Локальный остеопороз эпифизов бедренной кости
Резорбция костей любой локализации чаще является проявлением системной метаболической патологии. Это происходит из-за плохого усвоения и ускоренного вымывания кальция из костного каркаса. Вследствие этих процессов возникает снижение содержания минералов в элементах скелета, происходит формирование более пористой, чем в норме, костной структуры.
При эпифизарном остеопорозе кости суставов становятся непрочными и легко травмируются даже при минимальном внешнем воздействии. Переломы плохо заживают и могут привести к осложнениям, угрожающим не только здоровью, но и жизни. Пожилые люди считаются более уязвимыми по возникновению остеопороза, особенно женщины в постменопаузе.
Динамика развития патологии
Эпифиз — это концевой отдел трубчатых костей, участвующий в формировании суставов. Его покрывает суставной хрящ, состоит этот участок из губчатой костной ткани, богатой мелкими сосудами и нервными клетками.
При остеопорозе костный каркас эпифиза становится менее прочным, так как минеральная плотность костей, составляющих сустав, постепенно уменьшается. Хрящевая прослойка, покрывающая эпифизарный отдел, утрачивает свои амортизирующие качества. Появляются микротравмы, вызванные соприкосновениями суставных поверхностей костей при движениях.
Постепенно они трансформируются в эрозии, хрящи разрушаются, суставная щель становится уже, что еще больше ограничивает движения в суставе. Если лечебные мероприятия не проводятся, развивается анкилоз, то есть сустав утрачивает свои функции.
Так изменения в костях провоцируют патологию хрящевой ткани, что в результате приводит к нарушениям двигательной функции. Эпифизарные отделы костей при этом легко подвергаются переломам, что усугубляет ситуацию и ухудшает прогноз.
Наиболее часто поражаемые участки скелета: позвоночник, тазобедренный, локтевой и коленный суставы, сочленения кисти. То есть, процесс деминерализации протекает активнее в отделах опорно-двигательного аппарата, которые получают максимальную нагрузку в процессе повседневной жизнедеятельности.
Этиология эпифизарного остеопороза
Основная причина заболевания — недостаток эстрогенов у женщин в климактерическом периоде, так как именно женские половые гормоны способствуют крепости костей. Поэтому основную массу пациентов составляют пожилые женщины.
Способствуют развитию остеопороза следующие обстоятельства:
- эндокринные заболевания (поражения щитовидной железы, надпочечников, наличие сахарного диабета);
- патология суставов воспалительного или аутоиммунного характера (ревматоидный артрит, посттравматические процессы, проявления ревматизма);
- хронические болезни пищеварительного тракта с нарушением переваривания и всасывания питательных веществ;
- патология мочевыделительной системы;
- наследственная предрасположенность;
- курение и избыточное употребление алкоголя;
- малоподвижный образ жизни;
- ожирение или недостаток массы тела;
- неконтролируемая гормональная терапия;
- длительный прием противосудорожных средств, иммунодепрессантов;
- лучевая терапия в связи с онкологической патологией.
Негативно сказываются хронические нервные и физические перегрузки, а также преобладание в рационе рафинированных продуктов, консервов, жареных и острых блюд, сладостей, кофе и газированных напитков.
Типы заболевания
Основные виды эпифизарного остеопороза:
- Первичный — развивается у пожилых пациентов на фоне гормонального дефицита. Считается, что он часто формируется у многодетных матерей, особенно, после длительного грудного вскармливания, у женщин с рано наступившей менопаузой, в том числе после удаления репродуктивных органов.
- Вторичный — может возникнуть в любом возрасте, как следствие болезней суставов или неотрегулированной лекарственной терапии, приводящей к возникновению хрупкости костной структуры.
Вымывание кальция может протекать равномерно во всех отделах опорно-двигательного аппарата или преобладать в определенной области скелета, ранее травмированной или испытывающей повышенные нагрузки.
Описание клинических проявлений
На начальных стадиях развития патологии пациентов практически ничего не беспокоит, в этом и состоит коварство заболевания. Периодически люди ощущают дискомфорт в области суставов, провоцируемый физической нагрузкой или переохлаждением. После отдыха эти проявления проходят, но постепенно формируются неспецифические признаки остеопороза:
- выпадение и поседение волос;
- ломкость ногтей;
- ночные судороги в икроножных мышцах;
- быстрая утомляемость при умеренной физической нагрузке;
- пониженный психо-эмоциональный фон.
Также пациентов могут беспокоить такие неспецифические признаки, как нестабильность артериального давления, метеозависимость, учащенное сердцебиение, плохая переносимость душных помещений, повышенная потливость. Часто отмечается похудение, отсутствие аппетита, бессонница.
По мере утраты костной массы клиника становится более выраженной. Появляются следующие симптомы:
- Боли в области сочленений и костей, приобретающие постоянный характер и достигающие значительной интенсивности.
- Хруст при движениях в суставах.
- Ограничения движений в пораженных сочленениях. Особенно демонстративна скованность после сна, которая уменьшается после легкого самомассажа и осторожного начала двигательной активности.
- Отечность суставной области, изредка с покраснением кожных покровов.
Локальные симптомы
В зависимости от области поражения патология имеет некоторые специфические проявления. Так, при эпифизарном остеопорозе суставов позвоночника отмечается уменьшение роста, появление сутулости, сколиоза, боли в пораженном отделе. Также возникает выраженное напряжение паравертебральных мышц, пальпация остистых отростков и становится резко болезненной.
При поражении тазобедренного сочленения характерны околосуставные боли, в запущенных случаях распространяющиеся на бедро, подвздошную область и органы малого таза. Возникает ограничение объема движений в суставе, изменяющее походку и приводящее к хромоте.
Если разрежение костей локализуется в области колена, сочленений кистей и стоп, пациента беспокоят постоянные ноющие боли, скованность движений, затруднения мелкой моторики, сложности при ходьбе.
Диагностические мероприятия
На ранних этапах костного разрушения самым показательным методом является денситометрия. Снижение прочности костей регистрируется уже при потере 5% костной плотности. Используются ультразвуковая и рентгенологическая методики, из которой более информативной считается вторая.
Рентгенография информативна при значительной утрате минералов костными структурами — более 20%. В спорных случаях для уточнения диагноза назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Для патологии любой локализации типично повышение прозрачности эпифизарных участков костей в виде отдельных или сливающихся друг с другом участков.
Назначаются следующие лабораторные обследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови, отражающий содержание кальция, белковых фракций, гормональный фон;
- общий анализ мочи.
Способы борьбы с остеопорозом
Существует огромное разнообразие средств лечения заболевания. Задача специалиста — правильный подбор лекарств, их разумная комбинация и сочетание с другими методами воздействия для укрепления костей.
Врачебная тактика предусматривает применения медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа. Обязательным условием успеха является нормализация образа жизни и питания.
Особенность лечения вторичного остеопороза — в обязательном порядке должна проводиться терапия основного заболевания, на фоне которого начался эпифизарный процесс.
Лекарственные препараты
Симптоматические средства назначают с целью снятия боли и уменьшения воспалительных явлений. К ним относятся обезболивающие препараты (Баралгин, Пенталгин), нестероидные противовоспалительные средства — Диклофенак, Мовалис, Найз.
Нередко применяют глюкокортикостероидные гормоны, но следует учитывать, что их побочным действием является разрежение костей. Поэтому эти лекарства применяют коротким курсом под строгим врачебным контролем.
При обострении процесса наружно для обезболивания используют мази и гели, содержащие нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Кетонал, Долгит. Улучшают местное кровоснабжение и обмен веществ мази разогревающего действия, например, Апизартрон, в состав которого входит пчелиный яд.
Обязательно назначают средства, замедляющие резорбцию костей:
- гормоны (Кальцитонин, Фосамакс);
- лекарства, способствующие усвоению и встраиванию кальция и фосфора в каркас костей (Миакальцик);
- кальцийсодержащие препараты;
- фторсодержащие средства (Оссин) для восполнения дефицита минералов в костях;
- бисфосфонаты.
Для уменьшения скорости костного разрушения и восстановления физиологического остеосинтеза используется Остеогенон, назначается витаминотерапия — Кальций D3-Никомед, Витрум.
Важно знать: железосодержащие препараты уменьшают всасывание кальция и фтора, поэтому их нельзя совмещать с приемом лекарств от остеопороза.
Другие способы терапии
Вспомогательным методом воздействия выступает физиотерапия. С ее помощью улучшается обмен веществ, микроциркуляция, запускается процесс укрепления костного каркаса. Для этого назначают лечебные ванны, тепловые процедуры с применением парафиновых и грязевых аппликаций, электро-и фонофорез с растворами противовоспалительных и обезболивающих лекарств.
При остеопорозе важно облегчить всасывание питательных веществ и минералов, поэтому следует соблюдать принципы правильного питания:
- увеличение в рационе блюд, богатых кальцием и другими минералами;
- исключение вредных продуктов, алкоголя, ограничение кофе, шоколада и газированных напитков;
- употребление злаков, морепродуктов, зелени и орехов;
- дробный прием пищи в небольших количествах, 4—5 раз в день;
- использование вареных, запеченных, приготовленных на пару блюд.
Значительную роль в оздоровительном процессе играет лечебная физкультура. Комплекс упражнений подбирает специалист в зависимости от возраста и состояния костей пациента. Гимнастику нужно выполнять ежедневно, но без перенапряжения. ЛФК укрепляет мышцы и связочно-сухожильный аппарат, делает суставы более гибкими, совершенствует координацию движений.
Кроме того, физкультура улучшает настроение и повышает работоспособность.
Народные методы
Знахари предлагают большое количество способов справиться с остеопорозом. Очень распространены рецепты с яичной скорлупой, прополисом, противовоспалительными травами.
Например, смешать по 2 ст. ложки траву сабельника и полевого хвоща, залить кипятком в объеме 400 мл, настаивать в течение 3 часов. Принимать между едой по 50 мл. Курс длится не меньше месяца.
Прежде чем начинать лечение любым народным методом, нужно посоветоваться с доктором.
Пациент должен понимать, что такой способ терапии является не альтернативой, а лишь дополнением к лекарственным методам и надеяться на излечение, применяя только рецепты народной медицины, не стоит.
Ответы на вопросы
Какими осложнениями грозит заболевание?
Прогрессирование процесса приводит к следующим негативным последствиям:
- перелом шейки бедра;
- смещение отломков позвонков с компрессией нервных корешков и спинного мозга, что провоцирует серьезные неврологические осложнения;
- тромбозы или жировая эмболия;
- застойная пневмония;
- пролежни;
- инвалидность из-за невозможности передвижения без посторонней помощи и ограничений самообслуживания.
В особо запущенных случаях возможен летальный исход.
Какой врач лечит эпифизарный остеопороз?
Основная функция принадлежит ортопеду-травматологу. Необходимы консультации ревматолога, эндокринолога, при появлении неврологического дефицита — невролога. Консилиум врачей подберет адекватную терапию.
Что поможет предотвратить патологию?
Для этой цели нужно придерживаться следующих моментов:
- правильное сбалансированное питание, обогащенное минералами и витаминами;
- регулярные занятия физкультурой, плаванием, ходьбой;
- достаточное пребывание на свежем воздухе;
- своевременное обращение к врачам по поводу суставной патологии;
- диспансеризация с обязательным прохождением ежегодной денситометрии после 50 лет;
- исключение перегрузок, переохлаждений и диет, направленных на резкое уменьшение массы тела.
Заключение
Когда выставлен диагноз эпифизарного остеопороза, пациент зачастую должен поменять профессию, если работа связана с большими физическими нагрузками, переохлаждениями и риском травматизма.
При появлении настораживающих признаков необходимо срочно обратиться к доктору, который назначит обследования для уточнения диагноза. Задерживаться с получением врачебной консультации нельзя, так как кости и суставы, теряя кальций, разрушаются незаметно, но достаточно быстро. Это угрожает переломами, поэтому так важно вовремя остановить процесс резорбции костей.
Источник
Начальная стадия заболевания, которое поражает костную ткань, снижает ее плотность и нарушает структуру костей, носит название эпифизарный остеопороз. Провоцирует эту патологию недостаток минералов в организме, возникающий вследствие нарушения обмена веществ. Для пациентов с остеопатиями незначительные травмы оборачиваются переломами. Наиболее действенные средства для борьбы с болезнью — это соблюдение диеты, нормализация метаболических процессов и лечение основного заболевания, спровоцировавшего дефицит кальция.
Симптомы болезни
Эпифиз — это расширенная слегка закругленная часть трубчатой кости с губчатой структурой. Снижение плотности костной ткани начинается именно с этого элемента.
Патологические изменения в концевом отделе костного образования проходят для пациента незаметно. Врачи констатируют заболевание при переломах нетравматичного характера по рентгеновским снимкам. Местами наиболее подверженным переломам являются тазобедренные суставы, сочленения предплечья и запястья. Патология часто носит наследственный характер.
При прогрессировании эпифизарного остеопороза у пациентов возникают следующие симптомы:
- утомляемость;
- появление судорог в верхушках пальцев верхних и нижних конечностей;
- ощущения болезненности в кистях при перемене погоды;
- тахикардия — учащенное сердцебиение;
- раннее появление седины;
- желтый налет на зубах;
- пародонтоз.
Вернуться к оглавлению
Что причиняет недуг?
Причины, способствующие появлению остеопороза эпифиза указаны в таблице:
| Факторы | Описание |
| Дисбаланс гормонов | Нарушение работы эндокринной системы |
| Климактерий у женщин | |
| Наследственность | Представители монголоидной и европейской рас болеют чаще |
| Нерациональный образ жизни | Табакокурение |
| Систематическое употребление алкоголя | |
| Избыточный вес | |
| Недостаточные физические нагрузки | |
| Прием лекарственных средств | Глюкокортикоидные средства |
| Психотропные и противосудорожные медпрепараты | |
| Сердечно-сосудистые фармсредства | |
| Препараты, используемые для лечения патологий ЖКТ |
Вернуться к оглавлению
Как выявить?
Наиболее информативной в таком случае будет денситометрия.
Диагностикой остеопороза эпифизов занимается врач-травматолог. Но первопричина заболевания кроется в нарушении метаболических процессов, поражении костной и суставной ткани, следовательно, необходимы консультации ревматолога и эндокринолога. После обследований этими специалистами выясняется причина, вызвавшая эпифизарную патологию, и тогда решится, какой доктор необходим. Затем врач назначает схему лечения, режим приема препаратов, физиотерапию и лечебную гимнастику. Наиболее значимыми из инструментальных исследований являются денситометрия — измерение плотности костной ткани, рентгенологические методы, позволяющие обнаружить участки разрежения костей, УЗ-диагностика, визуализирующая очаги с патологическими изменениями.
Вернуться к оглавлению
Специфика лечения
Причин появления эпифизарного остеопороза существует множество, а в отдельных случаях несколько одновременно. В этом случае потребуется комплексное лечение, которое включает:
- лекарственные средства;
- физиотерапевтические и бальнеологические процедуры;
- народные методы;
- лечебную гимнастику;
- диету.
Фармацевтический рынок насыщен большим количеством медпрепаратов, действие которых направлено на реконструкцию структуры губчатого костного вещества, а также предупреждающими потерю костями кальция. Для лечения эпифизарного остеопороза применяют медсредства, содержащие полезные для организма витамины и минералы. Для коррекции гормонального фона используются препараты стероидной группы.
Грязи помогают восстановить нормальный метаболизм.
Физиотерапия, лечебные грязи и ванны при остеопатии направлены на активизацию метаболических процессов в тканях и укрепление костей. Народные средства помогут обогатить организм полезными веществами природного происхождения, чтобы укрепить кости. Немаловажный момент — это использование диетотерапии. Неправильное питание может служить причиной заболевания, а грамотно назначенная диета — средством излечения от него.
При эпифизарном остеопорозе пациент ежедневно должен употреблять кефир, ряженку, сметану, экологически чистые овощи и фрукты, каши из цельного зерна, мясо.
Вернуться к оглавлению
Профилактика и прогноз эпифизарного остеопороза
Для предупреждения развития эпифизарного остеопороза следует обращать пристальное внимание на свое здоровье — систематических являться на профосмотры, а также:
- выполнять распорядок дня, грамотно чередуя работу и отдых;
- регулярно проводить время на свежем воздухе;
- заниматься лечебной физкультурой с умеренными физическими нагрузками;
- избегать перегрузок костной ткани;
- поддерживать нормальный вес;
- отказаться от пагубных привычек.
При своевременном адекватном лечении прогноз для жизни благоприятный, если не развились осложнения. В процессе действенного лечения удается остановить уменьшение массы костной ткани и риск переломов. К сожалению, трудоспособность у пациентов будет снижена. Необходима смена деятельности, если работа связана с большими нагрузками на опорно-двигательный аппарат, а порой следует полностью отказаться от выполняемой профессиональной деятельности.
Источник
Как лечить остеопороз костей? Как определить симптомы?
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Остеопорозом называется распространенное поражение костей, составляющих скелет человека. В результате нарушений обмена минералов и белков происходит перестройка микроскопической структуры кости и снижается ее прочность. Основным клиническим проявлением патологии являются переломы при незначительных по силе воздействиях.
Среди людей в возрасте 50 лет и больше остеопороз поражает 25% мужчин и 33% женщин, причем большинство не знают о своем заболевании.
Содержание:
- Причины
- Симптомы остеопороза костей
- Как лечить остеопороз костей
- Лечение народными средствами
- Как проверить кости на остеопороз
Своевременное лечение патологии позволяет предотвратить осложнения остеопороза. Диагностикой и терапией этого заболевания занимаются терапевты, ревматологи, эндокринологи или специалисты, прошедшие дополнительную подготовку по этому вопросу.
Причины
Различают первичную и вторичную формы патологии.
Первичный остеопороз
Заболевание развивается в результате взаимодействия многих факторов. Оно имеет генетическую основу, связанную с нарушением выработки различных веществ, участвующих в построении костной ткани.
Это могут быть половые гормоны, паратиреоидный гормон, витамин D, факторы роста, цитокины и другие.
- У женщин основная причина патологии – снижение костной массы после наступления менопаузы или в результате дефицита эстрогенов при удалении яичников. В первые 5 лет такого состояния увеличивается вероятность перелома позвоночника и лучевой кости, но не головки бедра. Травма бедра возникает у более пожилых пациенток.
- Основа костной ткани – соединения кальция. Для усвоения этого микроэлемента из пищи необходим витамин D. При его гиповитаминозе всасывание кальция уменьшается, и организм начинает использовать запасы из костной ткани с помощью активации синтеза паратгормона. В результате кости становятся менее крепкими и плотными, активируются процессы их резорбции (разрушения). Особенно ярко выражено резорбтивное действие паратиреоидного гормона на организм женщины после менопаузы. Доказана прямая связь между недостатком витамина D и частотой перелома шейки бедренной кости в этой группе пациентов.
- Плотность костей во многом зависит от наследственности. Так, генами контролируется выработка витамина D, лептина, коллагена, эстрогеновых рецепторов. Все эти вещества участвуют в синтезе и распаде костной ткани.Если человек в молодом возрасте сумел накопить достаточную массу костной ткани, то даже с возрастом его кости не станут настолько хрупкими, чтобы подвергнуться переломам. В том случае, если плотность костей изначально снижена, в пожилом возрасте развития остеопороза избежать очень трудно.Условия, при которых развивается гиповитаминоз D у представителей европеоидной расы:
- возраст более 65 лет;
- лишний вес;
- холодный климат, длинные зимы.
Факторы, увеличивающие вероятность остеопороза:
- светлая кожа;
- возраст более 65 лет;
- женский пол;
- ранее перенесенные переломы вследствие незначительной травмы;
- наследственная предрасположенность к остеопорозу, случаи перелома шейки бедренной кости в семье, склонность к падениям;
- долгая неподвижность или низкая физическая активность;
- прием системных глюкокортикоидов (преднизолон в таблетках) в течение 3 месяцев и более;
- гипогонадизм;
- курение и избыточное употребление алкоголя;
- гиповитаминоз D и нехватка в рационе кальция;
- нарушение функции почек, сопровождающееся снижением клиренса креатинина или клубочковой фильтрации;
- масса тела менее 57 кг или индекс массы тела менее 20 кг/м2.
Пациентам, имеющим один или несколько из перечисленных факторов, необходимо регулярно проходить обследование для ранней диагностики остеопороза.
Вторичный остеопороз
Многие заболевания сопровождаются нарушением обмена веществ или патологией кишечника. В результате страдает нормальный гормональный фон и усвоение питательных веществ, необходимых для сохранения плотности костей.
| Пораженная система | Заболевания, сопровождающиеся остеопорозом |
| Эндокринная |
|
| Соединительная ткань |
|
| Пищеварительная |
гепатиты и цирроз печени |
| Дыхательная | ХОБЛ |
| Мочевыделительная |
|
| Кровь |
|
| Генетические заболевания |
|
Остеопороз может возникнуть после трансплантации различных органов – костного мозга, легких, печени, почек или сердца.
Многие лекарственные вещества при длительном приеме вызывают такой побочный эффект, как остеопороз. К ним относятся:
- глюкокортикоиды;
- гепарин;
- многие транквилизаторы и противосудорожные средства;
- нейролептики и средства для наркоза;
- морфин и его производные.
Симптомы остеопороза костей
Как правило, заболевание диагностируется только при появлении перелома. На ранних стадиях оно не сопровождается болями или отеками суставов, нарушением двигательной активности и другими симптомами.
Кроме того, даже переломы костей могут протекать безболезненно, это относится прежде всего к компрессионным повреждениям тел позвонков. В этих случаях сужение межпозвонковых отверстий, сдавление нервных корешков и появление хронического болевого синдрома в спине может возникнуть спустя несколько лет после травмы. Повторяющиеся переломы позвонков приводят к снижению веса и специфической деформации – искривлению позвоночника с выпуклостью назад.
Если перелом все же сопровождается симптомами, то это могут быть боль, нарушение функции конечности, патологическая подвижность конечности. Проявления патологии у мужчин и женщин протекают одинаково.
Остеопороз бедренной кости
Это основная причина перелома шейки бедра, особенно у пожилых людей. После такой травмы каждый пятый пациент умирает в течение года от других причин; треть становятся инвалидами и только меньше трети восстанавливают прежнюю физическую активность. Экономические последствия этих травм для государства очень велики.
Факторы риска остеопороза бедра:
- пожилой и старческий возраст;
- наследственная предрасположенность;
- гиповитаминоз D;
- малоподвижность;
- курение;
- частые падения, в том числе с небольшой высоты.
Наиболее часто остеопороз бедра поражает пожилых женщин, хотя постепенное уменьшение плотности костной ткани в этой зоне возникает уже после 30 лет и может быть диагностировано с помощью рентгенографии.
Остеопороз большеберцовой кости
Первыми симптомами заболевания могут быть ноющие боли и судороги в ногах. В дальнейшем возникает патологический перелом.
Большеберцовая кость составляет основу голени, поэтому при ее переломе больной не может наступить на ногу. Патология сопровождается болью, отеком конечности. Возможна ее деформация. Переломы большеберцовой кости при остеопорозе могут возникать при незначительной нагрузке, например, при неловком падении или «подворачивании» ноги.
Хирургическое лечение такого поражения сопровождается техническими трудностями: при использовании гипсовой повязки малоподвижность приводит к прогрессированию процесса, а применение аппаратов наружной фиксации вызывает прорезывание костной ткани и нестабильность спиц.
Остеопороз пяточной кости
Тело пяточной кости принимает на себя практически всю нагрузку во время ходьбы. Если эта кость становится хрупкой вследствие остеопороза, возможен ее перелом. Однако такое повреждение встречается редко, ведь пяточная кость – одна из наиболее прочных.
Тем не менее, остеопороз пятки приводит к разрежению костного вещества. В результате этого при беге, ходьбе, прыжках или падении с высоты облегчается отделение от кости ее отростков. При этом возникает болезненность, отек пятки и голеностопного сустава, невозможность наступить на ногу. В лечении такой патологии используется иммобилизация гипсом в сочетании с активной терапией остеопороза с помощью медикаментов.
Остеопороз костей стопы
Первым признаком заболевания является боль при ходьбе и быстрая утомляемость стоп. Патологические переломы отдельных плюсневых или предплюсневых косточек могут сопровождаться усилением болей, появлением отека и кровоизлияния на тыле стопы, невозможностью наступить на ногу.
Иногда внешних симптомов патологии нет. В этом случае заподозрить болезнь можно только по данным рентгенографии стопы. Лечение проводится с помощью гипсовой лонгеты.
Остеопороз плечевой кости
Чаще всего патология проявляется при развитии перелома в верхней трети плеча, где расположена его хирургическая шейка (самое частое место травмы). Патология возникает при падении на плечо, локоть или на внутреннюю поверхность плеча при отведении руки в сторону.
Остеопороз может поражать и другие отделы кости, в этом случае возникает перелом диафиза или нижней трети плеча. Заболевание сопровождается болью, невозможностью движений в конечности, отеком; при повреждении сосудов появляется кровоизлияние, если отломки кости задевают нервный пучок – возникает онемение ниже места травмы. Если повреждаются внутрисуставные поверхности кости – происходит скопление крови (гемартроз) в полости плечевого или локтевого сустава.
Для лечения чаще всего используется иммобилизация гипсом.
Остеопороз лучевой кости
Лучевая кость находится на внутренней стороне предплечья. При поражении остеопоротическим процессом она становится хрупкой и легко ломается. Чаще всего при этом возникает так называемый перелом в типичном месте – несколько выше запястья. Механизм травмы – падение на руку, кисть. Симптомы – боль, отечность предплечья, подкожное кровоизлияние, нарушение формы конечности. Движения в кисти резко затруднены или невозможны. Не исключается повреждение сосудов и нервов с развитием соответствующих осложнений.
Диффузный остеопороз
Остеопороз – системное заболевание, то есть он поражает все костные структуры, снижая их прочность. Основная причина патологии – нарушение обмена кальция вследствие возрастных гормональных изменений. Проявляется диффузный остеопороз изменением осанки, болями в спине и конечностях, снижением роста. При небольших травмах могут возникнуть патологические переломы, причем они могут иметь множественный характер. При тяжелом остеопорозе даже обычные нагрузки могут привести к перелому, причем предсказать место его появления невозможно.
Для лечения такой патологии используются различные группы лекарственных средств. Для профилактики диффузного остеопороза стоит еще в молодом возрасте увеличить потребление кальция и витамина D, а также обеспечить регулярную физическую нагрузку и отказаться от курения. Эти меры способны предотвратить критическую потерю костной массы, которая служит патогенетической основой диффузного остеопороза.
Дистальный остеопороз
При умеренной выраженности процесса первыми страдают краевые (дистальные) отделы конечностей. Поэтому переломы часто локализуются в таких анатомических областях:
- нижняя треть лучевой кости (перелом в типичном месте);
- верхняя треть плеча (в области хирургической шейки);
- шейка и область вертелов бедренной кости.
При появлении такого повреждения необходимо не только начать лечение перелома, но и обратиться к ревматологу или эндокринологу для диагностики остеопороза и подбора рационального лечения. Обычно в таком случае препараты кальция и витамина D уже недостаточно эффективны. Системная терапия в сочетании с правильным питанием и физическими упражнениями поможет предотвратить развитие диффузного остеопороза костей.
Как лечить остеопороз костей
Комплексное лечение предполагает применение немедикаментозных методов, правильного питания и лекарств.
Показана лечебная физкультура: ходьба и силовые тренировки; бег и прыжки не рекомендуются. В диете следует увеличить содержание продуктов, богатых кальцием. Это сыр, капуста, сардины, молоко, черный хлеб, креветки, семена кунжута. Необходимо отказаться от курения и спиртных напитков.
Важна профилактика падений, особенно у пожилых людей:
- подбор очков;
- коррекция артериального давления, профилактика гипотонии;
- использование трости;
- создание безопасной среды – поручни в ванной, нескользящие коврики, обувь на низком каблуке;
- прием препаратов кальция и витамина D.
Всего в сутки организм должен получать до 1,5 г кальция и до 2000 единиц витамина D.
При постменопаузальном остеопорозе назначаются азотсодержащие бисфосфонаты: алендронат, золедроновая кислота, ибандронат. Есть разные схемы их приема и пути введения – от ежедневного приема таблеток до ежегодной инфузии лекарственного раствора. Назначает их только врач.
Золедроновая кислота показана также мужчинам и женщинам после перелома бедренной шейки, вызванного остеопорозом, для предотвращения новых травм.
При неэффективности этих средств, а также после перелома тел позвонков или шейки бедра назначается терипаратид.
При не