Локализация боли при артрозе коленного сустава
Дата публикации: 21.02.2019
Дата проверки статьи: 12.12.2019
Артроз — воспалительное заболевание, приводящее к тяжелым последствиям при отсутствии лечения. Оно характеризуется болью в суставах различной интенсивности. По достижении 30 лет каждый человек подвергается опасности развития патологий суставов. С каждым годом этот риск возрастает, вне зависимости от пола. При длительном течении заболевание вызывает разрушение хрящей, деформацию костей и деградацию тканей. Пренебрежение медицинской помощью грозит больному различными осложнениями — разрастанием костных тканей, появлением межпозвоночных грыж и нередко приводит к инвалидности.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Для артроза, повреждения мениска, главные симптомы — боль и ограничение движений. Обычно после этого пациенты идут к врачу, но некоторые ждут, пока пройдет. И действительно, это проходит, но потом рецидивирует при нагрузке.
Боль в суставах при артрозе возникает вследствие таких причин:
- ушибы и переломы;
- нарушения обменных процессов;
- болезнь Пертеса;
- чрезмерные физические нагрузки;
- избыточная масса тела;
- интоксикация организма;
- возрастные изменения в суставах;
- несбалансированное питание;
- наследственная предрасположенность;
- длительное ношение неудобной обуви;
- нарушения осанки;
- стоячая или сидячая работа;
- плоскостопие.
При артрозе пациент жалуется на боль и хруст в суставах, напряженность мышц и снижение подвижности ног. Также отмечается периодическое опухание конечностей и при отягощенном течении патологии — их деформация.
Болевой синдром при артрозе проявляется на самых ранних стадиях развития заболевания, при движениях в том месте, где расположен поврежденный сустав. Боль может утихать в состоянии покоя, но постепенно она беспокоит пациента все чаще, даже во сне. Больному становится сложно шевелить конечностями, на костях образуются остеофиты, из-за недостаточного количества синовиальной жидкости суставы деформируются.
Для артроза характерны периоды обострения и ремиссии. Нередко пациенты думают, что боль прошла, но болезнь прогрессирует и вызывает усиление симптоматики.
Виды боли при артрозе суставов
По времени проявления врачи различают 4 вида боли:
- Застойные или ночные. Болевые ощущения усиливаются в ночное время из-за застоя синовиальной жидкости и замедленным кровоснабжением сустава.
- Механические. Вызваны физическими нагрузками или давлением на сустав. Проходят после ночного отдыха.
- Стартовые боли. Возникают при начале ходьбы после отдыха и других движений. Когда сустав разогревается, боль полностью исчезает.
По обширности прогрессирования боль в суставах при артрозе бывает моноартикулярного, олигоартикулярного и полиартикулярного типа. При моноартикулярном типе болевой синдром поражает только один сустав, для олигоартикулярного типа характерно поражение 2-4 суставов, а для полиартикулярного — более 5 суставов.
По локализации боль бывает общей и локализованной. Общая боль поражает одновременно несколько суставов и способна менять локализацию. Локализованная боль не меняет местоположения и сосредоточена в определенном суставе.
Спутать болевые ощущения при артрозе суставов можно с другими болезнями:
- Артрит. В отличие от артроза, он развивается на фоне сбоя в работе иммунной системы или после перенесенной инфекции. Заболевание сопровождается болью при ходьбе, подъеме или спуске по лестнице, приседаниях. По мере прогрессирования патология переходит в хроническую форму, провоцируя боль не только при нагрузках, но и в ночное время. У пациента наблюдается повышение температуры, припухлость и покраснение вокруг пораженного сустава, резкая боль. Курс лечения при артрите включает противовоспалительные препараты, гормональные средства и хондропротекторы.
- Остеопороз. Заболевание характеризуется уменьшением плотности костной ткани, что вызывает частые переломы, инвалидность и даже летальный исход. Больной может десятилетиями жить и не ощущать симптомов патологии. Косвенным признаком болезни считаются травмы. При остеопорозе врач назначает витаминно-минеральные комплексы, содержащие кальций и витамин D. Также пациенту показана диета с включением в рацион питания капусты, рыбы, молочных продуктов, сухофруктов орехов.
- Подагра. Патология, возникающая на фоне нарушения обмена пуринов. Этот процесс вызывает избыток мочевой кислоты в организме и отложение ее в тканях и суставах. Подагра характеризуется острым болевым синдромом, воспалением и повышением температуры тела. Пациент ощущает приступ боли вечером или ночью. Как и артроз, подагра сопровождается хрустом в суставах при движении и их дальнейшей деформацией. Лечение болезни заключается в применении препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты.
- Воспаление коленных сухожилий. В основном встречается у женщин старше 40 лет. Они жалуются на боль в конечностях при ношении тяжелых сумок или при спуске по лестнице. В состоянии покоя болевые ощущения возникают крайне редко. Болевой синдром локализуется только на внутренней поверхности коленей. В отличие от артроза, такой недуг не провоцирует ограничения подвижности колена. Пациент может сгибать и разгибать ногу в колене в полном объеме.
Как снять боль в суставах при артрозе?
Для снятия приступа боли при артрозе суставов следует принять обезболивающий препарат. Также избавиться от неприятных ощущений помогут противовоспалительные мази. Их следует наносить не менее 3 раз в день. Лечебный эффект при артрозе оказывают компрессы с димексидом. Действенными способами для снятия болевого синдрома могут оказаться компрессы с чесночным соком или пихтовым масло, камфорные растирания.
Врачи не рекомендуют заниматься самолечением и при появлении неприятных признаков обращаться в клинику.
Когда и к какому врачу обращаться
Обратиться к врачу необходимо при наличии следующих симптомов:
- боль при движениях и в состоянии покоя;
- хруст в суставах;
- уменьшение подвижности и скованность;
- изменение внешнего вида сустава.
Лечением болей и артроза суставов занимается врач-ортопед. Он назначает обследование, включающее рентгенографию больных суставов. Для определения поверхностных изменений хряща и уточнения диагноза требуется МРТ.
Как лечить боли при артрозе суставов?
Лечение боли при артрозе суставов подразумевает комплексный подход, включающий медикаменты, физиотерапевтические процедуры и в отягощенных случаях — хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение
Для лечения боли при артрозе суставов врач назначает следующие лекарственные группы:
- нестероидные противовоспалительные препараты — используют для снятия воспаления в форме инъекций или в качестве вспомогательного средства в виде мази;
- кортикостероиды — предназначены для снятия нестерпимой боли;
- хондропротекторы — применяют для регенерации хрящей и выработки околосуставной жидкости;
- гиалуроновая кислота — ускоряет процесс восстановление хряща.
Хирургическое лечение
Если сустав практически разрушен, не обойтись без хирургического вмешательства. В ходе операции врач-хирург устанавливает эндопротез. Он необходим для возобновления активной жизни пациента и устранения боли.
Консервативная терапия
Важно при болях и артрозе суставов скорректировать режим питания. Врачи рекомендуют не переедать и избавиться от лишнего веса. С этой целью необходимо ограничить потребление кондитерских и мучных изделий. Нельзя сидеть на голодных диетах, так как это приводит к нарушению питания хряща. Для восстановления соединительных тканей желательно употреблять холодец, поскольку в нем содержится коллаген. Чтобы урегулировать обмен веществ в организме, необходимо принимать витамин B. Для восполнения дефицита витамина B6 и фолиевой кислоты в рацион следует включить орехи, картошку, бананы, фасоль и горох.
Для устранения болевых ощущений при артрозе суставов эффективно применять методы физиотерапии. Важно помнить, физиотерапевтическое лечение артроза противопоказано беременным женщинам, пациентам с неврологическими и психическими заболеваниями, при активном воспалительном процессе в суставе.
ЛФК. При болевых ощущениях в суставах врачи рекомендуют выполнять упражнения для укрепления мышц вокруг поврежденных суставов и улучшения кровообращения в них. Начинать следует с легкой гимнастики. Выполняют в положении сидя или лежа. Количество повторов увеличивают постепенно. Заниматься нужно регулярно, 2-3 раза в день по 5-10 минут.
К наиболее эффективным упражнениям относятся:
- поочередное поднятие ног в положении лежа на спине с задержкой конечности на максимальной высоте на несколько секунд;
- разведение и сведение ног в стороны в положении лежа на спине;
- махи ногой в положении стоя у стены;
- отведение ноги в сторону в положении стоя у стены, при этом корпус следует держать прямо.
Магнитотерапия. Способствует повышению тонуса кровеносных сосудов и ускоряет процесс восстановления пораженных артрозом суставов. Благодаря магнитотерапии улучшается процесс обмена веществ в суставе, проходят воспаления, и пациенты чувствует облегчение.
Лазеротерапия. Свет от лазера, проходя через кожный покров, воздействует теплом на поврежденные ткани и стимулирует процесс регенерации в них. Инфракрасный лазер снимает болевой синдром, снижая чувствительность нервных окончаний, нормализует кровообращение в месте воздействия.
Криотерапия. Одна из новых методик лечения артроза и избавления от боли в суставах. Врач воздействует на ткани охлажденным газом, что приводит к снятию отечности, боли и снижению мышечного тонуса.
Электрофорез. С помощью электрического тока доктор вводит через неповрежденную кожу лекарственные препараты. Преимущество процедуры заключается в том, что локальное введение медикамента позволяет предотвратить множества побочных эффектов.
Озокериттерапия. Для аппликаций и компрессов используют озокерит. В состав вещества входят смолы, парафины и минеральные масла, улучшающие микроциркуляцию и снижающие боль в суставах.
Массаж. При артрозе массаж снимает мышечный спазм, разогревает суставы и улучшает кровообращение. Также он стимулирует выработку синовиальной жидкости и оказывает обезболивающее действие. Во время процедуры врач втирает массажное масло или специальную мазь. Назначают как ручной, так и механический вибрационный массаж.
Иглорефлексотерапия. Заключается в постановке на биоактивные точки тела пациента металлических игл, помогающих снизить или полностью снять боль.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Артроз коленного сустава на рентгене.
Артроз коленного сустава — прогрессирующая дегенеративно-дистрофическая патология. Вначале она поражает хрящевые ткани, а затем в деструктивный процесс вовлекаются костные структуры. Причинами развития артроза становятся повышенные физические нагрузки, низкая двигательная активность, метаболические и эндокринные расстройства. Ведущие клинические проявления патологии — боль, усиливающаяся при ходьбе, функциональная недостаточность коленного сустава и его деформация. По мере прогрессирования артроза развивается анкилоз (полное или частичное обездвиживание сочленения).
При выставлении диагноза ортопед ориентируется на результаты инструментальных исследований — артроскопии, рентгенографии, КТ, МРТ. В лечении артроза 1 и 2 степени тяжести используются фармакологические препараты, ЛФК, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. При неэффективности консервативной терапии или выявлении патологии на конечной стадии пациента готовят к эндопротезированию коленного сустава.
Характерные особенности заболевания
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Артроз колена (гонартроз) — одна из самых часто диагностированных патологий, поражающая этот сустав. Под воздействием внешних или внутренних негативных факторов в хрящевых тканях возникает дефицит питательных веществ. В результате нарушается трофика, замедляется регенерация соединительнотканных структур. Происходит преждевременное старение гиалинового хряща. Он истончается, растрескивается, становится шероховатым, теряет прочность, упругость и эластичность.
Хрящевые ткани уже не могут выполнять свою основную функцию — снижение трения в местах соединения костей. Субхондральные кости обнажаются, уплотняются, в них происходят остеосклеротические изменения. Для стабилизации коленного сустава во время ходьбы разрастаются, уплощаются края костных пластинок с формированием остеофитов (костных наростов).
Остеофиты в коленном суставе.
Первичным артрозом поражаются изначально здоровые гиалиновые хрящи в результате врожденного снижения их функциональной выносливости. Вторичная патология возникает при уже имеющихся дефектах хрящевых тканей. Они могут быть спровоцированы предшествующими травмами коленных суставов, воспалительным процессом, асептическим некрозом, изменениями гормонального фона, нарушениями метаболизма.
| Клинико-рентгенологические стадии артроза коленного сустава | Специфические признаки |
| Первая | Подвижность коленного сустава незначительно уменьшается, контуры суставной щели становятся нечеткими, немного сужаются. На краях костных пластинок наблюдается формирование небольшого количества остеофитов |
| Вторая | При сгибании или разгибании колена слышится хруст, щелчки, потрескивание. Мышцы умеренно атрофируются, заметно сужается суставная щель, формируется значительное количество остеофитов, в костной ткани обнаруживается субхондральный остеосклероз |
| Третья | Коленный сустав деформируется, резко ограничивается его подвижность. Наблюдается полное или частичное сращение суставной щели, большого количества костных наростов, субхондральных кист, патологических образований, свободно перемещающихся в полости сочленения |
Болезнь в динамике.
Причины и провоцирующие факторы
Толчком к развитию деструктивно-дегенеративного процесса в гиалиновом хряще обычно становится сразу нескольких негативных факторов. Причиной развития артроза колена в детском и подростковом возрасте являются нарушения формирования связочно-сухожильного аппарата, дисплазии. Это, в свою очередь, обусловлено наследственной предрасположенностью. Спровоцировать разрушение хрящей могут различные травмы — переломы, сильные ушибы, вывихи, частичные или полные разрывы связок, мышц сухожилий, мениска.
Чрезмерные нагрузки на сустав провоцируют развитие патологии.
Посттравматический артроз развивается через несколько (от 3 до 5) лет после повреждения соединительнотканных или костных структур. Патология может возникнуть после хирургического вмешательства. Причем ее причиной становится не некомпетентность врачей, а значительное повреждение хрящей и их замедленная регенерация. К возникновению заболевания также предрасполагают следующие факторы:
- избыточная масса тела, при которой практически все структуры опорно-двигательного аппарата, а особенно колени, подвергаются избыточным нагрузкам;
- чрезмерная физическая активность, часто приводящая к микротравмированию хрящевых тканей и дальнейшему прогрессированию деструктивных процессов;
- малоподвижный образ жизни, при котором ухудшается кровоснабжение ног и образуется дефицит питательных веществ в гиалиновых хрящах;
- системные воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии — ревматоидные, псориатические артриты, подагра, остеопороз, красная волчанка.
Клиническая картина
В большинстве случаев артроз коленного сустава манифестирует ноющей, тупой болью после очередной физической нагрузки. Причиной ее возникновения становится раздражающее действие остеофитов на расположенные рядом мягкие ткани, венозный застой, внутрисуставная гипертензия, мышечный спазм. Для артроза характерна «стартовая» боль, появляющаяся из-за отечности сочленения или реактивного синовита. Когда человек долгое время находится в положении сидя, а затем встает, то при первых шагах ощущается некоторая болезненность. Возникают и так называемые «блокадные» боли периодического характера. Коленные суставы во время ходьбы «заклинивает» в результате защемления части поврежденных хрящевых тканей между двумя поверхностями сочленения. Также для артроза характерна следующая симптоматика:
- крепитация, или хруст при сгибании или разгибании колена, возникающий при смещении костных структур относительно друг друга на фоне истончившегося хряща;
- тугоподвижность, выраженность которой нарастает по мере сращения суставной щели;
- спазмы мышц, расположенных в области колена, обычно появляющиеся для уменьшения боли;
- деформация сочленения, спровоцированная деструктивными изменениями субхондральных костей.
При артрозе человеку трудно подниматься по лестнице и совершать длительные прогулки из-за постоянной болезненности колена.
Течение патологии очень часто осложняется синовитами — воспалением синовиальных оболочек. Клинически они проявляются формированием округлого эластичного уплотнения, гиперемией, сильной отечностью, повышением температуры тела до 37,1—38 °C.
При отсутствии врачебного вмешательства артроз осложняется спонтанным гемартрозом (кровоизлияние в полость коленного сустава), полной или частичной утратой подвижности, остеонекрозом бедренного мыщелка, наружным подвывихом надколенника.
Диагностика
Клиническая картина артроза, особенно осложненного синовитом, довольно схожа с симптоматикой многих воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата. Поэтому проводится дифференциальная диагностика для исключения артритов, тендинитов, тендовагинитов. С помощью инструментальных исследований определяется состояние коленного сочленения и степень его функциональной активности. В диагностике артроза наиболее информативна рентгенография. На полученных изображениях хорошо заметны сформировавшиеся остеофиты, суженная суставная щель, деформация костных структур (кисты, субхондральный остеосклероз).
Симметричное сужение суставной щели коленных суставов, пораженных артрозом. Вероятно, подвергать операции придется обе конечности.
Более детально оценить изменения в гиалиновом хряще позволяют УЗИ, МРТ, КТ. Исследования также проводятся для выявления воспалительного или дегенеративного поражения мягких тканей, мышц, связок и сухожилий.
При необходимости выполняется артроскопия — минимально инвазивная хирургическая манипуляция. В процессе проведения диагностической процедуры обследуются внутренние поверхности сочленения, делается забор биоматериалов — синовиальных оболочек, суставной жидкости, хрящевых тканей. При синовите с помощью пункции извлекается патологический экссудат как для улучшения самочувствия пациента, так и для изучения его состава.
Пункция коленного сустава.
Тактика лечения
Артроз колена 1 степени тяжести довольно хорошо поддается терапии с помощью лечебной физкультуры и длительного приема хондропротекторов. Обычно не требуется использования обезболивающих средств, так как симптоматика выражена не ярко или полностью отсутствует. При артрозе колена 2 степени также проводится консервативное лечение. Но если заболевание прогрессирует или диагностировано разрушение значительного количества хрящевых тканей, то проводится хирургическая операция, обычно эндопротезирование. В некоторых случаях пациентам показан артродез — искусственный аналог анкилоза, или полное обездвиживание колена.
Немедикаментозная терапия
Больным артрозом 2 или 3 степени с первых дней лечения рекомендовано ношение жестких или полужестких ортезов, существенно ограничивающих подвижность коленного сустава. При незначительном повреждении хряща достаточно использования мягких эластичных бандажей — наколенников. Они фиксируют сочленение, предупреждают дальнейшее разрушений тканей.
Пациенты должны снизить двигательную активность, не поднимать тяжестей, избегать длительной ходьбы.
Назначаются физиотерапевтические процедуры (5-10 сеансов) для улучшения кровообращения в колене и стимуляции регенерации соединительнотканных структур:
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- высокочастотная электротерапия;
- электрофорез с анестетиками и хондропротекторами;
- аппликации с озокеритом и (или) парафином.
Сеанс электрофореза при гонартрозе.
Укрепить мышечно-связочный аппарат и улучшить двигательные функции колена помогут только регулярные занятия лечебной физкультурой. Врач ЛФК подбирает упражнения индивидуально для каждого больного с учетом степени артроза и физической подготовки. Первые тренировки проходят под его контролем. При артрозе категорически запрещены любые интенсивные движения. Они улучшат кровообращение, но одновременно спровоцируют еще большее микротравмирование хрящей. Движения должны быть плавными, размеренными, с небольшой амплитудой. На ранней стадии гонартроза возникшие деструктивные изменения хрящей можно устранить с помощью только лечебной физкультуры.
Неплохо зарекомендовала себя гирудотерапия, или лечение медицинскими пиявками. При отсутствии показаний на сустав ставятся 3-4 пиявки, обычно в область коленной чашечки. Кольчатые черви прокусывают кожу и впрыскивают в кровь слюну с огромным количеством биологически активных веществ.
Фармакологические препараты
Для устранения сильных болей в колене проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами — Дипроспаном, Триамцинолоном, Дексаметазоном, Гидрокортизоном. Гормональные средства обычно комбинируются с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Внутрисуставные инъекции при артрозе выполняются только при острой необходимости, так как для глюкокортикостероидов характерны выраженные побочные проявления.
Инъекция в колено.
Наиболее часто в терапии артроза применяются нестероидные противовоспалительные препараты в различных лекарственных формах:
- растворы для парентерального введения — Диклофенак, Ортофен, Мовалис, Вольтарен;
- таблетки — Индометацин, Кеторолак, Кетопрофен, Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак;
- мази и гели — Нурофен, Фастум, Вольтарен, Найз, Артрозилен, Долгит, Финалгель.
В терапевтические схемы обязательно включаются хондропротекторы в виде инъекций или таблеток: Дона, Алфлутоп, Терафлекс, Хондроитин, Структум.
Эти средства стимулируют регенерацию хрящей, оказывают противовоспалительное, обезболивающее и противоотечное действие.
Любая боль в колене должна стать сигналом для немедленного обращения к ортопеду. Своевременно проведенное лечение артроза позволит избежать развития тяжелых осложнений, в некоторых случаях предупредит инвалидизацию больного.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник