Лфк при артрите коленного сустава у детей
Артритом называется воспалительный процесс в суставах. В большинстве случаев заболевание носит хронический характер. Заниматься лечебной гимнастикой рекомендуется в периоды ремиссии. Обычно упражнения ЛФК выполняются в облегченных условиях: в положении лежа на полу, сидя и т. д. Очень хорошо при любых заболеваниях суставов выполнять упражнения в воде, во время посещения бассейна.
Польза лечебной гимнастики при артрите:
Долгосрочное уменьшение болевого синдрома;
Восстановление костной и хрящевой ткани;
Укрепление мышц. При их ослаблении процесс деформации суставов значительно ускоряется.
Артрит может поражать различные суставы, поэтому для каждого из них существует отдельный комплекс упражнений.
Содержание:
- Гимнастика при артрите коленного сустава
- Гимнастика при артрите плечевого сустава
- Гимнастика при артрите пальцев рук
Гимнастика при артрите коленного сустава
Исходное положение – лежа на спине
Потянуться руками и ногами, вытягивая позвоночник; сделав вдох, на выдохе потянуть носки на себя, а пятки вперед, сократив стопы. Можно выполнять упражнение попеременно каждой ногой, задерживаясь в крайней точке на 10 сек. В заключение выполнить круговые вращения стопами.
Поочередно сгибать ноги в коленях, дотягиваясь пятками до ягодиц и скользя стопами по полу.
Поочередно медленно отводить в сторону сначала одну, потом другую ногу.
Попеременно поднимать ноги примерно на 20 см над полом.
Ноги согнуть, стопы поставить на пол. 1 – правую ногу выпрямить и положить на пол; 2 – медленно поднять её вверх примерно на 45 °C; 3 – опустить ногу на пол; 4 – согнуть в начальное положение. Повторить левой ногой.
Поднять правую прямую ногу и на вдохе тянуть вперед носок, а на выдохе – пятку. Повторить левой ногой.
Согнуть ногу в коленном суставе и притянуть её к груди, задержать в этом положении на 3-5 секунд. Повторить с другой ногой.
Поднять согнутые ноги, притянув колени к животу, затем выпрямить их вверх, придерживая руками, снова согнуть и затем положить на пол.
Согнуть ноги, стопы стоят на полу. Развести колени в стороны, стараясь максимально приблизить их к полу, стопы при этом прижаты друг к другу.
«Велосипед». Поочередно сгибать и разгибать в коленях поднятые ноги, имитируя езду на велосипеде. Можно выполнять это упражнение отдельно каждой ногой, вторая нога в это время свободно лежит на полу.
Исходное положение – сидя на стуле
Качать вперед-назад сначала правой ногой, затем левой.
Поднять одну ногу до параллели полу и задержать на 4-5 секунд. Повторить другой ногой.
Исходное положение – лежа на животе.
Согнуть одну ногу под прямым углом и совершать голенью круговые вращения в одну и другую сторону. Повторить другой ногой.
Согнуть одну ногу и медленно подтянуть пятку к ягодице, помогая себе руками.
Упражнения следует выполнять аккуратно, в медленном темпе, делая акцент на растяжку и повышение подвижности коленей. Оптимальное количество повторов каждого упражнения – 15-20. Нагрузку увеличивать постепенно.
При артрите коленей противопоказаны любые резкие и быстрые движения: бег, прыжки (в том числе через скакалку), аэробика.
Всего 1 простое упражнение лечит колени — Доктор Евдокименко:
4 упражнения от боли в бедре — Доктор Евдокименко:
Гимнастика при артрите плечевого сустава
Исходное положение – лежа на спине
Руки вдоль туловища. Поднять прямые руки вверх и опустить.
Согнуть руки и положить кисти на плечи. Сделав выдох, развести руки в стороны, положив локти на пол, на вдохе свести, соединив перед собой.
Положив кисти на плечи, делать круговые вращения локтями, сначала в одну, затем в другую сторону, дыхание свободное.
Упражнение «Книжка». Развести прямые руки в стороны. Развернув корпус влево, на выдохе положить правую руку на левую. На вдохе вернуть её в и.п. Повторить вправо с левой рукой.
Исходное положение – сидя на стуле
Поднять одну руку и совершать ею круговые движения. Повторить другой рукой.
Опустить руки вдоль корпуса. Поднимать и опускать плечи в умеренном темпе.
Руки опущены вдоль корпуса. 1 — поднять плечи вверх; 2 — отвести их назад; 3 — опустить вниз, 4 – вернуть в начальное положение. Повторить в другом направлении: вверх–вперед–вниз–назад.
Положить кисти рук на плечи, локти прижать к туловищу. Поочередно выдвигать локти вперед перед собой, поднимая их на максимально возможную высоту.
Исходное положение – стоя.
Положить кисть левой руки на правое плечо, а правой – на левое (обнять себя за плечи). Поднять локти вверх как можно выше и задержать в этом положении на 8 счетов.
Положить левую руку на правое плечо, взяться правой рукой за левый локоть и, аккуратно надавливая, подтягивать левую руку к себе. Повторить с правой рукой.
Завести руки за спину, согнуть их в локтях и постараться обхватить правой кистью левый локоть, а левой – правый. Повторить, поменяв положение рук (если правая была сверху, то теперь она будет снизу).
Завести руки за спину и соединить кисти в замок. Постараться выпрямить руки и соединить локти между собой.
Повторить каждое упражнение 5-8 раз.
Топ-8 упражнений для лечения плеча — Доктор Евдокименко:
Гимнастика при артрите пальцев рук
Каждое упражнение повторять минимум по 10 раз.
Ритмично сжимать кисти рук в кулаки и разжимать, постепенно увеличивая темп.
Максимально развести пальцы в стороны, затем свести их вместе.
Кончиком большого пальца поочередно касаться кончиков всех остальных пальцев.
Потереть ладони друг о друга.
Положить ладони на стол и медленно поочередно поднимать и опускать каждый палец.
Ладони на столе, поднять один палец и выполнять им круговые движения в разные стороны. Повторить для каждого пальца.
Поставить предплечье вертикально, локтем на стол, пальцы выпрямлены. Сгибать и максимально разгибать пальцы, совершая движение кистью из стороны в сторону.
Исходное положение то же. Поочередно сгибать и разгибать каждый палец, слегка надавливая локтем на стол.
Взять в руку теннисный мяч и плавно сжимать и разжимать его.
Также рекомендуется снизить нагрузку на подушечки пальцев, если таковая имеется, а также следить за правильным положением кисти во время сна.
Дополнительно о возможностях лечебной гимнастики при артрите можно узнать из следующего видеоролика:
5 ошибок при лечении суставов — Доктор Евдокименко:
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Полезные статьи по теме артрита:
Источник
Сегодня здоровый образ жизни в моде у людей во всем мире. Причем вовсе необязательно ходить в фитнес-клуб и заниматься прокачиванием тела. В некоторых случаях к ЗОЖ относится обычная гимнастика лечебного характера. Такой, например, может выступать ЛФК при артрите колена.
Зачем нужна гимнастика
Артрит – это заболевание воспалительного характера, затрагивающее суставы. Внешне его можно распознать по таким признакам, как:
- Припухлость кожи вокруг пораженного места;
- Покраснение;
- Сильные боли;
- Скованность.
Причем важно понимать, что такая патология имеет место быть не только у пожилых, но и у молодых – возраста у такой болезни нет. В результате такого омоложения болезни появилось много мужчин, которые жалуются на боли в коленях. Лечение артрита должно быть комплексным, но немалую роль в этом комплексе играет гимнастика.
Зарядка для коленей при артрите имеет особое значение. Ведь коленный сустав ежедневно подвергается тяжелейшим нагрузкам – все движение, пробежки, приседания и т.д. – все это его заслуга. Если происходит какой-то сбой и начинается воспаление, развивается артрит. А это уже разрушение хрящевой ткани и разрастание костной поверхности. Чтобы не допустить такой проблемы, стоит заняться специальными упражнениями. Гимнастика позволит сохранить мышцы и связки крепкими и упругими, а также становится профилактикой деформации суставов.
Как отмечают специалисты, ЛФК при болезнях колена показаны на разных этапах патологии. Ведь легкая и грамотно подобранная физактивность позволяет восстановить работу мышц, связок и даже хрящей. А это много стоит, ведь даже легкая травма колена способна вывести из строя, а позже будет отзываться болями и неприятными ощущениями. Поэтому стоит исключить такой вариант заранее.
ЛФК останавливает развитие артрита, ведь движение – это враг любых заболеваний костей.
В идеале проводить занятия ЛФК при артрите коленного сустава надо под присмотром специалиста. Но если его нет, то можно и заниматься самостоятельно.
Осторожными следует быть в ситуации , когда сустав уже поврежден – нельзя использовать в этом случае чрезмерную физнагрузку. Ведь так есть риск повредить сустав еще больше.
Лечебная физкультура при артрите коленного сустава дает следующие положительные моменты:
- Восстанавливает функцию суставов;
- Снимает болевые проявления;
- Повышает подвижность суставов;
- Снимает напряжение с мышц;
- Позволяет тканям насытиться полезными элементами;
- Улучшает качество жизни человека с артритом.
Важные рекомендации
Перед началом тренировки надо обязательно разогреть мышцы – это обязательное условие, которое позволит предотвратить травмы. Разминка при этом должна быть легкой. Следует помнить, что с течением времени мышцы привыкают к нагрузкам. А значит, надо лишить их этой возможности – надо просто постоянно увеличивать количество повторов упражнений и время проведения занятий.
Обязательно надо выучить, какие упражнения противопоказаны в рамках зарядки при артрите коленного сустава. Слишком большая нагрузка на него ухудшает ситуацию. А значит, при выполнении занятий надо исключить:
- Приседания;
- Бег;
- Прыжки;
- Занятия аэробикой;
- Асимметричные упражнения.
Отдельную осторожность стоит проявлять, выполняя тренировки на бицепс бедра и квадрицепс.
Отказываться от тренировок совсем не стоит – можно добиться противоположного эффекта. Ведь мышцы теряют свою подвижность. Единственное – надо следить за тем, чтобы не было болей в коленях во время выполнения тех или иных упражнений. Лучше всего использовать те варианты, которые подойдут для новичков, а не для продвинутых спортсменов. Важно понимать, что боль – указатель того, что либо упражнение выполняется неправильно, либо отмечается слишком большая нагрузка на суставы.
Примеры лучших упражнений
Специалисты уже давно определили список лучших и эффективных упражнений, который позволит держать колени здоровыми.
Одно из них требует наличия стула. Надо сесть на него и выполнять ногами колебательные движения. При этом во время выполнения следует разгибать ноги так, чтобы они принимали положение параллельно полу. После разгибания ногу следует зафиксировать в воздухе в течение пары секунд. Количество повторов 10 на каждую ногу. Выполнять такое упражнение рекомендуется один раз за сутки.
Еще один вариант предусматривает положение лежа на полу на спине. Тут важно следить за собой – спина должна плотно соприкасаться с полом. Из такого положения по очереди надо сгибать и разгибать ноги. При этом конечная точка сгиба должна быть у живота – ногу в согнутом положении обязательно надо прижать к нему. Как вариант, можно использовать для профилактики и лечения артрита схожее упражнение – велосипед.
На полу можно сделать и еще одно упражнение. Только в этом случае надо лечь на живот. По очереди следует сгибать каждую ногу так, чтобы пятка доставала до ягодицы. Гимнастика при артрите коленного сустава выполняется в медленном темпе и дает возможность легкой растяжки. Повторять такой вариант следует не менее 7 раз на каждую ногу. Подобное упражнение допускается выполнять несколько раз за день.
Упражнения при артрите коленного сустава нередко подразумевают выполнение их из положения лежа или сидя.
Еще один эффективный вариант выглядит следующим образом. Надо лечь на пол, ноги при этом следует вытянуть по всей длине. Дальше надо сгибаться в туловище, доставая при этом руками стопы. Если хватает гибкости и растяжки, надо их при этом обнимать. Выполняя данное действие, обязательно надо следить, чтобы ноги оставались выпрямленными – только так упражнение покажет максимум эффективности. Таких наклонов должно быть 10-15.
Физкультура при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит от обычного отличается тем, что при нем могут появляться признаки инфекции. Он дает скованность суставов и прочие негативные проявления. При этом по большей части от артрита он особенно не отличается. ЛФК упражнения для коленного сустава при ревматоидном артрите также выполняются в неторопливом темпе и с определенным количеством повторов и подходов.
Одно из них следующее. Надо сесть на стульчик и начинать поочередно качать ногами вперед и назад – должна чувствоваться усталость. Как только она появилась, можно прекращать выполнение упражнения.
Исходное положение – лежа на боку. Надо ногу, которая лежит на полу, согнуть, вторую потихоньку поднимать вверх и фиксировать в верхней точке секунды 2-3. Когда придет время поднимать вторую ногу, следует контролировать угол сгиба и подъема – он должен быть тем же.
Можно выполнить и такое упражнение. Стоя возле стула, надо приподняться на носочки и задержаться в верхней точке. Чтобы упростить задачу, необходимо держаться за спинку стула руками. Во время выполнения такого упражнения должны напрягаться мышцы ног.
На основе предыдущего варианта можно усложнить задачу. Стоя в том же исходном положении, надо постепенно перекатываться с носка на пятку, каждая стопа должна двигаться в противоположном направлении. Плюсом подобного упражнения является тот факт, что с его помощью можно улучшить кровообращение в ногах. А улучшенное кровообращение – это возможность питания сустава.
Опираясь на спинку стула, надо поднимать носки вверх и затем застывать на пятках. В идеале выстаивать надо не менее 60 секунд. Каждому выполняющему такое упражнение стоит настроиться на то, что в первое время выполнять в течение минуты такое занятие будет сложно. Ничего страшного – с течением времени надо просто наращивать профессионализм.
Занятия йогой при артрите коленного сустава
Очень популярной сегодня гимнастикой для коррекции состояния коленного сустава является йога. Ведь она не травматична, направлена на растяжку, насыщение всего организма кислородом, улучшение кровообращения. Несомненным преимуществом такого варианта является плавность исполнения занятий, выверенность движений. Все упражнения способствуют расслаблению души и тела, что помогает скорее выздороветь.
В идеале стоит проводить занятия не реже 4 раз в неделю. Большего эффекта можно добиться, если делать гимнастику после теплого и расслабляющего душа.
Популярными для восстановления работоспособности сустава являются следующие варианты:
- Чувствительные суставы;
- Банка из-под варенья;
- Отдыхающее дерево;
- Вращение туловищем.
Йога при наличии болезней суставов помогает за счет того, что она отвечает следующим функциям:
- Расслабляет тело и душу;
- Снимает болевой синдром – не всегда полностью, но значительно уменьшает его;
- Возвращает подвижность суставам колена;
- Успокаивает нервную систему;
- Нормализует деятельность сосудов и нервных окончаний.
Стоит понимать, что перед тем как практиковать тот или иной метод восстановления подвижности коленного сустава, следует посоветоваться с лечащим врачом.
Ведь подбирая неправильные упражнения, делая их в неверном темпе и не с тем количеством повторов, можно только навредить себе еще больше.
Упражнения в бассейне
Отличным решением станет тренировка в бассейне. Вода снижает давление, и выполнять те или иные упражнения достаточно просто. Чтобы нормализовать состояние суставов, рекомендуется выполнять следующие варианты:
- Движение ногами в воде – амплитуда вверх и вниз;
- Велосипед: лежа на спине на воде, надо согнуть ноги и начинать имитировать движения на велосипеде;
- Носками ног следует постараться зацепиться за поручень в воде, а затем приступить к сгибанию и разгибанию ног одновременно;
- Для расслабления советуют полежать на спине, расслабившись и отдавшись на волю воды.
Этот комплекс называют стандартным или базовым. Если регулярно выполнять такие варианты под водой, можно отметить восстановление подвижности дефектных суставов. Кроме того, каждый почувствует несомненное улучшение состояния. Для тех, кому не хватает сложных тренировок, в воде можно потренироваться посерьезнее. Ведь здесь нагрузки так не ощущаются, но при этом они есть.
Бассейн и водные процедуры позволяют быстро привести себя в норму — их постоянно рекомендуют как восстановление после травм. А еще отличным решением станет сочетание разных видов нагрузки — и водных, и обычных.
Польза ЛФК
Физические нагрузки при артритах допускаются только в период ремиссии. Нельзя практиковать нагрузки при обострении патологии. Нередко обострения можно предугадать – например, ориентироваться на холода. В холодное время года колени начинают ныть и тянуть, боли могут быть довольно сильными.
Правильно подобранная гимнастика помогает сохранить двигательные функции суставов, позволяет укреплять и восстанавливать кости и хрящи. С помощью упражнений можно снизить риск обострения артрита, потренировать мышцы возле суставов. Отличным решением станет и водная гимнастика.
В комплекс должны входить круговые и вытягивающие упражнения. Занятия должны продолжаться не менее 10-15 минут, постепенно переходя в получасовые тренировки.
Обязательно нужно прислушиваться к себе – если есть легкая болезненность, переживать не стоит. Но если при выполнении гимнастики появляется нестерпимая боль, стоит прервать занятия
Артрит — опасная патология, которая при игнорировании симптомов может привести к инвалидизации человека.
Суставы будут разрушаться. А коленные суставы одни из самых важных. Если они выйдут из строя, человек не сможет ходить. Поэтому стоит постараться по максимуму минимизировать такой вариант. И гимнастика придется как нельзя кстати. Тем более, что она не сложна и по силам любому человеку.
Источник
Обычно проблемы с опорно-двигательным аппаратом возникают у людей старшей возрастной группы. Однако поражение коленного сустава у детей — частая воспалительно-дистрофическая болезнь. Заболеванию больше подвержены девочки, но ни один ребенок не может быть полностью защищен от патологии. Лечение сложное, но при острых артритах часто удается достигнуть стойкой ремиссии, а хроническое воспаление протекает годами, ухудшая качество жизни ребенка.
Механизм и причина возникновения
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует…» Читать далее…
Гонартрит в детском возрасте – это острое или хроническое иммуно-воспалительное заболевание коленного сустава. Более трети всех поражений опорно-двигательного аппарата приходится именно на эту патологию. Варианты артритов коленного сустава у детей:
- острый. Характеризуется быстрым началом и непродолжительным течением. Полное выздоровление наступает в пределах 3 месяцев;
- хронический. Имеет длительное рецидивирующее течение. Воспаление в суставе сохраняется на протяжении многих лет, иногда пожизненно;
- первичный. Воспалительный процесс начинается в полости сустава;
- вторичный. Источник инфекции заносится в сустав с током крови или лимфы, а изначально развивается поражение другого органа, чаще мочевыделительного тракта;
- моноартрит. Повреждение охватывает только один коленный сустав;
- олигоартрит. Страдают симметрично или поочередно оба коленных сустава.
Причины артрита коленного сустава у детей разнообразны. Но все их можно объединить в два патогенетических варианта формирования воспаления – инфекционный и асептический (аутоиммунный). В первом случае реактивный процесс в колене вызывается различными микроорганизмами, во втором – болезнь прогрессирует вследствие влияния иммунных комплексов, циркулирующих в крови.
Инфекционный артрит коленного сустава у ребенка вызывается следующими агентами:
- стафилококком;
- стрептококком;
- кишечной или гемофильной палочкой;
- грибами рода Кандида;
- простейшими;
- микобактериями туберкулеза.
При непосредственном попадании в сустав микроорганизмов вследствие нарушения его целостности развивается первичный инфекционный артрит. Если микробы проникают в синовиальную полость гематогенным путем, то формируется вторичный артрит коленного сустава.
Большую группу поражений колена в детском возрасте формируют асептические воспалительные реакции. Они связаны с образованием в крови иммунных комплексов вследствие длительных инфекций в других органах либо из-за введения в организм чужеродных белков. Развивается аутоиммунная реакция с поражением синовиальной оболочки коленного сустава. Основные виды асептического гонартрита у детей:
- реактивный. Наиболее типичный вариант асептического гонартрита у детей. Развивается вследствие иммунной реакции на длительное существование различных инфекционных агентов в организме. В дошкольном возрасте преобладают аутоиммунные реакции на стрептококк (частые ангины, тонзиллиты), а в старшей группе – на гонококк или хламидии (синдром Рейтера);
- поствакцинальный. Возникает из-за иммунной реакции на чужеродный белок вводимой сыворотки. Одно из редких, но тяжелых осложнений вакцинации;
- аллергический. Формируется на фоне длительно существующей сенсибилизации (повышенной чувствительности) к какому-либо аллергену. Часто сочетается с другими проявлениями аллергии: бронхиальной астмой, сенной лихорадкой или крапивницей;
- ювенильный ревматоидный артрит. Единственное проявление этого заболевания неизвестной этиологии — поражение коленного сустава. В дальнейшем в процесс вовлекаются другие сочленения, но первичное асептическое воспаление возникает в синовиальной оболочке колена;
- системные артриты с поражением коленного сустава. Являются следствием прогрессирования системных заболеваний: псориаза, волчанки, склеродермии и других.
Предрасполагают к появлению артрита коленного сустава у ребенка травмы, операции, длительное неэффективное лечение острых инфекционных заболеваний. Аутоиммунные реакции чаще развиваются у детей с генетической предрасположенностью или слабостью лимфоцитарной системы организма.
Симптомы и типичные признаки
Вне зависимости от причины острое воспаление или обострение хронического процесса имеют одинаковые черты. Болезнь развивается внезапно, часто утром после сна. Отмечаются следующие симптомы:
- резкий отек пораженного колена;
- боль в суставе при ходьбе;
- резкое нарушение функции сочленения;
- лихорадка;
- гиперемия кожи над поврежденным коленом.
Ребенок вялый, отмечается резкая асимметричность коленных суставов при моноартрите. Боль распирающая, любые движения даются с большим трудом. Ребенок щадит пораженное колено, ходьба становится практически невозможной, нарастает интоксикация за счет лихорадки. При инфекционных артритах коленного сустава у детей температура держится на высоких значениях, часто превышает 39 градусов. При асептическом характере воспаления на первый план выступают нарушения функции сустава, а лихорадка выражена в меньшей степени.
В зависимости от типа воспалительного процесса меняется выраженность классических симптомов. Ниже в таблице рассмотрены варианты течения артрита и типичные проявления болезни.
| Тип течения/симптом | Боль | Лихорадка | Нарушение функции сустава | Отек и сопутствующие изменения |
| Острый инфекционный артрит | Очень сильная, распирающая, плохо купируется анальгетиками | Резко выражена до гектических цифр | Снижена умеренно, после уменьшения боли объем движений быстро увеличивается | Резкий отек и гиперемия кожи над пораженным суставом, поверхность очень горячая на ощупь |
| Обострение хронического септического гонартрита | Сильная боль распирающего характера, но быстро снимается НПВС | Умеренная, до фебрильных цифр | Снижена незначительно | Отек умеренный, есть четкая связь с очагом инфекции при вторичном артрите |
| Острый асептический артрит | Боль умеренная, быстро снимается НПВС | Чаще субфебрильная, но может достигать 38 градусов в первые дни | Резко нарушена, плохо восстановима | Отек умеренный, гиперемии кожи нет, часто имеются аллергические реакции или клинические симптомы системных процессов |
| Рецидив хронического системного воспаления в суставе | Боль слабая, иногда не требует анальгетиков, ребенок привыкает к ощущениям | Температура нормальная, иногда субфебрильная, высокой лихорадки не бывает | Резчайшие нарушения, несмотря на общее нормальное состояние ребенка, движения в суставе ограничены, скованность особенно заметна утром | Небольшой отек, появляется деформация, отчетливо видны кожные проявления системных заболеваний |
Симптомы артрита коленного сустава у детей отличаются, но важно оперативно дифференцировать причину воспаления. Это откладывает отпечаток не только на лечебных мероприятиях, но и на окончательном прогнозе. Острые артриты инфекционного плана протекают бурно, но редко длятся больше 2 месяцев. Асептическое воспаление в суставе склонно к хроническому течению, так как иммунные комплексы устранить полностью не удается.
Диагностика детей
Нельзя переоценить значимость скорейшего уточнения характера артрита, поэтому при появлении первых симптомов болезни необходимо немедленно обращаться к врачу. Диагностические мероприятия:
- исследование крови – реакция острофазовых показателей;
- анализ мочи – для исключения источника инфекции;
- биохимическое изучение крови – реакция острофазовых показателей, ревматологическая панель;
- рентгенография сустава – оценить характер изменений костной ткани;
- УЗИ сустава – определяет отек тканей, деформацию синовиальной щели и наличие жидкости;
- КТ или МРТ для точной верификации изменений при наличии технической возможности;
- консультация детского ревматолога по факту обследования.
Для маленьких детей при необходимости точной диагностики встает проблема компьютерного или магнитно-резонансного обследования. КТ несоизмеримо быстрее, поэтому необходимость пребывания в неподвижном состоянии невелика. Но МРТ намного безопаснее, так как не происходит облучения. Поэтому обследование детей до 3 лет часто проводят под наркозом, чтобы обеспечить полную неподвижность пораженного сочленения.
При острых инфекционных гонартритах структурные изменения затрагивают только мягкие ткани. Костная система не повреждается, а после выздоровления изменений в сочленении не определяется. При системных поражениях в процесс быстро вовлекается хрящевая ткань, что ведет к появлению узурации и деструкции суставных поверхностей, уменьшению выработки синовиальной жидкости. Это в итоге приводит к появлению дегенеративно-дистрофических изменений, что предопределяет формирование контрактуры или анкилоза.
Лечение артрита коленного сустава у ребёнка
Каждый случай обязательно должен быть пролечен в соответствии с современными стандартами медицинской помощи детям. При неадекватной терапии развиваются хронические изменения, которые инвалидизируют ребенка, что накладывает негативный отпечаток на всю оставшуюся жизнь. Поэтому родителям не следует пренебрегать указаниями врача, а выполнять их в точности для полного купирования воспалительных явлений в колене.
Основные принципы лечения всех гонартритов у детей следующие:
- эффективное обезболивание;
- дезинтоксикация;
- этиопатогенетическая терапия, направленная на источник и механизм развития болезни;
- симптоматическая помощь;
- дополнительные методы воздействия – хирургические манипуляции, физиопроцедуры.
На первый план всегда выступает необходимость снять болезненные ощущения. Это сразу облегчает самочувствие ребенка, что положительно сказывается на процессе терапии. Так как боль сильная, то в первые дни допускается введение даже наркотических анальгетиков, но основа лечения – нестероидные противовоспалительные средства. Они выбираются по принципу наименьшего количества побочных явлений, но из-за значительного влияния на детский организм могут заменяться на простые анальгетики. Для обезболивания в возрастных дозах применяться следующие препараты:
- Ибупрофен;
- Парацетамол;
- Ацетилсалициловая кислота;
- Напроксен;
- Диклофенак;
- Анальгин.
Большинство сильнодействующих НПВС противопоказаны детям. А те лекарства, которые разрешены, используются строго в минимальных дозах коротким курсом. При слабой и умеренной боли в колене лучше использовать парацетамол или ибупрофен, как самые безопасные анальгетические средства.
Важно и необходимо использовать дезинтоксикационную терапию. На первых этапах при лечении в стационаре плазмозамещающие растворы вводят парентерально. Но обязателен и увеличенный питьевой режим – это поможет снять проявления интоксикации, обеспечит эффективную борьбу с иммунными комплексами в крови.
Лекарственные препараты
Этиопатогенетическая терапия включает воздействие на инфекционные агенты и иммунное воспаление. С этой целью применяются:
- антибиотики, чаще пенициллинового или цефалоспоринового ряда;
- гормоны короткими курсами – Преднизолон, Дексаметазон;
- цитостатики при системных поражениях – Метотрексат, Циклофосфамид;
- физиолечение – УФО, УВЧ, лазеротерапия;
- хирургические манипуляции – пункция коленного сустава.
При острых артритах инфекционного генеза у детей антибиотики обязательны. Их вводят парентерально, чаще внутривенно, курсом до 10 дней. Обычно применяется монотерапия, но практикуются и сочетания антибактериальных средств. При асептическом воспалении необходимость в антибиотиках о?