Лекарство от бурсита локтя

В проекции локтевого отростка имеется слизистая сумка, которая выполняет роль амортизатора и выделяет гелеобразную жидкость для наилучшего скольжения сухожилия трехглавой мышцы по локтевому отростку. Если бы ее не было, то сухожилие бы постоянно воспалялось, травмировалось и, в конце концов, произошел бы его разрыв.

Как правило, сумка локтевого отростка является плоской. Но может увеличиться в несколько раз при воспалении, что ведет к увеличению выработки жидкости, отеку, боли, ограничению движений.

Причина бурсита

Травма. Прямой удар в область локтевого отростка или падение на локоть;
Длительное давление. Часто во время работы или учебы люди сидят, опираясь на локоть в течение долгого периода времени. Так же водители часто ставят локоть на подлокотник или оконный выступ двери автомобиля. В результате этого ткани долгое время должным образом не кровоснабжаются и происходит асептическое воспаление. Как правило, этот процесс компенсируется организмом в течение нескольких месяцев, но в какой то момент ткани воспаляются. Люди определенных профессий, особенно подвержены данной патологии: водители, офисные работники;
Рана локтевой области. Это может быть ссадина, колотая рана, укус насекомого или более серьезные и глубокие ранения. Вследствие повреждения кожного покрова и занесения инфекции слизистая сумка воспаляется, что приводит к образованию экссудата (сукровицы, гноя), покраснению, отек и выраженной боли. Если вовремя не начать лечение, гной будет поражать окружающие ткани.
Системные заболевания: такие как реактивный, ревматоидный артрит и подагра.

Симптомы бурсита

Отек
Боль
Покраснение
Ограничение движений

Отек часто является первым симптомом. Кожа на тыльной стороне локтя эластичная и растяжимая, поэтому небольшой отек может быть не заметен сразу.

Пациенты могут ощущать, что при опоре на локоть, что то катается между локтевым отростком и кожей. Это и есть бурса (слизистая сумка).

При нарастании воспаления и отека, слизистая сумка начинает растягиваться, что вызывает боль. Боль усиливается при прямом давлении на локоть или при максимальном сгибании локтя. Отек может быть настолько большим, что физически ограничивает движения в суставе.

Если бурсит носит бактериальный (инфекционный) характер, кожа становится красной и горячей. Если лечение не начать во время, инфекция может распространиться на окружающие ткани.

Диагностика бурсита

В большинстве случаев диагноз ставится на основании жалоб и осмотра пациента. Но могут понадобиться дополнительные методы диагностики.

УЗИ определит объем и плотность жидкости в области локтевого сустава. Кровь это , серозная жидкость или гной.

Пункция локтевой сумки для определения характера отделяемого. Сразу станет видно, серьезная жидкость это или гной. Если гной то необходима срочная операция по вскрытию и дренированию очага инфекции.

Рентгенография используется для исключения нахождения инородного тела в области локтевого отростка. А так же для исключения артроза локтевого сустава, при котором появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Артроз может давать схожую симптоматику с бурситом.

МРТ выполняют в крайнем случае, когда есть сомнения в диагнозе или происходят частые рецидивы (повторы) заболевания.

Лечение

Консервативное лечение

Безоперационное лечение бурсита эффективно в том случае если воспаление носит неинфекционный характер. То есть, отсутствие нагноения.

Если бурсит не инфекционный существует довольно много вариантов лечения ил что еще лучше применять их комплексно (вместе):

Бандаж на локтевой сустав. Используется для ограничения движений в локтевом сустава и смягчении давления на локтевую сумку во время упора локтем о какую либо поверхность.
Диета. Если имеет место подагрический бурсит, необходимо скорректировать питание (уменьшить потребление белковой пищи), т.к. продукты распада белка (молочная кислота) в виде кристаллов может откладываться в оболочках суставов. Подробнее о подагре можно прочесть здесь.
Лекарства. Негормональные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Ибупрофен, Нурофен, Мовалис или другие, могут быть использованы для уменьшения воспаления и боли.
Компрессы. Димексид 100 мл развести на 300 мл воды, полученным раствором смочить вату или марлевую салфетку и приложить на область локтевого отростка на 2 часа. Выполнять компрессы можно 5-7 дней.
Если вышеперечисленные консервативные методы оказались неэффективны в течение 2-3 недель, отек и боль сохраняются, доктор может рекомендовать удаление жидкости из бурсы (локтевой сумки) и введение кортикостероидного препарата в область слизистой сумки. Введение подобного препарата достаточно эффективно и быстро приводит к регрессу симптоматики бурсита. Однако необходимо понимать, что симптомы могут вернуться, но часто препарат использовать нельзя.

Если бурсит часто повторяется или носит длительный характер необходимо выполнить анализ отделяемого (скапливающейся жидкости). Который поможет определить возбудителя воспаления и чувствительность его к определенным лекарственным препаратам.

Хирургическое лечение

Если врач диагностирует гнойный бурсит, в таком случае рекомендуется срочная операция. Она заключается в рассечении кожи локтевой сумки для удаления гноя. Выполняется под местной анестезией в перевязочном кабинете или малой операционной. После вскрытия гнойного очага рану обильно промывают растворами антисептиков, устанавливают дренаж, по которому еще пару дней будет оттекать воспалительная жидкость (сукровица, гной). Гнойные раны ни в коем случае не зашиваются, иначе это может спровоцировать повторное нагноение.

После операции назначают антибиотики широкого спектра действия, пока не пришел анализ-посев на возбудителя, далее назначают специфический для данного возбудителя антибиотик, если гнойная рана не заживает. Так же назначают обезболивающие противовоспалительные препараты.

Так же во время операции, возможно, понадобится полное удаление воспаленной и увеличенной слизистой сумки. Бояться этого не нужно, она восстанавливается несколько месяцев. Как правило, подобные операции выполняются амбулаторно, но возможно и нахождение в стационаре при запущенных случаях.

Операция по удалению бурсы (слизистой сумки) возможна и при негнойном бурсите, чтобы остановить хроническое воспаление и постоянное образование серозной жидкости в области локтевого отростка.

Реабилитация.

После операции необходимы ежедневные перевязки и ношение фиксирующей повязки или бандажа локтевого сустава.

Хотя формально физиотерапия после операции не требуется, но врач может назначить ее для ускорения восстановления локтевого сустава, уменьшения отека. Далее, через 3-4 дня, начинается разработка движений в локтевом суставе.

Рана заживает в течение 7-10 дней. Через 3-4 недели врач снимает все ограничения по нагрузке на оперированную руку.

Источник

Лекарство от бурсита локтя

Дата публикации: 12.06.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Локтевой бурсит — это болезнь, которая развивается в локте в синовиальной сумке. Может протекать в острой или хронической форме. Выражается в появлении воспалённого участка, уплотнения, которое сопровождается болью, отёками, иногда гнойными процессами тканей. Возникает вследствие микротравм, уменьшении синовиальной жидкости, перенагрузки конечности, патологий суставов и околосуставных элементов. Врачи начинают лечить пациента с заболеванием после осмотра, сдачи анализов и аппаратной диагностики.

Причины локтевого бурсита

Самая распространённая причина болезни — превышение нагрузки на суставы локтя. Обычно так происходит при травмах и ушибах, хронических нарушениях бурсы и синовиальной капсулы, патологиях соседних органов. Наиболее часто встречаются следующие причины:

отсутствие лечения ран, ссадин, переломов и вывихов в зоне внешнего сгиба локтя;
чрезмерные физические или механические нагрузки на больную область;
повреждения анатомического строения суставов;
перегрузка суставов и околосуставных элементов организма;
последствия заболеваний костно-суставной системы нижних конечностей;
воспаления и отёки в суставной капсуле;
кровоизлияния в суставную жидкость;
частая опора на руки на твёрдые поверхности;
болезни кровеносных сосудов и сердца;
расстройства нервных волокон рук;
избыток или недостаток синовиальной жидкости;
воспаления костного мозга;
истончение жировой прослойки;
острые и хронические инфекции, простуды;
увеличенные солевые отложения;

Симптомы локтевого бурсита

Симптоматика заболевания зависит от стадии развития патологии и особенностей организма. Болезнь указывает не только на нарушения суставной области руки, но также говорит о поражениях других систем органов и тканей.

Характерные признаки бурсита локтевого сустава:

болевой синдром различной интенсивности, частоты, длительности и характера;
ограничение подвижности или боль при движении рукой;
появление кальциевых отложений в области локтя и предплечья;
выраженные отёки, повышение температуры кожи или тела;
образование заметного уплотнения, эластичного на ощупь;
распространение локации болезни на коленные и плечевые суставы;
болезненность локтя при контакте с посторонними предметами;
сопровождающие хронические патологии;
припухлость и покраснение кожи на локте;
изменение цвета и структуры кожи;
увеличение лимфатических узлов;
появление артрозов и артритов;
развитие абсцесса, угрей, флегмон;
общее недомогание.

Стадии развития локтевого бурсита

Патология развивается разными темпами, в зависимости от причины болезни, локации очага поражения и индивидуальных особенностей здоровья пациента. Существует три стадии развития локтевого бурсита:

Острая. Симптоматика проявляется резко и стремительно. Признаки визуально заметны — кожа краснеет, опухает, могут возникнуть плотные узелки, кровеносные микрососуды становятся яркими.
Подострая. Интенсивные болевые ощущения длятся от 1 до 2-3 месяцев. Возможны повышение температуры тела, усталость, слабость, ограничение двигательных функций.
Хроническая. Ноющая боль умеренной интенсивности, которая продолжается более 2-3 месяцев. Характеризуется раздражением и дискомфортом в болезненной области, наличием плотных отёков, стабильной периодичностью симптомов.

Как любой воспалительный процесс в суставах конечностей, бурсит локтя классифицируется по некоторым признакам:

По типу жидкости, которая провоцирует заболевание (это может быть гной, серозная жидкость, геморрагии, фиброзы).
По источнику инфицирования (специфические, неспецифические).

Локтевой бурсит по характеру экссудата

Гнойный. Возникает из-за скопления гнойников, образовавшихся вследствие ранений, ушибов, повреждений целостности микрососудов и кожных покровов, грозит абсцессом.
Серозный. Развивается под воздействием бактериальных инфекций, чаще всего не поражает синовиальную жидкость, если своевременно начать лечебную терапию. При осложнениях накапливает серозные комочки в капсуле сустава.
Фиброзный. Отличается поражением окружающих мягких тканей с возможным образованием рубцов.
Геморрагический. Характеризуется возникновение кровоизлияний в результате нарушения целостности сосудов.

Локтевой бурсит по характеру инфекции

Специфический. Выражается в инфицировании слизистых оболочек, мягких тканей. Часто становится последствием туберкулёза, венерических заболеваний.
Неспецифический. Возникает от стрептококковых инфекционных возбудителей, может быть осложнение

Диагностика

Диагностировать болезнь обычно назначают специалисту, который занимается лечением причины бурсита. Например, специфический вид исследуют венеролог, иммунолог, фтизиатр, неспецифический — ревматолог, вертебролог, невролог. Для определения источника патологии врач проводит осмотр и пальпацию поражённой зоны руки, после чего направляет на лабораторные исследования — анализы крови, мочи, мокроты, пункцию бурсы и синовиальной капсулы.

Из инструментальных методов диагностики применяют:

УЗИ суставной и околосуставной области;
ангиография кровеносных сосудов;
МРТ или КТ мягких тканей;
рентген костно-мышечного аппарата и суставов.

В сети клиник ЦМРТ вы сможете пройти обследование по таким методикам:

К какому врачу обратиться

Диагностикой и лечением локтевого бурсита занимается ортопед. В некоторых случаях может понадобиться помощь хирурга.

Лечение локтевого бурсита

Выбор лечебного курса осуществляется по результатам диагностики и зависит от типа и стадии развития болезни. Врачи используют такие методы:

наложение компрессов, тугой повязки;
приём антибиотиков и противовоспалительных средств;
промывание очага заражения антисептическими препаратами;
хирургическая операция по иссечению бурсы;
вскрытие синовиальной капсулы.

Пройти эффективное лечение бурсита любой сложности можно в сети клиник ЦМРТ:

Профилактика локтевого бурсита

Оградите руки от травмирования и ушибов.
Подкладывайте подушку или мягкие подстилки под локти.
Используйте защитные ортезы и бандажи для рук.
Своевременно лечите инфекции и воспаления.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Бурсит локтевого сустава — это асептический или инфекционный воспалительный процесс в околосуставной синовиальной сумке. Может протекать остро, подостро или хронически. В области локтевого сустава появляется мягкое локальное уплотнение. В остром периоде возникает боль и признаки местного воспаления. Для хронического бурсита характерны незначительные или умеренные боли и затруднение движений при отсутствии воспаления. При нагноении появляется отек, резкие боли и признаки общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании клинических признаков, при необходимости выполняется пункция, МРТ и рентгенография. Лечение острого бурсита консервативное, хронического и гнойного — оперативное.

Общие сведения

Бурсит локтевого сустава — самый распространенный вид бурситов. Может быть асептическим или гнойным, острым или хроническим. Чаще развивается вследствие перегрузки и микротравм локтевого сустава. Наблюдается у спортсменов и людей тяжелого физического труда (шахтеров), а также у работников, вынужденных часто опираться локтями о стол. В основном поражает пациентов молодого и среднего возраста, мужчины страдают чаще женщин. Лечением хронических асептических бурситов занимаются травматологи-ортопеды, лечением острых асептических бурситов и гнойных бурситов — хирурги.

Бурсит локтевого сустава

Причины

Причиной возникновения хронического бурсита локтевого сустава являются постоянные микротравмы вследствие повышенной нагрузки или положения тела. Локализация воспаления в той или иной сумке обусловлена особенностями нагрузки. Так, у борцов, шахтеров и офисных работников чаще поражается подкожная локтевая сумка, у теннисистов — лучелоктевая сумка и т. д. При ревматоидном артрите, подагре и некоторых других заболеваниях бурсит развивается, как реакция на отложение солей в синовиальной сумке.

Инфицирование возможно при заносе микробов через небольшую ранку, ссадину, гнойничок или фурункул в области локтя. При рожистом воспалении, фурункулах, карбункулах, пролежнях, остеомиелите и гнойных ранах инфекция может попадать в бурсу с током крови или лимфы. Факторами риска, увеличивающими вероятность развития гнойного бурсита, являются общее ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, нарушения обмена веществ, сахарный диабет, иммунные нарушения и прием стероидных препаратов.

Патанатомия

Бурса — щелевидное образование, содержащее небольшое количество жидкости и располагающееся поблизости от выступающих участков кости. Выполняет функцию амортизатора, защищает окружающие ткани от чрезмерного давления или трения. При перегрузке или повторяющихся микротравмах в сумке возникает асептическое воспаление, внутренняя оболочка бурсы начинает активно продуцировать жидкость. В результате сумка приобретает вид туго наполненного мешочка и начинает выпячиваться.

В последующем жидкость постепенно растягивает сумку, она увеличивается и может достигать значительных размеров. При длительном течении формируются спайки с окружающими тканями, в капсуле возникают очаги фиброза и иногда — участки кальфицикации. При попадании инфекции в бурсе развивается гнойное воспаление, которое может распространяться на соседние органы и ткани.

В области локтевого сустава есть три бурсы: локтевая подкожная, межкостная локтевая и лучеплечевая. Чаще всего (примерно в 70-80% случаев) поражается подкожная сумка, которая располагается по задней поверхности сустава в области локтевого отростка.

Классификация

В хирургии, травматологии и ортопедии используют следующие классификации бурситов локтевого сустава:

По локализации выделяют бурситы подкожной локтевой, лучелоктевой и межкостной локтевой сумки.
По течению различают острые, подострые и хронические бурситы
По характеру воспалительной жидкости все бурситы подразделяют на серозные, геморрагические, фибринозные и гнойные.
С учетом вида патогенных микроорганизмов выделяют неспецифические (обычно вызываются стафилококком или стрептококком) и специфические (могут быть вызваны бледной спирохетой, микобактериями туберкулеза, гонококками и другими возбудителями специфических инфекций) инфицированные бурситы.

Симптомы бурсита

При остром серозном или серозно-геморрагическом бурсите в области локтевого сустава появляется припухлость, возникают нерезкие или умеренно выраженные боли. Отмечается локальный отек, ограничение движений, местная гиперемия и повышение температуры кожи в области поражения. Общее состояние пациента, как правило, ухудшается незначительно. Возможно недомогание и субфебрильная температура. При пальпации в области локтевого сустава определяется ограниченное болезненное флюктуирующее образование упруго-эластической консистенции. В последующем возможны два исхода: выздоровление (воспаление стихает, лишняя жидкость рассасывается) или переход острого бурсита в хронический.

Хронический бурсит локтевого сустава может как становиться исходом острого процесса, так и развиваться первично, без предшествующего острого воспаления. В первом случае воспалительные явления постепенно стихают, кожа приобретает нормальную окраску (в некоторых случаях возможна незначительная синюшность или локальное потемнение кожных покровов), температура нормализуется. Боли уменьшаются, однако, продолжают беспокоить при физической нагрузке, контакте с поверхностями и т.д. Сохраняется незначительное ограничение объема движений. Пальпаторно выявляется безболезненное флюктуирующее образование. Консистенция образования может значительно различаться — от упругой, тугоэластической до мягкой и даже дряблой. При застарелых бурситах могут определяться уплотнения («рисовые тельца»).

При ранах в области локтевого сустава нагноение бурсы может развиться первично, без предшествующего бурсита. В остальных случаях гнойный процесс обычно возникает на фоне уже существующего острого или хронического бурсита. В пораженной области появляются интенсивные дергающие или распирающие боли. Локтевой сустав отечный, гиперемированный, резко болезненный при пальпации, горячий на ощупь. Движения ограничены. Регионарные лимфатические узлы увеличены. Выявляются симптомы общей интоксикации: повышение температуры, головная боль, слабость, разбитость. При распространении процесса возможно образование свищей, развитие абсцесса, флегмоны, остеомиелита или гнойного артрита.

Диагностика

При поражении подкожной бурсы диагностика бурсита локтевого сустава не вызывает затруднений. Подозрение на неспецифический и специфический инфицированный бурсит является показанием для пункции бурсы с последующим исследованием пунктата. При гнойных процессах определяется чувствительность выделенных возбудителей инфекции к антибиотикам. При специфическом воспалении выполняются специальные серологические и бактериологические исследования. Поражение лучелоктевой и межкостной синовиальных сумок иногда бывает труднее диагностировать из-за их глубокого расположения. В сомнительных случаях выполняют МРТ суставов. При подозрении на специфический бурсит пациента направляют на консультацию к венерологу или фтизиатру. При подозрении на подагру и ревматический артрит назначают консультацию ревматолога.

Лечение бурсита локтевого сустава

Лечение острого бурсита осуществляется амбулаторно в хирургическом кабинете. На локтевой сустав накладывают тугую повязку, выписывают противовоспалительные препараты, рекомендуют соблюдать покой и прикладывать холод к пораженной области. В отдельных случаях выполняют пункцию синовиальной сумки. При гнойном бурсите лечение проводится в поликлинике или в условиях хирургического стационара, в зависимости от тяжести процесса. Пациенту назначают антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Выполняют лечебную пункцию бурсы с последующим промыванием и введением антибиотиков. В тяжелых случаях осуществляют вскрытие и дренирование синовиальной сумки.

Лечением хронического асептического бурсита занимаются травматологи. Консервативная терапия в таких случаях неэффективна. Пункции также не приносят желаемого результата, поскольку после удаления жидкость скапливается вновь. Наилучший результат обеспечивает хирургическое иссечение бурсы. Операция проводится в плановом порядке в условиях травматологического отделения. Используется местная анестезия.

Врач выполняет дугообразный разрез по краю сумки, вводит в ткани новокаин для лучшей видимости границы между бурсой и окружающими тканями. Затем тупо (зажимом) отслаивает сумку на всем протяжении и иссекает, следя, чтобы в полости раны не осталось кусочков капсулы. Потом ушивает кожу и дренирует рану одним или двумя резиновыми выпускниками. При иссечении крупных бурс может использоваться резиновая полутрубка. Руку сгибают в локтевом суставе и туго бинтуют, чтобы исключить образование полости и обеспечить контакт кожи с подлежащими тканями. В послеоперационном периоде назначают УВЧ. Швы снимают на десятый день, после чего больного выписывают на амбулаторное долечивание в травмпункте.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз при всех видах бурситов локтевого сустава благоприятный. При гнойных бурситах с распространением инфекции на окружающие ткани (особенно — в полость сустава) прогноз ухудшается. Исходом в таких случаях могут стать контрактуры и тугоподвижность сустава. Профилактика включает ограничение нагрузки на сустав, предупреждение инфицирования.

Источник