые клетки крови, которые обеспечивают иммунный ответ организма на внешние и внутренние патогенные факторы. Они циркулируют в кровяном русле и принимают активное участие в фагоцитозе, процессе уничтожения патогенной микрофлоры. Устраняя чужеродные элементы, лейкоциты погибают сами и выводятся из организма с мочой. Таким образом, наличие большого числа белых кровяных клеток в моче (лейкоцитурия) всегда свидетельствует о протекающем воспалительном или инфекционном процессе.

Выявить лейкоцитурию можно с помощью общего анализа мочи (ОАМ), который заключается в исследовании утренней порции урины.

Лейкоциты вырабатываются в костном мозге, после чего выбрасываются в кровяное русло, где «живут» в течение недели. Затем они естественным образом погибают и выводятся с мочой. Если организм здоров, то ОАМ не покажет в поле зрения микроскопа более 3-5 экземпляров.

Лейкоциты обеспечивают защиту организма от внутренних и внешних патогенных агентов. Они активно перемещаются, проникая через стенки капилляров и межклеточное пространство, и обеспечивают фагоцитоз. В результате этого процесса лейкоциты увеличиваются в размерах и разрушаются. При этом реакция организма проявляется в виде гипертермии и лихорадки, общего недомогания, болезненности и гноетечения в области инфицирования, изменения цвета и текстуры мочи и т.д.

Если патологический процесс развивается в мочеполовой системе, то лейкоциты оседают на слизистых оболочках и в момент мочевыделения буквально смываются мочой, естественным образом в нее же и попадая.

Любой инфекционный/воспалительный процесс в организме активизирует секрецию лейкоцитов, в связи с чем их концентрация в моче резко увеличивается. Однако для получения достоверных результатов одного ОАМ недостаточно, диагностику необходимо подкреплять анализом мочи по Нечипоренко и клиническим анализом крови, который детально раскроет лейкоцитарную формулу.

Общие

Диагностика воспалительных и инфекционных процессов в организме;
Дифференциальная диагностика заболеваний органов мочеполовой системы;
Постановка на учет по беременности (плановое исследование каждый триместр);
Обязательный скрининг при проф. осмотрах, диспансеризации;
Подозрение на осложненное течение беременности;
Диагностика всех заболеваний у детей младшей возрастной группы;
Оценка эффективности лекарственной терапии, в т.ч. антибактериальной;
Мониторинг состояния здоровья онкологических больных;
Изучение аллергической реакции и пр.

Симптоматические

Острые боли внизу живота, в области поясницы и правого подреберья;
Дискомфорт, жжение, рези или зуд при мочеиспускании;
Частые позывы в туалет;
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
Изменение цвета мочи и его интенсивности (потемнение);
Наличие примесей или осадка в моче (хлопья, тяжи, кровяные сгустки);
Резкий неприятный запах мочи;
Повышение температуры тела, длительная лихорадка без установленной причины;
Гипертензия (повышение артериального давления).

На заметку: нередко желтые пятна на нижнем белье свидетельствуют о вялотекущей болезни мочеполовой системы, возможно, хронической. Такая же картина наблюдается у женщин с нарушенной функцией яичников. В этих случаях в анализе также отмечается лейкоцитурия.

Интерпретацию ОАМ на лейкоциты проводит инфекционист, уролог, нефролог, гинеколог, педиатр, семейный врач, терапевт, онколог и т.д.

Нормальные значения не превышают 3-5 лейкоцитов в поле зрения.

Увеличение количества до 20 и более лейкоцитов в поле зрения является лейкоцитурией.

Повышение концентрации более 80-100 единиц свидетельствует об остром инфекционном процессе в мочеполовой системе и наличии гноя в моче. Такое состояние называется пиурия. Как правило, при этом моча становится мутной, темнеет, приобретает резкий запах гноя. Также невооруженным глазом отмечаются хлопья и/или «нити», могут присутствовать вкрапления белков или кровяные сгустки (гематурия).

Факторы влияния на результат

Погрешности в рационе;
Нарушение правил гигиены половых органов;
Опрелости у младенцев;
Патологическая сухость влагалища (часто наблюдается при климаксе);
Сильное обезвоживание организма;
Наличие катетера для мочеотведения (устанавливается при ряде заболеваний);
Прием лекарственных препаратов: диуретиков, иммунодепрессантов, антибиотиков, противотуберкулезных, циклофосфамидов, нестероидных противовоспалительных лекарств и т.д.

По происхождению

Истинная (связана с заболеваниями мочевыделительной системы);
Ложная (спровоцирована воспалением половых органов).

По типу патологии

Инфекционная (воспаление или инфицирование мочеполовой системы, подтвержденное бактериальным посевом мочи или ПЦР-исследованием);
Неинфекционная (вызвана общими воспалительными процессами, не связанными с деятельностью патогенной микрофлоры (аллергический цистит, аутоиммунный гломерулонефрит и т.д.), а также лекарственными препаратами).

По количественным показателям

Незначительная (7-40 в п/зр);
Умеренная (до 100 в п/зр);
Выраженная (более 100 в п/зр).

По качественным показателям

Нейтрофильная (возникает по причине инфекций — туберкулеза, малярии, пиелонефрита, ангины и т.д.);
Лимфоцитарная (характерна для аутоиммунных заболеваний соединительной ткани — красной волчанки, ревматоидного артрита);
Эозинофильная (определяется при различных аллергических состояниях);
Мононуклеарная (свидетельствует о заболеваниях почек, таких как нефрит, гломерулонефрит и т.д.).

Отсутствие лейкоцитов в моче не имеет никакого диагностического значения и считается нормой.

При мониторинге количества лейкоцитов в динамике, снижение их количества является положительным признаком.

Причиной лейкоцитурии может быть множество заболеваний, обнаружение повышенного количества лейкоцитов в моче — сигнал для дальнейшей, более тщательной диагностики и исключения следующего ряда заболеваний:

Заболевания мочевыделительной системы:

пиелонефрит (воспаление почек) в острой или хронической форме;
гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
пионефроз (осложнение пиелонефрита — абсцесс почечной ткани);
почечные кисты;
паранефрит (воспаление околопочечной клетчатки);
цистит (воспаление мочевого пузыря);
уретрит (воспаление уретры);
туберкулез почки или мочевого пузыря (бактериальное инфицирование);
амилоидоз (отложение крахмала в почке);
диабетическая нефропатия (поражение сосудов, питающих почки, на фоне сахарного диабета);
мочекаменная и почечнокаменная болезнь (закупорка просвета сосудов конкрементами).

Заболевания половой системы:

у женщин

вагинит (инфекционное воспаление слизистой влагалища);
эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
кандидоз (поражение половых органов грибком рода Кандида);
бартолинит (воспаление бартолиниевой железы);
аднексит (воспаление придатков матки);

у мужчин

простатит (воспаление предстательной железы);
гипертрофия простаты (патологическое увеличение ее размеров);
баланопостит (воспаление кожи полового члена);
аденома предстательной железы (доброкачественное новообразование области);
другие инфекционные и воспалительные заболевания половых органов.

Другие заболевания:

аутоиммунные процессы: ревматоидный артрит, волчанка и т.д.;
онкологические процессы в различных внутренних органах и системах;
инфекции (тяжелая форма гриппа, воспаление легких, ангина, лептоспироз, туберкулез, малярия и т.д.);
желчнокаменная болезнь;
сахарный диабет (нарушение метаболизма глюкозы);
аппендицит (воспаление аппендикса), который может вызвать реактивное воспаление расположенного рядом мочевого пузыря;
аллергические реакции (респираторные, паразитарные, контактные, пищевые и другие);
сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, хроническая недостаточность).

ОАМ является обязательным скрининговым исследованием при ведении беременности. В 1-м триместре анализ необходимо сдавать один раз в месяц, во втором – каждые 2 недели, в третьем – раз в неделю.

При расшифровке необходимо учитывать то, что общий уровень лейкоцитов в крови у беременных повышен. Обусловлено это увеличением антигенной нагрузки на организм женщины. Поэтому и в моче концентрация лейкоцитов тоже повышается, но не более чем на несколько единиц.

Резкий скачок количества белых телец в ОАМ беременной может указывать на следующие заболевания:

гестационный диабет (нарушение толерантности к глюкозе, которое развивается только в период беременности);
лейкоцитоз (аномальное повышение количества лейкоцитов в крови);
цистит;
пиелонефрит;
кандидоз;
гестоз (осложнение второй половины беременности, характеризуется тяжелым поражением почек);
атония (патологическое снижение или отсутствие тонуса) мочевого пузыря.

В норме у детей содержание лейкоцитов в моче несколько выше, чем у взрослых (до 8 в п/зр). Существенное же превышение допустимых значений может свидетельствовать о развитии серьезных патологий у ребенка.

Дети до 1 года:

врожденные пороки развития органов мочеполовой системы;
интоксикация почек на фоне приема лекарственных препаратов;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
диатез (при этом норма увеличивается на 2 лейкоцита в п/зр);
опрелости (нарушают микрофлору области половых органов);
вульвит (у девочек), который сопровождается покраснением и отеком области малых половых губ.

Дети от 1 до 3 лет:

энтеробиоз (паразитарная болезнь, вызванная острицами);
глистная инвазия;
аллергия;
уретрит;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
цистит;
гломерулонефрит (реже);
вульвит у девочек.

К 3 годам дополнительно могут диагностироваться следующие патологии:

травмы почек;
инфекции мочеполовой системы;
пиелонефрит;
пионефроз;
фимоз у мальчиков.

К 5 годам список расширяется мочекаменной болезнью и баланопоститом у мальчиков. В возрасте до 11 лет лейкоцитурия также может указать на аппендицит в острой форме, другие «взрослые» заболевания кроме онкологии, диабета и связанных состояний, амилоидоза почек.

Источник: diagnos.ru

Источник

Анализы на ревматоидный артрит: перечень и расшифровка

Фото с сайта oonkologii.ru

Чтобы диагностировать и дифференцировать артрит, пациенту нужно сдать два вида анализов. Специфические позволяют точно установить наличие воспаления. Неспецифические являются дополнительными и подкрепляют поставленный диагноз. О развитии ревматоидного артрита можно говорить, если наблюдаются отклонения в результатах АЦЦП, плазмы и синовия.

Подготовка к анализам

Человеку, обратившемуся к специалисту с подозрением на РА, потребуется сдать несколько видов анализа крови. Для того чтобы они оказались достоверными, нужна специальная подготовка.

В чем она заключается:

Накануне исследования необходимо отказаться от спиртного и курения.
Также рекомендуется прервать прием НПВС, противозачаточных, антибиотиков и глюкокортикоидных препаратов. Если сделать это невозможно, следует уведомить врача о проводимой терапии.
За 2–2,5 часа до анализа нужно ограничить нервные и физические нагрузки. На процедуру лучше прийти заранее, чтобы 15–20 минут спокойно посидеть и отдышаться.
Если в этот же день пациенту требуется посетить физиотерапевтический кабинет, рентген или другое диагностическое мероприятие, сделать это следует после анализов.

Кроме перечисленных факторов, на достоверность результатов могут повлиять месячные у женщин. Поэтому время для процедуры желательно выбрать через 4–5 дней после окончания менструации.

Анализы при ревматоидном артрите нужно сдавать до 10 часов утра, натощак. В ином случае кровь для тестов может свернуться, что сделает невозможным проведение скрининга.

Общий анализ крови

Является основным методом исследований при любом виде артрита, в том числе и ревматоидном. Общий анализ крови помогает заподозрить заболевание задолго до появления ярко выраженной симптоматики. У пациента обнаруживается снижение концентрации железа, небольшой лейкоцитоз, рост СОЭ. Динамика изменений показателей плазмы зависит от силы воспаления в суставах.

Для наглядности приведем расшифровку анализа крови в норме при ревматоидном артрите.

Исследование	Норма	Патология
СОЭ	3–15 мм/ч	>23 мм/ч
Количество эритроцитов	3,5–5,0*10 12 /л	12 /л
Уровень лейкоцитов	4,0–10,0*10 9 /л	15,0–20,0 *10 9 /л
Гемоглобин	120–180 г/л	2,5 ммоль/л
Гаптоглобин	0,44–3,05 г/л	> 3,1 г/л
Фибриноген	3–4 г/л	> 5 г/л

Биохимический анализ крови позволяет оценить степень воспаления в тканях сочленения. Чем выше показатель белков крови, тем активнее протекает артрит.

Отдельно следует сказать о C-реактивном протеине острой фазы. В анализе крови для определения ревматоидного артрита значение белка напрямую не указывается, поэтому обнаружить его рост можно только через увеличение альфа-глобулина, частью которого он является. СРБ-маркер хорош тем, что позволяет выявить воспалительный процесс уже через 5–10 часов после его начала.

В анализах крови здорового человека концентрация С-реактивного белка мизерна либо он вовсе не обнаруживается. За норму принято считать 3–5 мг/л. Обострение артрита может увеличить эту цифру до 100 мг/л. При множественном тяжелом поражении суставов в стадии рецидива показатель способен достигнуть значения 200 мг/л и выше.

Помимо высокой чувствительности к воспалительным процессам в организме, маркер быстро реагирует на применение лекарств, поэтому его часто используют для контроля за результативностью проводимой терапии.

Фото с сайта ihc2015.info

АЦПП — это антитела, которые атакуют модифицированные в результате воспаления белки синовиальной оболочки. В ревматологической клинике именно A-CCP считается наиболее информативным тестом и позволяет обнаружить недуг заранее, например, при отягощенной наследственности. При ревматоидном артрите анализ на АЦЦП положителен в 95–98% случаев.

Кровь для исследования на A-CCP берется из вены. Диагностика проводится как в начале терапии, так и в период лечения. По уровню антител специалист может судить об эффективности медикаментов и при необходимости откорректировать выбор препаратов.

В норме данные анализа АЦЦП при ревматоидном артрите одинаковы для всех, независимо от пола и возраста и колеблются от 1,0 до 3,0 Ед/мл. В редких случаях может наблюдаться небольшая разница в значениях. Например, у беременных A-CCP способен подняться до 4,0 Ед/мл. Превышены показатели и у людей пожилого возраста. В их случае нормой считается 3,0–3,5 Ед/мл.

Расшифровка АЦЦП при ревматоидном артрите показана в таблице.

Показатель, Ед/мл	Результат анализа
0–19, 0	отрицательный
20,0–40,0	начало заболевания
41,0–60,0	умеренная стадия
Выше 60,0	идет активный процесс воспаления

Некоторые специалисты готовы поспорить с приведенными данными и рекомендуют полностью исключать ревматоидный артрит лишь при нулевых показателях АССП в анализах.

Антинуклеарные антитела

Одним из самых достоверных тестов, используемых в диагностике РА, является скрининг на антиядерные антитела (ANAs). Анализ при ревматоидном артрите суставов проводится 3 способами:

ИФА — иммуноферментный метод исследования;
РНИФ— набор иммунологических тестов;
иммуноблот — дополнительный непрямой анализ антинуклеарных антител.

Одновременно с выявлением антиядерных факторов оценивается количество антител, особенно типа IgM. Обнаружение этих маркеров в крови говорит о высоком риске заболевания артритом.

У здоровых людей антинуклеарные антитела отсутствуют в анализе или находятся в минимальной концентрации. Норма ANAs для метода ИФА приведена в таблице.

Показатель	Результат анализов
1,1 ед.	положительный

Для скрининга РНИФ нормальным значением будет титр

Какие анализы нужно сдать для диагностики ревматоидного артрита

Артрит считается весьма серьезным заболеванием, которое необходимо выявить как можно раньше. Для этого стоит обратиться к врачу, который проведет комплексное обследование.

Оно должно включать лабораторные анализы и инструментальные процедуры.

Диагностика при артрите

Чтобы поставить точный диагноз может потребоваться консультация целого ряда узких специалистов. К ним относятся:

травматолог – помогает обнаружить посттравматическую форму недуга;
ревматолог – исключает реактивный или ревматоидный артрит;
инфекционист – помогает выявить инфекционные недуги, приводящие к появлению артрита;
дерматолог – диагностирует псориатическую форму заболевания при псориазе;
фтизиатр – диагностирует туберкулезную форму недуга.

Вначале врач проводит детальный опрос пациента, в ходе которого изучает следующее:

история болезни – специалиста интересуют симптомы, продолжительность патологии и другие особенности;
анамнез жизни – врач выявляет вредные привычки, дополнительные болезни, наличие травм или хирургических вмешательств;
семейный анамнез – специалиста интересуют случаи артрита у ближайших родственников.

После этого проводится осмотр, который помогает оценить следующее:

визуальные изменения в поврежденном суставе;
тонус мышц;
болевые ощущения в суставе;
объем двигательной активности;
чувствительность.

Какие анализы нужно сдать

Чтобы диагностировать разные виды артрита, следует сдать целый ряд анализов. При этом важно правильно подготовиться к процедурам.

Общий анализ крови

В нем можно выявить целый ряд аномальных изменений:

падение гемоглобина;
нарастание объема лейкоцитов;
увеличение СОЭ.

Последние два параметра свидетельствуют об остром воспалении. Снижение гемоглобина говорит об анемии, которая часто сопровождает ревматоидный артрит.

Это обусловлено изменением метаболизма и сокращением жизненного цикла кровяных телец.

Ревматоидный фактор

Под этим термином понимают антитела, которые продуцируются как реакция на клетки организма. При наличии болезни иммунная система воспринимает свои ткани как инородные объекты.

Элементы представляют опасность из-за формирования нерастворимых комплексов. Они скапливаются в сосудах, что влечет проблемы с кровоснабжением и возникновение васкулита.

Ревматоидный фактор при диагностике артрита коленного сустава

Антистрептолизин О

В эту категорию входят антитела, которые образуются вследствие активности стрептококков.

Их уровень увеличивается вследствие инфицирования гемолитическим стрептококком категории А, который становится причиной ревматизма.

Данный параметр применяется для постановки более точного диагноза. Он позволяет дифференцировать ревматизм и ревматоидный артрит.

В первой ситуации параметр сильно увеличивается, во втором – остается нормальным или повышается несущественно.

Биохимический анализ

При выполнении процедуры можно выявить такие нарушения:

увеличение С-реактивного белка;
нарастание параметра сиаловых кислот;
повышенный объем фибриногена.

Повышенное количество сиаловых кислот обусловлено воспалением в соединительных тканях. Эта особенность связана с наличием ревматоидного артрита. Также к увеличению параметра приводит полиартрит иного происхождения.

Фибриноген представляет собой белковый элемент, который отвечает за свертываемость крови. Его объем увеличивается при ревматоидном артрите. Это опасно из-за риска тромбообразования.

Норма биохимического анализа крови

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)

Они продуцируются вследствие аутоиммунных реакций, которые сопровождают ревматоидный артрит.

Иммунная система воспринимает свои клетки как чужие, вследствие чего продуцируются антитела для их устранения.

Эти элементы диагностируются даже при серонегативном артрите. Ценность процедуры заключается в возможности выявления даже ранних форм недуга.

Антинуклеарные антитела

Эти вещества продуцируются организмом для борьбы с составными элементами клеточных ядер. Обычно проведение исследования помогает выявить наличие системной красной волчанки. Однако в 10 % ситуаций антитела присутствуют и при ревматоидном артрите.

Анализ синовиальной жидкости

Иногда врачи анализируют состав синовиальной жидкости, расположенной в больном суставе.

Однако этот анализ не всегда дает достаточного количества информации для постановки точного диагноза.

При наличии патологии материал имеет мутную консистенцию и сниженную вязкость. При этом количество белка в составе увеличивается.

Однако эти особенности свидетельствуют лишь о воспалении в суставе. Потому анализ не дает стопроцентной уверенности в наличии артрита.

Анализ мочи

Заметные изменения в моче наблюдаются лишь в сложных случаях суставных патологий. Однако стоит учитывать, что наличие белка и кровянистых примесей в жидкости не является вариантом нормы.

Другие методы диагностики

Помимо лабораторных процедур, применяют целый ряд информативных инструментальных исследований.

Гониометрия

Для проведения процедуры применяют гониометр. С помощью устройства удается оценить амплитуду подвижности суставов. По внешнему виду гониометр похож на транспортир.

Лучевая диагностика

Важным диагностическим методом является рентгенография. Показанием к ее выполнению являются болевые ощущения в суставах, нарушение подвижности, отек и нарушение оттенка кожи. Во время обследования удается выявить деформацию суставов.

Еще одним методом лучевой диагностики является артрография. Она считается более точной и применяется при поражении связочных элементов, менисков и подозрении на разрыв капсулы суставов.

Для проведения манипуляции в сустав вводят контрастное вещество. После этого пациент должен сделать несколько движений. Полученное изображение фиксируют с помощью прицельной рентгенографии.

Признаки ревматоидного артрита на рентгеновском снимке

Радионуклидные методы

Такие методы помогают выявить аномалию посредством применения радиофармпрепаратов. К наиболее популярным методикам диагностики относят сцинтиграфию.

В этом случае в организм вводят радиоактивные изотопы. Благодаря испускаемому ими излучению удается поставить точный диагноз.

Для проведения манипуляции применяют эмиссионный компьютерный томограф. Больной сустав визуализируют на уровне клеток, потому удается получить наиболее точные результаты.

МРТ и УЗИ суставов

При выполнении магнитно-резонансной томографии применяют радиоволны и мощное магнитное излучение. Оно позволяет четко визуализировать ткани. Человек должен лечь в специальный аппарат и оставаться неподвижным во время проведения обследования.

Благодаря проведению МРТ удается выявить дегенеративные процессы в суставах, септический артрит, остеоартрит, остеомиелит и прочие патологии. Обследование не опасно для здоровья. Его не проводят людям, которые имеют имплантаты в среднем ухе и кардиостимуляторы.

Еще одним информативным методом считается ультразвуковое исследование суставов. Процедура проводится с помощью специального устройства, которое излучает волны определенной частоты. Они вступают во взаимодействие с тканями и попадают в область исследования.

МРТ снимок с признаками артрита пальцев рук

Прогноз заболевания

Благоприятный прогноз патологии зависит от своевременности ее выявления. Чтобы подобрать наиболее точный метод диагностики, врач должен провести опрос и осмотр пациента. В отдельных ситуациях достаточно обычной рентгенографии. В запущенных ситуациях не удастся обойтись без компьютерной томографии.

Артрит считается весьма серьезным заболеванием, которое может стать причиной полной потери двигательной активности. Потому так важно вовремя обратиться к врачу, который подберет информативные диагностические процедуры.

Особенности дифференциальной диагностики ревматоидного артрита у детей и взрослых:

Источник