Лфк для детей с артритом
Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 18.03.2014
Дата обновления статьи: 14.07.2020
Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности). Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций.
Показания и противопоказания к физкультуре
ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее – далее в статье).
Основные противопоказания для назначения физкультуры:
- обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
- системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
- некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).
Основные методы и этапы занятий
Все подходы к проведению лечебной физкультуры при ревматоидном артрите можно подразделить на три группы:
Индивидуальные занятия идеально подходят для пациентов с самой тяжелой стадией заболевания, а также для реабилитации после оперативного лечения.
Групповые занятия – наиболее доступный и рациональный подход. Больных объединяют в группы по степени ограничения подвижности.
На консультациях пациентов обучают методикам и упражнениям, которые он сможет применять в домашних условиях.
Главным условием ЛФК при лечении ревматоидного артрита является регулярность занятий и систематическое увеличение нагрузки. Не следует выполнять упражнения с усилием: после правильной физической активности у пациента должны отмечаться прилив сил и уменьшение скованности.
Во время стационарного лечения можно выделить три периода реабилитации:
Подготовительный, когда доктор учит пациента технике расслабления и дыхания. Продолжительность данных упражнений около 10 минут, длительность обучения 1–2 дня.
Во время основного периода выполняется базовый комплекс упражнений. Занятия проходят ежедневно в течение двух недель, каждое длится около получаса.
Заключительный этап проводится перед самой выпиской: врач обучает больного упражнениям, которые он сможет делать дома.
Лечение положением
Метод лечения ревматоидного артрита «положением» тоже относят к ЛФК и используют при выраженных поражениях, когда пациент практически лишен возможности передвигаться и в основном находится в кровати. Также его следует проводить в периоды обострений заболевания.
В чем его суть? Матрас, на котором лежит пациент, должен быть ровным и жестким, желательно использовать специальный ортопедический. У стоп должна быть опора, для этого можно использовать либо передвигающуюся спинку кровати, либо подставку. Хотя бы раз в час нужно менять положение тела, при необходимости с помощью другого человека.
Если начинают формироваться контрактуры – накладывают специальные лонгеты (твердые полоски из пропитанных гипсом бинтов). Если это выполнить затруднительно – можно использовать валики, грузы и другие приспособления. Например, при поражении тазобедренного сустава делают двухуровневый матрас, позволяющий ноге в расслабленном положении быть разогнутой.
Упражнения для кисти
При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются суставы пальцев рук. Обычно кисть приобретает характерный вид ласты, что приводит к ограничению ее функциональных возможностей и инвалидности.
Для уменьшения скорости деформации желательно:
- не двигать пальцами в сторону мизинца;
- уменьшить нагрузку на подушечки пальцев;
- в покое обеспечить правильное положение руки;
- писать только конусовидными утолщенными ручками;
- правильно выполнять бытовые действия: стараясь, чтобы ось движения в суставах не отклонялась в сторону;
- в ночные часы использовать ортезы – приспособления, ограничивающие подвижность.
Вот один из комплексов упражнений ЛФК при поражении кисти:
Исходное положение: кисти перед собой, рядом друг с другом. Попеременно поворачивать ладонями вверх и вниз.
Положить кисти на стол и поднимать-опускать сначала их, а затем только пальцы.
Руки, сжатые в кулаки, вытянуть вперед. Вращать кисти по и против часовой стрелки.
Поставить локти на стол, сжать ладони, разводить и сводить локти, не отрывая их от поверхности.
Делать движения вверх-вниз, вправо-влево и круговые движения поочередно каждым из пальцев.
Прикасаться каждым из пальцев к большому, как бы обхватывая что-то круглое.
Сжимать и разжимать мягкий шарик в руке, покатать его по поверхности.
Вращать кисти в лучезапястном суставе, ладонь при этом стараться расслабить.
Перебирать пальцами по палке снизу вверх.
Потереть ладони друг о друга.
Каждое упражнение следует выполнять 5–7 раз, в зависимости от состояния больного. Во время занятий не должно возникать болевых ощущений.
Нажмите на картинку для увеличения
Упражнения при поражении плечевого пояса
Поднимать и опускать плечи, совершать круговые движения вперед и назад.
Ладони положить на плечи, поочередно выводить локти вперед.
Обхватив локти ладонями поднимать их и опускать.
Лежа на спине сгибать, поднимать и опускать выпрямленные руки.
Положить руки на пояс и попеременно заводить их за голову.
Обнимать себя.
Во время выполнения упражнений очень важно соблюдать правильный ритм дыхания.
Вышеперечисленные упражнения называются динамическими, то есть связанными с перемещением тела в пространстве. В основном они направлены на восстановление подвижности и профилактику контрактур.
Существует и другой тип нагрузки, при котором работа мышц не сопровождается движением конечности, так как она зафиксирована: изометрические. Изометрическая нагрузка помогает укрепить мышечные волокна, даже при выраженных ограничениях подвижности. Пример такого упражнения: лежа на спине давить выпрямленными руками на поверхность.
Упражнения для ног
Лежа на спине сгибать ногу в коленном суставе, не отрывая подошвы от поверхности (скользящие шаги).
Упражнение велосипед.
Согнутые в коленях ноги разводить в стороны и сводить обратно.
Махи выпрямленной ногой лежа и стоя, держась за опору.
Круговые движения в тазобедренном суставе согнутой в колене ногой.
Разведение прямых ног в стороны в положении лежа.
Круговые движения прямой ногой.
Изометрические упражнения выполняют при помощи ассистента, который оказывает противодействие и не дает конечности перемещаться.
Упражнения для голеностопного сустава
При ревматоидном артрите голеностопный сустав поражается не часто, но его деформация довольно быстро приводит к ограничению движений и инвалидности. Для профилактики контрактуры рекомендуется выполнять следующий комплекс:
Сидя сгибать и разгибать стопы и пальцы ног.
Перекатываться с пятки на носок и обратно.
Вставать на носочки у опоры.
Пытаться поднимать с пола при помощи пальцев ног различные предметы.
Катать стопами палку или мячик.
Ходить поперек палки, наступая на нее средней частью подошвы.
Совершать круговые движения стопой.
Во время выполнение любого комплекса лечебной гимнастики желательно чередовать изометрические и динамические упражнения, правильно дышать, а в конце занятия проводить сеанс мышечной релаксации.
Для увеличения нагрузки можно постепенно увеличивать объем движений в пораженных суставах и количество повторений.
Упражнения в воде
Из всех видов спорта для лечения ревматоидного артрита больше всего подходит плавание, так как в воде отсутствует нагрузка на суставы, обусловленная тяжестью тела. При весе 60 кг, полностью погрузившись в воду, человек ощущает лишь 7 кг. Поэтому упражнения в бассейне могут выполнять даже те пациенты, которые практически не передвигаются.
Интенсивность нагрузки определяется степенью погружения, что позволяет постепенно восстановить двигательную активность. Более высокая плотность воды требует больших усилий для преодоления сопротивления.
Положительное влияние оказывает и температура в бассейне: при тепловом воздействии болевой синдром значительно снижается.
Противопоказаниями к водным занятиям:
- открытые повреждения кожного покрова;
- аллергия на хлор;
- глазные заболевания (конъюнктивит);
- поражения уха, горла, носа;
- венерические болезни;
- некоторые хронические патологии других органов и систем.
В бассейне можно выполнять следующий комплекс:
Ходьба с прямыми и согнутыми ногами. Руки желательно развести в стороны, чтобы не потерять равновесие, при необходимости можно придерживаться за опору. Уровень воды регулируется в зависимости от требуемой нагрузки.
Махи ногами вперед-назад, в сторону, круговые движения.
Приседания с широко расставленными ногами (при этом важно держать спину прямой).
Погрузившись в воду по шею, развести прямые руки в стороны и выполнять круговые движения в плечевых, локтевых и лучезапястных суставах.
Само плавание может быть свободным или облегченным (с использованием ласт, специальных пенопластовых досок или надувных предметов). В зависимости от преследуемых целей можно увеличивать нагрузку на ноги или на руки.
Функционально-двигательный тест
Перед началом периода реабилитации врач ЛФК оценивает степень поражения двигательной системы пациента. Для этого можно использовать различные тесты, но наибольшей популярностью пользуется функционально-двигательное исследование, которое длится всего 5–6 минут. Доктор просит больного выполнить различные действия, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Результаты теста позволяют объективно оценить нарушение функций:
- Нет функциональных ограничений.
- Сохранение профессиональной трудоспособности.
- Трудоспособность полностью утрачена.
- Не может самостоятельно себя обслуживать.
На основании полученного результата пациентов распределяют по группам и подбирают оптимальный комплекс ЛФК.
Если у вас ревматоидный артрит – не стоит ставить на себе крест. Начинайте выполнять специальные упражнения. Ежедневные занятия лечебной физкультурой позволят привести мышцы в тонус, улучшат самочувствие и повысят подвижность. Перед началом гимнастики необходимо проконсультироваться с врачом.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Упражнения ЛФК, применяемые при ревматоидном артрите являются важной составляющей лечения патологии суставов.
Показания и противопоказания к физкультуре
Такая гимнастика активизирует пораженные участки тела.
Однако в данном случае имеются и противопоказания – проводить занятия по лечебной физкультуре запрещено в период обострения воспалительного процесса.
Комплекс упражнений ЛФК при ревматоидном артрите не назначается только в период обострения, при гипертонии, наличии воспалительного процесса в организме и при невозможности контролировать показатели пациента.
Также физические нагрузки противопоказаны при развитии заболевания третьей или четвертой стадии с ярко выраженным воспалением.
Упражнения лечебной гимнастики при ревматоидном артрите необходимо выполнять регулярно в течение 20 минут. Увеличивать физические нагрузки следует только с разрешения лечащего врача.
Внимание! Во время тренировок ни в коем случае не должен увеличиваться болевой синдром, все занятия должны проходить в умеренном темпе и без напряжения. После комплекса упражнений при ревматоидном артрите ревматические боли будут постепенно проходить.
Комплекс занятий
Ревматоидный ЛФК включает в себя комплекс упражнений:
- лечение положением;
- упражнения для кисти;
- гимнастика при поражении плечевого сустава;
- физкультура для ног;
- упражнения для голеностопного сустава.
Рассмотрим каждый комплекс более детально.
Лечение положением
Данный метод терапии тоже относится к лечебной физкультуре, его используют при поражениях, когда пациент практически обездвижен и основное время находится в кровати. Также данное упражнение назначают в период обострения патологии.
Для выполнения используют матрас, на котором лежит больной, желательно, чтобы он был ортопедическим. У стоп пациента ставят опору. Для этих целей используют подставку или спинку стула. Каждый час необходимо менять положения тела больного.
Упражнения для кисти
При данном заболевании довольно часто поражаются кисти рук. Такие процессы приводят к нарушению функциональности конечностей и их деформации. Существуют определенные рекомендации, которые способствуют остановке прогрессирования заболевания:
- Движения следует выполнять в противоположную от мизинца сторону.
- На ночь на кисти нужно надевать отрез.
- Необходимо по возможности снизить нагрузку на фаланги пальцев.
- Писать следует только ручками, у которых толстый корпус.
Рассмотрим основные движения для кистей рук при данной патологии:
- Соедините ладони вместе и выполняйте кистями движения в сторону.
- Положите руки на ровную поверхность, поочередно поднимайте их до локтя.
- Выполните вращающиеся движения кистями.
- Положите кисти рук перед собой и попеременно поворачивайте их вверх, а затем вниз.
- Руки сожмите в кулак, поставьте локти на стол. Разводите локти в сторону, не отрывая их от поверхности.
Внимание! Данные упражнения необходимо выполнять около десяти раз каждые три часа. Все движения должны выполняться плавно, без напряжения, и ни в коем случае не вызывать болевых ощущений.
Массажные движения при полиартрите
При ревматоидном полиартрите ЛФК выполняется после массажа. Основной задачей такой процедуры является снижение болевого синдрома суставов, усиление секреторной деятельности оболочки, рассасывание выпота, улучшение кровообращения.
Массаж назначают в подостром периоде, если у больного присутствуют боль или отечность, то процедуру выполняют вне очага воспалительного процесса. Первым делом необходимо ослабить тонус мышц, для этого используют растирающие и поглаживающие движения. Спустя несколько дней начинают массажировать периакулярную ткань, а затем суставы.
Затем в работу включаются и сами суставы, для этого выполняются активные и пассивные движения. Первые применяют для укрепления мышечной ткани, а вторые – для разработки и восстановления подвижности суставов.
Упражнения в случае поражения плечевого пояса
При поражениях плечевого пояса необходимо выполнять следующие действия:
- Расположите ладони на плечи, затем поочередно отводите плечи вперед.
- Поднимите и опустите сначала одно плечо, затем другое, далее совершите ими вращающиеся движения.
- Возьмитесь руками за локти, поднимайте, опускайте их.
- Лягте на пол, выпрямите руки. Поднимайте, отпускайте их.
Внимание! При выполнении данных движений соблюдайте правильный дыхательный ритм.
Упражнения для ног
В комплекс лечебной физкультуры при повреждениях ног включают ходьбу, приседания, легкий бег, опускание и подъем ног.
Для этого лягте на пол и согните ноги в коленях. Затем разведите ноги в стороны и подержите так двадцать секунд. Также в лечебную гимнастику входят перекатывания стопами мяча, подъем на носки, сжимание пальцев, вращающиеся движения.
Если проводить тренировки правильно, то вскоре можно добиться удивительных результатов.
Упражнения для голеностопного сустава
Голеностопные суставы при такой патологии повреждаются довольно часто, что может привести к инвалидности. В профилактических целях необходимо выполнять следующие упражнения:
- Сядьте на пол, поочередно сгибайте и разгибайте пальцы ног.
- У стены поднимитесь на носки, продержитесь несколько секунд, вернитесь на исходную позицию.
- Сядьте на пол, выполняйте стопами круговые движения.
- Встаньте, плавно перекатывайтесь с носков на пятку и обратно.
- Положение то же, поочередно катайте стопой мяч.
Какие упражнения полезны в воде
Максимального эффекта от физкультуры можно добиться, выполняя упражнения в воде. Однако такие тренировки противопоказаны при аллергических реакциях, открытых ранах, хронических и венерических заболеваниях.
Специалисты рекомендуют выполнять для этих целей следующие действия:
- Ходьба на месте с прямыми и согнутыми ногами.
- Вращающиеся движения плечами.
- Приседания.
- Плавание с ластами и кругами.
- Поочередное поднимание конечностей.
- Повороты.
Гимнастика помогает не только при лечении заболеваний, но и предполагает общее оздоровление организма.
ЛФК при ревматоидном артрите – это действенная терапия, которая эффективно снимает болевые ощущения и возвращает суставом подвижность. Однако выполнять ее стоит правильно, четко соблюдая рекомендации специалистов.
Наверх ↑
Источник
Ревматоидный артрит – недуг, характеризующийся деформацией, ограничением подвижности / обездвиженностью суставов. Остановить развитие заболевания позволяет ЛФК, массаж, физиотерапия. Лечебная физкультура укрепляет связки, мышцы, восстанавливает амплитуду движений.
ЛФК при ревматоидном артрите: показания и противопоказания
Лечебную гимнастику нужно выполнять абсолютно всем больным. При ограничениях занимаются дыхательной гимнастикой или лечатся положением.
Противопоказания:
- обострение недуга, сопровождающееся болью / воспалением;
- системные симптомы с поражением внутренних органов;
- сопутствующие хронические заболевания (дыхательная / сосудистая недостаточность, инфекции).
Что нужно знать, прежде чем приступить к ЛФК
Подобрать комплекс упражнений способен только врач-реабилитолог, оценив степень повреждения двигательной системы. Существует несколько исследований, но эффективнее всего функционально-двигательное. Длительность диагностики нарушений – до 10 минут. Больной должен выполнить несколько движений, за которые ставят баллы.
По результатам исследования оценивают нарушения:
- функциональные ограничения отсутствуют;
- сохранена трудоспособность;
- утрачена трудоспособность;
- больной не может самостоятельно себя обслужить.
По полученным данным проводят распределение по группам, подбирают комплекс ЛФК.
Методы ЛФК, этапы занятий
Существует несколько вариантов занятий:
- индивидуальные – оптимальный вариант для тяжелых больных, а также для реабилитации после операции;
- групповые – доступны и рациональны, больные объединены в группы по ограничению подвижности;
- консультативные – больных обучают зарядке для применения в домашних условиях.
Лечебная физкультура будет эффективна только при систематическом и регулярном проведении занятий. Не нужно прилагать значительных усилий: после нагрузки должен наблюдаться прилив сил, повышение подвижности.
В стационарных условиях реабилитация проводится в 3 этапа:
- Подготовка – обучение расслаблению, правильному дыханию. Длительность – 1-2 дня. Время занятия – четверть часа;
- Основа – базовый комплекс. Длительность – 2 недели. Время – около получаса;
- Заключение – обучение упражнениям для выполнения дома.
Лечение положением
Если человек тяжело болен, практически не может передвигаться, применяют эту методику. Как и остальные методы, она разрешена только в период ремиссии заболевания.
Больной должен находиться на ровном, жестком матрасе, лучше – на ортопедическом. Стопы должны иметь упор (например, спинка кровати). Раз в час меняют положение всего тела.
Если наблюдаются контрактуры, накладывают лонгеты или используют грузы, валики и т. п. К примеру, при ревматоидном артрите тазобедренного сустава используют двухуровневый матрас, чтобы расслабленная нога была разогнутой.
Гимнастика для кистей рук
Пальцы рук – излюбленное место ревматоидного артрита. Больная конечность становится похожей на ласту, из-за чего ограничена в функциональности.
Как остановить деформацию кисти:
- Не двигать пальцы к мизинцу;
- Снизить нагрузку на их подушечки;
- Правильно держать руку в покое;
- Для письма – только утолщенные, конусовидные ручки;
- В быту ось движения суставов не должна отклоняться в сторону;
- На ночь накладывают ортез – устройство, ограничивающее движения.
Комплекс упражнений для кистей:
- Исходное положение (далее – ИП): руки параллельно вытянуты вперед. Поворачивать ладони вверх-вниз;
- ИП – кисти на столе. Поднимать/опускать их, а потом то же самое, но только пальцы;
- ИП – руки вытянуты вперед, пальцы сжаты в кулаки. Вращать кулаками по и против часовой стрелки;
- ИП – локти на столе, ладони сжаты. Разводить/сводить локти, удерживая их на столе;
- Поочередно каждым пальцем двигать вверх/вниз, вправо/влево, по кругу;
- Поочередно касаться большого пальца всеми остальными;
- Сжимать / разжимать в руке шарик, катать его по столу;
- Вращать кистью в запястье, ладонь должна быть расслаблена;
- Тереть ладонь об ладонь.
Каждое упражнение выполняется до 7 раз. Во время выполнения не должна возникать болезненность.
Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите плечевого пояса
Следующие упражнения – динамические – связанные с положением тела в пространстве. Они помогают больным восстановить подвижность суставов, а также предотвращают развитие контрактур.
Другой тип – изометрические – мышцы работают, но конечность не двигается. Таковые укрепляют мышцы даже при выраженном ограничении двигательной функции. Яркий пример: давить вытянутыми вдоль тела руками на поверхность, лежа на спине.
Физические упражнения для плечевого пояса:
- Плечи вверх-вниз, вперед-назад;
- ИП – ладони на плечах. Выводить вперед локти;
- ИП – обхватить ладонями локти. Поднимать-опускать конечности;
- ИП – лечь на спину. Сгибать, поднимать-опускать прямые руки;
- ИП – руки на поясе. Поочередно заводить конечности за голову;
- Обнимать себя.
Важное условие любых занятий – постоянно следить за ритмом дыхания.
Комплекс упражнений для ног
- Лечь на спину. Сгибать конечность в колене, не отрывая стопу от пола (скользящее движение);
- Упражнение «Велосипед»;
- Согнуть конечности в коленах, сводить-разводить их в стороны;
- Махи прямой ногой в сторону. Упражнение выполняют в двух положениях: лежа и стоя (держаться за опору);
- Конечность согнуть в коленном суставе, делать круговые движения в тазобедренном суставе;
- Лечь на спину, разводить выпрямленные конечности в стороны;
- Ноги выпрямить, поочередно осуществлять круговые движения.
Если упражнения изометрические, то при ревматоидном артрите понадобится помощь другого человека. Он должен оказывать противодействие и не давать больной ноге перемещаться.
Лечебная гимнастика для голеностопного сустава
Это сочленение при ревматоидном артрите страдает нечасто, однако, его поражение – одно из самых серьезных проявлений недуга. Деформация голеностопа происходит очень быстро, вследствие чего ограничение движений возникает резко.
Чтобы не допустить контрактур, рекомендуется заниматься ЛФК специально для голеностопа:
- В положении сидя сгибать-разгибать пальцы / стопы;
- Перекатываться с носка на пятку, затем наоборот;
- Опираясь на что-либо, ставать на носочки;
- Поднимать с пола различные предметы пальцами ног;
- Катать по полу стопами мячики / палки;
- Круговые движения стопами;
- Ходить поперек палки, ступая серединой подошвы.
Занимаясь ЛФК, нужно чередовать динамические и изометрические упражнения. Во время занятий нужно постоянно следить за дыханием.
Чтобы увеличить нагрузку при ревматоидном артрите, постепенно увеличивают амплитуду движений и количество подходов.
Упражнения в воде
При ревматоидном артрите эта методика подойдет как нельзя лучше, ведь в воде нагрузка на суставы практически отсутствует. Занятия в воде подойдут даже тем, кто почти полностью ограничен в движениях.
Степенью погружения определяется интенсивность нагрузки, благодаря чему двигательная активность постепенно восстанавливается. Кроме того, теплая вода в бассейне снижает болевой синдром.
Противопоказаны занятия в воде при ревматоидном артрите только в следующих случаях:
- открытые раны на коже;
- гиперчувствительность к хлору;
- конъюнктивит;
- заболевания ЛОР-органов;
- венерические болезни.
Ежедневные занятия, подобранные с учетом течения ревматоидного артрита, возвращают тонус мышцам, улучшают самочувствие и возвращают подвижность суставам. Поэтому не стоит медлить с обращением к врачу ЛФК.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник