Лекарства при остеохондрозе и спондилезе
Заболевание позвоночника, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и разрастаются патологические наросты, называется спондилезом. При этой патологии чаще всего поражаются шейный и поясничный отделы — они являются наиболее нагружаемыми. По статистике, в ⅓ случаев болезнь не дает проявлений и сложно диагностируется.
Заболевание позвоночника, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и разрастаются патологические наросты, называется спондилезом. При этой патологии чаще всего поражаются шейный и поясничный отделы — они являются наиболее нагружаемыми. По статистике, в ⅓ случаев болезнь не дает проявлений и сложно диагностируется.
Содержание:
- Основные методы терапии
- Медикаментозное лечение
- Лечебная физкультура
- Массаж
Основные методы терапии
Врачи предпочитают не прибегать к хирургическому вмешательству, если можно избавиться от спондилеза иными способами. При терапии данной патологии используют следующие методы:
- специальная физкультура;
- массаж проблемных зон;
- применение медикаментов.
Выбор метода лечения спондилеза позвоночника проводится врачом в зависимости от клинической ситуации — стадии поражения, наличия осложнений, степени проявления болевых ощущений. В большинстве случаев на ранней стадии применяются комбинированные схемы, дающие наилучший результат.
При лечении заболевания врач ставит следующие цели:
- улучшить состояние межпозвонковых дисков;
- укрепить мышечный корсет;
- активизировать иннервацию и кровообращение позвонков;
- значительно снизить или полностью купировать болезненные проявления.
Для достижения поставленных задач невролог разрабатывает индивидуальную схему лечения с включением различных способов терапии. Оперативное лечение спондилеза пояснично-крестцового отдела проводится в исключительных случаях, если есть паралич нижних конечностей и недержание мочи или кала.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты при лечении спондилеза назначаются практически сразу, поскольку пациентов тревожат болевые ощущения в спине, которые и заставили их обратиться к врачу. Если массаж и лечебная физкультура направлены на устранение причины патологии, то лекарства — на устранение проявлений заболевания.
Среди медикаментов, назначаемых пациентам, врачи используют следующие группы средств:
- нестероидные противовоспалительные средства — уменьшают боль, снижая воспалительный процесс. При сильных болях невролог порекомендует сначала инъекции, чтобы купировать приступы, а потом поддерживающее лечение мазями, гелями или кремами;
- миорелаксанты — группа средств, которые направлены на расслабление спазмированных мышц, приносящих пациенту не меньше дискомфорта, чем сами неврологические проявления;
- поливитаминные препараты — лекарства для улучшения обменных процессов, насыщения организма полезными микроэлементами. Они ускоряют процесс выздоровления и оказывают профилактический эффект;
- сосудистые средства — медикаменты для улучшения циркуляции крови. Они необходимы для нормального кровоснабжения в проблемной зоне, расширения просвета сосудов, снижения вероятности тромбообразования. Они особенно актуальны при лечении шейного спондилеза, поскольку устраняют головокружения, мигрени, слабость;
- хондропротекторы — лекарственные препараты для длительного приема. Они способствуют восстановлению хрящевой ткани, улучшают подвижность сочленений, укрепляют позвоночный столб, снижают болезненность.
Поскольку течение заболевания имеет индивидуальный характер, то при отсутствии эффекта от обезболивающих средств для наружного применения и орального приема пациенту назначат более действенные средства. Проводится лечение инъекциями: новокаином или лидокаином (так называемые «блокады»). Они помогают избавиться от сильного дискомфорта в кратчайшие сроки.
Лечебная физкультура
Упражнения при спондилезе имеют особое значение, поскольку позволяют на раннем этапе эффективно устранить патологию и избежать оперативного вмешательства.
Врач ЛФК подбирает комплекс упражнений в зависимости от участка, где локализована патология. Упражнения в первую очередь направлены на укрепление мышц позвоночного столба, что позволяет избавиться от проявлений патологии и способствовать дальнейшей профилактике заболевания.
Чтобы эффект от физкультуры был заметен, заниматься нужно каждый день.
Лечение шейного спондилеза предполагает следующие упражнения:
- надавите лбом на ладонь в течение десяти секунд, а потом тоже самое сделайте, переложив руку на затылок;
- выполняйте вращательные движения головой в разные стороны по кругу;
- напрягайте мышцы и давите ладонью на виски;
- расслабьте плечевой пояс, держите голову прямо и делайте повороты в разные стороны;
- запрокиньте голову назад и мысленно представьте, что вы тянетесь к ключицам;
- наклоняйте голову в разные стороны, чтобы дотронуться ухом до плеча;
- лягте на живот и приподнимайте голову от пола несколько раз, задействуйте плечи;
- в положении на спине подложите под шею валик и стремитесь коснуться подбородком тела.
Лечение спондилеза грудного отдела проводят при помощи следующих упражнений:
- в позиции стоя прямо вытягивайте руки, развернув ладони внутрь и прижав их к телу, после чего медленно поднимайте их в стороны и вверх, стараясь дотянуться до мнимой точки;
- в исходном положении вытяните руки вниз и сведите ладони, после чего выпрямите конечности и поднимайте их, параллельно потягиваясь;
- плечи приподнимите вверх, отведите назад и попытайтесь свести лопатки, после чего плавно вернитесь в прежнюю позицию.
Лечение поясничного спондилеза требует выполнения следующего комплекса движений:
- сядьте на стул и постарайтесь наклониться вперед и потянуться к его ножкам;
- лежа на спине, согните ноги в коленях и постарайтесь подвигать ими в разные стороны;
- не меняя положения, постарайтесь максимально прогнуться в пояснице, при этом таз не отрывать от пола;
- перевернитесь на живот и подложите ладони под лоб, после чего приподнимите плечи и спину, но не напрягайте шейный отдел;
- станьте на четвереньки, спину держите ровно, поднимите голову и прогнитесь в пояснице.
При выполнении упражнений учитывайте общие рекомендации для лечения патологии. Шейный отдел позвоночника обычно страдает из-за сидячей работы, деятельности за компьютером, при которой голова находится в одном положении долгое время. Если у вас именно такая работа, постарайтесь включить упражнения в режим дня даже на производстве: делайте движения, прерываясь на несколько минут несколько раз в день. Повторяйте подходы в домашних условиях.
Выполнения упражнений для грудного отдела должны быть очень осторожными. Делайте все плавно и неторопливо, чтобы не спровоцировать защемление нерва, мышечные спазмы, судороги.
Лечение поясничного спондилеза при помощи ЛФК должно учитывать высокую нагрузку на спину и крестец, поэтому для безопасного выполнения используйте подручные принадлежности — валики, стулья, подкладывайте карематы для тела. Позвоночник должен быть максимально расслаблен
Массаж
Массаж является действенным средством на начальном этапе лечения. Назначают его только тогда, когда пациент миновал стадию обострения заболевания, и у него отсутствуют острые боли в спине.
Основная цель данного вида терапии — активизировать кровообращение и снять напряжение в мышцах.
Противопоказаниями к массажу являются:
- повышенная температура;
- обострение хронических болезней;
- активный туберкулез;
- кровотечения;
- поражение кожи грибковой инфекцией;
- воспаление лимфоузлов;
- обострение хронических болезней.
В области шеи можно делать массаж самостоятельно, самое главное — правильно овладеть техникой:
- начинайте движения от затылка в направлении плеча;
- первые прикосновения мягкие и поглаживающие;
- при растирании используйте ребро ладони, надавливайте им аккуратно;
- разминать точки лучше всего подушечками пальцев;
- не пропускайте бугорки за ушами — устранение напряжения в этой точке поможет избавиться от неприятных ощущений, слабости.
Лечение спондилеза грудного отдела поможет снять мышечную усталость и устранить боль. Поглаживайте зону груди, используйте пальцы, ребро ладони, воздействуйте на глубокие мышцы, обязательно используйте такие движения, как поколачивание и похлопывание.
Можно применять вибромассажер, роликовое устройство. Длительность сеанса в этом отделе — до двадцати минут, всего нужно сделать не менее десяти процедур.
Лечение спондилеза поясничного отдела должен проводить специалист. Эта зона недоступна для качественной самопроработки. Пациента кладут на кушетку лицом вниз и массируют только мягкие ткани возле позвоночного столба. Движения направляются по току лимфы снизу-вверх, чтобы не было застоя. Рекомендовано пройти не меньше пятнадцати сеансов для достижения результата.
Источник
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или средства (НПВС) — это группа лекарственных веществ, которые обладают обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Термин «нестероидные» в названии медикаментов указывает на их отличие от глюкокортикоидов, которые параллельно с вышеуказанными качествами несут в себе массу нежелательных побочных эффектов, присущих стероидам.
Первое противовоспалительное вещество было получено из коры ивы в 1829 году, это была салициловая кислота. На тот момент главными обезболивающими препаратами считались опиаты, которые вызывали быстрое привыкание, угнетали психику и дыхательные функции, обладали седативными качествами.
С тех пор нестероидные средства прочно заняли свои позиции в медицинской практике при лечении заболеваний, проявляющихся мышечными болями, лихорадкой, воспалением и подобными состояниями. Современная медицина значительно расширила список нестероидных противовоспалительных препаратов, которые сочетают в себе высокую эффективность, улучшенную переносимость и минимум побочных эффектов. Кроме того, большую часть подобных лекарств можно приобрести в аптечных сетях по достаточно доступным ценам без рецепта доктора.
При болях в спине, остеохондрозе, радикулите, люмбалгии, невралгиях и прочих заболеваниях опорно-двигательного аппарата НПВП используются для устранения болевых ощущений, снятия спазмированности и воспаления мягких тканей, что позволяет частично восстановить двигательные возможности пациента. При этом следует помнить, что противовоспалительные средства только купируют боль, но не являются лекарством от основного заболевания.
Механизм воздействия
Основным и главным элементом воздействия НПВС является ингибирование (подавление) синтеза (выработки) простагландинов из арахидоновой кислоты. Простагландины — медиаторы воспалительных реакций, которые провоцируют локальное расширение сосудистого русла в очаге патологии, отек, спазм, экссудацию, миграцию лейкоцитов и прочие явления.
Другие биологически активные качества препаратов:
- сенсибилизация (повышение чувствительности) рецепторов к медиаторам боли и механическим воздействиям, путем снижения порога болевой чувствительности;
- повышение чувствительности клеток гипоталамуса головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию, к воздействию эндогенных пирогенов, образующихся в организме человека при попадании в него болезнетворных вирусов, микробов, токсинов и пр.
Менее выраженные механизмы воздействия:
- торможение окисления липидов;
- стабилизация лизосомных мембран, что предупреждает разрушение клеточных структур;
- снижение синтеза АТФ;
- затормаживание выработки ревматоидных факторов;
- нарушение или ослабление проведения болевых импульсов по нервным волокнам спинного мозга и т.д.
Классификация НПВС
Нестероидные противовоспалительные препараты подразделяются по активности основного воздействия и химическому составу:
- Препараты с ярко выраженными противовоспалительными качествами:
- группа салицилатов (аспирин, дифлунизал);
- группа пиразолидинов (фенилбутазон);
- группа оксикамов (пироксикам, мелоксикам);
- группа производных индолуксусной кислоты (индометацин, сулиндак);
- группа производных фенилуксусной кислоты (диклофенак);
- группа производных пропионовой кислоты (ибупрофен, напроксен).
- Препараты с некислотными производными:
- группа алканонов (набуметон);
- группа производных сульфонамида (нимесулид, целекоксиб).
- Препараты со слабо выраженными противовоспалительными качествами, но с ярким анальгезирующим и жаропонижающим эффекетом:
- группа пиразолонов (метамизол, аминофеназон);
- группа производных парааминофенола (парацетамол);
- группа производных антраниловой кислоты (мефенаминовая кислота);
- группа производных гетероарилуксусной кислоты (кеторолак).
При этом по нарастанию противовоспалительного воздействия на организм человека, лекарственные препараты можно расставить в следующем порядке: аспирин, амидопирин, ибупрофен, напроксен, кетопрофен, пироксикам, диклофенак, флурбипрофен, индометацин.
По нарастанию анальгезирующих качеств: аспирин, ибупрофен, напроксен, пироксикам, амидопирин, флурбипрофен, индометацин, диклофенак натрия, кетопрофен, кеторолак.
Показания к применению
Нестероидные противовоспалительные средства рекомендуется использовать для лечения хронических и острых заболеваний, связанных с возникновением воспаления, болевого синдрома, повышения температуры.
Наиболее часто НПВС назначаются при:
- остеохондрозе, спондилезе и других дегенеративно-дистрофических патологиях скелета;
- остеопорозе, остеопатии, компрессионных переломах тел позвонков, патологических переломах костей конечностей;
- искривлениях осанки на поздних стадиях, после оперативного вмешательства в структуры позвоночника или травматических повреждений спины;
- миозитах, радикулите, ишиасе, люмбалгии, невритах и невралгии;
- ревматоидном артрите, остеоартрите, подагре, воспалительных артропатиях и пр.;
- опухолях и метастазах в костных структурах, сопровождающихся болью;
- головных болях, мигрени или лихорадке.
Противопоказания
Несмотря на все положительные качества противовоспалительных препаратов, не стоит забывать, что и они имеют определенные побочные эффекты. Наиболее часто они связаны с пищеварительным трактом и почками (так как большинство НПВС являются кислотами), а именно:
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
- гастриты или эрозивное воспаление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- диспепсия, диарея;
- тошнота и рвота;
- нарушения деятельности печени и почек, нефрит, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, что чревато задержкой натрия и воды в тканях организма и развитием артериальной гипертензии или сердечной недостаточности.
Кроме того, препараты аспириновой группы противопоказаны детям до 12 лет, аспирин и индометацин вызывают приступы бронхиальной астмы. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно нарушение свертываемости крови, цитопения, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз периферических сосудов и прочие нарушения.
Гораздо реже при лечении противовоспалительными лекарствами наблюдаются:
- головокружения, головные боли, спутанность сознания, нарушения координации движений;
- фотодерматиты или фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи и слизистых оболочек к ультрафиолетовым или другим лучам);
- нарушения ферментации;
- аллергическая реакция или другие высыпания на коже;
- бессонница, повышенная возбудимость, нервозность.
Список основных препаратов, используемых при остеохондрозе
Индометацин. Рекомендуется для системного применения при лечении остеохондроза, остеоартрита, спондилита, подагры, ревматизма, болей в позвоночнике и прочих заболеваний. Принимается в виде таблеток, капсул во время или после еды, ректальных свечей в дозировке 25-50 мг 2-3 раза в сутки, но не более 200 мг. Может оказывать побочное воздействие на желудочно-кишечный тракт и нервную систему (головокружение, депрессия, шум в ушах, нарушение зрительных функций).
Ибупрофен. Применяется при радикулитах, артрозах, деформирующем остеоартрозе, анкилозирующем спондилите, подагре, бурсите, инфекционно-воспалительных заболеваниях структур скелета. Выпускается в виде гелей, мазей, таблеток, капсул, ампул, суппозиториев. Назначается по 0,4-0,8 г 3-4 раза в сутки после еды для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для устранения болевого синдрома, при травмах мягких тканей или растяжении связок — 1,2-2,4 г в сутки, разделенных на несколько приемов. Может вызывать изжогу, диарею, тошноту, головокружения, аллергические реакции и пр.
Диклофенак. Используется для посттравматического лечения суставов и мягких тканей, мышечных болевых синдромов, отечности и воспалений, ревматических и неревматических мышечных болей. Выпускается в виде таблеток различной дозировки, покрытых оболочкой и растворяющихся в желудке, растворов для инъекций, ректальных свечей, гелей и мазей различной концентрации. Суточная доза при приеме внутрь не должна превышать 150 мг, для 1% геля — 2-4 г, 5% геля — 2 г. Местной реакцией на применение лекарства может быть зуд, покраснение, экзема, фотосенсибилизация, шелушение, системной — отек Клинке, бронхоспазм, крапивница, гастрит, язва.
Кетонал. Средство предназначено для симптоматической терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний скелета, а также для снятия болевых синдромов различной этиологии. Таблеточная форма препарата назначается для приема внутрь после еды, запивая водой или молоком (не менее 100 мл), в дозировке 150-200 мг, разделенных на 2 приема. Можно чередовать употребление: утром — в виде таблеток, вечером — в виде ректальных суппозиториев. Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, метеоризмы, головокружения, сонливость, быстрая утомляемость, нервозность, аллергические реакции.
Мовалис. Прописывается в острый начальный период для лечения или краткосрочными курсами для устранения симптомов артритов, остеохондроза, спондилита, ревматизма и прочих поражений опорно-двигательного аппарата. Выпускается в виде гелей, мазей, таблеток, покрытых оболочкой, ампул, суппозиториев. Препарат принимается во время еды, запивая достаточным количеством воды в дозировке 7,5-15 мг/сут, допускается комбинирование различных форм вещества (таблетки, свечи, уколы), но суточная доза не должна превышать 15 мг. Нежелательные последствия, иногда вызываемые лекарством: изменение состава крови, сонливость, дезориентация, колит, гастрит, язва, перфорация ЖКТ, нефрит, повышение артериального давления, одышка, аллергия.
Пироксикам. Рекомендуется для лечения воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов и позвоночника, болевого синдрома и отечности сухожилий, мышц, суставов, после перенапряжения, травм, хирургических операций, инфекционно-воспалительных поражений тканей организма. Принимается внутрь после еды, запивая достаточным количеством воды в дозе 20-40 мг, разделенных на 1-2 приема в сутки. В числе побочных эффектов могут возникать: слабость, бессонница, депрессия, сухость во рту, стоматит, отрыжка, запоры, учащенное сердцебиение, скачки артериального давления и прочие проявления.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Источник