Лекарство при артрите боли в спине

При болях в спине и суставах, возникающих при остеохондрозах, артритах, артрозах, не обходится без применения обезболивающих препаратов. Анальгетики используются в различных лекарственных формах — в виде растворов для инъекций, таблеток, капсул, гелей, мазей, ректальных суппозиториев. Одни обезболивающие препараты подходят для длительной терапии, а другие применяются не чаще 2-3 раз в месяц.

Нестероидные противовоспалительные средства

Практически все НПВС обладают не только противовоспалительным, но еще и обезболивающим эффектом.

Лекарственное действие медикаментов этой группы обеспечивается за счет блокирования циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, способствующего выработке простагландинов (медиаторов боли и воспаления – веществ, провоцирующих развитие воспалительного процесса и болевого синдрома).

Выделяют три варианта ЦОГ:

• ЦОГ 1 вырабатывается в организме практически постоянно. Она участвует во многих биологических реакциях. Неселективные НПВС (например, Диклофенак, Ибупрофен, Тексамен) подавляют ЦОГ 1 и ЦОГ 2, поэтому они не только устраняют боль, но и приводят к развитию побочных эффектов: бронхоспазму, отекам, нарушениям ритма сердца и др.
• ЦОГ 2 синтезируется только при воспалении. Селективные НПВС (например, Мелоксикам) воздействуют только на нее. Они блокируют воспалительный процесс без многих сопутствующих побочных эффектов.
• ЦОГ 3 участвует в синтезе простагландинов и развитии лихорадки, но не влияет на воспаление. На ЦОГ 3 действует парацетамол. Он снижает температуру тела и устраняет боль, но не подавляет воспалительный процесс.

Важный механизм действия НПВС – способность ингибировать (блокировать) ЦОГ. Нажмите на фото для увеличения
При заболеваниях спины и суставов их назначают в виде:

• средств для приема внутрь или инъекций;
• препаратов для местного применения.

Инъекции и мази предпочтительнее, потому что не так вредны для желудочно-кишечного тракта.

НПВС прописывают преимущественно при воспалительных заболеваниях суставов:

1. Артритах колен, локтей, голеностопа, пальцев рук и ног, тазобедренных суставов.
2. Бурситах (воспалении суставных сумок вокруг сустава).
3. Синовитах (воспалении суставной оболочки сустава).

1 – бурсит коленного сустава; 2 – ревматоидный артрит; 3 – синовит коленного сустава

НПВС применяют и при дегенеративно-дистрофических патологиях (артрозе, остеохондрозе) – для снятия болей.

Самые эффективные препараты этой группы:

• Диклофенак,
• Ибупрофен,
• Кетопрофен,
• Индометацин,
• Мелоксикам.

Диклофенак

Диклофенак в различных формах выпуска
Препарат выпускают в виде таблеток, ректальных суппозиториев, мази. Средство для местного применения очень хорошо помогает от боли в пояснице и других отделах позвоночника при остеохондрозе.

Мазь на основе этого действующего вещества выпускается под торговыми названиями Вольтарен, Ортофен. Средства в таблетках и суппозиториях отлично помогают при артритах неревматической природы.

Ибупрофен

Ибупрофен в таблетках, в форме геля и мази
Лекарственное средство выпускают в таблетках, свечах и мазях. Оно эффективно обезболивает при ревматоидном артрите, но есть препараты и сильнее.

Хорошо переносится пациентами – гораздо лучше, чем более мощные средства. Выпускается в таблетках, свечах и мазях.

Кетопрофен

Таблетки, ампулы, гель, свечи Кетопрофен
Препарат выпускают в виде таблеток, свечей, средств наружного применения (гелей, аэрозолей – чаще назначают при травмах). Он обладает сильными болеутоляющими свойствами.

Очень эффективен при ревматоидном артрите, а также травмах суставов. По действенности превосходит Ибупрофен.

Однако Кетопрофен часто провоцирует побочные эффекты, так как сильно блокирует фермент ЦОГ-1 – подвид ЦОГ, который участвует во многих естественных процессах, например, в работе бронхов, обмене веществ, в отличие от ЦОГ-2, вызывающего боль и воспаление.

Индометацин

Индометацин в мазях, свечах и таблетках
Препарат эффективнее, чем Ибупрофен, но хуже переносится, чаще провоцирует побочные действия.

Выпускается в таблетках, ректальных свечах, растворе для внутримышечного введения.

Побочные действия и противопоказания те же, что и для других НПВС.

Тексамен

Мощный препарат из группы НПВС. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Неселективный – действует на ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Отличительная особенность – длительное действие: работает до 72 часов.

Выпускается в таблетках, ректальных свечах, растворе для внутримышечного введения.

Побочные действия и противопоказания те же, что и для других НПВС.

Мелоксикам

Это избирательный блокатор ЦОГ-2. Не оказывает влияния на «полезную» ЦОГ-1, поэтому значительно реже провоцирует побочные эффекты, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боль в животе, диарея, обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки).

Мелоксикам селективно подавляет синтез ЦОГ-2 и не влияет на ЦОГ-1. За счет этого он эффективнее неселективных НПВС справляется с болью и воспалением и реже вызывает побочные эффекты.

Выпускается в таблетках, растворе для внутримышечного введения.

Общие принципы применения

При лечении боли в спине не стоит ограничиваться только лишь обезболивающими. Необходимо обязательно посетить врача, пройти обследование и получить точный диагноз, выявить причину болезненности.

Золотой серединой в лечении воспалительных болезней, которые приводят к боли, все же являются НПВС, поскольку они эффективно борются с воспалением. Их стоит применять курсом, в среднем 5–7 дней. Реже лечение продлевается до 10 дней.

Анальгетики также нельзя применять длительное время. Максимальная продолжительность – 7 дней. Чтобы уменьшить нагрузку на ЖКТ, таблетки нужно пить через 1 ч. после еды.

Лечение сильнодействующими наркотическими анальгетиками проводится по схеме, составленной врачом.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять дозировку или принимать медикаменты более продолжительное время.

В период лечения важно соблюдать все рекомендации врача:

• отказаться от тяжелого физического труда, подъема тяжестей;
• не употреблять алкоголь;
• не переохлаждаться;
• отказаться от тепловых процедур, например, сауны и бани (при воспалительных заболеваниях);
• принимать другие медикаменты согласно составленной схеме (если назначил врач).

Как правило, для более выраженного терапевтического эффекта прием системных обезболивающих стоит сочетать с препаратами местного действия. Можно одновременно применять средства с аналогичным активным составом.

Обезболивающие при правильном применении согласно показаний значительно облегчают жизнь пациенту, помогают забыть о боли и вернуть работоспособность.

Автор: Оксана Белокур, врач, специально для Vertebrolog.pro

Миорелаксанты

Миорелаксанты позволяют расслабить спазмированные мышцы.

Чрезмерное напряжение мускулатуры возникает при остеохондрозе вследствие раздражения нервных корешков. Спазм ухудшает кровообращение и усугубляет болевой синдром. Расслабив мышцы, можно уменьшить неприятные ощущения в пораженном отделе позвоночника.

Наиболее распространенным препаратом из этой группы является Мидокалм. Он выпускается в таблетках и растворе для инъекций.

Хондропротекторы

Средства из этой группы защищают хрящ от быстрого разрушения.

Их назначают при дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата:

• артрозе, при котором изнашивается хрящ, находящийся в суставе;
• остеохондрозе, при котором истончаются межпозвонковые диски.

Укрепив хрящевую ткань, можно уменьшить боли. Однако хондропротекторы обладают отсроченным действием. Эффект укрепления хрящевой ткани вы увидите далеко не сразу, а после прохождения одного или даже нескольких курсов лечения (один курс длится 3–6 месяцев).

Поэтому в качестве «скорой помощи» при сильных болях эти препараты однозначно не подходят. А вот чтобы предотвратить хронический болевой синдром и облегчить движения в суставах, это оптимальный вариант.

Структум

Препарат содержит хондроитин сульфат, который встраивается в структуру хрящевой ткани и возобновляет ее. Хорошо переносится пациентами.

Форма выпуска: капсулы для приема внутрь.

Побочные действия

Высокоэффективные НПВС, позволяющие быстро снять болезненные ощущения в спине, часто вызывают побочные проявления:

• дискомфортные ощущения в желудке;
• тошноту, изжогу, рвоту;
• общее недомогание;
• нарушение сна;
• индивидуальная непереносимость компонентов, вызывающая аллергическую реакцию.

НПВП рекомендуется использовать только по предписаниям лечащего врача, соблюдая точную дозировку и кратность приема. Это позволит предупредить вероятность проявления негативных реакций.

Витамины группы В

Витамины улучшают работу нервной системы и помогают избавиться от невралгий при остеохондрозе. Они эффективно устраняют межреберную невралгию, боли в пояснице, в шее.

Витаминные комплексы (например, Комбилипен и Нейробион) не являются анальгетиками и не оказывают прямого обезболивающего действия. Эти средства содержат витамины группы B (B1, B6, B12). Они стимулируют естественное восстановление тканей нервной системы и суставов и за счет этого улучшают состояние пациента (в том числе в перспективе уменьшают боль).

Витамины применяются в комплексе с НПВС, миорелаксантами и другими препаратами.

Мильгамма

Препарат выпускают в таблетках и растворе для инъекций. Он содержит комплекс витаминов группы В: В1, В6, В12.

В состав раствора для инъекций также входит лидокаин, который предотвращает болезненность от укола (витамины группы В без добавления анестетика очень болезненно вводятся внутримышечно).

Гели и мази

Мази для спины разрешается использовать 3 — 4 раза в день

Широкая группа препаратов от болезненности в спине – местные средства в виде кремов, гелей и мазей. Существует несколько групп препаратов:

• Гомеопатические средства: Траумель С, Цель Т. Содержат вещества, снимающие боль, воспаление, насыщающие полезными микроэлементами.
• Комбинированные кремы. Долобене и Релиф содержат НПВС, а также другие компоненты, которые способствуют восстановлению клеток.
• Хондропротекторы. Терафлекс, Артрон, Хонда, Артроцин и другие кремы с веществами, способствующими регенерации тканей, а также защищающие от негативного действия окружающей среды.
• Согревающие и раздражающие. Финалгон, Випросал, Никофлекс стимулируют кровообращение, снимают спазмы и давление. Однако согревающие средства нужно использовать очень осторожно при заболеваниях почек и воспалениях.
• НПВС. Финалгель, Долгит, Дикловит, Найз, Фастум и другие гели помогают от болей и воспалительных процессов.

Средства наносят на пораженную область от 2 до 4 раз в сутки, согласно инструкции. Для улучшения впитываемости делать это следует после принятия душа, а для повышения эффективности – укутывать натуральной тканью, но не накладывать пищевую пленку.

Комбинированные препараты

Один из наиболее известных – Терафлекс Адванс. Он сочетает в себе хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин) и нестероидное противовоспалительное вещество Ибупрофен.

Эти обезболивающие таблетки очень эффективны при артрозе и остеохондрозе. Они не только снимают болевой синдром, но и укрепляют хрящевую ткань, препятствуя дальнейшему прогрессированию заболевания.

Средство воздействует и на сам симптом, и на его причину.

Показания

Использование нестероидных средств целесообразно при возникновении воспалительного процесса в различных отделах позвоночного столба, провоцирующего интенсивности болезненные ощущения.

Показанием к приему препаратов являются следующие патологии:

• артрит;
• тендовагинит;
• остеохондроз;
• люмбаго;
• ревматизм;
• радикулопатия;
• ишиас;
• спондилоартроз.

Болевые проявления, вызванные поражением костной или мышечной ткани в области спины, хорошо поддаются устранению с помощью НПВС.

Наркотические анальгетики

Этих средств нет в свободной продаже. Наиболее часто из наркотических анальгетиков назначают морфин.

Важно помнить: наркотические анальгетики – это сильнодействующие препараты, они назначаются только в том случае, если «обычные» средства (НПВС и миорелаксанты) не справляются, например, при травме, опухолях.

Кому НПВС не рекомендуются

Людям, имеющим хирургическое вмешательство в области поясничного отдела, обычно не рекомендуется принимать НПВС в течение по крайней мере 3 месяцев после операции из-за опасений относительно влияния НПВС на заживление костей.

Многие врачи также советуют пациентам повременить с использованием НПВП до операции, потому что хирургическое вмешательство увеличивает риск кровотечения.

Люди отличаются друг от друга тем, как их тела реагируют на лекарства. Если первое выписанное лекарство не имеет желаемого эффекта, может потребоваться попробовать другие способы, чтобы получить эффективное лечение.

Примерные цены на препараты от боли в спине и суставах

*Точная цена будет зависеть от формы выпуска, дозировки, города покупки и конкретной аптеки.