Лфк при вывихе бедра у детей

Врождённый вывих бедра- тяжёлое и часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата, суть его состоит в неправильном взаиморасположении элементов тазобедренного сустава, в зависимости от степени смещения головки бедренной кости в вертлужной впадине различают вывих, подвывих или предвывих бедра.

Дисплазия тазобедренного сустава- это порок развития сустава, всех его элементов, считается одной из основных причин развития вывиха бедра. Следует помнить, что у новорождённого формирование сустава ещё не завершено, поэтому крайне важна ранняя диагностика заболевания и максимально раннее начало лечения, в настоящее время ещё в роддоме каждого новорождённого осматривает специалист, тем не менее родителям следует знать некоторые, наиболее частые симптомы этой патологии.

Самый постоянный признак врождённого вывиха бедра (дисплазии тазобедренного сустава)- это ограничение пассивного отведения бёдер, ребёнок лежит на спине, согните его ноги в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко разведите его бёдра в стороны, пассивное отведение ограничено со стороны поражения сустава.

Иногда, когда ребёнок не даёт отвести бёдра в положении на спине, легко определить ограничение движения в положении ребёнка на животе при сгибании ног, как при ползании. Положив малыша на живот и выпрямив его ноги, внимательно оцените симметричность подъягодичных складок и складок на бёдрах, асимметрия складок на бёдрах и ягодицах- частый признак поражения тазобедренного сустава, в грубых случаях возможно укорочение ноги, наружный поворот (наружная ротация) бедра и симптом соскальзывания (щелчка) определяются реже.

Для подтверждения или исключения заболевания немедленно обратитесь к ортопеду, рентгеновское исследование позволит уточнить диагноз. Лечение начинается с первых дней жизни ребёнка, широко применяется функциональный метод, включающий лечение положением (с использованием различного рода шин, широкого пеленания), специальный массаж и приёмы лечебной гимнастики.

Лечение положением- шину накладывает врач-ортопед, родители должны строго выполнять его рекомендации, если лечения в шине не требуется, то применяется широкое пеленание: две пелёнки складывают несколько раз и прокладывают между ножек ребёнка, согнутых в тазобедренных и коленных суставах и отведённых в стороны на 60-80 градусов, в этом положении ноги ребёнка фиксируют третьей пелёнкой или штанишками, памперсами. Такое пеленание можно рекомендовать всем детям, так как в положении отведения ног создаются оптимальные условия для правильного развития тазобедренных суставов, широкое пеленание начинают применять ещё в роддоме и продолжают до трёх-четырёхмесячного возраста. Очень важно правильно держать ребёнка на руках, взрослый поддерживает ребёнка руками за спину, прижимая его к себе, ребёнок широко расставленными ножками обнимает туловище взрослого. Не рекомендуется положение ребёнка верхом на боку у взрослого, так как при этом положении туловище ребёнка асимметрично. Можно пользоваться рюкзаком (с жёсткой спинкой), но следует иметь в виду, что ежедневное длительное ношение ребёнка в таком положении нежелательно, так как это может привести к привычному порочному положению стоп. В положении ребёнка лёжа на животе стопы его должны быть вне матраца (свисать), эта поза является профилактикой напряжения приводящих мышц бедра.

Массаж и лечебная гимнастика проводятся на основе общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка. Особенности массажа- применяют более тщательный и дифференцированный массаж поясничной области (поглаживание и растирание), ягодиц (поглаживание, растирание, стимулирующие приёмы- пощипывание, поколачивание пальцами), области тазобедренного сустава (круговое поглаживание, растирание), массаж чередуется с упражнениями лечебной гимнастики. В положении ребёнка на животе сделайте поглаживание и растирание задненаружных поверхностей ног, после чего поочерёдно отведите согнутые ноги малыша в стороны (как при ползании), фиксируя его таз, затем согните обе ножки, одновременно разводя колени в стороны. В положении ребёнка на спине проводится массаж передненаружных поверхностей ног (поглаживание и растирание) в сочетании с приёмами расслабления приводящих мышц бедра, сгибание ног ребёнка в коленных и тазобедренных суставах и мягкое пластичное разведение бёдер, разводя бёдра, не следует допускать резких движений, чтобы не вызвать боли при рефлекторном сокращении приводящих мышц бедра и негативной реакции ребёнка на процедуру, поэтому для расслабления приводящих мышц бёдер делают точечный массаж (расслабляющий метод) с одновременным отведением ноги. Эффективен точечный массаж в области тазобедренного сустава, подушечкой указательного или среднего пальца мягко надавите в области тазобедренного сустава, затем отведите согнутую ногу ребёнка кнаружи, сочетая это движение с лёгким потряхиванием. Расслабление приводящих мышц бёдер ребёнка (перед их разведением) достигается также вибрационным массажем внутренних поверхностей бёдер, покачиванием таза ребёнка, лежащего на опоре, на весу. Очень полезны упражнения в тёплой воде, поддерживая ребёнка под грудь и живот, подведите его к стенке ванны, добиваясь сгибания ног. Вращение бедра по его оси внутрь проводится в положении ребёнка на спине, одной рукой зафиксируйте тазобедренный сустав, ладонью другой руки мягко обхватите колено ребёнка и, слегка надавливая на него, постепенно производите вращение бедра по его оси вовнутрь, этим упражнением достигается мягкое давление головки бедренной кости на суставную (вертлужную) впадину.

Временно, до разрешения ортопеда, нельзя делать упражнения в рефлекторной ходьбе, подтанцовывании, переводить ребёнка в положение на корточках, стоя, невыполнение этого условия приводит к ещё большим деформациям тазобедренного сустава. Рефлекторная ходьба, подтанцовывание возможны во время купания, так как в воде тело ребёнка значительно легче и, следовательно, осевая нагрузка на тазобедренный сустав меньше. Для тренировки опорной функции стоп рекомендуются упражнения в положении ребёнка лёжа на животе и спине, на мяче, опору для стоп создают рукой или мячом. Очень полезно упражнение ладушки стопами, которое должно стать любимой игрой вашего малыша. Приёмы лечебной гимнастики и массаж ног следует повторять при каждом пеленании по 10-15 раз, при лечении ребёнка в ортопедических шинах массаж и упражнения проводятся в объёме, допускаемом укладкой. Примерное занятие при дисплазии тазобедренного сустава с ребёнком в возрасте от двух недель до трёх месяцев- исходное положение: ребёнок лежит на спине:

1. Общий поглаживающий массаж рук и ног.

2. Поглаживание живота- исходное положение: Ребёнок лежит на животе.

3. Выкладывание на живот с разведёнными ногами.

4. Поглаживание спины.

5. Массаж поясничной области.

6. Массаж ягодичных мышц, области тазобедренных суставов.

7. Массаж задненаружной поверхности ног.

8. Отведение согнутых ног в стороны (как при ползании).

9. парение- исходное положение: ребёнок лежит на спине.

10. Массаж передненаружной поверхности ног.

11. Разведение согнутых ног.

12. Вращение бедра вовнутрь.

13. Массаж стоп.

14. Рефлекторные упражнения для стоп.

15. Упражнения на мяче.

Источник

Вывих бедра

Дисплазия тазобедренного сустава, врожденный вывих бедра — это часто встречающееся заболевание представляет собой неправильное взаиморасположение элементов тазобедренного сустава.

В зависимости от степени смещения головки бедренной кости различают вывих, подвывих и предвывих бедра. Одной из причин является дисплазия тазобедренного сустава (порок развития всех его элементов).

У новорожденного формирование сустава не завершено, поэтому очень важна ранняя диагностика и лечение заболевания. При раннем начале лечения прекрасно помогают массаж и лечебная гимнастика.

При врожденном вывихе бедра и тазобедренной дисплазии сустава массаж делается только с разрешения врача-ортопеда. Особенно это относится к комплексам массажа, которые включают в себя такие упражнения, как рефлекторная «ходьба», «подтанцовывание», приседание.

При лечении ребенка с использованием ортопедических шин массаж и упражнения следует проводить в объеме, допускаемом укладкой.

Чтобы расслабить приводящие мышцы бедер, можно сделать точечный массаж с одновременным отведением ноги: подушечкой указательного или среднего пальца нужно мягко надавить в области тазобедренного су става, затем отвести согнутую ногу малыша кнаружи, сочетая это движение с легким потряхиванием. Можно применить вибрационный массаж внутренних поверхностей бедер: покачивание таза ребенка, лежащего на опоре, на весу.

Полезны упражнения в теплой воде: поддерживая малыша под грудь и живот, следует подводить его к стенке ванны, добиваясь сгибания ног. Во время купания возможны также рефлекторная «ходьба», «подтанцовывание» (в воде осевая нагрузка на тазобедренный сустав меньше). При плавании ребенка на животе можно проводить укрепляющий массаж ягодичных мышц, воздействуя на точки, расположенные посередине подъягодичных складок.

Примерный комплекс массажа и гимнастики для детей в возрасте от 2 недель до 3 месяцев

ИП — лежа на спине. Общий поглаживающий массаж рук, ног, живота.

ИП — лежа на животе. Выкладывание ребенка на живот с разведенными ногами и массаж задненаружных поверхностей ног: поглаживание, растирание, затем поочередное отведение согнутых ног малыша в стороны (как при ползании) с фиксированием таза. Далее должно следовать поглаживание спины и поясничной области. Массирование поясничной области (поглаживание и растирание), ягодиц (поглаживание, растирание, стимулирующие приемы — пощипывание, поколачивание пальцами), области тазобедренного сустава (круговое поглаживание, растирание) и задненаружной поверхности ног. Затем отведение согнутых ног в стороны (как при ползании). И наконец — «парение».

ИП — лежа на спине. Массаж передненаружной поверхности ног: поглаживание, растирание в сочетании с приемами расслабления приводящих мышц бедра — сгибание ног ребенка в коленных и тазобедренных суставах и мягкое пластичное разведение бедер. При этом всегда нужно помнить, что, разводя бедра, не следует допускать резких движений, чтобы не вызвать боли при рефлекторном сокращении приводящих мышц бедра и негативной реакции ребенка на процедуру. Далее вращение бедра вовнутрь: одной рукой зафиксировать тазобедренный сустав, а ладонью другой руки мягко обхватить колено ребенка и, слегка надавливая на него, постепенно вращать бедро по его оси вовнутрь (этим упражнением достигается мягкое давление головки бедренной кости на суставную (вертлужную) впадину). Затем массаж стоп: растирание, разминание. После этого — рефлекторные упражнения для стоп. Для тренировки опорной функции стоп рекомендуются упражнения в положении ребенка лежа на животе и спине с использованием мяча, при этом опора для стоп создается рукой или мячом. Процедура заканчивается массажем грудной клетки.

Все упражнения нужно делать на жесткой поверхности: столе или пеленальной доске — подложив под ребенка непромокаемую пеленку. Массаж делается 1 раз в день. Время подбирают оптимальное для ребенка: когда он не голоден, в хорошем настроении и его ничего не беспокоит. В курсе 10-15 сеансов. Обязательно проводить 2-3 курса для улучшения эффекта. Перерывы между курса ми — 1-1,5 месяца. Поскольку массаж для малышей — большая нагрузка, без перерыва его делать не рекомендуют.

Массаж необходимо выполнять в положении малыша на спине (обхватывая весь сустав), можно положить его на спину и массировать переднюю поверхность бедер, а лежа на животе — заднюю поверхность. Начинайте с поглаживания: руки плотно прилегают к телу в области тазобедренного сустава, давление не должно быть сильным, руки не смещают кожу, а скользят по ней.

Делают спиральные движения большим и указательным пальцами или всей ладонью. Исключают внутреннюю поверхность бедер (около половых органов). Продолжительность поглаживания — 3-5 мин., затем переходят к растиранию. Давление сильнее, чем при поглаживании, происходит не скольжение, а смещение кожи. На пораженных суставах растирание дает хороший эффект. Его лучше делать подушечками пальцев, проникая глубоко в мышцы. Растирание можно делать такой же техникой, что и поглаживание. Продолжительность — 10 мин.

Кроме того, полезно делать растирание поясничной области, ягодиц и массаж стопы для улучшения циркуляции крови.

Гимнастику делают 2-3 раза в день, каждое упражнение по 10-15 раз. Помогут следующие упражнения (делаются в положении ребенка лежа на спине):

• «велосипед» — согните ноги в коленях и тазобедренных суставах и имитируйте езду на велосипеде;

• сгибание-разгибание ног вместе и по очереди (одна нога согнута в коленке, другая прямая — и так чередуем ноги). Согните одну ногу в коленке и тазобедренном суставе, одной рукой зафиксируйте тазобедренный сустав, другой обхватите колено ребенка и, слегка надавливая на него, производите вращение бедра внутрь. Разводя бедра, не допускайте резких движений, чтобы ребенку не было больно и не вызывало негативной реакции на процедуру.

Если ребенок находится в шинах, массаж и гимнастику проводят в объеме, позволяемом укладкой. Необходимо наблюдать за улучшением, разводя согнутые ножки, аккуратно стараясь положить их на стол.

После проведенных сеансов следует обратиться к ортопеду. Может понадобиться рентген сустава, для того чтобы определить успешность лечения.

В тяжелых случаях возможна необходимость наложения шин, и это должен определить ортопед. Однако, как утверждают специалисты, если есть возможность, необходимо лечить ребенка массажем и гимнастикой.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читайте также

12. Понятие травматический вывих челюсти, позвонков, ключицы

12. Понятие травматический вывих челюсти, позвонков, ключицы Травматический вывих — это стойкое смещение суставных концов костей, ведущее к полному или частичному нарушению их нормального взаимоотношения.Различают вывихи полные и неполные; свежие (первые 1-3 дня),

Вывих височно-нижнечелюстного сочленения (вывих нижней челюсти)

Вывих височно-нижнечелюстного сочленения (вывих нижней челюсти) Среди всех вывихов эти травмы составляют от 1,5 до 5,5 %, возникают преимущественно у женщин, что связано с меньшей глубиной суставной ямки и менее развитым связочным аппаратом. Вывих нижней челюсти может

Упражнение 90 (при синдроме приводящих мышц бедра — боли по внутренней или наружно-внутренней поверхности бедра)

Упражнение 90 (при синдроме приводящих мышц бедра — боли по внутренней или наружно-внутренней поверхности бедра) Упражнение выполнять в положении сидя, стопой уперев больную ногу в бедро другой ноги. Положив подушечки пальцев противоположной руки на внутреннюю

Суставы (вывих, ушиб)

Суставы (вывих, ушиб) При травматическом растяжении связок суставов (припухлость болезненность) использовать наружно компресс из растворов настойки Арники (половина чайной ложки на стакан кипяченой воды). Внутрь принимать Рус 3х (или 3) и Арнику 3х. Привычный вывих сустава,

Бедра

Бедра Бедра болят, как будто они избиты — Коккулюс.Тянущая боль в бедрах (в ногах или стопах), больше правосторонняя — Миллефолиум.Тянущие и рвущие боли, особенно в бедрах (позвоночнике, крестце, коленях) — Хина.Тянущее и рвущее ощущение в бедрах (в ногах, коленях и стопах),

Бедра

Бедра Расслаблять бедра. Надо понимать расслабление бедер в двух отношениях: расслаблять суставы тазовой кости; расслаблять суставы крестцовых и подвздошных костей.Человек чуть-чуть приседает, так, будто он сидит и не сидит. Между туловищем и ногами сохраняется

Вывих

Вывих Эта травма представляет собой смещение суставных концов костей за пределы их нормальной подвижности.При травмах и различных заболеваниях суставов вывих сопровождается разрывом суставной сумки и связок с выходом суставного конца одной из костей из сумки.Вывих

3.10. ВЫВИХ

3.10. ВЫВИХ Вывихом называют смещение концов костей, формирующих сустав, за пределы своего нормального положения.Сустав — это место соединения костей скелета. Соединяющиеся кости окружены множеством анатомических образований (связки, сухожилия, мышцы), которые формируют

3.10.2. ВЫВИХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

3.10.2. ВЫВИХ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ Частым и достаточно специфическим вариантом вывиха является вывих нижней челюсти, который возникает при ее сильном опускании вниз: при зевании, смехе, кашле, рвоте, попытках откусить что-либо крупное, при стоматологических манипуляциях и т. п.

3.12. УШИБ, РАСТЯЖЕНИЕ, ВЫВИХ, ПЕРЕЛОМ — САМОЕ ГЛАВНОЕ

3.12. УШИБ, РАСТЯЖЕНИЕ, ВЫВИХ, ПЕРЕЛОМ — САМОЕ ГЛАВНОЕ Ушиб, растяжение, вывих, перелом — все это конкретные диагнозы. Даже квалифицированный врач не всегда может отличить одно от другого.Не надо гадать и диагностировать!Предполагайте худшее. ВНИМАНИЕ! При ушибах,

Вывих сустава

Вывих сустава Вывих сустава — травматическое повреждение сустава, в результате чего суставные поверхности смещаются и полностью теряют соприкосновение, а суставная сумка разрывается.Внешние симптомы . При осмотре можно выявить деформацию в области поврежденного

Вывих

Вывих Как определить?* Резкая боль в конечности.* Резкая деформация (западение) области сустава.* Отсутствие активных (самостоятельных) и пассивных (когда тебя мучает кто-то другой) движений в суставе.* Фиксация конечности в неестественном положении .* Изменение длины, чаще

Вывих плеча

Вывих плеча Что делать?1. Не пытайтесь насильственно опустить руку.2. В подмышечную впадину положить валик.3. Руку прибинтовать к туловищу.4. Обезболивание5.

Вывих сустава

Вывих сустава 444. Как отличить вывих сустава от удара?При вывихе возникает сильная, резкая боль в области вывихнутого сустава, усиливающаяся при попытке движения в суставе. При вывихе движения в суставе нарушаются сразу, этим вывих отличается от ушиба, при котором боли и

Источник