Лекарства от спазма мышц при остеохондрозе
В лечении болевого синдрома, связанного со спазмом скелетных мышц, незаменимыми средствами выступают мышечные миорелаксанты. Благодаря расслабляющему мышцы действию они нашли широкое применение в хирургии как компонент наркоза, неврологии, ревматологии, реабилитации, лечебной физкультуре и пр.
Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов чаще назначаются пациентам с грыжей межпозвонкового диска и другими проявлениями остеохондроза позвоночника в качестве дополнения к основным обезболивающим препаратам.
Классификация миорелаксантов
Все мышечные релаксанты можно разделить по нескольким принципам.
По своему механизму действия выделяют:
Деполяризующие (вызывающие избыточное раздражение нервно-мышечных соединений с последующей их невосприимчивостью к новым нервным стимулам; вводят мышцы в состояние спастического паралича):
- суксаметония бромид;
- суксаметония хлорид;
- суксаметония йодид.
Антидеполяризующие (вызывающие расслабление мышц путем блока нормальной деятельности нервно-мышечных соединений):
- пипекурония бромид;
- рокуроний;
- векуроний;
- мивакурий;
- атракурий.
В списке миорелаксантов выделяют центральный и периферический их подтипы
- Миорелаксанты центрального действия осуществляют свой лечебный эффект на уровне спинного и головного мозга (т.е. центральной нервной системы), а именно в области скопления двигательных нейронов (передние рога серого вещества спинного мозга), ретикулярной формации ствола мозга.
- Периферические миорелаксанты подавляют химические реакции непосредственно в месте передачи импульса с нейрона на мышцу – в нервно-мышечном синапсе.
К центральным миорелаксантам относят следующие препараты:
Толперизон
Противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 3-х лет, пациентам с миастенией. Продажа по рецепту.
 Калмирекс табсТаблетки (50, 150 мг): по 50 мг х 2-3 раза в сутки внутрь после приема пищи с постепенным увеличением суточной дозировки до 150 мг х 2-3 раза. |
 МидокалмТаблетки (50, 150 мг): по 50 мг х 2-3 раза в сутки внутрь после приема пищи с постепенным увеличением суточной дозировки до 150 мг х 2-3 раза; для детей – по 5 мг на 1 кг массы тела в сутки (см. подробную инструкцию Мидокалм). |
ТолизорКапсулы (50, 150 мг): по 50 мг х 2-3 раза в сутки внутрь после приема пищи с постепенным увеличением суточной дозировки до 150 мг х 2-3 раза. |
 ЛидамитолРаствор для внутримышечного и внутривенного введения: вводить внутримышечно по 100 мг х 2 раза в сутки, внутривенно – по 100 мг х 1 раз в сутки. |
Баклофен
Противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 18-ти лет. Продажа по рецепту.
 БаклосанТаблетки (10, 25 мг): по 5 мг х 3 раза в сутки внутрь во время приема пищи с постепенным увеличением суточной дозировки до эффективной, но не более 100 мг. |
 Лиорезал интратекальныйРаствор для интратекального введения (в субарахноидальное пространство): по 25-50 мкг с последующей индивидуальной коррекцией дозировки через люмбальную пункцию или люмбальный катетер; применение только при неэффективности таблетированных миорелаксантов у пациентов с выраженной спастичностью. |
Тизанидин
Противопоказан беременным и кормящим грудью пациенткам, детям до 18-ти лет. Также продажа по рецепту.
 СирдалудТаблетки (2, 4 мг): по 2 мг х 3 раза в сутки внутрь во время приема пищи с постепенным увеличением суточной дозировки до эффективной, но не более 36 мг. |
 ТизанилТаблетки (2, 4,6 мг): по 2-4 мг х 3 раза в сутки внутрь во время приема пищи с постепенным увеличением суточной дозировки до эффективной, но не более 36 мг; при клинической необходимости возможен прием дополнительной дозировки перед сном. |
 ТизалудТаблетки (2, 4 мг): по 2-4 мг х 3 раза в сутки внутрь во время приема пищи с постепенным увеличением суточной дозировки до эффективной, но не более 36 мг; при клинической необходимости возможен прием дополнительной дозировки перед сном. |
Миорелаксанты не выпускаются в форме мазей или гелей, их можно встретить в пероральной (таблетки, капсулы) и парентеральной форме. Это связано с затруднением доставки действующего вещества в мышцы при накожном нанесении лекарства.
Периферические миорелаксанты, к которым относят антидеполяризующие вещества, применимы:
- В хирургической и анестезиологической практике в рамках наркоза и премедикации.
- Для снятия боли при шейном или поясничном остеохондрозе, а также при грыже позвоночника патогенетически оправданными и лучшими миорелаксантами выступают лекарства центрального типа действия.
Показания к назначению
Чаще всего миорелаксанты применяются с целью снятия мышечного спазма как препараты при остеохондрозе различных отделов позвоночного столба. Тонус околопозвоночных мышц при данной патологии увеличивается из-за рефлекторного механизма, заложенного природой. В ответ на раздражение специального нерва в межпозвонковых дисках мышцы как бы пытаются «укрепить» разбалансированный участок, а вследствие длительного их напряжения возникает болевое ощущение.
Обычно нерв раздражается:
- Краевыми костными выростами по периметру позвонков.
- Нестабильностью и смещением одного позвонка по отношению к нижележащему позвонку (спондилолистез).
- Выбуханием (протрузия) или выпадением (экструзия) части межпозвонкового диска, при этом при грыже поясничного или шейного отдела позвоночника зачастую требуется оперативное лечение, а миорелаксанты становятся частью послеоперационных назначений.
Миорелаксанты для лечения болей в шее и для дискомфорта в спине устраняют болезненный спазм, провоцируемый структурными изменениями в позвонках.
Действие миорелаксантов полезно и при повышении тонуса мышц вследствие черепно-мозговой травмы, перенесенного ишемического или геморрагического инсульта, рассеянного склероза, менингита, детского церебрального паралича, в ходе реабилитации после удаления опухолей головного и спинного мозга. В этих случаях снятие мышечной боли помогает не только улучшить качество жизни пациента, но и побороть спастичность мышц, препятствующую полноценной реабилитационной программе.
Также препараты миорелаксантов незаменимы в анестезиологической практике (интубация трахеи, искусственная вентиляция легких, расслабление мышц с целью проведения хирургического вмешательства), помогают при костных переломах (репозиции костных отломков), сложных эндоскопических исследованиях.
Побочное действие
- Аллергическая реакция на действующее вещество.
- Головокружение, головные боли, нарушение сознания (от угнетения до перевозбуждения).
- Понижение уровня артериального давления, сердцебиение.
- Диспепсия (тошнота, рвота, диарея, запоры).
Миорелаксанты при местных мышечных спазмах
Широкое применение получили препараты ботулинических токсинов, способные снять локальные мышечные спазмы. Они являются основной группой лекарственных препаратов, назначаемых при:
- блефароспазме;
- лицевом гемиспазме;
- страбизме (косоглазии);
- спастической кривошее;
- местном мышечном напряжении в конечностях.
Препараты блокируют передачу нервного импульса на уровне нервно-мышечных синапсов. Такие миорелаксанты для лица часто встречаются в косметологической практике с целью коррекции мимических морщин и кожных несовершенств. Продажа по рецепту только в учреждениях специального профиля.
 ЛантоксБотулинический нейротоксин типа А |
 КсеоминБотулинический токсин типа А |
 БотоксБотулинический токсин типа A + гемагглютинин |
 ДиспортБотулинический токсин типа A + гемагглютинин |
Народные рецепты в лечении спазма мышц
Как дополнительный лечебный способ возможно применение народных методов, чаще всего основанных на приготовлении отваров или настоев на лекарственных травах:
- Отвар из адониса (прием по одной столовой ложке х 2 раза в сутки).
- Отвар на березовых почках (один стакан распределить на двое суток).
- Отвар из листьев липы (50 грамм листьев залить кипящей водой, дать настояться в течение получаса, принимать по 2 раза в сутки, предварительно отцедив).
- Настойка из тимьяна (15 грамм залить кипятком, прием отвара трижды в сутки).
- Отвар из маковых лепестков (измельченные до состояния порошка маковые листья добавить в разогретое молоко, подержать на огне, далее добавить мед и употреблять в течение недели).
Применение миорелаксантов при остеохондрозе – распространенный метод лечения болевого вертеброгенного синдрома. Удобная форма выпуска в виде таблеток и капсул, а также доступные цены обеспечивают высокую приверженность пациентов к этим препаратам. Параллельно с назначением данной группы обязательны лечебные физические упражнения как компонент реабилитационных мероприятий для улучшения эффекта от фармакологической терапии.
Источник
Здравствуйте, дорогие читатели. Многие люди не понаслышке знают, какие муки доставляет остеохондроз. Коварство этого недуга в том, что он длительное время развивается скрытно. А когда обнаруживается себя, то находится, как правило, уже в хроническом состоянии. Основной симптом остеохондротических повреждений – это боли, боли хронические и довольно интенсивные. В периоды обострения болевые приступы могут на несколько дней полностью выбивать человека из привычного ритма. Потому больным необходимо знать лучшие средства от боли при остеохондрозе: таблетки, инъекции, лечебные мази, пластыри, чтобы снять или облегчить синдром.
Боли при остеохондрозе
Если отвлечься от медицинских терминов, то остеохондроз – это патологическое состояние, которое вызывает преждевременное состаривание хрящевых прослоек между позвонками.
Из-за этого отдельные позвонки «наезжают» друг на друга, ущемляя нервы и пережимая сосудистые русла. Все это вызывает ухудшение циркуляции крови, ослабление питания прилегающих тканей, частичную утрату чувствительности отдельными участками.
Раздражение нервных отростков ведет к развитию болевого синдрома. Пациенты даже в периоды ремиссии жалуются на:
✔ Мускульные боли в плечевом поясе, шейном либо поясничном отделе.
✔ Покалывание и частичное онемение пальцев.
✔ Ломоту в суставах.
✔ Тянущие ощущения и хроническую боль в спине.
✔ Спазмирование мышц.
✔ Усиление болевых ощущений при статических позах, резких движениях, физических нагрузках и т. п..
✔ Ограниченность подвижности позвоночника.
✔ Ухудшение рефлексов сухожилий.
✔ Атрофические явления в мышечных структурах.
✔ Мигрени.
Но и это не все. Со временем начинают страдать те или иные части тела, ведь затронутые нервы отвечают за различные функции, которые теперь не выполняются в должном объеме.
К тому же смещение позвонков с привычных мест из-за усыхания хрящей между ними вызывает анатомические перекосы.
Как снять боль при остеохондрозе
При остром проявлении признаков остеохондроза первоочередная задача – унять боль. Из-за высокой ее интенсивности без медикаментозного обезболивания не обойтись. Лечебное воздействие требует комбинированного подхода.
Нужно действовать сразу в нескольких направлениях. Потому врачи назначают не только противоболевые препараты, но и миорелаксанты, витаминные комплексы, лекарства от воспаления, хондропротекторные медикаменты.
Такой подход позволяет не просто избавить больного от страданий, но и убрать симптомы нервного перенапряжения, улучшить общее состояние, предупредить возникновение осложнений.
Для эффективного лечения остеохондротических поражений следует придерживаться следующего плана действий.
- Снять болевой приступ.
- Избавиться от спазмов и зажимов.
- Активизировать кровоток.
- Остановить воспаление.
- Восстановить подвижность позвоночника в поврежденных отделах.
- Стимулировать восстановление иссохшей хрящевой ткани.
Обезболивающие таблетки
Для начала следует четко уяснить, что противоболевые медикаменты лишь гасят симптомы заболевания, но не способствуют его излечению. Да, от сильных болей следует избавляться, но останавливаться на этом нельзя.
Болезнь будет прогрессировать. Приступы станут накатывать все чаще, а повреждения будут все серьезнее. Со временем полное излечение превратится в призрачную надежду.
С целью обезболивания применяют:
— для перорального приема внутрь — таблетированные препараты (капсулы, таблетки, саше);
— для местного воздействия – мазевые средства (гели, кремы, мази);
— для экстренной помощи, когда предыдущие способы обезболивания не сработали – инъекции.
С целью устранения болевых ощущений нередко применяют противовоспалительные препараты, так как они обладают комплексным действием – позволяют не только купировать воспаление, но и проявляют болеутоляющий и жаропонижающий эффекты.
Эти лекарства бывают двух видов: кортикостероидные и негормональные (НПВЛ). Первая группа отличается высоким быстродействием. Но у таких лекарств масса противопоказаний и нежелательных эффектов, потому к ним стараются прибегать в последнюю очередь.
Среди нестероидных таблеток чаще всего от болей в спине при остеохондрозе назначают следующие.
- Диклофенак (диклак, вольтарен) – наиболее популярное средство. Эффективен для снятия боли в статическом и подвижном состоянии, устраняет скованность движений после сна. Начинать прием следует с минимальной дозы – 1 шт. в сутки. При необходимости количество таблеток увеличивают до 4.
- Кетанов (кеторолак, кетолонг) – эффективно борется с болью различной этиологии. Продолжительность действия – 4-6 ч. Курс не должен превышать неделю. Препарат попадает с кровотоком в плаценту, а также выделяется с грудным молоком, потому его не назначают при беременности и на этапе вскармливания ребенка.
- Анальгин (метамизол, новалдин, панталган) – характеризуется высокой растворимостью и быстрым всасыванием. Принимать следует после еды по 1 таблетке трижды в день. Средство не назначают при наличии заболеваний крови, бронхоспазме.
Для снятия особо сильных болей используют комбинированные таблетки, в состав которых входят:
— кофеин — усиливает обезболивание, тонизирует (солпадеин);
— фенобарбитал — способствует снятию болевого приступа, успокаивает (нурофен плюс);
— кодеин — сильное обезболивающее наркотического характера (пенталгин).
Таблетки при головной боли при остеохондрозе
Дегенерация хрящевой ткани приводит к передавливанию сосудов, что влечет за собой ухудшение кровоснабжения, в том числе и мозгового.
Потому для остеохондроза характерно периодическое появление интенсивных головных болей, нередко имеющих характер мигреней. Для устранения таких состояний назначают сосудорасширяющие и спазмолитические препараты.
- Сосудорасширяющие средства:
Эуфиллин (аминофиллин, теофилламин) – обладает также противоагрегационным и мочегонным действием, принимают 1-2 шт. трижды на день;
Трентал (пентоксифиллин, агапурин, пентилин) – активирует микроциркуляцию, принимать следует по 2 капсулы трижды в день, противопоказан при беременности;
Никотиновая кислота (вит. РР, вит. В3, никовит, витаплекс Н) – увеличивает просвет сосудов, предупреждает развитие атеросклероза, принимают 3-5 таблеток в сутки.
- Спазмолитики:
Но-шпа (дротаверин, носпазин, тетраспазмин) – снижает спазмы артерий и мозговых сосудов, не назначают при некоторых нарушениях сердечной деятельности, функций почек либо печени.
Папаверин – расслабляет сосудистые стенки, устраняет спазмы, снижает давление.
Таблетки, расслабляющие мышцы
На развитие болевого синдрома нередко организм реагирует мускульными спазмами. Потому при обострении остеохондроза любого отдела позвоночника зачастую необходимо прибегать к помощи миорелаксантов. Они воздействуют на нервную систему, вызывая снижение напряжения мускульных волокон.
- Мидокалм (толперизон) – назначают прием от 1 до 3 таблеток за раз трижды в день после еды. Нельзя принимать во время кормления грудным молоком. Имеет массу побочных эффектов.
- Тизанидин (сирдалуд) – принимается вне зависимости от наполненности желудка по 1-2 таблетки 3-4 раза в день. Не назначают при беременности и грудном вскармливании.
- Баклофен (баклосан) – принимают во время еды по нарастающей: первые три дня по ½ таблетки трижды в день, далее каждые три дня увеличивают разовую дозу на 0,5 таблетки. Максимально допустимая суточная норма – 100 мг.
Использование таблеток во время беременности
В период вынашивания младенца позвоночник женщины подвергается значительным перегрузкам. Потому в это время возможны частые проявления симптомов остеохондроза.
Но лечение медикаментозными средствами на данном этапе затруднено, так как высока вероятность нанесения вреда развивающемуся плоду. Наиболее безопасными средствами борьбы с болью считаются:
Диклофенак — противовоспалительный препарат, рекомендуется принимать не более 5-ти дней под контролем врача, возможные нежелательные реакции: анемия, жар, нарушения психического характера, головные боли, зрительные аномалии.
Мильгамма — содержит витамины В-группы, обладает анальгезирующим действием, улучшает кровоток, может вызвать повышение кислотности, тахикардию, аллергию, пищеварительные расстройства.
Обращаться к лекарствам следует в крайнем случае и с разрешения врача. А лучше прибегать к помощи специальной зарядки, прогреваниям (избирательно) и не забывать о пользе бандажа.
Нестероидные лекарственные средства применяемые при остеохондрозе
Как уже отмечалось, действенными анальгетиками является группа противовоспалительных лекарств нестероидной структуры.
Они оказывают комплексное воздействие, эффективны, не вызывают привыкания, имеют невысокую стоимость.
Могут быть назначены следующие НПВП при хондротических нарушениях для снятия боли и купирования воспаления.
- Ибупрофен (нурофен, ибупрон) – быстро всасывается. Принимают 2-3 таблетки в сутки. Побочное действие: мигрень, запоры/диарея, бессонница, аллергия.
- Бутадион – усиливает также выведение мочекислоты. Принимают 1-2 шт. 3-4 раза в день после еды. Может вызвать нарушение пищеварения, рвоту, тахикардию, шум в ушах, аллергию, маточные кровотечения.
- Нимесулид (пролид, аулин, найз) – принимают с осторожностью, запрещено давать детям. Пьют после еды по 1 шт. 3-4 раза в день. Может вызывать тяжелые реакции, включая появление крови в моче и анафилактический шок.
Инъекционные методы лечения
В отличие от таблетированных средств, инъекционное введение препаратов имеет большую действенность.
Так, для снятия боли можно применять противовоспалительные средства в виде раствора:
— Мильгамма.
— Комбилипен.
— Мелоксикам (мелокс, мовалис).
— Нейробион.
Эффект наступает вскоре после введения лекарства внутримышечно.
Применение блокад
Иногда интенсивность болевых ощущений настолько высока, что приходится прибегать к местной инъекционной анестезии. Блокадой называют серию введений средства в место-источник боли.
В этом случае действие оказывается непосредственно на корешковые спинномозговые структуры и эффект ощутим сразу после уколов.
- Лидокаин – «замораживает» пораженную область, блокируя нервные окончания. Лидокаиновая блокада способна спровоцировать падение давления, паралич дыхательной мускулатуры, остановку сердца.
- Тримеперидин (промедол) – оказывает обезболивающее и антивоспалительное действие. Препарат является наркотическим. Может вызвать желудочно-кишечные реакции и проблемы с дыханием.
Эффективные мази при остеохондрозе
Противовоспалительные мази оказывают очаговое воздействие. Их рекомендуется применять в комбинации с другими препаратами.
- Капсикам – оказывает согревающий эффект за счет содержания камфоры. Не назначают при наличии дерматологических заболеваний и возможности бронхоспазма. Наносят непосредственно на пораженное место при помощи аппликатора 2-3 раза в день. Нельзя применять при беременности.
- Диклофенак – мазевый аналог таблеток.
- Вольтарен-гель – аналог диклофенака.
- Ибупрофеновая мазь – противовоспалительный нестероидный препарат. Обезболивает, снимает отечность, помогает устранить малоподвижность после ночного отдыха. Не применяют на последнем этапе беременности.
- Долобене – дает противовоспалительный эффект, снижает вероятность тромбообразования, устраняет отеки. Нельзя использовать при тяжелых формах сердечных, почечных, печеночных отклонений, астме, склонности к кровотечениям.
- Кеторол – противовоспалительная и обезболивающая мазь, изготовленная на основе кеторолака (кетанова). Не назначают при язвенной болезни в острой фазе, полипах, бронхоспазме.
Применение лечебных пластырей
Одной из разновидностей местного обезболивания при обострении остеохондроза является применение пластырей. В них активные соединения нанесены на тканевую основу. При контакте с кожей они воздействуют непосредственно на больное место.
Примеры лечебных пластырей:
✔ Перцовый – имеет натуральные компоненты, действие основано на раздражении рецепторов, вызывающем усиление кровотока, непосредственном обезболивании входящей в состав средства белладонной.
✔ Вольтарен – обезболивает за счет действия диклофенака.
✔ Версатис – содержит лидокаин.
✔ Нанопласт – дает согревающий эффект, оказывает магнитотерапевтическое действие.
✔ Кетонал – разогревает мышцы и вызывает их расслабление.
✔ Китайские пластыри – содержат натуральные компоненты, имеют минимальный набор побочных эффектов.
Самые эффективные лекарства
Так какие лучшие средства от боли при остеохондрозе: таблетки, инъекции, лечебные мази, пластыри, чтобы снять или облегчить синдром, может предложить современная медицина? Однозначного ответа здесь нет.
Еще не все нюансы заболевания ученым удалось выяснить, чтобы можно было отыскать универсальное чудо-средство. Потому для определения максимально эффективного лечения следует использовать индивидуальный подход, который учитывает возрастные особенности, первопричину развития патологии, степень запущенности заболевания, область поражения, наличие параллельных недугов и осложнений.
Так что без врачебной помощи здесь не обойтись. На сегодняшний день самые лучшие результаты показывает использование системного подхода для избавления от проблемы в целом и хронических болей в частности.
Интересные статьи на блоге:
Как лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Как развивается остеохондроз шейного отдела позвоночника — причины и первые признаки.
Упражнения для грудного отдела позвоночника при остеохондрозе. Лечебный массаж.
Автор статьи Борис Иванович Ильинский,
терапевт.
Источник