Лфк при артрите тазобедренного сустава

Хронический и часто рецидивирующий артрит тазобедренного сустава в 95% случаев приводит к формированию артроза. Высокая частота осложнений связана с плохим кровообращением в области вертлюжной впадины и головки бедренной кости. Для предупреждения развития дисфункции тазобедренного сустава назначают комплекс гимнастических упражнений.

Основная задача гимнастики при артрите тазобедренного сустава – ускорить обменные процессы за счет усиления кровообращения и снятия спазма с мышц, окружающих сустав.

Эффективность гимнастики при артрите тазобедренного сустава

Лечебный эффект гимнастики при артрите тазобедренного сустава достигается только в период ремиссии, без признаков воспалительной реакции. При обычном артрите зона воспаления влияет не только на сустав и его капсулу, но и на окружающие сустав мышцы.

В момент воспаления (и после него) провоспалительные агенты (кинины, брадикинины) вызывают спазм близлежащих мышц. За счет спазма уменьшается просвет сосудов, уменьшается насыщение суставных тканей кислородом и необходимыми минералами. На фоне постоянного «голодания» хрящевой ткани воспаление заканчивается увеличением очагов соединительной и костной ткани (артроз, остеоартроз). Другим вариантом является формирование остеопороза, который напрямую связан с недостатком питательных веществ.

Гимнастика при артрите тазобедренного сустава основана на физиологических движениях. Она позволяет снять спазм с мышц, улучшить отток венозной крови, стимулирует секрецию синовиальной жидкости. Такая комбинация эффектов позволяет профилактировать дистрофические и атрофические процессы в тканях тазобедренного сустава.

Активные сокращения мышц выполняют насосную функцию, «откачивая» венозную кровь из зоны воспаления. После нормализации венозного оттока спадает отёчность, появляется место для большего количества артериальной крови.

Другой полезной стороной гимнастики при артрите является укрепление остеоцитов (клеток костной ткани). Это позволяет избежать патологических переломов шейки бедренной кости. Постоянная нагрузка стимулирует увеличение ширины связок и сухожилий мышц, предупреждая развитие тендинита и лигаментита.

Лечебный курс гимнастики при артрите позволяет избавиться от болевых ощущений во время ходьбы и во время физических нагрузок. Постоянное напряжение мышц приводит в тонус нижние конечности, сердечно‐сосудистую систему, нормализует обменные процессы.

Общие принципы ЛФК

При выполнении гимнастики необходимо придерживаться базовых принципов. Это позволит улучшить подвижность сустава, снять болевой синдром, продлить время ремиссии хронических атрофически‐дистрофических заболеваний костной и хрящевой ткани.

Перед тем, как приступить к началу занятий, запомните:

1. нагрузка должна быть постепенной;
2. упражнения при артрите тазобедренного сустава выполняются плавно, без резких движений;
3. при появлении резкой и сильной боли продолжать выполняемое движение запрещается;
4. во время занятий нужно следить за показателями пульса и АД;
5. выполняйте тренировку двух суставов (даже, если один здоровый);
6. контролируйте дыхание, выдыхайте только при напряжении;
7. не выполняйте гимнастику при острых воспалительных процессах в суставе;
8. требуется отстрочить физкультуру при наличии простудных заболеваний;
9. выполняйте ЛФК только в физиологических плоскостях тазобедренного сустава.

Чтобы ЛФК и гимнастика при артрите тазобедренного сочленения были более результативными, необходимо соблюдать режим. Для этого нормализуйте свой приём пищи, добавьте полезные продукты для суставов.

Подробно о диетах для суставов читайте в этой статье.

Время и длительность нагрузок зависит только от вашей физической подготовки. В первый месяц занятия можно проводить по 3–4 раза в неделю. Длительность тренировки должна занимать 30–40 минут. Занятия больше 45 минут на первом месяце будут приносить больше вреда, чем пользы, за счет износа тонкой хрящевой ткани.

Длительность и количество гимнастических упражнений при артрите коррелируются относительно возраста и веса пациента. Нормальный вес позволяет проводить полный комплекс занятий (сидя, лёжа, стоя). Если вес большой (ожирение 2–4 стадии), начинать тренировки следует сидя и лёжа. Упражнения стоя делают только при уменьшении веса тела, укреплении мышц и связок тазобедренного сустава.

Люди до 40 лет могут заниматься физкультурой 2–3 раза в день. От 40 до 50 лет кратность занятий зависит от ощущений пациента (можно увеличивать или уменьшать кратность тренировок).

Люди старше 50 лет должны контролировать пульс и АД. При пульсе более 160 или менее 55 физические нагрузки выполнять нежелательно (до нормализации показателей). 

Как подготовиться

Подготовка к гимнастике состоит из двух этапов:

1. общая подготовка;
2. разминка.

Общая подготовка включает в себя отдых (сон должен быть более 5 часов в день) и ограничение приёма пищи за 2 часа до начала занятий. Если человек уставший или занимается на полный желудок, эффективность от ЛФК снижается в 1,5–2 раза.

Разминка – это непосредственно часть гимнастики, но она направлена на разогрев всех мышц тела (не только нижней конечности). В норме разминка длится от 8 до 15 минут. За этот период необходимо «запустить в работу» все большие мышцы тела и основные суставы (шею, руки, колени, голеностоп, грудной и поясничный отдел позвоночника). Для этого выполняют такие упражнения:

1. Круговые движения тазом

   повороты головой в стороны и по кругу;

2. круговые движения плечами (руки можно вытянуть по швам, или кончиками пальцев касаться основы плечевого сустава);
3. разведение рук, согнутых в локтевых суставах, в стороны;
4. упражнение «ножницы» (перемещение вытянутых рук слева‐направо относительно друг друга);
5. повороты туловища в стороны, круговые движения;
6. наклоны туловища вперёд и в стороны;
7. подъёмы на носочки;
8. полуприседания (можно делать поднятие со стула и возвращение на место);
9. поочерёдный подъём ног, согнутых в коленном суставе (пытаясь коленом достать до живота).

Количество упражнений и их повторений разбивайте таким образом, чтобы разминка занимала не меньше 8 и не больше 15 минут. Разминочный курс упражнений позволяет адаптировать сердечно‐сосудистую систему к дальнейшим нагрузкам.

ВАЖНО! Разминка перед гимнастикой является профилактикой получения травм мышц и растяжений связок тазобедренного сустава.

Сразу после гимнастики необходимо отдохнуть в лежачем или сидячем положении. Для усиления кровотока в области тазобедренного сустава используют два метода:

1. массаж;
2. согревающие мази.

Массаж делают при помощи растирающих движений, направленных по ходу оттока лимфы (снизу‐вверх). Из растираний используют мазь Живокоста, Финалгон, камфорное масло, Капсикам, скипидарную мазь.

Подробную информацию о гимнастике и ЛФК при артрите плечевого сустава читайте в этой статье. 

Упражнения лечебной физкультуры

Гимнастика при артрите тазобедренного сустава включает в себя упражнения со статической и динамической нагрузкой. Выполняют упражнения лежа, сидя и стоя. В первые две недели, при слабой физической подготовке, в гимнастику можно включать упражнения в сидячем или лежачем положении. Если состояние пациента позволяет, выполняют сидячие и стоячие движения.

В положении лежа

Гимнастика при артрите в положении лежа выполняется на спине, на боку и на животе. Тренировка на спине включает такие упражнения:

1. Лежа на ровной твердой поверхности, руки по швам, ноги вытянуты носочками вперёд. Медленно и поочерёдно сгибайте ноги в коленных суставах, не отрывая стопы от пола. Старайтесь коснуться пятками задней поверхности бедра. Повторите по 10 сгибаний на каждую ногу, выполните 1–2 подхода.
2. Не меняя позиции, поднимайте поочерёдно вверх ровные ноги. Максимальная высота подъёма – до угла 60–70 градусов. Повторите по 10 раз на каждую ногу, выполните 1–2 подхода.
3. Лежа на спине, согните ноги в коленных суставах. Плавно увеличивайте расстояние между коленями, стараясь положить их на пол. Нужно занять позу «лягушки», но на спине. Упражнение длится 2–3 минуты.
4. В том же положении согните ноги в коленных суставах. Поочерёдно поднимайте ноги, приводя колени к животу. После того, как нога поднялась, пяткой коснитесь противоположного колена. Повторите упражнение по 15 раз на каждую ногу, не забывая каждый раз касаться пяткой противоположного колена.
5. Упражнение «полумостик». Лежа на спине, упритесь лопатками и руками в пол. Согните ноги в коленях, постепенно поднимайте таз, не отрывая пяток от пола. Повторите 5–8 раз, выполните 1 подход.

Отдохните 2–3 минуты и перевернитесь на живот. Гимнастика при артрите тазобедренного сустава на животе включает такие упражнения:

1. Лежа на животе, согните ногу в коленном суставе и вытяните носочек вверх. В таком положении сгибайте поочерёдно ноги в бедренном суставе. Траектория сгибания должна быть такой, как будто вы пытаетесь достать носочком спины.
2. Находясь в той же позиции, приподнимитесь на прямые руки, а ноги согните в коленных суставах и разведите в стороны (поза лягушки). Медленно смещайте вес тела с рук на ноги, пытаясь сесть на голени. Выполните 2 подхода по 10 смещений тела с рук на голени и наоборот. При возвращении веса тела на руки старайтесь тазом коснуться пола.
3. Лежа на животе, поднимайте ровные ноги поочерёдно вверх на высоту 10–15 см. На пике подъёма необходимо сделать паузу на 2–3 секунды. Повторите по 10 раз на каждую ногу, выполните 1–2 подхода.

Упражнения на боку выполняют люди, которые делают гимнастику более двух недель. Гимнастика для тазобедренного сустава лёжа на боку включает в себя такие упражнения:

1. Лежа на боку, подоприте голову рукой, согнутой в локтевом суставе. Ногу, которая находится сверху (если лежать на левом боку – правая, на правом боку – левая) необходимо согнуть в коленном суставе и медленно поднимать вверх, не отрывая внутренней поверхности другой стопы. Поочерёдно сделайте упражнение на каждую ногу по 10 раз, выполните 1–2 подхода.
2. В той же позиции согните верхнюю ногу в коленном суставе. Свободной рукой возьмитесь за стопу. Сгибайте ногу в тазобедренном суставе. Когда происходит приведение бедра назад, подтягивайте стопу рукой до появления боли. Когда бедро движется вперёд, немного осложняйте его ход при помощи сдерживания стопы рукой. Повторите по 8–12 раз на каждую ногу, выполните 1–2 подхода.

Перерыв между упражнениями можно делать до 30 секунд. При необходимости время увеличивается до 45 секунд. Начинать лучше с упражнений на спине.

Артрит тазобедренного сустава часто сопровождается метаболическими заболеваниями в других суставах. Более подробно о гимнастике для лечения артрита голеностопного сустава читайте в этой статье.

Сидя

Упражнения в положении сидя выполняются на полу или стуле. Гимнастика при артрите тазобедренного сустава в положении сидя включает такие упражнения:

1. Сидя, ноги прямые. Плавными движениями (не рывками) пытайтесь достать кончиков пальцев вытянутыми руками. На первых этапах можно сгибать спину в грудном отделе позвоночника, но в дальнейшем спина должна быть ровной. Повторите 10–15 наклонов, выполните 2 подхода.
2. Сидя, наклонитесь немного назад. Прикоснитесь подошвами и немного разведите колени. Постепенно увеличивайте расстояние между коленями. При необходимости помогайте руками, слегка надавливая на внутреннюю поверхность колена. Повторите 1–2 подхода по 10 раз. При появлении боли разведение колен прекращайте.
3. Сидя на полу, ноги ровные, немного разведены. Делайте небольшие наклоны туловищем к каждой ноге и в центр, пытайтесь достать кончиками пальцев рук до пальцев ног (за исключением наклона в центр).

Гимнастика при артрите тазобедренного сустава в положении сидя делается очень медленно. Старайтесь прочувствовать максимальную амплитуду. Когда вы будете знать, на какое расстояние можете сделать движение, гимнастику можно будет делать немного быстрее.

Правила выполнения упражнений при артрите коленного сустава читайте в этой статье.

Стоя

Гимнастика при артрите тазобедренного сустава в положении стоя выполняется людьми, у которых нет проблем с лишним весом.

Если игнорировать этот факт, вред, нанесённый суставу, будет намного больше, чем польза от гимнастики.

Гимнастика в положении стоя включает такие движения:

1. Одной рукой возьмитесь за опору. Ногу согните в коленном суставе и приподнимите её при помощи сгибания в тазобедренном суставе максимально высоко (до 60–90 градусов). Выполните поочерёдно 2 медленных поворота в стороны, причём поворот наружу должен быть больше, чем поворот вовнутрь. Повторите по 10 раз на каждую ногу. Достаточно одного подхода.
2. В той же позиции делайте поочерёдные отведения бедра в сторону на максимальную высоту. Если поднимать бедро сложно, берут гимнастические резинки, которые облегчают движения. Необходимо делать по 8–10 подъёмов на каждую ногу, выполните 2 подхода.
3. Не меняя положения, стоя возле опоры, необходимо выполнять круговые движения бедром. Для этого приподнимите немного ногу вверх, неспешно делайте наружное круговое движение, поставьте ногу стопой на пол. По той же траектории, но в обратную сторону, сделайте круг бедром вовнутрь, поставьте ногу на пол. Повторите гимнастику на каждую ногу по 8–10 раз, выполните 2–3 подхода.

Гимнастика при артрите стоя имеет хороший эффект на ранних стадиях болезни. Люди, которые только начинают укреплять тазобедренный сустав, должны преимущественно использовать упражнения лёжа.

Упражнения по Евдокименко

Доктор Евдокименко – известный реабилитолог разработал свои методы упражнений. Для них характерна небольшая амплитуда движений. Это позволяет выполнять гимнастику при запущенной форме артрита и артроза.

Детальный разбор гимнастических комплексов и ЛФК по доктору Евдокименко читайте в этой статье.

Полезное видео

Посмотрите обновленный видео курс упражнений от доктора Евдокименко.

Что делать нельзя. Ошибки пациентов

Основной причиной плохих или отсроченных результатов является быстрое наращивание темпа. Воспалительные реакции в суставе только усиливаются, если трение хрящей происходит быстро или резко. Необходимо стараться делать гимнастику плавно и медленно.

Второй ошибкой является нерегулярность упражнений. Если каждый раз пропускать или откладывать занятия, процессов улучшения кровообращения при артрите не достичь. Это приводит прогрессу болезни.

Занятия без разминки или после еды. Если не проводить разминку, «холодные суставы» хуже сокращаются, при небольших движениях возникает боль, разработать сустав намного сложнее. Теряется намного больше времени, за которое происходит истощение мышц и сустава. Если заниматься на полный желудок – это будет дискомфортно. После приёма пищи кровоток в ЖКТ усиливается, а кровоток в суставе остаётся прежним или увеличивается незначительно.

Опасной ошибкой является выполнение гимнастки при развитии острого воспалительного процесса. Все движения, даже в пределах физиологической плоскости, являются причиной микротравм. Микротравмы приводят к увеличению зоны воспаления и втягиванию в процесс капсулы сустава, связок и сухожилий.

ВАЖНО! Минимальное количество занятий для достижения желаемого результата – 2 раза в неделю.

Противопоказания

Противопоказания есть относительные и абсолютные. К относительным противопоказаниям относят общее недомогание, сонливость, усталость. Относительные противопоказания не принесут особого вреда, если при их возникновении делать гимнастику.

При абсолютных противопоказаниях нагрузка запрещена категорически. К абсолютным противопоказаниям относят:

1. острый воспалительный процесс в суставе (артрит любого генеза, гемартроз, тендовагинит, бурсит, лигаментит);
2. повышенное АД (более 165 верхние границы и более 145 нижние границы);
3. нарушения пульса (более 160 и менее 55);
4. хронические заболевания в стадии рецидива;
5. вирусные заболевания в период катаральных явлений;
6. температура тела более 38,5 градусов.

К противопоказаниям ещё относят пищевые отравления и ушибы мягких тканей бедра.

Итоги

1. Гимнастика при артрите тазобедренного сустава выполняется только в период ремиссии.
2. Эффективность гимнастики заключается в усилении кровообращения в суставе, снятии спазма с мышц бедра.
3. Основные принципы ЛФК и гимнастики: медленное выполнение и постепенное увеличение нагрузок.
4. Перед началом тренировки нужно делать разминку.
5. Упражнения выполняют лежа, стоя и сидя. Лучшим вариантом для начинающих являются упражнения лежа.
6. Популярной ошибкой является скорость выполнения упражнений.

Источник