Люмбалгия на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника
Причины возникновения
Основная причина возникновения люмбалгии при остеохондрозе – сдавливание корешков, в пояснично-крестцовом отделе остеофитами, межпозвоночным диском. Это приводит к мышечным спазмам: появляются боли.
Провоцирующие факторы:
- Неловкие движения.
- Резкие наклоны.
- Неправильное перенесение тяжестей.
- Усиленные занятия спортом.
- Долгое пребывание в положении с согнутой спиной.
- Нерациональное питание.
- Переохлаждение.
- Частые стрессы.
- Ношение тесной обуви.
В группу риска входят люди со сколиозом, плоскостопием, вальгусными и варусными деформациями стопы, избыточной массой тела, а также беременные женщины.
Особенности проявления
Самочувствие больного в период приступа люмбалгии зависит от ее формы.
| Особенности боли в пояснице | Форма люмбалгии | |
| Подострая | Хроническая | |
| Характер | Пронзающая, простреливающая. | Ноющая. |
| Выраженность | Интенсивная. | Умеренная. |
| Частота возникновения | Появляется периодически | Беспокоит постоянно |
| Фактор, вызывающий усиление боли | Малейшее движение | Длительное стояние |
| Поднятие тяжестей | ||
| Продолжительность | Несколько дней, недель | Несколько недель или месяцев |
Боли при люмбалгии чаще всего локализуются с одной стороны. Начинаются постепенно – в течение 1-2 дней. Могут отдавать в крестец, пах, брюшную стенку. В положении лежа на здоровом или больном боку (в зависимости от уровня защемления корешков) стихают. Разгибания спины, выполнение действий, требующих пребывания в слегка наклоненном положении (умывание, глажка белья, мытье посуды), затруднены.
Чтобы уменьшить статическую нагрузку больные часто меняют позу, опираются об поверхность ладонями, в положении сидя – прижимаются к спинке кресла, стула корпусом.
При люмбалгии острой формы ярко выражен миотонический синдром. Проявляется в виде болевых ощущений в области между поясницей и ягодицами, постоянного напряжения мышц. Если защемлены корешки между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком, боли иррадиируют в бедро, голень. Также возможно появление:
- Расстройств чувствительности: зябкость, покалывание, онемение ног.
- Двигательных нарушений.
- Судорог.
Методы лечения
Лечение люмбаго при остеохондрозе комплексное: включает терапию медицинскими препаратами, гимнастику, массаж и мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры. По разрешению врача могут применяться народные средства. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.
Медикаментозная терапия
Для снятия болевого синдрома, уменьшения воспаления корешков, спазма мышц назначают противовоспалительные средства и миорелаксанты.
| Препараты, помогающие снять приступы люмбаго при остеохондрозе | Фармакологическая группа | Длительность применения | Минимальная цена, грн., руб., соответственно | |
| Украина | Россия | |||
| Мидокалм | Миорелаксанты | 1-4 недели | 145 | 347 |
| Баклофен | 115 | – | ||
| Сирдалуд | 193 | 222 | ||
| Толперизон | 132 | 163 | ||
| Индометацин | 14 | 23 | ||
| Диклофенак | Нестероидные противовоспалительные средства | От 10 дней до месяца | 8 | 40 |
| Нимесулид | 20 | 45 | ||
| Ибупрофен | 12 | 19 | ||
| Мелоксикам | 40 | 55 | ||
Комплексная терапия люмбаго при остеохондрозе также включает применение хондропротекторов (Хондроитин, Артра, Мукосат), витаминов группы B и средств, улучшающих кровообращение (Финалгон, Капсикам). При необходимости приписывают диуретики (Торасемид, Фуросемид) и антидепрессанты (Пароксетин, Амитриптилин).
При острых болях в пояснице показана терапия уколами. Рекомендуется постельный режим (3 дня), диета. При необходимости применяются лидокаиновые, новокаиновые блокады.
При хронической люмбалгии и после купирования острого болевого синдрома прописывают лекарственные средства в виде таблеток, мазей. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, восстанавливающие процедуры.
Гимнастика
Выполнение упражнений на укрепление спины, растяжение позвоночника помогает улучшить кровоток в поясничном отделе, снять спазмы мышцы. Назначаются вместе с медикаментозной терапией, после облегчения болей.
Комплекс упражнений составляет специалист. В первый раз заниматься лучше с ним, затем – в домашних условиях. Можно совмещать лечебную физкультуру с йогой.
Если во время занятий боль в спине усиливается, ухудшается общее самочувствие, рекомендуется прекратить выполнение упражнений и обратиться к врачу.
Боли в пояснице терпеть невозможно. Работа у меня такая, что весь день на ногах. Ходила на массаж, сеансы физиотерапии, применяла мази. Болевые ощущения на время стихали, затем – возвращались вновь: имели тупой, ноющий и изнуряющий характер. Начала заниматься лечебной физкультурой. Приступы боли стали намного реже.
Массаж и мануальная терапия
Помогают облегчить болевой синдром, улучшить питание межпозвоночных дисков, устранить скованность движений. Во время процедур:
- Расслабляются мышцы.
- Ускоряется приток крови, поступление кислорода к тканям позвоночника.
- Нормализуется работа нервной системы.
После 30 лет проявился остеохондроз в виде постоянных болей в пояснице. Не могла долго стоять в транспорте, тяжело было даже мыть посуду. На мой взгляд, основная причина его развития – не регулярное занятие спортом. До 25 лет каждый день делала зарядку, вела активный образ жизни. После беременности – расслабилась.Лечение включало курс массажа. Во время сеанса массажист неоднократно говорил, что сильно спазмированы мышцы. Первые процедуры превращались для меня в пытку (имею низкий порог чувствительности). Но после прохождения курса массажа боли прошли.
Физиотерапия
Посещение сеансов физиотерапии способствует уменьшению воспаления корешков, отеков тканей, напряжения мышц, ускоряет восстановление. Пользу при люмбалгии оказывают:
- Иглоукалывание.
- Лазерная терапия.
- Электрофорез.
- Терапия ультразвуком.
- Грязелечение.
- Ударно-волновая терапия.
Физиотерапевтические процедуры подбираются индивидуально, при необходимости – комбинируются. Рекомендуются после облегчения болевого синдрома.
Применение народных средств
Может назначаться для лечения хронического люмбаго, с целью профилактики его обострения.
| Растения, помогающие облегчить боли в пояснице при остеохондрозе | Рецепт | Применение |
| Сабельник | Измельчают, заливают кипятком, настаивают 10 минут. Затем – заворачивают в ткань, отжимают. | Прикладывают к больному месту, держать, пока не остынет. |
| Окопник | Измельчают корень растения, покрывают горячей водой, оставляют настаиваться. Спустя 30 минут делают из настоя кашицу, соединяют ее со сливочным маслом в соотношении 1:1, тщательно перемешивают. | Используют в форме аппликаций. |
| Хрен | Моют свежие листья растения, просушивают салфеткой, окунают в кипяток на 3 секунды, немного остужают. | Теплый лист хрена прикладывают к пояснице, укутывают шарфом или шерстяным платком. Компресс делают на ночь. Держат по возможности. |
| Живица | Смешивают 1 ст. л. смолы с растительным маслом. | Используют во время массажа поясницы, для растираний. |
Народные средства имеют противопоказания к применению, побочные действия. Использовать их для лечения люмбаго в домашних условиях без предварительной консультации врача запрещено.
Хирургическое вмешательство
Рекомендуется при:
- Неэффективности традиционного лечения.
- Грыжах в пояснично-крестцовом отделе позвоночника больших размеров.
- Ярко выраженном, сильно снижающем качество жизни болевом синдроме, устойчивом к терапии противовоспалительными, обезболивающими средствами.
- Усугублении симптомов неврологических нарушений.
Основная цель оперативного лечения люмбалгии – высвободить защемленный корешок. Если причина его сдавливания – межпозвоночная грыжа, разрушенный диск частично или полностью удаляют. При нестабильности позвоночно-двигательных сегментов проводят их стабилизацию: устанавливают между остистыми отростками проблемных позвонков имплантаты из силикона или титана.
После хирургического вмешательства на позвоночнике существует риск усиления болевого синдрома, пареза и паралича конечностей, повторного возникновения грыжи поясничного отдела. Кроме того, оно не всегда эффективно. Поэтому оперативное лечение люмбалгии при остеохондрозе и его осложнениях назначается в крайних случаях.
Частые вопросы
Берут ли в армию с хронической люмбалгией?
Она входит в перечень болезней, освобождающих от армии. Но все зависит от стадии остеохондроза, сопутствующих симптомов.
Почему возникает люмбалгия при беременности?
В период беременности увеличивается нагрузка на поясничный отдел: давление на спинномозговые корешки повышается. В результате появляется боль.
Можно ли принимать препараты для купирования болей в спине в период беременности?
Беременным женщинам прием медицинских препаратов в виде таблеток противопоказан. Но в случае крайней необходимости они могут быть назначены.
Может ли из-за люмбалгии повышаться температура тела?
При остеохондрозе повышается только местная температура. Боли в пояснице никак на нее не влияют. Если же в основе механизма возникновения люмбалгии лежат инфекционные, вирусные заболевания или они протекают вместе с остеохондрозом, тогда возможен и болевой синдром, и субфебрильная, высокая температура тела.
Выводы
- Тянущие, острые боли в пояснице – характерный признак остеохондроза. Могут отдавать в ягодицу, бедра и ноги, сопровождаться двигательными нарушениями и расстройствами чувствительности.
- Снять острый приступ люмбалгии можно медикаментозными средствами.
- Для облегчения хронических болей в пояснице, профилактики их усиления необходимо заниматься гимнастикой, посещать физиотерапевтические процедуры, сеансы мануальной терапии и массажа.
- В домашних условиях можно делать компрессы, аппликации, растирания на основе лечебных трав.
- Применение препаратов и народных средств при люмбалгии должен назначать врач.
Источник
Наверное, каждый хоть раз в жизни испытывал неприятные ощущения в области поясницы. В большинстве случаев так проявляется люмбалгия с корешковым синдромом. Это заболевание возникает после сильной нагрузки на спину, переохлаждения и проходит в процессе отдыха. Если же на протяжении нескольких дней болевые ощущения не уменьшаются, следует обратиться к врачу.
Люмбалгия — болезнь или старость?
Болевые ощущения в пояснице (люмбалгия) бывают периодическими или хроническими. Фактор, провоцирующий их, не вызывает особой тревоги. Однако, даже физического переутомления или малейшего ушиба будет достаточно для начала развития болезни. Но может пройти много времени, прежде чем симптомы дадут о себе знать. А на фоне основного заболевания появляются осложнения.
Вернуться к оглавлению
Причины боли в пояснице
Люмбалгия — нередкое заболевание и имеет много причин возникновения. Самая распространенная — поражение структур позвоночника физической активностью, что может привести к воспалению или растяжению мышечной ткани. Обычно боль утихает через 2—3 дня, но до этого человек ощущает скованность в области поясницы.
Если неприятные ощущения не проходят, это признак повреждения межпозвоночного диска. Его подвидами является разрыв по внешней оболочке диска и межпозвонковая грыжа. Первое происходит вследствие старения организма. Иногда люди не испытывают болевых ощущений, которые со временем становятся хроническими. Во втором случае, проблемы возникают в результате поднятия тяжести.
Причиной патологии может быть сколиоз.
К причинам относится и остеохондроз позвоночника. При нарушении питания межпозвонковых дисков они становятся меньше, и, в конечном результате, совсем разрушаются, провоцируя появление симптомов. Сколиоз — причина возникновения люмбалгии у детей и подростков, и у людей с артритом. Из-за деформации позвоночника и сдавливания седалищного нерва болевые ощущения появляются в спине и ногах.
Вернуться к оглавлению
Группа риска
К люмбалгии склонны люди возрастом от 18 до 40 лет. Причиной боли у мужчин является физическая активность и повышенные нагрузки на спину. У женщин — малоразвитые мышцы спины. В группу риска входят:
- беременные;
- спортсмены;
- офисные работники;
- люди с лишним весом;
- больные, страдающие плоскостопием.
Вернуться к оглавлению
Как распознать люмбалгию?
При такой патологии боль отдает в ягодицу и ногу.
Люмбалгия начинается с боли в пояснице, которая распространяется на ягодицу и заканчивается в ногах. При резких движениях корпуса, во время ходьбы, в положении стоя или сидя она усиливается. При нарушении кровоснабжения возникает ощущение холода в нижних конечностях. В зависимости от уровня ущемления, дискомфорт отдает в пах и половые органы. У женщин возможны нарушения менструального цикла, воспалительные процессы матки и яичников, а у мужчин наблюдается снижение либидо, простатит.
Ограничения в движениях, боль сходна с ударом тока, усиливающаяся во время разговора — первые признаки люмбаго поясничного отдела позвоночника (поясничного остеохондроза). Если при этих симптомах в течение нескольких недель нет улучшения, боль сопровождается лихорадкой, ознобом или резким снижением веса, следует немедленно обратиться к специалисту.
Вернуться к оглавлению
Диагностика заболевания
Для постановки диагноза врач спрашивает пациента о беспокоящих его симптомах.
Диагностика люмбалгии проводится на основе жалоб и изучения истории болезни. После тщательного расспроса о первых симптомах, медицинского осмотра и дополнительных исследований, врач может предварительно поставить диагноз. Установить причины болевого синдрома можно с помощью рентгенографии, определив очевидные проблемы в спине, связанные с состоянием костей. Межпозвоночную грыжу или опухоль позвоночника можно распознать, используя МРТ. Трехмерные рентгеновские снимки определяют состояние костей, а их сканирование проводится для исключения инфекции или онкологии из причин заболевания.
Вертебральная люмбалгия — патология, при которой боль в области поясницы вызвана не заболеваниями внутренних органов, а нарушениями в позвоночнике. Диагноз ставится на основе жалоб и тщательного осмотра поясничной области.
Вернуться к оглавлению
Лечение люмбалгии при остеохондрозе
Устранение проблем с позвоночником нужно проводить вовремя, так как люмбалгия может затянуться на долгий период, ограничить трудоспособность и стать хронической. При этом человек испытывает частую боль в поясничном отделе, которая плавно распространяется по нижней части тела. Суть лечения — не только снять болевые ощущения, но и избавиться от причины заболевания.
Вернуться к оглавлению
Как лечить препаратами?
Для обезболивания проблемной зоны можно воспользоваться Вольтареном.
При выраженном болевом синдроме назначается медикаментозная терапия, направленная на снижение мышечного спазма околопозвоночных мышц и снятие боли. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты «Ибупрофен», «Диклофенак», «Вольтарен-гель». При обострении применяют стероидные инъекции или блокаду новокаина и лидокаина. Острые травмы спины могут лечиться наркотическими препаратами. Для лечения используют мази, гели, пластыри, а также компрессы с димексидом.
Вернуться к оглавлению
ЛФК и массаж для позвоночника
Лечебная гимнастика позитивно сказывается на позвоночнике. Даже одна тренировка в неделю снимает давление со спины, и выздоровление ускоряется. Чтобы разогреть мышцы, перед ЛФК нужно сделать массаж позвоночника и принять теплую ванную. Висение на турнике, полувис на гимнастической стенке устраняют давление на межпозвоночные диски, а наклоны, вращения туловища устраняют мышечный блок. Во время упражнений мышцы должны быть максимально расслаблены.
Массаж — вспомогательный вид терапии. Он улучшает кровообращение и снимает напряжение в спине. Его нужно проводить, только когда болевой синдром будет устранен с помощью лекарств, или же если он завершился сам. Есть несколько методов массажа при люмбалгии. Самыми эффективными являются шиацу (воздействует на проблемные места поясницы и крестца) и бесконтактный массаж.
Массаж противопоказан людям с инфекционными болезнями, при ушибах, воспалительных процессах, туберкулезе, венерических заболеваниях, кожных болезнях и нарушении центральной нервной системы.
Вернуться к оглавлению
Другие методы
Для оздоровления больному назначаются процедуры гидромассажа.
Физиотерапия может быть основным и вспомогательным видом лечения. Используют магнитотерапию, гидромассаж, грязелечение, электрофорез. Также, можно прикладывать лед или грелку в место обострения боли. Поскольку физиотерапевтическое направление включает множество направлений, для каждого человека можно подобрать отдельный метод.
Современный метод для снятия напряжения — акупунктура (иглоукалывание). Он используется в комплексном лечении поясничного остеохондроза. За 1—2 часа тело может расслабиться настолько, что боль не будет ощутимой. Процедура не навредит, если ее будет проводить профессионал. Недостаток способа — неразделенность клинических проявлений при диагностике.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Для профилактики люмбалгии постоянно нужно следить за осанкой, проводить лечебную гимнастику для мышц спины, спать на полужестком матрасе. Не делать резких движений, а при поднятии тяжести равномерно распределять вес. Обязательно рекомендуют беречь спину от переохлаждения. Беременным начиная с 6 месяца рекомендуется использовать бандаж, а тяжелоатлетам — фиксирующий пояс.
Источник
Острую или подострую боль в области поясницы достаточно часто называют люмбалгией. По сути, это классификация болевого синдрома, который возникает в результате нарушений функциональности позвоночного столба, а не самостоятельного заболевания. Появление боли в поясничном отделе наиболее часто вызвано остеохондрозами, остеопорозами, гиподинамией или, наоборот, усиленными физическими нагрузками.
В большинстве случаев люмбалгия поясничного отдела не взаимосвязана с развитием серьезных патологических нарушений. Она носит временный характер в виде тупой ноющей боли, иррадиирущей в заднюю поверхность бедра, и усиливающейся при любых физических усилиях. Со временем боли купируются, но в любой момент могут вновь возникнуть до того момента, пока не будет устранена причина их возникновения. При отсутствии терапии и игнорировании проблемы вполне возможна инвалидизация пациента.
Классификация заболевания
Люмбалгия является разновидностью дорсалгии. В МКБ-10 (международной классификация болезней) она закодирована номером M54.5, что указывает на поясничные боли.
По течению люмбалгия делится на 2 типа:
- Острая. Боли возникают внезапно. Нередко они не связаны с заболеваниями позвоночного столба, за исключением протрузий в межпозвоночных дисках.
- Хроническая. Нарастание боли происходит постепенно. Чаще всего она взаимосвязана с хроническим течением патологического процесса в позвонках и близлежащих тканях.
По своему происхождению люмбалгию можно разделить также на 2 вида:
Вертеброгенные
Этот тип заболевания тесно взаимосвязан с развитием патологических проявлений в позвоночном столбе:
- дегенеративно-дистрофические (спондилоартрозы, остеохондрозы и т.д.);
- остеопорозы;
- деформации позвоночного столба (кифосколиозы, сколиозы);
- грыжи и протрузии;
- нарушения связочного аппарата позвоночного столба;
- смещение, а также травмирование.
В список вертеброгенных проявлений включены опухолевидные новообразования любой этиологии.
Вертеброгенная люмбалгия возникает при заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника
Невертеброгенные
К развитию этой формы приводят:
- болезни тканей, а также нарушения в работе почек, герпетические высыпания, опухолевидные образования, травмы и мышечные растяжения;
- болезни кишечника, почек и других внутренних органов;
- развитие миофасциальной боли в результате длительной антифизиологической позы, а также механического повреждения мышц спины.
Кроме того, к невертеброгенным факторам можно отнести миозиты и лишайный герпес.
Причины
Основными факторами, способствующими возникновению люмбалгии в поясничном отделе, являются:
- неправильная осанка и физические усилия, в том числе поднятие тяжестей;
- недостаточное поступление в организм микроэлементов;
- мышечная гипотрофия;
- усиленный рост костей у детей и подростков;
- избыточная масса тела и плоскостопие;
- переохлаждение спины;
- беременность и стрессовые ситуации;
- неправильный выбор обуви.
Причиной люмбалгии может стать длительная статическая поза
Кроме того, к развитию болевого синдрома способны привести возрастные изменения в соединительных тканях. Во всех случаях возникновения люмбалгии обязательно снятие боли после того, как будет выяснена причина ее появления.
Механизм развития
Люмбалгия занимает второе место по распространенности патологического процесса неврологического характера, после головных болей. Наиболее часто заболевание наблюдается у пациентов старше 50 лет, особенно у женщин в период развития менопаузы. Однако боли способны появиться у подростков (девочек 10-12 лет) и мальчиков (13-17 лет). Это связано с гормональной перестройкой организма и периодом активного роста.
Появившиеся боли классифицируется как:
- корешковая – возникает при сдавливании спинномозговых нервных корешков;
- отраженная – болевой синдром вызван нарушениями в работы внутренних органов;
- локальная – болевой синдром провоцируется раздражениями костно-мышечной структуры, находящейся вблизи поясницы.
Характерной локализацией болевого синдрома является пространство между 4 и 5 поясничными позвонками. Верхние позвонки намного реже подвергаются повреждению, что связано с особенностями распределений нагрузок на позвоночный столб. Постоянный дискомфорт вынуждает пациента принять наиболее щадящую позу для максимального расслабления мышц.
Опасность развития заболевания
Вертеброгенные боли, спровоцированные заболеваниями позвоночного столба, значительно ограничивают пациента в движении, что негативно влияет на качество жизни. Кинжальные боли (люмбаго) могут беспокоить человека на протяжении продолжительного времени. Это может привести к нарушению осанки и неправильному формированию двигательных стереотипов, снижающих болезненный синдром. Однако основную опасность представляют не боли, а причины их возникновения, например, деформирующая и дистрофическая дорсопатия.
При остеохондрозах наблюдается истончение межпозвонковых дисков, что каждый раз при обострении приводит к еще большему их разрушению и необратимым последствиям в дальнейшем. При развитии межпозвонковых грыж обострение люмбалгии сопровождается опасностью секвестрации (последней стадии заболевания), что требует незамедлительного оперативного вмешательства.
В результате защемления корешков в спинномозговых нервах люмбалгия сопровождается отраженными суставными и мышечными болями, а также иррадиацией боли в область ягодиц и промежности. Нередко люмбалгия сопровождается гинекологическими проблемами и урологическими заболеваниями, расстройствами кишечника и т. д.
Диагностика
Люмбалгия диагностируется на основании визуального осмотра, а также проведения инструментального обследования пациента.
- Рентгенография. По результатам рентгеновских снимков можно установить наличие деформативных изменений в позвоночнике и возможное сужение спинномозгового канала.
- Компьютерная томография. Позволяет с особой точностью проверить полученную информацию.
- МРТ. Результаты МРТ дают полную картину причины возникновения боли не только в позвоночном столбе, но и в близлежащих тканях, нервных корешках и кровеносных сосудах. После оценки всех анализов и снимков, врач делает заключение о необходимой терапии.
Компьютерная диагностика люмбалгии
Симптомы
Характерным симптомом люмбалгии является напряжение и боли в поясничном отделе позвоночника. На месте локализации боли образуется уплотнение, которое при пальпации доставляет сильнейший дискомфорт для больного. При нажатии на уплотненную область у пациента наблюдается положительный «синдром прыжка» (резкие вздрагивания).
Негативная симптоматика сопровождается следующими особенностями:
- чаще всего присутствуют односторонние боли, сопровождающиеся различной интенсивностью;
- из-за защемления нервных окончаний могут возникнуть «простреливающие» боли и возможно временное ограничение подвижности больного;
- при болях слабой интенсивности основные причины развития люмбалгии бывают невертеброгенного характера;
- боли усиливаются во время кашля, движения, чихания и т. д., а облегчение наступает только в положении лежа на боку;
- пациент резко ограничен в движениях, он не может сделать наклон вперед, при этом прогибания в спине и боковой наклон менее болезненный;
- человек не может сесть, положив одну ногу на другую, а также спуститься по ступеньке вниз, при этом он старается щадить больную сторону;
- пациенту крайне затруднительно разогнуться, поэтому он помогает руками, которые кладет на поясницу, при этом мышцы на пояснице сильно напрягаются, их невозможно полностью расслабить при пальпации (прощупывании) рядом расположенных тканей отмечается болезненность;
- наблюдается симптом Гейта (появление резкой боли в положении лежа на спине, при попытке резко согнуть ногу в коленном суставе или бедре на стороне поражения, притянув конечность к животу).
В том случае, когда люмбалгия спровоцирована появлением позвоночной грыжи, симптоматика сопровождается онемением нижних конечностей, нарушениями двигательной активности и снижением рефлекторной чувствительности.
Терапевтические мероприятия
Лечение люмбалгии предполагает в первую очередь нейтрализацию болевого симптома, однако важно учитывать, что болезненный синдром является проявлением патологического состояния организма, которое также необходимо устранять.
Поэтому все лечебные мероприятия разделяются на три направления:
- Симптоматическое (устранение патологических проявлений).
- Патогенетическое (воздействие на механизм развития симптоматики).
- Этиологическое (нейтрализация причин заболевания).
Как правило, доброкачественность люмбалгии позволяет достаточно успешно ее лечить, особенно в начальной стадии развития болезни. Для большей эффективности анальгезирующая медикаментозная помощь должна сочетаться с устранением причины люмбалгии.
При хроническом болевом симптоме терапия люмбалгии включает в себя:
- выполнение лечебного массажа;
- мануальная терапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- вакуумная терапия;
- ЛФК;
- ортопедия;
- сухие и подводные вытяжения;
- иглорефлексотерапия, в том числе фармакопунктура.
Выполнение лечебного массажа при люмбалгии
Огромное значение следует уделять использованию пояснично-крестцовых корсетов, которые фиксируют область поясницы, снижают давление на позвоночные диски, нервные окончания и сосуды. Благодаря ортопедическим изделиям отмечается значительное облегчение состояния позвоночного столба.
Медикаментозная терапия
Для комплексного лечения рекомендуется применение следующих препаратов:
- для снижения мышечного тонуса и купирования болезненного синдрома назначаются Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен, Диклофенак, Нимесулид и т. д.;
- для снятия боли могут выполняться обезболивающие блокады с лидокаином и новокаином;
- для расширения сосудов и снижения вязкости крови используются такие препараты, как Пентоксифиллин и Актовегин;
- для восстановления хрящевой ткани назначаются Афлутоп и Дона-3.
При тяжелом развитии симптоматики рекомендуются противовоспалительные стероидные средства (Дексамезатон, Гидрокортизон, Дипроспан и т.д.), но при назначении гормональных средств необходимо учитывать короткий курс лечения, так как они способны вызвать множество побочных проявлений.
Успешность терапии люмбалгии напрямую зависит от степени развития болевого синдрома. При обострении рекомендуется соблюдение постельного режима (не менее 3 дней), лежа на ровной жесткой поверхности с согнутыми в коленях ногами (можно подложить специальный валик). Главной целью такого положения пациента является максимальное распрямление позвонков, мышечное расслабление и снятие нервного напряжения.
ЛФК, массаж и физиотерапия
Занятие лечебной физкультурой и физиотерапевтические мероприятия способствуют:
- хорошему мышечному растяжению;
- усилению гибкости межпозвоночных сочленений;
- укреплению мышц спины;
- улучшению кровообращения;
- активизации лимфотока;
- снижению отеков нервных окончаний;
- ускорению тканевой регенерации;
- устранению боли и т. д.
Комплекс ЛФК при вертеброгенной люмбалгии
Кроме того, комплексное использование этих процедур позволяет нейтрализовать люмбалгию за максимально короткий промежуток времени, что предупреждает развитие хронического процесса. Единственным условием выполнения массажа и ЛФК является необходимость стихания острого процесса, чтобы не усилить болевой синдром.
Оперативная хирургия
При тяжелом течении люмбалгии, сопровождающемся нарушением кровообращения, абсцессами, новообразованиями и иннервацией в спинном мозге, требуется хирургическое вмешательство.
В том случае, когда нестабильные движения позвонка доставляют человеку мучительные боли, выполняется спинальная фузия (операция по сращиванию дегенеративного сегмента с имплантом).
Выполнение дискэктомии позвоночника
При появлении межпозвонковых грыж хирург может выполнить дискэктомию (удаление позвоночного диска, с заменой его искусственным). Однако к оперативному вмешательству врачи прибегают только в крайних случаях, так как это опасно частыми рецидивами люмбалгии.
Заключение
Как правило, люмбалгия достаточно хорошо лечится, поэтому важно обращение к врачу при появлении ее первых симптомов для того, чтобы впоследствии предупредить прогрессирование процесса.
Важно учитывать, что люмбалгия входит в список заболеваний, которые способны освобождать мужчин от прохождения службы в армии, но для этого необходимо документальное подтверждение обострений в прошлом и результаты полного обследования пациента.
Прогноз на выздоровление напрямую зависит от факторов возникновения болевого синдрома. При остром развитии воспалительного процесса, но своевременно начатой терапии прогноз на выздоровление благоприятный. При органических нарушениях и травмировании позвоночного столба прогноз менее благоприятный, а повреждения способны к прогрессированию. Исход зависит от времени обращения за помощью к врачу.
Источник