Лфк при деформирующий артроз коленного сустава

Что такое артроз коленного сустава?

По статистике, дегенеративные изменения в суставах распространены у 70% популяции возраста 30 – 75 лет. При артрозах, которые относятся к данной группе заболеваний, происходит нарушение правильной функции работы сустава, а именно:

• уменьшение количества синовиальной жидкости, омывающей хрящи, что приводит к уменьшению подвижности и возникновению болей;
• разрушение структуры хряща – появляются так называемые «суставные мыши», из-за которых колено может стать полностью неподвижным;
• на поздних стадиях нарушается строение костных структур – появляются утолщения на концах костей (костные мозоли), в глубине кости и в мышцах, окружающих сустав, появляются кисты, которые вызывают сильные боли.

В медицине принято выделять 4 стадии артроза. Данная классификация достаточно проста, в основе ее лежат рентгенологические изменения на снимке интересующего сустава.

1 стадия. Изменения структуры хрящей и кости не визуализируются. Происходит уменьшение суставной щели в колене. Пациент на этой стадии может жаловаться на боли в колене, чаще слабые или средние по интенсивности, иногда стягивающие ощущения в зоне икроножных мышц. Ограничения в движении коленей практически отсутствуют.

2 стадия. На снимках четко видны участки разрушения суставных поверхностей, появляются участки «изъеденного» хряща – узуры. Появляется начальная деформация сустава, в некоторых участках суставной щели – значительное ее сужение. Пациенты жалуются на выраженные боли, хруст при движениях, колено может отекать. Пациент разгружает больную ногу, значительные нагрузки на колено сопровождаются болями.

3 стадия. Кроме изменений, перечисленных в предыдущих пунктах, на суставных поверхностях появляются участки кости, лишенные хряща полностью. Визуализируется компенсаторное утолщение подхрящевых костных пластинок, возникают кистозные изменения в глубине костей и хряща. На МРТ картине – в синовиальной жидкости находятся куски разрушенного хряща. За счет значительных изменений в суставе движения резко ограничены, разрушения поверхностей практически необратимы.

4 стадия. Просвет сустава полностью замещается соединительной тканью, движения полностью отсутствуют, развивается анкилоз. Все лечебные мероприятия не имеют эффекта.

Лечебная физкультура (ЛФК) при артрозе коленного сустава

Упражнения для лечения артроза, подобранные с учетом тяжести болезни и выносливости пациента, помогают заметно уменьшить боль. Инструкторы-методисты обычно руководствуются такими правилами:

• длительность готового комплекса занятий не должна превышать 25 минут, чтобы пациент чрезмерно не уставал, и упражнения ему не надоедали;
• количество повторов подбирают индивидуально. Ослабленные пациенты выполняют по 5 – 8 раз, тогда как тренированные могут выполнять и по 25 раз;
• лучшее время для ЛФК – до 16:00. Не стоит выполнять занятия позже, чем за 2 часа до сна.

Упражнения при артрозах наиболее эффективны при 1‑ой и 2‑ой стадии заболевания. Более запущенные пациенты с помощью упражнений смогут укрепить мышцы, окружающие сустав, и улучшить выносливость коленей. Выраженные артрозы лечатся комплексно, обязательно подключать медикаментозную терапию. В арсенале врачей множество лекарств, направленных на разные точки организма:

— уменьшение боли и снятие воспаления в поврежденных тканях (НПВС);

— препараты, замещающие недостающую синовиальную жидкость (на основе гиалуроновой кислоты);

— усиливающие обмен веществ и регенерацию хрящей (на основе глюкозаминогликанов, хондроитины);

— улучшающие микроциркуляцию крови в тканях, тем самым усиливающие питание хряща (группа теофиллинов, полиглюкины и прочее).

ВАЖНО! Усиленное медикаментозное лечение должно выполняться только в соответствии с рекомендациями врача. Самостоятельное назначение препаратов может ухудшить течение артрозов.

Правила выполнения ЛФК

Основное правило при выполнении упражнений – отсутствие резких болей. Не нужно терпеть усиление дискомфорта, заканчивать упражнения, чувствуя странный хруст в колене. После комплекса занятий должна чувствоваться усталость мышц.

Следует заниматься в максимально удобной одежде, не сковывающей движения, легкой и дышащей.

Некоторые упражнения требуют правильной техники дыхания. Это важно, поэтому первые пару раз лучше выполнить упражнения под контролем методиста, чтобы избежать ошибок позже.

Лечебные упражнения при артрозе коленного сустава

Приведенный ниже список упражнений идеально подойдет для выполнения дома. Не нужно специфического оборудования и дорогостоящего инвентаря.

Упражнение 1. Исходная поза – сидя на столе или высоком стуле, так, чтобы ноги свободно висели. Спину держим прямо. Нужно расслабить ноги и просто поболтать ими вперед и назад. Старайтесь делать упражнение с большой амплитудой. Длительность выполнения – 2 минуты. Это простейшее движение улучшает циркуляцию синовиальной жидкости в полости сустава, усиливает приток крови, уменьшает давление в полости коленей. Полезно повторить данные расслабляющие движения на работе, во время обеденного перерыва и т.д.

Упражнение 2. Исходная поза – стоя, упор спиной и ягодицами в стену. Можно просто прислониться к столешнице стола. Плавно выполняйте наклоны вперед по типу «мертвой тяги», то есть не выгибая спину. Вы должны прочувствовать, как растягиваются мышцы ягодиц и задней части бедер. В нижней точке попробуйте задержать позу на 3 – 4 секунды. Такое упражнение отлично прокачивает мышцы, поддерживающие сустав, растягивает перенапряженные участки тела около коленей. Для хорошего эффекта достаточно 12 – 15 наклонов. Если вы человек не тренированный, начинать следует с 6 – 8 повторений, постепенно наращивая нагрузки.

Упражнение 3. Исходное положение – сидя на стуле, спина прямая, упор руками сзади. Выпрямите в колене правую ногу, носочек тянем на себя, держим ногу на весу (изначально – 3 – 5 секунд, наращиваем время напряжения до полуминуты). Расслабляем и опускаем на пол. Поднимаем очередную ногу и проделываем упражнение. Достаточно выполнить по 10 подъемов с каждой стороны.

Упражнение 4. «Велосипед». Простое и чрезвычайно эффективное занятие для укрепления мышц бедер. Исходная поза – лежа на спине, руки вдоль тела. Стараемся имитировать езду на велосипеде, плавно ускоряя и замедляя движения, прочувствуйте напряжение мышц. Достаточно 1 – 2 минут. Если выполнять такое сложно, можно попробовать упрощенную версию – плавно поднимая ноги, согнутые в колене, поочередно.

Упражнение 5. Исходное положение, как и в прошлом пункте. Согнутую ногу подтягиваем к животу, держим руками бедро, носочек тянем на себя. Теперь пяткой тянемся вперед, как бы сопротивляясь принятой позе. Обязательно нужно прочувствовать напряжение в голени и бедре. Тянуться следует недолго – 3 – 5 секунд. Плавно вернитесь в исходную позу и повторите упражнение с другой ногой. Выполняйте по 8 раз с каждой ногой.

Упражнение 6. Лежа лицом вниз, ноги выпрямлены. Поочередно поднимайте ноги, сгибая их в колене. Темп движений не нужно держать очень быстрым. Следите, чтобы во время выполнения бедра и таз не отрывались от пола и не смещались. Выполняйте по 30 подъемов каждой ноги.

Упражнение 6А. Выполняйте 6‑е упражнение, но задерживая в высшей точке ногу на 3 – 5 секунд. 30-ти подъемов будет достаточно.

Упражнение 7. Лежа на спине, вытянув ноги и руки вдоль тела. Выполняйте плавный подъем туловища, не отрывая ягодиц и ног от пола. Упражнение относится к категории сложных, не совершайте рывков, все движения плавные. Так же медленно опускаем тело. Достаточно 5 – 7 подходов. Упражнение направлено на проработку статических мышц (то есть ответственных за позу тела человека). В результате укрепляется таз, мышцы бедер. Это помогает функционировать коленным суставам безболезненно.

Противопоказания

Занятия лечебной физкультурой имеют ряд противопоказаний. Ни в коем случае не стоит выполнять упражнения, если у человека есть следующие изменения в состоянии здоровья:

• онкологические заболевания, в том числе болезни крови;
• повышенное артериальное давление (цифры более 145⁄90 мм.рт.ст.);
• ОРВИ с повышением температуры;
• инфекционные поражения кожи. Сюда нужно отнести плохо заживающие раны, язвы, обширные келоидные рубцы;
• измененное психическое состояние, которое не позволит адекватно оценить свое самочувствие;
• острый инфаркт мозга, сердца, эмболии сосудов;
• резко выраженный болевой синдром.

Инструкторы советуют внимательно следить за самочувствием во время занятия. Нужно сразу прекращать ЛФК, если появилось головокружение, слабость. Не стоит продолжать выполнение подходов через сильную боль.

Занятия лечебной физкультурой могут принести большой положительный эффект в лечении артрозов. Следует выполнять все рекомендации и следовать советам профессионалов, чтобы избежать возможных осложнений.

Задача ЛФК при артрозе коленного сустава – сохранить его физиологические функции. Гимнастика укрепляет мышцы, ускоряет кровоток и обменные процессы, которые необходимы для регенерации хрящевой ткани. С помощью упражнений можно уменьшить болевой синдром, повысить подвижность сустава, укрепить сердечно-сосудистую систему, улучшить общее самочувствие.

Содержание:

• Гимнастика и артроз
• Лечебная физкультура
• Ходьба при артрозе
• Бег и езда на велосипеде при гонартрозе
• Йога при артрозе колена
• Массаж при артрозе колена
• Плавание и тренажеры при гонартрозе

Гимнастика и артроз

Артроз колена в медицине носит название гонартроз. Патологические процессы начинаются в хрящевой ткани из-за недостатка питательных веществ. Ее структура меняется и истончается. Хрящ перестает быть гладким – его поверхность покрывается микроскопическими чешуйками, которые при движении отслаиваются. Суставная щель сужается и кости начинают тереться друг о друга, сковывая движения и вызывая боль.

Лечение всегда проводится комплексно. Медикаментозную терапию дополняют физиопроцедуры, массаж, мануальная терапия, гирудотерапия и лечебная гимнастика.

Регулярные занятия позволяют:

• увеличить амплитуду движений;
• улучшить кровообращение в больном суставе;
• уменьшить боль;
• укрепить мышцы.

Выполняя ежедневные упражнения можно остановить болезнь на 2 степени и избежать оперативного вмешательства. Подбирать комплекс упражнений должен лечащий врач в зависимости от возраста пациента и течения заболевания.

При выполнении физкультуры придерживайтесь следующих правил:

1. Медленно увеличивайте нагрузку на больной сустав.
2. Движения не должны вызывать болевые ощущения.
3. Тренировки выполняйте ежедневно.
4. ЛФК делайте только в период ремиссии. Когда колено больное и отечное, обеспечьте ему покой.
5. Одинаково нагружайте оба сустава.
6. Давайте ноге отдохнуть.
7. Делайте гимнастику по 30 минут 3 раза в день, разделив на 10-минутные блоки.
8. Совершайте плавные движения.

Лечебная физкультура

Комплекс упражнений:

1. Лежа на спине поочередно подтягивайте колени к груди, задерживаясь каждый раз по 5 секунд.
2. Имитируйте езду на велосипеде.
3. Выпрямите ноги и приподнимите от пола на 20 градусов. Раздвигайте и скрещивайте конечности, как будто это ножницы.
4. Перевернитесь на живот, оторвите от пола конечности, прогибаясь в спине, зафиксируйте положение на несколько секунд.
5. Встаньте и возьмитесь за спинку стула. Плавно перекатывайтесь с пятки на носок.
6. Поочередно отводите ноги в стороны с небольшой амплитудой.
7. Сядьте на стул, кисти расположите на коленях. Напрягайте и расслабляйте мышцы бедра.
8. Подтягивайте поочередно колени к груди.
9. Выпрямляете и сгибайте ногу в колене.

На заметку. Простые упражнения сможет выполнить человек в любом возрасте, главное не делать резких движений, которые могут вызвать боль. При обострении хронических заболеваний занятия откладывают до ремиссии.

Ходьба при артрозе

Большинство ортопедов соглашаются, что ходьба полезна при гонартрозе. Она оказывает профилактическое воздействие, предупреждает развитие заболевания и укрепляет сердечно-сосудистую систему.

Польза ходьбы:

• улучшает кровообращение;
• увеличивает доставку питательных веществ к суставу;
• укрепляет мышцы;
• сжигает калории;
• увеличивает доставку кислорода к тканям;
• благотворно влияет на иммунную систему.

Полезной считается средний темп и прогулочная ходьба. При этом лучше использовать ортопедические наколенники, которые будут уменьшать нагрузку и поддерживать сустав. При артрозах 2 степени рекомендуется опираться на трость – как вариант, займитесь скандинавской ходьбой. Передвижение на 3 степени заболевания затруднительно, поэтому необходимо делать короткие прогулки с дополнительной опорой.

Скандинавская ходьба

Она особенно полезна. Для нее используют специальные или лыжные палки. Неспешные прогулки задействуют более 80 процентов мышц, а по энергетическим затратам скандинавская ходьба соответствует медленному бегу.

На заметку. Передвижение с 2 палками снимает нагрузку с коленных суставов и минимизирует травматизацию.

Освоить скандинавскую технику сможет человек с любой физической подготовкой, но лучше начинать занятия с  тренером, который укажет на нюансы. Ходьба должна начинаться с небольшой разминки и заканчиваться растяжкой мышц.

Чтобы эффект от ходьбы был максимальным, необходимо правильно подобрать размер палок. Они служат продолжением руки и помогают правильно перемещать вес.

Техника ходьбы:

• правую руку вынесите вперед и коснитесь палкой земли;
• сделайте шаг вперед левой ногой;
• перекатитесь с пятки на носок;
• левой рукой оттолкнитесь от земли и вынесете палку перед собой;
• когда острие коснется земли сделайте шаг правой ногой;
• вес тела переносите на руки.

На заметку. Скандинавская ходьба – одна из эффективных мер борьбы с артрозом колена. Даже если передвижение доставляет дискомфорт, ходить необходимо, максимально разгружая сустав.

Ходьба на коленях

Еще один эффективный способ справиться с заболеванием – ходить на коленях. Выполнение этого упражнения позволяет уменьшить болевые ощущения, повысить кровоток, улучшить состояние суставов.

Если есть болевые ощущения, не опускайтесь на пол – выполняйте движения на кровати, подложив подушки под колени. Встаньте на четвереньки и просто помнитесь на суставах. Выполняйте разминание 3 раза в день по несколько минут. Через 2-3 дня боли уйдут и можно будет перейти на пол, положив толстое одеяло под коленные чашечки.

Увеличивайте постепенно время занятий и начинайте передвигаться. Занимайтесь под музыку, ходите по разной траектории, упражнения выполняйте на позитиве. Постепенно увеличивайте занятия до 30 шагов. Ходьба на коленях укрепляет связки и мышцы, позволяет уменьшить объем бедер, улучшает выработку синовиальной жидкости, которая питает и смазывает суставы.

Бег и езда на велосипеде при гонартрозе

Легкая трусца в ортопедической обуви разрешена только на 1 степени гонартроза. При беге нагрузка на коленный сустав увеличивается в 5 раз, по сравнению с медленной ходьбой. Перегрузки на 2 степени заболевания могут привести к прогрессированию болезни и ухудшению состояния хрящей. Занятия бегом на последней степени болезни практически невозможны и противопоказаны.

На заметку. Если дома есть беговая дорожка, лучше поставить ее в режим неспешной ходьбы и заниматься по 15-30 минут ежедневно.

При артрозе колена езда на велосипеде принесет пользу только на ровной местности и при ранней степени заболевания. Велотренажер является альтернативным методом. Он позволит улучшить кровоток, избежать излишней вибрации и травмирования.

При дискомфорте в колене альтернативой можно выполнять упражнения на спине с имитацией езды на велосипеде. Они не только разработают коленный сустав, но и укрепят мышцы пресса.

Йога при артрозе колена

По восточным мировоззрениям артроз появляется вследствии неверной циркуляции энергетических потоков. Йога рекомендована на различной степени заболевания. Существует множество упражнений, которые не  травмируют колени и одновременно укрепляют и растягивают мышцы.

Упражнения, которые уменьшают воспаление и боль:

1. Наклон вперед. Встаньте прямо, ноги расставьте на ширину плеч. Нагнитесь и попытайтесь коснуться руками пола.
2. Маха-Мудра. Сядьте на пол, левую ногу согните в колене и отведите влево, опустив на поверхность бедро и голень. Пятку подведите к промежности и коснитесь правого бедра. Прямыми руками тянитесь к вытянутой правой стопе, голову опустите на грудь. Сделайте полный вдох и медленный выдох. Повторите асану другой ногой.
3. Кузнечик. Лягте на живот, оторвите руки и ноги от поверхности, задержитесь на несколько секунд, опуститесь на пол.
4. Дерево. Встаньте прямо, стопу правой ноги подтяните как можно выше к промежности и уприте в левое бедро. Плавно разверните колено вправо. Руки сложите перед собой ладонями друг к другу. Оставайтесь в позе максимально возможное время и держите баланс. Повторите асану другой конечностью.

Важно. Все движения делайте плавно, не допуская болевых ощущений. Это лишь некоторые элементы йоги, которые помогут усилить кровообращение и натренировать мышцы.

Массаж при артрозе колена

Польза массажа при гонартрозе научно доказана. При заболевании 1 степени он может стать отличной альтернативой медикаментозному лечению. В период обострения процедуры становятся частью комплексной терапии.

Существует много разных методик проведения массажа. В основе техники растирание, поглаживание, воздействие на определенные точки.

При артрозе коленного сустава используют следующие методики:

• финскую – разминание большими пальцами рук больных участков колена с движением сустава;
• шведскую – поглаживание и растирание;
• японскую – точечный массаж;
• российскую – разминание пальцами без сгибательных движений коленом.

Массаж начинают с разогрева мышц в крестцовой области, медленно переходя на бедра и голень, которые гладят и потряхивают.

Основная часть:

1. Поглаживайте ногу с каждой стороны больного колена, не дотрагиваясь до чашечки.
2. Разотрите бедро и голень.
3. Аккуратно согните ногу в суставе и разогните ее. Сделайте несколько медленных движений.
4. Вращайте голенью в одну и другую сторону.
5. Снова разотрите бедро.
6. Подушечками пальцев мягко погладьте колено.

Движения направляйте в район подколенной ямки для усиления кровообращения. Самомассаж делайте в течение 20 минут. После процедуры, лежа на спине, несколько раз согните и разогните ноги.

Плавание и тренажеры при гонартрозе

Посещение бассейна и плавание являются универсальными средствами в борьбе с гонартрозом. В воде нагрузка на суставы и связки значительно уменьшается. Кроме этого при движении создается дополнительный массажный эффект и происходит укрепление гладкой мускулатуры. Процедура полезна как для молодых, так и для пожилых людей.

При артрозе колена лучше плавать брассом и вольным стилем на спине. В воде можно делать упражнения, которые на суше нежелательны, например, приседания. Выполняйте круговые движения ногами, отводите их в стороны, просто ходите по периметру бассейна. Можно использовать элементы фитнеса, заниматься аквааэробикой. В воде приветствуются любые движения, не вызывающие дискомфорт в суставе.

В бассейне часто бывают тренажерные залы. При гонартрозе можно проводить тренировку только на некоторых тренажерах.

Категорически запрещается:

• приседать с тяжестями;
• использовать тренажеры с ударной нагрузкой на сустав;
• принимать обезболивающие таблетки.

Выполняйте симметричные и плавные движения на оба сустава, делайте между подходами 10-минутный отдых.

Физкультура при артрозе колена помогает остановить развитие заболевания и способствует регенерации тканей. Выполняйте простые упражнения в домашних условиях, запишитесь в бассейн, совершайте пешие прогулки, делайте ежедневно утреннюю зарядку и соблюдайте диету. Спорт является прекрасной профилактикой гонартроза, позволяет восстановить подвижность ног и укрепить здоровье.