Лфк при остеохондрозе заключение
Польза физических упражнений при остеохондрозе, диагностика и лечение, упражнения для разных отделов позвоночника в различных позах. Основные правила проведения гимнастических упражнений. Коротко о профилактике остеохондроза.
Польза физических упражнений при остеохондрозе
Спина – одно из самых важных мест в теле человека. Там находится позвоночник – неотъемлемый элемент опорно-двигательного аппарата, правильное функционирование которого обеспечивает комфортную жизнь для человека. Однако, если по каким-либо причинам проявляются проблемы с целостностью или правильной формой хребта, у человека возникают неприятности с другими элементами опорно-двигательного аппарата. В этом районе расположено огромное количество нервных окончаний, и сдвиги позвонков или межпозвоночных дисков влияют на работу нервной системы.
При остеохондрозе межпозвоночные диски теряют свою структуру, из-за чего происходит смещение позвонков. Это приводит к неправильной осанке, боли и к другим неприятным последствиям.
Важно! Своевременное выявление и остановка развития болезни позволят избавиться от возникших проблем. Однако, если с визитом к доктору затянуть, есть шанс получить много проблем не только с хребтом, но и с другими составляющими опорно-двигательного аппарата.
Так как остеохондроз – это дегенеративное нарушение, вызванное изменениями в структуре позвоночника, наилучшими методами по восстановлению составляющих считаются специальная гимнастика и курс массажей. Упражнения, проводимые согласно курсу, установленному врачом, позволяют скорректировать мышечный корсет и осанку, нормализировать работу мышц, а главное – позволить медикаментозному курсу максимально быстро повлиять на состояние хребта. Также эта процедура обеспечивает правильное распределение нагрузки по всей длине позвоночника, благодаря чему снижается вероятность перегрузки на разных его участках.
Как опознать остеохондроз и вовремя начать лечение?
Первый признак любого заболевания опорно-двигательного аппарата — боль. Дегенеративные изменения в позвоночнике влияют на месторасположение позвонков, тем самым вызывая постоянные неприятные ощущения, головные боли.
Кроме этого, у больного могут наблюдаться и другие признаки заболевания:
- ограничение подвижности отдельных конечностей в зависимости от дислокации нарушения;
- нарушение чувствительности в определенных участках;
- частая тошнота и головокружение;
- появление на коже участков с поражениями, мелкими язвами и пр.
Головокружение и тошнота часто возникают, когда деформированные составляющие сдавили вены и сосуды, что приводит к недостаточному поступлению крови в некоторые участки мозга, соответственно, есть риск возникновения кислородного голодания.
В зависимости от локализации, назначается комплексное лечение, включающее прием медикаментов, посещение массажей и специальную физкультуру.
Стадии остеохондроза
Диагностика и методики лечения
О диагностике
Ставит диагноз только врач-ортопед, ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать какие-либо меры по оздоровлению, заниматься физкультурой и принимать медикаменты – так можно лишь навредить своему организму. Доктор ставит диагноз исходя из симптомов, жалоб больного, неврологического осмотра, а также исследования снимков рентгенографии.
На последних отображаются вышедшие из хребта диски, неестественные изгибы, наросты остеофитов, а иногда протрузии и грыжи. Исследование грыж и протрузий наиболее эффективно при помощи магнитно-резонансного томографа, которые предоставляет более четкие и детальные снимки, нежели рентген.
Как лечить?
Основная задача доктора – назначить комплекс ЛФК. Однако так как заболевание это довольно сложное, то и его устранение требует комплексного подхода. Если имеются жалобы на боли, которые бывают тянущими или резкими, стреляющими, отдающими в другие участки тела, назначается обезболивающая терапия.
Важно! Если же имел место воспалительный процесс, надо вовремя его выявить и назначить курс приема противовоспалительных и противоотечных препаратов.
Кроме того, назначаются медикаменты, способствующие улучшению кровотока, благодаря чему в ткани кости поступает гораздо больше полезных веществ, и, следовательно, выздоровление ускоряется. Также выписываются витамины, ускоряющие обмен веществ, и хондропротекторы, которые отвечают за улучшение состояния хрящевой ткани. Если больному необходимо расслабить мышечные волокна, назначаются миорелаксанты.
К немедикаментозным методам также относят:
- мануальную терапию,
- лазеротерапию,
- массажи,
- физиотерапевтические процедуры.
Отдельной темой, которой необходимо коснуться, является диета. Значительно сокращается количество быстрых углеводов, чтобы замедлить прогрессирование: такие продукты питания как картофель, рис, очищенная пшеница, сахар и т.д. способствуют откладыванию подкожного жира в том случае, если человек после еды не двигается. Это очень полезно для людей, ведущих сидячий образ жизни. Кроме этого, необходимо употреблять пищу, богатую белками. Обязательно пить много воды для улучшения работы сосудов.
Все вышеуказанные методы являются первым этапом в начале выздоровления. Главное для пациента – устранить болевой синдром. Когда начался процесс улучшения тока крови, обеспечился хороший обмен веществ, было начато разрастание хрящевой ткани, лишь тогда подбирается индивидуальный комплекс лечебной физкультуры.
Лечебная гимнастика при остеохондрозе позвоночника
В зависимости от расположения искривления (шейный, грудной или поясничный отсеки) для каждого случая назначается индивидуальный курс физкультуры. Это является самым важным элементом в процессе выздоровления. Именно занятия создают необходимое давление на ту или иную часть и позволяют быстро восстановить правильное размещение позвонков.
Популярным и действенным методом для реабилитации составляющих является специальная методика, которая назначается лечащим врачом и проводится в 3 этапа:
- Тренировки, направленные на укрепление наиболее уязвимых отрезков.
- Силовая нагрузка, за которой следует расслабление.
- Этап, который предназначен для поддержания хребта в стабильном виде и предотвращения повторного появления заболевания.
Основные правила проведения ЛФК
Чтобы достичь эффективности, необходимо придерживаться нескольких простых правил:
- Главное – не перегружать уязвимые места. Разминки нужно проводить спокойно и плавно, без лишних рывков, особенно это правило должно соблюдаться пожилыми людьми.
- Каждую тренировку лучше начинать с легкой разминки всех частей тела. Качественный разогрев проводить тщательно – мышцы и суставы при этом подготавливаются к укреплению.
- Начать заниматься лучше всего с утра. Хорошая зарядка перед завтраком повысит тонус мышц, хорошо пробудит организм и поспособствует улучшенному обмену веществ. Таким образом, витамины, которые примет больной на завтрак, лучше усвоятся.
- Как правило, утренняя зарядка занимает не более 20 минут, однако программа физкультуры полностью зависит от возраста пациента, его физических способностей, места нахождения сдвига и стадии его развития.
- Следующее занятие проводится перед обедом, затем – перед ужином. Если стадия развития позволяет больному заниматься своими бытовыми делами, используются некоторые движения, являющиеся универсальными, их можно делать всегда и везде.
Наилучшим решением обычно становится комплекс из 8-10 видов разминки, которые выполняются в несколько подходов. В процессе выполнения нельзя спешить – утром лучше встать заблаговременно, чтобы успеть спокойно и плавно сделать зарядку, а если днем вы не уверены, что у вас хватит времени на тренировку – выполните столько, сколько успеете, главное – медленно и не спеша. Остаток выполнить позже.
Лечебная физкультура, направленная на улучшение состояния шейного отдела
Именно шея считается самой уязвимой, поэтому очень важно проводить все действия без излишних рывков. Так как в шее находится огромное количество кровеносных сосудов, резкие движения могут их повредить.
Для облегчения ситуации выполняется комплекс действий.
Стоя (каждый вид выполнить по 15 раз):
- Наклонять голову поочередно в сторону каждого из плеч.
- Наклоны сверху вниз и наоборот.
- Повороты влево и вправо с прижатиями подбородка к плечу.
Сидя:
- Поддерживая осанку, описывать в воздухе любые числа, достигая максимальных точек напряжения и расслабляя шею после каждой цифры.
- Наклонять голову вправо-влево.
Лежа:
- Расслабиться, руки разместить вдоль туловища. Приподнять затылок, прижав подбородок к грудной клетке, продержать несколько секунд. Проделать 10 раз.
- Вытягивать шею вверх, помогая подбородком. Достичь максимально высокой точки, задержать позу на 5 секунд, вернуться в исходную. Исполнить 10 раз.
- Лечь на бок. В исходной позиции шея находится под углом к полу и к телу. На 5 секунд поднять затылок так, чтобы шея продолжала линию хребта, не преламываясь, затем положить затылок назад. Выполнить 10 раз.
Стоит отметить, что позиция лежа должна быть применена на твердой поверхности. Если вы хотите лежать на кровати – подложите под себя что-то твердое, иначе зарядка не будет давать хорошего эффекта.
ЛФК, предназначенная для избавления от остеохондроза в верхнем отделе
ЛФК при распространенном остеохондрозе, а также при его локализации в районе груди, включает следующие действия:
- Лечь на твердую поверхность, под лопатками поместить подушку или другой мягкий предмет. Приподнять верх туловища, затем опустить. Сделать несколько повторов, постоянно перемещая валик дальше.
- Сесть на стул. Опереться лопатками о заднюю его часть, сильно выгнуться назад, а затем вперед, при этом нельзя привставать. Выполнить действие не менее 5-7 раз.
- Лечь на живот, руки держать спереди выпрямленными. Потянуться вперед верхом тела, затем расслабиться.
- Сидим на стуле, скрепляем пальцы обеих рук на затылке, локти выводим вперед. Повернуть туловище влево, при этом не отрываясь от стула. Проделать то же, но с поворотом вправо 15-20 раз.
- Принять позу на четвереньках. Выдыхая, полностью сгибать хребет, а выдыхая – разгибать его. Повтор 20 раз.
- Сидя на коленях, сложить тело вперед, касаясь носом пола или кушетки. Руки направить вперед, продолжая ими линию спины.
Для поясничного отдела
Поясница – довольно чувствительное место, и начальные нагрузки на этот район должны быть минимальными, постепенно увеличиваясь со временем. Основная задача – разработать мышцы, после чего максимально их расслабить и заняться растяжкой. Физкультура в таком случае включает следующие действия:
- Качать пресс до наступления небольшой, но не критичной усталости. Достигнув этого ощущения, встать на четвереньки, согнуться, опустив голову, затем разогнуться, высоко подняв ее.
- Лечь, ноги согнуть в коленях. Поднять таз так, чтобы позвоночник вместе с верхней половиной ног образовал ровную линию, затем опуститься и полностью расслабить таз. Повтор 5-7 раз.
- Лечь на бок. Каждое колено по очедери подтягивается к животу, при этом спина держится выпрямленной. Для каждой ноги сделать по 7-10 раз.
- Сесть на пол, колени согнуть, на них положить ладони. Держа спину ровно, отклоняться назад до тех пор, пока не почувствуется напряжение в прессе. Удерживать позу 5 секунд, затем снова сесть ровно. Проделать 5 раз.
- На четвереньках по очереди поднимать и вытягивать руку вместе с противоположной ногой. Для каждой пары повторить не менее 5 раз.
О профилактике и поддержании хорошей формы после завершения лечения
Если вы знаете, что у вас в роду по какой-либо из линий передается подобная проблема, и вы хотите защитить себя от нее, в первую очередь необходимо всегда следить за своей осанкой. Если у вас сидячая работа, или вы работаете с тяжелыми грузами, необходимо ежедневно проводить разминку. Также очень полезной станет утренняя зарядка на позвоночник. Если вы уверены в том, что подобных проблем у вас пока нет, используйте любые упражнения из указанных выше. Возьмите по паре для всех участков и выполняйте их по утрам.
Внимание! Если вы замечаете у себя какие-либо признаки остеохондроза, лечебная гимнастика не должна проводиться без контроля доктора. Только опытный ортопед назначает правильный курс, который подходит для конкретного человека, и определить степень нагрузки в зависимости от стадии развития. С течением времени нагрузка увеличивается.
Кроме того, помните о пользе занятий в бассейне, когда поврежденный элемент практически не перегружается, но при этом все мышцы и суставы хорошо разрабатываются. Поможет также простое занятие плаваньем – это также является лучшей профилактикой.
Наверх ↑
Источник
Для лечения остеохондроза применяются, в основном, методики консервативной терапии, где главная роль отводится лечебной физкультуре. И хотя другие способы тоже дают определенный эффект, именно упражнения обеспечивают стойкий результат и ведут к выздоровлению. В чем же заключается польза ЛФК при остеохондрозе и как правильно подобрать комплекс для каждого отдела позвоночника?
ЛФК при остеохондрозе
Особенности патологии
При остеохондрозе происходит медленное разрушение межпозвоночных дисков, что самым негативным образом сказывается на здоровье позвоночника. В дисках есть хрящевая ткань, которая, благодаря своей упругости служит своеобразным амортизатором для позвонков, препятствуя их трению и ударам друг о друга. С развитием остеохондроза нарушается поступление к дискам питательных веществ, и хрящи постепенно теряют свою упругость, а вместе с ней и способность к амортизации. Диски уплотняются, становятся тоньше, нарушается целостность их фиброзных оболочек, следствием чего является образование протрузий и грыжевых выпячиваний.
В таком состоянии позвоночник теряет свою гибкость и подвижность, наличие грыж приводит к защемлению нервных волокон, возникает болевой синдром. Основная сложность в том, что заболевание развивается очень медленно и без выраженной симптоматики, а первые характерные проявления возникают лишь при значительных структурных изменениях в тканях. Между тем, сильно разрушенные диски восстановлению не поддаются, и запущенный остеохондроз может привести к инвалидности.
Польза ЛФК
Что дают занятия физкультурой при остеохондрозе? Прежде всего, физическая активность позволяет поддерживать в хорошей форме мышцы спины, благодаря чему позвоночник легко переносит повседневные нагрузки. Крепкие, эластичные мускулы и связки не дают позвонкам смещаться при резких движениях тела или поднятии тяжестей, препятствуют различного рода травмам. Кроме того, умеренная регулярная нагрузка способствует нормальному обмену веществ, который необходим для регенерации тканей, особенно хрящевой. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, процессы метаболизма нарушаются в первую очередь, что приводит к развитию заболеваний опорно-двигательной системы.
ЛФК помогает поддерживать хорошую физическую форму в пожилом возрасте
Есть у ЛФК и другие плюсы:
- с помощью упражнений нормализуется кровоснабжение, ткани насыщаются кислородом;
- увеличивается межпозвонковое пространство, снижается нагрузка на диски;
- выравнивается осанка;
- устраняются мышечные спазмы;
- повышается работоспособность;
- высвобождаются зажатые нервные окончания, исчезает болевой синдром.
Заниматься можно не только в кабинете ЛФК, но и дома, главное – это правильно подобрать комплекс упражнений. Поскольку остеохондроз может поражать любой отдел позвоночника, существуют отдельные комплексы для шейной, грудной и поясничной области, действие которых направлено на соответствующие группы мышц.
Заниматься ЛФК можно в домашних условиях
Кому показана и противопоказана ЛФК
Лечебная физкультура показана на любых стадиях остеохондроза, за исключением фазы обострения. Ее также назначают при нарушениях осанки, искривлениях позвоночника, невралгиях, наличии межпозвоночных грыж. Кроме того, ЛФК является наилучшей профилактикой заболеваний ОДА, поэтому такие упражнения рекомендуются людям, находящимся в группе риска, то есть тем, кто вынужденно подвергает позвоночник большим нагрузкам или же, наоборот, ведет малоподвижный образ жизни.
Занятия лечебной физкультурой показаны при появлении болей в спине
К противопоказаниям ЛФК при остеохондрозе относятся:
- период обострения болезни, сопровождающийся сильным болевым синдромом;
- сдавливание межпозвоночной грыжей спинного мозга;
- нестабильность позвонков;
- наличие воспалительных процессов в околопозвоночных тканях.
Есть и общие противопоказания, в перечень которых входят вирусные и бактериальные инфекции, резкие скачки кровяного давления, наличие онкологических опухолей в позвоночнике.
Важно! Людям с нарушениями сердечной деятельности и патологиями дыхательной системы, а также тем, кто недавно перенес инфаркт или инсульт, заниматься можно только в кабинете ЛФК под контролем специалиста.
Правила занятий при остеохондрозе
Есть немало гимнастических комплексов, специально разработанных для лечения остеохондроза. Все они основаны на базовых упражнениях, и принципиальных различий не имеют, но подбирать оптимальный вариант все же должен врач. Здесь очень важно учитывать степень поражения позвоночника, наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние здоровья, а потому без помощи специалиста не обойтись. Чтобы занятия дали положительный результат, нужно не только строго придерживаться врачебных рекомендаций, но и соблюдать определенные правила.
- Упражнения нужно выполнять регулярно, уделяя занятиям от 20 до 40 минут каждый день. Если есть возможность, можно заниматься дважды в день – утром и вечером, но без чрезмерного рвения, чтобы не перенапрягать пораженный болезнью позвоночник. Длительность такого лечения может варьироваться от 2-3 месяцев до года и больше, в зависимости от тяжести поражения позвонков и динамики выздоровления.
Добиться положительных результатов можно лишь при регулярных занятиях
- Для занятий необходимо помещение, которое хорошо проветривается. В теплое время года можно делать упражнения на улице – это еще лучше для организма. Тренировки на свежем воздухе благотворно действуют на иммунитет, дают заряд энергии на день, улучшают сон.
Занятия на свежем воздухе оказывают отличный терапевтический эффект
- Так как при остеохондрозе резко возрастает уязвимость позвоночника, во время занятий следует избегать любых резких поворотов, наклонов, высоких нагрузок на спину. Все движения выполняются плавно, размеренно, в пределах своих возможностей. Делать какие-то элементы через силу, превозмогая боли в суставах и спине, нельзя, чтобы не нанести себе вред.
Во время занятий важно контролировать нагрузку на позвоночник
- Каждый раз начинать упражнения необходимо с разминки. Это помогает подготовить мышцы к работе и снизить риск случайного растяжения. При шейном остеохондрозе разминка представляет собой легкие медленные повороты и наклоны головы поочередно в разные стороны, при заболевании других отделов – повороты корпуса, приседания, махи руками.
Упражнения для разминки при остеохондрозе
Совет. Во время занятий нагрузка должна увеличиваться постепенно, поэтому начинают с легких упражнений, затем приступают к более сложным. То же относится и к длительности тренировок: продолжительность первых занятий не должна превышать 20 минут, в дальнейшем ее увеличивают до 40 минут, каждый раз прибавляя количество повторов.
ЛФК для шейного отдела
Шейные позвонки – самые хрупкие и уязвимые, к тому же, через них проходят сосуды, питающие головной мозг, и любое резкое движение может спровоцировать осложнения. По этой причине заниматься следует осторожно, внимательно прислушиваясь к своим ощущениям. Для шейной зоны есть два типа упражнений – динамические и статические. К первым относятся стандартные движения в виде наклонов и поворотов различной амплитуды, заставляющие мышцы сокращаться. Среди таких упражнений самой известной является гимнастика Шишонина.
Видео – Гимнастика Шишонина при шейном остеохондрозе
Ко второму типу относятся упражнения, при которых мышцы испытывают напряжение, но не сокращаются, то есть, упражнения без двигательной активности. Их преимущество в том, что позвонки остаются в одном положении, а значит, нет риска случайно задеть нервный корешок или воспаленные ткани и вызвать болевой синдром. Такие упражнения имеют минимум противопоказаний и могут применяться на любой стадии болезни.
Таблица. Статические упражнения при шейном остеохондрозе
| Иллюстрация | Описание |
|---|---|
Шаг 1 | Нужно стать прямо, руки завести за голову и, соединив в замок, плотно прижать к затылку. Теперь необходимо напрячь мышцы и постараться отклонить голову назад, одновременно оказывая сопротивление ладонями. В таком положении следует оставаться 15-20 секунд, после чего можно расслабить мышцы. Повторяют несколько раз. |
Шаг 2 | Теперь руки прикладывают ко лбу. Можно соединить их в замок или просто приставить обе ладони к голове, кому как удобно. Снова напрягают мышцы и стараются наклонить голову вперед, оказывая руками сопротивление. Замирают на 15-20 секунд, затем расслабляют мышцы. Делают минимум 7 повторов. |
Шаг 3 | Для проработки боковых мышц правую ладонь упирают в висок, отводят локоть в сторону и стараются наклонить голову вправо. Ладонью оказывают максимальное сопротивление. Можно приставить руку не к виску, а сбоку к подбородку, большой роли это не играет. Замирают в такой позе на 15 секунд, расслабляют мышцы. |
Шаг 4 | Выполняют те же действия, но уже с левой стороны. Голову тоже пытаются отклонить влево. Повторяют несколько раз. |
Эти упражнения рекомендуется делать ежедневно, сочетая с обычной гимнастикой. Как правило, уже после 2-3 занятий болевой синдром снижается, улучшается подвижность шеи.
ЛФК для грудного отдела
В грудной зоне данное заболевание встречается редко, что обусловлено анатомическим строением. Из-за того, что грудные позвонки менее подвижны, диски испытывают меньшие нагрузки по сравнению с шейным и поясничным отделом, и даже при развитии патологии разрушаются не сильно. С помощью лечебной физкультуры (при условии регулярных занятий, разумеется), справиться с проблемой удается почти всегда.
В грудном отделе остеохондроз встречается реже, чем в шейном и поясничном
Упражнения для грудного отдела включают потягивания, наклоны и повороты туловища, махи руками, растяжку позвоночника. Выполняются они в положении лежа, на четвереньках, стоя, а также сидя на стуле. Основной упор делают на прогиб позвоночника в грудной части, проработку мышц плечевого пояса и лопаток.
Видео – Упражнения при грудном остеохондрозе
ЛФК для поясницы
Поясничный остеохондроз – один из самых частых диагнозов среди болезней позвоночника. Поясница ежедневно испытывает высокие нагрузки, а потому диски и позвонки здесь очень уязвимы, и структурные изменения проявляются довольно выраженно. Также в зоне поясницы чаще всего образуются межпозвоночные грыжи и возникают защемления нервов.
Упражнения направлены на укрепление мышц пояснично-крестцовой зоны и таза. Выполняются они в положении лежа и на четвереньках, включают прогибы спины, скручивания, растяжку позвоночника, движения ногами.
Видео – Упражнения при поясничном остеохондрозе
Также есть отдельные комплексы занятий с гимнастическим мячом, которые подходят и для поясничного отдела, и для грудного. Благодаря амортизирующим свойствам мяча, заниматься гораздо легче, ведь на выполнение требуется меньше физических усилий. При этом снижение нагрузки никак не влияет на сокращение мышц, и результат получается более эффективным.
Упражнения с фитболом оказывают больший терапевтический эффект, чем традиционная гимнастика
Все, что необходимо для занятий – это свободное помещение и фитбол соответствующего размера.
- Больной должен лечь на фитбол животом, руки опустить на пол, выпрямить ноги. Далее руки разводят в стороны параллельно полу или прикладывают к голове, после чего начинают поднимать и опускать корпус, какое-то время фиксируя верхнее положение. Движения обязательно плавные, осторожные, сильно прогибаться нельзя, особенно в первые дни занятий.
Корпус плавно поднимают и опускают, удерживая ноги прямыми
- Перевернувшись на спину, руки заводят за голову и начинают выполнять повороты туловища в стороны. Амплитуда таких движений должна постепенно увеличиваться.
Упражнение удобнее выполнять, согнув ноги в коленях и упираясь в пол ступнями
- Положение прежнее, руки поднимают вверх и соединяют ладони. Выполняют медленно повороты в стороны, удерживая руки перед собой.
При поворотах туловища таз и ноги должны оставаться неподвижными
- Для проработки мышц таза нужно лечь на мяч грудью и животом, руками опереться на пол. Теперь плавно поднимают ноги вверх, задерживают на несколько секунд, и так же плавно опускают.
Во время выполнения упражнения спина и ноги должны оставаться прямыми
- Следующее упражнение выполняют сидя на мяче. Руки вытягивают перед собой, спину максимально выпрямляют. Плавно поднимают обе руки вверх, пока в позвоночнике не появится чувство напряжения, замирают на несколько секунд, возвращаются в исходное положение.
Во время упражнения важно сохранять равновесие и удерживать спину прямо
Если во время упражнений появились острые боли, занятия следует немедленно прекратить и дать телу отдых. Дальнейшие тренировки можно продолжать после консультации с лечащим врачом. Но даже если никакого дискомфорта не ощущается, важно соблюдать меру и придерживаться указанных выше рекомендаций. Чрезмерное увлечение ЛФК не поможет вылечиться быстрее, а вот принести вред – вполне.
Лечебная физкультура – важная часть терапии при остеохондрозе, но далеко не единственная. Какие еще методы лечения используют при данном заболевании, а также о том, насколько они эффективны и какие имеют противопоказания, можно прочитать на нашем сайте.
Физкультура — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Физкультура — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник