Лекарственные препараты вызывающие остеопороз

… вторичный остеопороз можно разделить на две большие группы: остеопороз, обусловленный основным заболеванием и остеопороз, возникший в результате проводимого лечения (ятрогенный).

По данным А.Н. Окорокова (1998), И.Г. Дермотт (1998), Э. Долева (1998), Д. Горника (1998), вторичному развитию остеопороза способствуют следующие лекарственные препараты при их длительном применении:

1. глюкокортикоиды;
2. гепарин;
3. тиреоидные гормоны;
4. тетрациклины;
5. спиронолактоны;
6. диуретики;
7. фенацетин;
8. противосудорожные препараты;
9. производные фенотиазина;
10. циклоспорин;
11. антациды, содержащие алюминий;
12. метотрексат.

В связи с широким применением глюкокортикоидов в лечении ревматических заболеваний, бронхиальной астмы, невритов, некоторых демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы, неспецифического язвенного колита, гемобластозов и т.д. необходимо остановиться на остеопорозе, индуцированном ими.

Остеопорз, как правило, развивается параллельно с другими побочными эффектами, но является одним из наиболее неблагоприятных и тяжелых последствий (Lukert B. et al., 1990).

В основе развития остеопороза на фоне приема глюкокортикоидов лежит (1) угнетение образования костного вещества и (2) усиление резорбции костной ткани, причем оба процесса ведут к потере костной массы.

Принято считать, что пониженное костеобразование является прямым следствием общеизвестно катаболического действия гормонов, которое в данном случае ведет к нарушению остеобластной функции и уменьшению образования костного матрикса (Rondier I. et. al., 1960; Kocian I. et. al., 1982; Hodson S., 1990).

Остеопороз развивается, если интенсивность образования костной ткани существенно уступает ее резорбции. Резорбцию костной ткани стимулируют глюкокортикоиды, она повышается также при снижении уровня сывороточного кальция (Morris M.A. et al., 1990).

Повышенное костное разряжение считают результатом вторичного гиперпаратиреоидизма, вызванного и осуществляемого двумя механизмами: (1) блокированием кишечной абсорбции солей кальция и (2) усилением выведения солей кальция с мочой (Brandli D.W. et al., 1991).

Дополнительным фактором является уменьшение защитного влияния на костную ткань эстрогенов и андрогенов вследствие их недостатка, обусловленного подавлением глюкокортикоидами секреции адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Таким образом, гормоны обладают способностью влиять на различные механизмы кальциевого гомеостаза и ремоделирования костной ткани.

Частота остеопороза варьирует в широких пределах и зависит от множества факторов.

Факторы риска остеопороза, индуцированного глюкокортикоидами (Hahn B.H., 1993): определенные: (1) высокая кумулятивная доза; (2) возраст старше 50 лет; (3) постменопаузальный период; вероятные: (1) длительный прием; (2) высокая ежедневная доза; (3) молодой возраст; (4) низкая масса тела; (5) женский пол; (6) гиподинамия; (7) воспалительные заболевания; (8) другие общие факторы риска развития остеопороза.

По данным I. Rondier и соавт. (1960), I.G. Ringe (1983), считается, что в долгосрочном плане ежедневный прием 15 мг и более преднизолона или эквивалентных до других глюкокортикоидов почти неизбежно ведет к развитию остеопороза.

По данным A. D`Angelo и соавт. (1985), за пороговую дозу принимают 10 мг преднизолона или соответствующую дозу других препаратов из этой группы. В отношении боле низких доз (5 мг преднизолона в сутки) сообщается, что они могут способствовать развитию остеопороза, однако эти данные статистически недостоверны (Hagirouussou V.I. et al., 1984).

Остается не ясным, существует ли относительно безопасная доза. В исследованиях N.V. Esteban и соавт. (1990) было показано, что эндогенная продукция кортизола составляет 6 мг/кг, что примерно соответствует дозе экзогенно вводимого гидрокортизона 20 мг/сутки у мужчин и 15 мг/сутки у женщин.

!!! Учитывая, что относительная активность гидрокортизона по отношению к преднизолону составляет 1:4, физиологическая доза перднизолона не должна превышать 3,75 мг/сутки у женщин и 5 мг/сутки у мужчин (Насонов Е.Л. и др., 1998).

Отмечено снижение костной массы у больных, леченных внутримышечным введением глюкокортикоидов. По данным H.K. Nielsen (1988), даже ингаляционное введение глюкокортикоидов снижает уровень сывороточного остеокальцина – маркера костного синтеза, оказывая негативное влияние на кость.

Общепринятой является очка зрения о том, что потеря костной ткани нарастает по мере увеличения дозы гормонов. Лечение высокими дозами приводит к быстрой потере костной массы, составляющей в среднем 5-15% в год, и увеличивает риск переломов, частота которых может достигать 53% (Dukmam T.R. et. al., 1985; Cooper C. et al., 1994; Sambrock P.N. et al., 1995).

Побочные эффекты длительной терапии большими дозами глюкокортикоидов хорошо изучены. Установлена принципиальная связь между развитием остеопороза и продолжительностью лечения.

C. Bressot и соавт. (1979) утверждали, что первые клинические признаки появляются после 2-летнего постоянного приема гормонов. F. Lennoch и соавт. (1968) считали, что после 3-летнего лечения преднизолоном (7,5 мг/сутки) развитие остеопороза отмечалось у 30% ревматологических больных.

По данным Я.О. Сигидина и соавт. (1988), И.А. Скрипниковой и соавт. (1996), длительное применение препаратов, особенно в суточных дозах (30-40 мг), может привести к более выраженным побочным эффектам: остеопорозу, а в отдельных случаях и переломам костей.

Отрицательное влияние глюкокортикоидов на минеральную плотность кости (МПК) по мере увеличения длительности терапии носит нелинейный характер. на фоне приема высоких доз (20 мг/сутки) потеря костной массы (20-30%) быстрее всего развивается в первые -12 месяцев лечения, затем замедляется и выходит на плато на относительно низком уровне (3,5%) (Gennary G., 1993; Sambrock P.N. et al., 1995).

Имеются данные об увеличении остеопороза у детей в связи с повышенным костным обменом у них (Peck W.A. et al., 1984). У взрослых он чаще наблюдается в возрасте 50-60 лет, особенно у женщин из-за сопутствующих иволютивных костных процессов.

Данные Dukmam T.R. (et. al., 1985) свидетельствуют о том, что среди больных различными ревматическими заболеваниями, получавших гормоны, частота переломов существенно выше у лиц старше 50 лет.

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ

Остеопороз, обусловленный приемом глюкокортикоидов, затрагивает, прежде всего, аксиальный скелет: позвоночник, ребра, кости таза, а впоследствии и все остальные кости.

Клинические признаки подобны симптомам других видов остеопороза:

(1) боли в поясничном отделе позвоночника, чаще миалгического характера и обусловленные рефлекторным повышением тонуса мышц спины из-за развития кифоза, реже – корешкового типа; вначале боли умеренные, непродолжительные, появляются при движениях, физической нагрузке, при перемене погоды, затем усиливаются и становятся постоянными;

(2) болезненность при пальпации и поколачивании позвоночника, отмечается напряжение длинных мышц спины;

(3) изменение осанки и деформация скелета: укорочение туловища (снижение роста), верхнедорсальный кифоз, непропорционально длинные конечности, появление симметричных кожных складок в основании грудной клетки;

(4) патологические переломы костей развиваются чаще, чем при других видах остеопороза; они возникают как спонтанно, так и при незначительных травмах;

(5) повреждаются позвонки, ребра, таз, шейка бедра и т.п.; часто возникают множественные переломы, которые в основном малоболезненны или совсем безболезненны;

(6) характерным является наличие частичного или развернутого синдрома Иценко-Кушинга (ожирение, кожные стрии, атрофия мускулатуры, гирсутизм, стероидный диабет, артериальные гипертензии).

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Рентгенография костей. В основном изменения идентичны таковым при других видах остеопороза: (1) уменьшение плотности костного изображения; (2) исчезновение горизонтальных трабекул; (3) разрежение вертикальных трабекул; (4) расширение костномозгового канала; (5) истончение кортикального слоя; (6) деформация позвоночника и т.д.

Рентгенографический метод исследования не является методом ранней диагностики остеопороза, так как он информативен только при потере костной массы более 20-30%.

Костная денситометрия является наиболее достоверным и объективным методом ранней диагностики остеопороза. Метод позволяет количественно оценить плотность костной ткани и диагностировать потерю даже 2-5% костной массы.

Радиоизотопное сканирование костей позволяет судить о плотности костной ткани и функциональной активности остеобластов, используется в дифференциальной диагностике остеопороза.

Трепанобиопсия позволяет дать морфологическую оценку состояния костной ткани при остеопорозе, в повседневной практике применяется редко, используется в дифференциальной диагностике остеопороза.

Антропометрический метод используется для предположительного диагноза остеопороза.

Лабораторные исследования. Наиболее характерными показателями являются: (1) гиперкальциурия; (2) повышение суточной экскреции оксипролина и перидомина с мочой; (3) снижение в крови остеокальцина; (4) повышение в крови елочной фосфатазы и ее костного изофермента.

Количественная компьютерная томография является одним из методов современной диагностики остеопороза. В этом случае также используются рентгеновские лучи, но методика позволяет получить снимок определенного поперечного среза человеческого тела и детально рассмотреть органы человека, фиксируя мельчайшие изменения. И все это при значительно меньшей лучевой нагрузке по сравнению с обычным рентгеновским аппаратом.

Также для диагностики остеопороза используют однофотонную денситометрию и измерение минеральной плотности костей кисти, дистальных отделов костей предплечья и голени; двухфотонновую рентгеновскую денситометрию — исследование любой кости и всего скелета в двух проекциях; количественную компьютерную томографию;

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Общие рекомендации по профилактике и лечению (И.А. Скрипникова и др., 1996; Насонов Е.Л. и др., 1998):

(1) сбалансированное питание с использованием продуктов с высоким содержанием кальция;

(2) отказ от курения, алкоголя и приема кофе;

(3) адекватная физическая активность;

(4) использовать наименьшие эффективные дозы глюкокортикоидов;

(5) по возможности проводить местную терапию глюкокортикоидами;

(6) поддерживать баланс электролитов (2-3 г натрия и 1,5 г кальция в день под контролем экскреции кальция с мочой);

(7) проводить заместительную терапию половыми гормонами;

(8) поддерживать нормальный уровень витамина D;

(9) применять тиазиды и калийсберегающие диуретики под контролем кальцийурии;

(10) измерять плотность кости каждые 6 месяцев в первые 2 года терапии;

(11) при продолжении снижения косной массы назначать лечение кальцитонином, бифосфонатами или фторидами.

Источник

По медицинской статистике, остеопороз, который сопровождается снижением плотности костей и патологическими переломами, диагностируют у 10% населения. Это распространенная болезнь, которая встречается почти так же часто, как сердечно-сосудистые, онкологические патологии, сахарный диабет. В большинстве случаев остеопороз выявляют у женщин в постклимактерический период.

Многих пациентов, которые столкнулись с данной болезнью, интересует вопрос о том, какое лекарство от остеопороза считается самым эффективным. Однако универсального препарата просто не существует. Эта патология требует комплексного лечения с применением разных видов медикаментов. Грамотная терапия поможет замедлить разрушение костной ткани, стимулировать костеобразование, увеличить плотность костей и предупредить патологические переломы.

Общие сведения об остеопорозе

При остеопорозе нарушается плотность костной ткани, уменьшается ее масса, нарушается структура, повышается риск переломов при минимальном воздействии (резкий поворот, кашель, падение с высоты своего роста и т. д.). Это происходит, потому что нарушается равновесие в работе остеокластов и остеобластов. Первые клетки отвечают за разрушение костной ткани, а вторые – за ее формирование. При повышении активности остеокластов развивается остеопороз.

Различают 2 вида патологии: первичная и вторичная. Первичный остеопороз возникает у женщин после 50 лет, пожилых людей, молодых пациентов вследствие врожденных патологий. А вторичная форма болезни развивается на фоне заболеваний печени, почек, малокровия, сахарного диабета, болезни Иценко-Кушинга (избыточное образование гормонов коры надпочечников) и т. д.

Остеопороз возникает из-за недостатка кальция, фосфора, гормонального дисбаланса, системных заболеваний. Вероятность болезни повышается после длительного приема глюкокортикоидов, диуретиков, некоторых психотропных средств и т. д.

Справка. Половые гормоны защищают кости от разрушения. Женщины старше 45 лет за год теряют 1% от общей массы костной ткани, а после 50 – от 2 до 5%. А у мужчин после 60 лет снижается концентрация тестостерона в 2 раза. Этот гормон тоже играет важную роль в реконструкции костей.

Характерные симптомы остеопороза:

плохая осанка, искривление костей скелета;
тянущая боль в костях;
патологические переломы;
снижение роста;
уменьшение расстояния между ребрами и костями таза.

У пациентов пожилого возраста часто возникает перелом шейки бедренной кости. После травмы появляется боль на пораженном участке, пациент не может наступить на ногу, конечность укорачивается, голень выворачивается наружу, слышится хруст на участке перелома.

Принципы лечения, группы препаратов

Чтобы понять, чем лечить остеопороз, нужно выявить его причину, а также стадию. На ранних этапах нужно нормализовать минеральный обмен, исключить из жизни вредные привычки, принимать медикаменты для укрепления костной ткани. Если пациент будет соблюдать рекомендации врача, то ему удастся остановить разрушение костей и снизить вероятность переломов.

Справка. При снижении массы костей на 30% и более полностью восстановить состояние здоровья не удастся. Комплексное лечение замедлит прогрессирование болезни и поможет избавиться от характерных симптомов или уменьшить их выраженность.

Чтобы остановить развитие вторичного остеопороза, нужно начать терапию заболевания, которое его спровоцировало.

Медикаментозное лечение помогает нормализовать обмен веществ в костях и повысить активность остеобластов, которые отвечают за создание новых костных клеток.

Препараты для лечения остеопороза разделяют на следующие группы:

Бисфосфонаты (дифосфонаты).
Препараты на основе солей кальция.
Лекарства, содержащие витамин D.
Кальцитонины.
Гормональные средства.
Препараты на основе фтора.
Лекарства, содержащие стронций.
Анаболики.
Медикаменты с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Названия лекарственных препаратов, которые будут использоваться для лечения остеопороза оглашает врач для каждого пациента индивидуально.

Бисфосфонаты

Если вас интересует, какие препараты лучше использовать при лечении остеопороза, то обратите внимание на бисфосфонаты. Врачи всегда включают их в состав комплексной терапии, так как данные медикаменты угнетают разрушительное действие остеокластов, останавливая резорбцию костей. Некоторые средства из этой группы противодействуют образованию новых клеток, обладают противоопухолевым и болеутоляющим эффектом.

Дифосфонаты бывают простые и азотсодержащие, последние обладают более выраженным действием.

Чаще всего лекарственные средства из это группы назначают при остеопорозе, вызванном климаксом.

Алендронат останавливает разрушение костной ткани, увеличивает ее массу и плотность

Лучшие препараты на основе алендроновой кислоты: Алендронат, Алендра, Лондромакс, Осталон, Остемакс. Это эффективные средства являются представителями азотсодержащих дифосфонатов.

Таблетки от остеопороза из этой группы принимают по 10 мг каждый день или по 70 мг на протяжении недели. Пилюлю рекомендуется пить за 30 – 60 минут до первого приема пищи.

Важно. Препараты алендроновой кислоты могут раздражать слизистые ЖКТ. Чтобы избежать побочных явлений, принимайте таблетку целиком, запивайте стаканом воды, после приема лекарства находитесь в постели не менее 30 минут.

Средства, содержащие алендроновую кислоту, можно применять для лечения и профилактики остеопороза.

Справка. Для лечения остеопороза применяют комбинированные лекарства на основе алендроновой кислоты, кальция и витамина Д3. К таковым относят Фосаванс и Осталон кальций.

Если остеопороз возник после вступления в период менопаузы или длительного приема глюкокортикоидов, то врачи назначают медикаменты резидроновой кислоты. В эту группу входят Резидронат, Ризендрос, Актонель. Рекомендуемая доза – 35 мг за 7 дней. Эти средства переносятся лучше, чем алендроновая кислота, при этом обладают выраженным антирезорбтивным действием.

Препараты с золендроновой кислотой угнетают действие остеокластов и предупреждают резорбцию костей. Для лечения остеопороза любого происхождения применяют Золендронат, Акласта, Зомета, Метакос, Золендран и т. д. Эти средства разрешено использовать на запущенных стадиях онкологических патологий, а также после перелома шейки бедренной кости. Они выпускаются в форме растворов или порошков для уколов. Оптимальная доза – 5 мг за год. Вероятность появления побочных реакций минимальна.

Справка. Золендроновую кислоту рекомендуется комбинировать с кальцием и витамином Д3.

Памедроновая кислота применяется при остеопорозе, раке костей, мраморной болезни. Памидронат, Памиред, Памифос, Памиредин вводят в вену капельным методом. Побочные реакции выражены слабо.

Лекарства на основе ибандроновой кислоты (Ибондронат, Бондронат, Бонвива) показаны в таких же случаях, как памедроновая кислота. Медикаменты выпускают в форме таблеток, концентрата для приготовления раствора и жидкости для инъекций.

Все вышеописанные средства останавливают или предупреждают деструкцию костей. Однако они имеют противопоказания, а некоторые из них могут вызывать серьезные побочные явления, поэтому решение об их назначении принимает врач.

Гормональные и стероидные средства

Для лечения остеопороза у женщин в постклимактерический период применяются гормональные препараты. Это обусловлено тем, что снижается концентрация эстрогена, который защищает костную ткань от разрушения, подавляя ее резорбцию. В период менопаузы количество эстрогенов уменьшается, как следствие, снижается масса костей.

При остеопорозе применяют следующие гормональные препараты: Фемостон, Дивина, Анжелик. Действующим веществом этих лекарств является эстрадиол (женский половой гормон).

Гормональные средства обладают выраженным костнопротективным действием, угнетают активность остеокластов. Их назначают при раннем климаксе, который сопровождается снижением плотности ткани. Пациентки старшего возраста могут принимать такие медикаменты только в том случае, если риск сердечно-сосудистых патологий и рака груди минимальный.

Справка. При назначении лекарственных препаратов врач учитывает индивидуальные особенности организма женщины. Например, после удаления матки пациентка может принимать препараты на основе эстрогенов или эстраген-гестагеновые лекарства.

Прогестагены снижают вероятность гиперплазии эндометрия (избыточное разрастание слизистой матки). Считается, что некоторые медикаменты из этой группы (Норэтистерон, Левоноргестрел) активируют действие эстрогенов.

Эвиста замедляет разрушение костей при постклимактерическом остеопорозе

Гормональные средства имеют много противопоказаний, а в некоторых случаях могут спровоцировать онкологические заболевания. По этой причине медики назначают медикаменты селективного (избирательное) действия – модуляторы рецепторов эстрогена. Одно из наиболее эффективных средств из этой группы – Эвиста. Оно блокирует рецепторы в половых органах и активирует нервные окончания костной ткани, как следствие, замедляется разрушение костей.

Справка. Гормонозаместительная терапия эффективна на ранних этапах остеопороза, когда костная масса снижается не более чем на 4%.

Дополнить комплексную терапию постклимактерического остеопороза можно анаболическими стероидами, которые повышают плотность костей и снижают риск переломов. Для этой цели могут использовать Метиландростендиол, Силаболин. Однако следует помнить, что анаболики могут вызывать побочные реакции (чрезмерное оволосение, изменение голоса). По этой причине их не рекомендуется применять молодым женщинам.

Форстео для повышения костной плотности

По мнению многих медиков, Форстео – это самое эффективное лекарство при тяжелом остеопорозе. Этот медикамент, полученный методом генной инженерии, повышает плотность костной ткани позвоночника и проксимальной части бедренной кости. После прохождения курса лечения вероятность патологических переломов снижается.

Основное действующее вещество Форстео – терипаратид (аминокислотная составляющая паратиреоидного гормона). Это соединение регулирует фосфорно-кальциевый обмен в костной ткани и почках.

Форстео хорошо помогает при остеопорозе, который сопровождается переломом позвонка, шейки бедра или множественными травмами периферических костей. Также его используют, если отсутствует положительная динамика после длительного медикаментозного лечения или у пациента есть противопоказания к бисфосфонатам.

Важно. Принимать Форстео можно определенный период (18 – 24 месяца) единожды. То есть после прохождения курса больше препарат не используют, после этого назначаются бисфосфонаты.

После лечения Форстео у женщин увеличивается масса костей в постклимактерический период.

Мужчинам этот медикамент часто назначают при остеопорозе на фоне гипогонадизма (недостаток андрогенов).

Выпускается лекарство в форме раствора для подкожных уколов, вводят с помощью ручки-шприца. Лекарство применяют 1 раз за сутки, потом иглу выбрасывают, а шприц прячут в холодильник.

Деносумаб и препараты на его основе

Еще один эффективный препарат генной инженерии против остеопороза – это Деносумаб. Он угнетает активацию, образование и продолжительность жизни остеокластов, как следствие, уменьшается резорбция костей и увеличивается их масса.

Деносумаб

Терапия Деносумабом показана мужчинам с диагнозом рак простаты, у которых наблюдается снижение плотности костной ткани. Также лекарство назначают женщинам в постклимактерический период и во время лечения рака груди ингибиторами ароматазы (препараты, замедляющие или останавливающие рост опухоли за счет снижения уровня эстрогенов).

Справка. После лечения с применением Деносумаба уменьшается риск перелома позвонков на 70%, шейки бедренной кости – на 40% и других костей – на 20%. Однако препарат запрещено применять при недостатке кальция, беременности и кормлении грудью.

Для лечения остеопороза могут использоваться медикаменты на основе деносумаба: Пролиа и Эксджива. Эти лекарства выпускают в виде растворов для подкожных инъекций.

Лекарства с кальцием и витамином D

Препараты на основе кальция и витамина D регулируют и оптимизируют костный метаболизм. При остеопорозе их рекомендуется комбинировать, в противном случае они не дадут желаемого эффекта. Витамин Д играет важную роль при усвоении кальция, при недостатке первого уменьшается уровень второго.

Кальций Д3 никомед форте

Список препаратов с кальцием и витамином D:

Кальцемин содержит 250 мг кальция, 500 МЕ витамина Д. Таблетки принимают по 1 шт. дважды за сутки.
Кальцемин Адванс вмещает 500 мг Ca и 200 МЕ элемента Д.
Кальций Д3 Никомед (Са – 500 мг, D – 400 МЕ) в форме жевательных таблеток принимают по 1 шт. дважды или трижды.

Эти препараты чаще всего применяют при старческом и стероидном остеопорозе. Также с их использованием проводится профилактика заболевания. Их рекомендуется комбинировать с дифосфонатами, лекарствами на основе эстрадиола и фтора.

Внимание. Чтобы облегчить усвоение кальция, рекомендуется пополнить рацион белковыми продуктами. Пациентам после 60 лет следует употреблять порцию белковой пищи на завтрак.

Существуют также комплексные препараты, которые насыщают кости не только кальцием, витамином Д, но и другими важными элементами. К таким относят Кальцемин Адванс и Остеогенон. Они активируют остеобласты и угнетают остеокласты.

Препараты с кальцитонином

С помощью лекарственных средств на основе кальцитонина (гормон щитовидной железы) снижается скорость разрушения костей, ослабляется боль. Именно поэтому медикаменты назначают при остеопорозе, который сопровождается болевым синдромом.

Популярные препараты из группы кальцитонинов:

Миакальцик на основе кальцитонина лосося уменьшает выход кальция из костей, подавляет активность остеокластов.
Кальцитрин содержит кальцитонин из щитовидки свиней, препятствует резорбции костей, стимулирует процессы отложения кальция и фосфатов в ткани.
Сибалькин содержит кальцитонин человека, угнетает действие остеокластов.
Елкатонини на основе синтетического кальцитонина угря подавляет процесс декальцинации костей.
Вепрена с кальцитонином лосося регулирует кальциево-фосфорный обмен.

Препараты применяются интраназально, перорально, внутримышечно. При использовании лекарства в форме назального спрея снижается риск побочных реакций.

Медикаменты на основе стронция

Лекарства на основе стронция ранелата стимулируют образование остеобластов, коллагена в костях, угнетают функции остеокластов, замедляют разрушение тканей. После прохождения курса улучшается структура костной ткани, увеличивается ее масса, повышается прочность. Это вещество воздействует на хрящевую ткань, стимулируя образование хондроцитов. Благодаря действию этого компонента препараты на его основе применяют не только при остеопорозе, но и при остеоартрозе.

Стромос

Эффективные препараты, содержащие стронция ранелат:

Бивалос в форме порошка для приготовления суспензии. Рекомендуется принимать по 1 пакетику за день.
Стромос в виде гранул, из которых готовят раствор, принимают по 1 саше за сутки.

Лекарственные средства рекомендуется комбинировать с кальцием и витамином Д3.

Гомеопатические средства и БАДы

Дополнить основное лечение можно гомеопатическими препаратами, которые содержат более 5 компонентов. Как утверждают производители, эти средства улучшают обменные процессы в костях, повышают их массу. Однако исследования, которые подтверждают их безопасность и эффективность, не проводились в полном объеме.

амбротанум

Гомеопатические средства при остеопорозе:

Силицея Д3 на основе кремниевой кислоты.
Симфитум из окопника лекарственного.
Abrotanum D1 на основе лечебной полыни.
Остеобиос содержит растительные компоненты.
Рост норма и т. д.

Эти препараты принимают в разведениях, дозировку определяет врач.

Остео Плюс

Дополнить лечение можно БАДами:

Дикий ямс на основе растений семейства диоскорейных.
Остео Плюс содержит витамины, минералы, растительные ингредиенты.
Спирулина на основе одноименной водоросли богата на белки и витамины.
Остеопорин содержит кальций из морских ракушек.

Перед применением этих препаратов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Болеутоляющие препараты

При острой боли, которой может сопровождаться остеопороз, проводят симптоматическое лечение. Для этой цели применяют НПВС, например, Диклофенак, Нимесулид, Найз. Однако пить таблетки на протяжении длительного времени запрещено, так как они негативно влияют на слизистую оболочку пищеварительных органов. Максимальный срок приема – от 5 до 7 дней. Дозировку средств определяет врач.

Препараты при остеопорозе у детей

Для лечения маленьких пациентов не рекомендуется применять гормональные средства или бисфосфонаты. Обычно для этой цели используют более безопасные препараты:

Компливит Кальций Д3 в форме порошка с ароматом апельсина используют для приготовления раствора. В состав входят кальций и витамин D.
Мульти-Табс Беби подходит для лечения новорожденных. Порошок содержит витамин А, Д, С.
Мульти-Табс Кальций плюс назначается пациентам 2 – 7 лет. Таблетки содержат большое количество витаминов, минералов, в том числе кальция карбонат и витамин D.

Компливит

Нурофен для детей применяют при появлении боли. Ректальные суппозитории на основе ибупрофена можно применять даже для новорожденных.

Отзывы

Если пациенты, которые столкнулись с остеопорозом, регулярно проводят комплексное лечение, то качество их жизни повышается. Многие из них соблюдают диету, регулярно проводят лечебную физкультуру, чтобы улучшить свое состояние. И только при отсутствии грамотной терапии больной может стать инвалидом.

Регина, 38 лет:
«У меня часто случались переломы, были проблемы с зубами. Когда я посетила врача, он выявил остеопороз. Мне назначили бисфосфонаты, препараты кальция, но лечение не давало результата. Потом врач решил назначить мне Пролиа. После первых двух уколов у меня появилась сыпь на коже, ломота в костях. Однако после третьей инъекции эти симптомы исчезли, и мое состояние начало улучшаться».

Виктория, 52 года:
«У меня проблемы с костями начались после длительного лечения гормональными препаратами. После денситометрии врачи выявили остеопороз. Мне назначили Бонвиву, которую я принимала около года. После окончания курса лечения была проведена повторная диагностика, которая показала, что плотность костей повысилась. Сейчас веду здоровый образ жизни, ежедневно выполняю зарядку, хожу в бассейн, принимаю БАДы с кальцием и продолжаю принимать Бонвиву. Мое состояние значительно улучшилось».

Ирины 48 лет:
«Я боролась с остеопорозом отличным препаратом под названием Форстео. Делала уколы на протяжении 3 месяцев. Одновременно принимала Кальцемин адванс и капли витамина Д. Денситометрия показала, что плотность костной ткани повысилась почти в 2 раза».

Самое важное

Остеопороз – это не приговор, главное вовремя начать лечение и соблюдать рекомендации лечащего врача. Основу терапии составляют бисфосфонаты, которые обычно дополняют препаратами кальция, витамина Д, стронция. К наиболее эффективным средствам при остеопорозе относят Форстео и Деносумаб. При постклимактерическом остеопорозе показаны гормональные средства. Однако следует помнить, что все медикаменты имеют противопоказания, поэтому применять их можно только по медицинским показаниям. Дополнить основную терапию можно гомеопатическими средствами и БАДами. Чтобы повысить эффективность лечения, больной должен корректировать рацион питания и вести умеренно активный образ жизни.

Источник