Локальный статус при ревматоидном артрите
|
Источник
|
Источник
. , . , . : . .
. ,
, , , , .
https://www.Allbest.ru/
. . .. —
:
: , , , II, (R IIa), ( ), (?), II .
: II , 3
:
401
: 4.09.2015 .
2015
:
;
67 , ;
( ; )
()
+
. , . , .10, .60;
4.09.15, 4 .
: .
4.09.15.
-, , , , ; , ; 2-3 .
Anamnesis morbi
2012 , — . 20, (20 /) (7,5 1 ). . , . 2014 -, , . 2015.: , , . 10 /, 15 /. 2015 , . 2015 . 2015. . : , , , 2-3 , .
Anamnesis vitae
1948 . — . . 1966 . . 1967 1969 , . 1975 , , . 2003 , 2008 , , .
, — , , 2 .
, . , .
23 64 , .
. , , , , , , .
, 4-5 , 44 .
: . .
us praesens:
, , . , , — 93 , — 171 , — 31,8.
, , , 3. , . , , , . , , .
— :
, , , — .
, . .
.
— , , — . , , .
( ) — , — .
( ) — , , .
( ) — , , , , . , .
( ) — , , . , . .
( )- , : , , , : 3.
: , , — , , ; I — .
:
. . . , . — . . . . — .
:
. .
:
.
:
:
(linea parasternalis) | 5 | — |
(linea medioclavicularis) | VI | — |
(linea axillaris anterior) | VII | VII |
(linea axillaris ) | VIII | VIII |
(linea axillaris posterior) | IX | IX |
(linea scapularis) | X | X |
(linea paravertebralis) | XI | XI |
:
7 , 7 .
:
(linea medioclavicularis) | 2 | 2 | 4 | 2 | 2 | 4 |
(linea axillaris ) | 3 | 3 | 6 | 3 | 3 | 6 |
(linea scapularis) | 2 | 2 | 4 | 2 | 2 | 4 |
. , , , . . = 16/.
:
. . . V 1 , . , .
:
:
1. — 1,5 IV ;
2. — 1 , V ;
3. — 3 ;
5+5=10.
:
1. — IV .
2. — 2,5 ;
3. — IV ;
.
II . — 9 .
, 5 :
5 2 : 1 — , 2 — . , . . . 74 .
(d) 160/100 …
(sinistra) 160/90 …
:
. . , . . . , , , , . . . , , , , . , , , , .
, , ; , . . . , . , .
, . . — .
. . , . , .
101 .
. . .
: , , , .
: , , , 3., 2-3. . , 2-3 3. , , , 2-3. , , 2 . — , 3.
. .
, , 2 .
. , .
:
— 10
— 9
— 7
. , , , .
. X . 7 , — 4 .
. .
. , . XII . . . . , . . , .
: , . . . . . , . , , , . . .
:
1) : , , ; , ; 2-3 ;
2) ( , ) — .
3) ( )
4) ( — )
5) ( 3 )
6) .
3 , ; , , , III .
: ( ), , 45 .
: II , 3 .
: , ( 55 ), , ( = 31,8).
: , , , .
: , , , .
: , , , , , .
, : (39-40C), ( ), , — , — .
: , , , — (, , , , , .), .
:
1. ( );
2. ( )
3. ( , );
4. ;
5. ( );
6. ( );
:
1.
116 / |
3,92*1012/ |
0,7 |
8,3*109/ |
20 / |
2% |
64% |
— |
— |
30% |
4% |
: ,
2. :
-: 30 ;
( = 5) | |
1030 | |
84 / | |
1 .. | |
1 .. | |
1-2 .. | |
. | 1 .. |
. | |
++++ | |
:
3. :
4,9 / | |
65 / | |
34,9 / | |
10 / | |
3,5 / | |
— | 20,56 / |
4,4 / | |
43 | |
27 | |
5,0 / | |
1,2 / | |
3,8 / | |
22 | |
22 | |
Na | 144 / |
K | 4,3 / |
P | 1,09 / |
124 | |
79 / | |
12,4 / | |
313 / | |
4,4 / | |
381 / | |
— | 250 / |
— | 20,56 / |
105 / | |
: , , , (+).
4. : .
6. : ; ; , .
7. :
47 / | |
0,1 | |
PQ | 0,14 |
QRS | 0,1 |
QT | 0,42 |
( ) | -10 ( ) |
:
1. ;
2. 10;
3. :
— .
. . .
Rp.: Tabl. Methotrexati 0,0025
1 + 0 + 1
1+ 0 + 1; 5 .
4. :
: , , . 1 2 , , .
Rp.: Tabl. Diclofenaci 0,05 N.10
D.S. 1 a 3 .
Rp.: Gel Nimesulidi 1% 20,0
D.S. 3-4 .
:
a. Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20
D.S. 1 2 .
. 2, . ( -2), . (T- B-), , ; .
Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml
D.t.d.N.10 in amp.
S. -, 100 0,9% Natrii chloridi.
-. . , , .
Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60
D.S. 1 .
2. (1), .
Rp.: Tabl. Lorista 0,05 N.60
D.S. 1 2 .
. .
Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 N.50
D.S. 1 a 20 .
5. :
a. — : , . , .
Rp.: Tabl. Acidum Folicum 0,001 N.50
D.S: 1 , .
b. , . , ; , .
Rp.: Glucosamine 1,5
D.t.d. N.20.S. 1 , , 6 .
:
4.09.15 : . -, , , , ; , ; 2-3 . 8 . , . 74 /. 160/80 … . , . 19. , , . . : 1000 , 2000. | . 10. Rp.: Tabl. Diclofenaci 0,05 N.10 D.S. 1 a 3 |
Rp.: Gel Nimesulidi 1% 20,0 D.S. 3-4 | |
Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20 D.S. 1 2 | |
Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml D.t.d.N.10 in amp. S. -, 100 0,9% Natrii chloridi | |
Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60 D.S. 1 | |
Rp.: Tabl. Lorista 0,05 N.60 D.S. 1 2 | |
Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 N.50 D.S. 1 a 20 | |
Rp.: Tabl. Acidum Folicum 0,001 N.50 D.S: 1 , . | |
Rp.: Tabl. Methotrexati 0,0025 1 + 0 + 1 1+ 0 + 1 ; 5 . Rp.: Glucosamine 1,5 D.t.d. N.20.S. 1 , , 6 . | |
5.09.15. : . , , ; , ; 2-3 . , . 8 . , . 80 /. 200/100 … . , . 17. , , . . : 1600 , 2500. | . 10. Rp.: Tabl. Methotrexati 0,0025 1 + 0 + 1 1+ 0 + 1 ; 5 . Rp.: Tabl. Diclofenaci 0,05 N.10 D.S. 1 a 3 Rp.: Gel Nimesulidi 1% 20,0 D.S. 3-4 Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20 D.S. 1 2 Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml D.t.d.N.10 in amp. S. -, 100 0,9% Natrii chloridi Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60 D.S. 1 Rp.: Tabl. Lorista 0,05 N.60 D.S. 1 2 Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 N.50 D.S. 1 a 20 Rp.: Tabl. Acidum Folicum 0,001 N.50 D.S: 1 , . Rp.: Glucosamine 1,5 D.t.d. N.20.S. 1 , , 6 . |
7.09.15. : . , , ; ; 3 . 7 . , . 80 /. 170/80 … . , . 17. , , . . : 1700 , 2600. | . 10. Rp.: Tabl. Methotrexati 0,0025 1 + 0 + 1 1+ 0 + 1 ; 5 . Rp.: Tabl. Diclofenaci 0,05 N.10 D.S. 1 a 3 Rp.: Gel Nimesulidi 1% 20,0 D.S. 3-4 Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20 D.S. 1 2 Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml D.t.d.N.10 in amp. S. -, 100 0,9% Natrii chloridi Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60 D.S. 1 Rp.: Tabl. Lorista 0,05 N.60 D.S. 1 2 Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 N.50 D.S. 1 a 20 Rp.: Tabl. Acidum Folicum 0,001 N.50 D.S: 1 , . Rp.: Glucosamine 1,5 D.t.d. N.20.S. 1 , , 6 . .: |
8.09.15. : . , , ; ; 3 . 7 . , . 76 /. 150/80 … . , . 19. , , . . : 1800 , 2400. | . 10. Rp.: Tabl. Methotrexati 0,0025 1 + 0 + 1 1+ 0 + 1; 5 . Rp.: Tabl. Diclofenaci 0,05 N.10 D.S. 1 a 3 Rp.: Gel Nimesulidi 1% 20,0 D.S. 3-4 Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20 D.S. 1 2 Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml D.t.d.N.10 in amp. S. -, 100 0,9% Natrii chloridi Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60 D.S. 1 Rp.: Tabl. Lorista 0,05 N.60 D.S. 1 2 Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 N.50 D.S. 1 a 20 Rp.: Tabl. Acidum Folicum 0,001 N.50 D.S: 1 , . Rp.: Glucosamine 1,5 D.t.d. N.20.S. 1 , , 6 . .: ; . |
9.09.15. : . , , ; ; 2,5-3 . . 8 . , . 76 /. 200/100 … . , . 21. , , . . : 1700 , 2400. | . 10. Rp.: Tabl. Methotrexati 0,0025 1 + 0 + 1 1+ 0 + 1 ; 5 . Rp.: Tabl. Diclofenaci 0,05 N.10 D.S. 1 a 3 Rp.: Gel Nimesulidi 1% 20,0 D.S. 3-4 Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20 D.S. 1 2 Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml D.t.d.N.10 in amp. S. -, 100 0,9% Natrii chloridi Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60 D.S. 1 Rp.: Tabl. Lorista 0,05 N.60 D.S. 1 2 Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 N.50 D.S. 1 a 20 Rp.: Tabl. Acidum Folicum 0,001 N.50 D.S: 1 , . Rp.: Glucosamine 1,5 D.t.d. N.20.S. 1 , , 6 . |
10.09.15. : . , , ; ; 2,5-3 . , , . 8 . , . 76 /. 200/100 … . , . 21. , , . . : 1800 , 2600. | . 10. Rp.: Tabl. Methotrexati 0,0025 1 + 0 + 1 1+ 0 + 1 ; 5 . Rp.: Tabl. Diclofenaci 0,05 N.10 D.S. 1 a 3 Rp.: Gel Nimesulidi 1% 20,0 D.S. 3-4 Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20 D.S. 1 2 Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml D.t.d.N.10 in amp. S. -, 100 0,9% Natrii chloridi Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60 D.S. 1 Rp.: Tabl. Lorista 0,05 N.60 D.S. 1 2 Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 N.50 D.S. 1 a 20 Rp.: Tabl. Acidum Folicum 0,001 N.50 D.S: 1 , . Rp.: Glucosamine 1,5 D.t.d. N.20.S. 1 , , 6 . |
11.09.15. : . , , ; ; 2,5-3 . 7 . , . 76 /. 180/100 … . , . 21. , , . . : 1600 , 2400. | . 10. Rp.: Tabl. Methotrexati 0,0025 1 + 0 + 1 1+ 0 + 1 ; 5 . Rp.: Tabl. Diclofenaci 0,05 N.10 D.S. 1 a 3 * Rp.: Gel Nimesulidi 1% 20,0 D.S. 3-4 Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20 D.S. 1 2 Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml D.t.d.N.10 in amp. S. -, 100 0,9% Natrii chloridi Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60 D.S. 1 Rp.: Tabl. Lorista 0,05 N.60 D.S. 1 2 Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 N.50 D.S. 1 a 20 Rp.: Tabl. Acidum Folicum 0,001 N.50 D.S: 1 , . Rp.: Glucosamine 1,5 D.t.d. N.20.S. 1 , , 6 . |
12.09.15 : . , , ; 30-40 . 5 . , . 74 /. 170/100 … . , . 19. , , . : 1500 , 2600. | . 10. Rp.: Tabl. Methotrexati 0,0025 1 + 0 + 1 1+ 0 + 1 ; 5 . Rp.: Tabl. Diclofenaci 0,05 N.10 D.S. 1 a 3 Rp.: Gel Nimesulidi 1% 20,0 D.S. 3-4 Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20 D.S. 1 2 Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml D.t.d.N.10 in amp. S. -, 100 0,9% Natrii chloridi Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60 D.S. 1 Rp.: Tabl. Lorista 0,05 N.60 D.S. 1 2 Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 N.50 D.S. 1 a 20 Rp.: Tabl. Acidum Folicum 0,001 N.50 D.S: 1 , . Rp.: Glucosamine 1,5 D.t.d. N.20.S. 1 , , 6 . . |
13.09.15. : . , , ; ; 30 . 5 . , . 74 /. 150/80 … . , . 19. , , . : 1700 , 2500. | . 10. Rp.: Tabl. Methotrexati 0,0025 1 + 0 + 1 1+ 0 + 1 ; 5 . Rp.: Tabl. Diclofenaci 0,05 N.10 D.S. 1 a 3 Rp.: Gel Nimesulidi 1% 20,0 D.S. 3-4 Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20 D.S. 1 2 Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml D.t.d.N.10 in amp. S. -, 100 0,9% Natrii chloridi Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60 D.S. 1 Rp.: Tabl. Lorista 0,05 N.60 D.S. 1 2 Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 N.50 D.S. 1 a 20 Rp.: Tabl. Acidum Folicum 0,001 N.50 D.S: 1 , . Rp.: Glucosamine 1,5 D.t.d. N.20.S. 1 , , 6 . . |
14.09.15. : . , , ; 30 . . 4 . , . 76 /. 150/80 … . , . 19. , , . : 1400 , 2200. | . 10. Rp.: Tabl. Methotrexati 0,0025 1 + 0 + 1 1+ 0 + 1 ; 5 . Rp.: Tabl. Diclofenaci 0,05 N.10 D.S. 1 a 3 Rp.: Gel Nimesulidi 1% 20,0 D.S. 3-4 Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20 D.S. 1 2 Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml D.t.d.N.10 in amp. S. -, 100 0,9% Natrii chloridi Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60 D.S. 1 Rp.: Tabl. Lorista 0,05 N.60 D.S. 1 2 Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 N.50 D.S. 1 a 20 Rp.: Tabl. Acidum Folicum 0,001 N.50 D.S: 1 , . p.: Glucosamine 1,5 D.t.d. N.20.S. 1 , , 6 . .: , . . |
:
4.09.15 15.09.15. :
1) : , , ; , ; 2-3 ;
2) ( , ) — .
3) ( )
4) ( — )
5) ( 3 )
6) .
, , , . , .. , , , , .
Ds: , , , II, (R II), ( ), (?), II .
: 0,0025 1+0+1 ( ), 0,001 ( ), 0,05 3 , 0,8% / , 0,05 1 , 0,05 2 , 0,04 , 1,5 : , , .
: 0,0025 1+0+1 ( ) 6 , 0,001 ( ) 6 , 0,005 2 6 , — 1% 3 .
: , , , . , , — , .
Allbest.ru
, , . , , .
[96,5 K], 29.09.2014
. . . . «». , .
[57,7 K], 11.03.2009
. . . , . .
[5,1 M], 17.11.2011
. » , «. — . .
[21,7 K], 11.09.2011
. . . , . .
[56,0 K], 12.02.2016
, . . . : . . .
[19,9 K], 23.03.2010
, , , , , . , .
[24,9 K], 11.01.2015
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
. . . , . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
..
1
, , : . ..
: 61
:
, :
: c , .
: 31.02.2011
.
40 2008 1,5 .
.
, , . 3 — 4 .
1986 . — , . , . , , . . 2 : . . — 2010 .
2006 . — ,
2006 . —
2008 . — ,
2009 . — .
, .
.
, :
— , , , .
— , ,
— , , .
, 4 :
1) 3
2) 1
3) ( 1 )
4)
, ( ) , .
(US PRAESENS)
: ,
:
:
:
:
— 175
— 65
= 21.2
— 36.6
.
: .
:
() : .
, , , , , , , » » — .
:
: .
: , .
: .
:
(, , , , , , , ) , , .
, , . , , . .
— .
C II-V = 262
C II-V = 266
. . (, , , ) . , , .
: , . . . . , . . , .
, , .
.
:
( 90), , .
.
85 , 89, 82 .
— . 16 .
.
.
, . , .
:
: — 2,5 , VII .
:
VI —
VII VII
VIII VIII
IX IX
X X
XI .
( )
_________6____________________
_____8_____________________
__________6_________________________
: , .
, . . .
. .
.
, , » » , . .
:
:
— .
— V 1,5 . l.medioclavicularis sinistra.
— III l. parasternalis sinistra.
:
, .
.
— 70 /.
:
, , . , , , 72/.
—
120 …
70 …
50 …
120 ..
70 …
50 …
, , . , , . , , . , , .
, . . . , .
, , . , .
.
— , , ; . — .
.. — .. — .. :
20 , 2 , 3 , . |
, , 4 , , 3 , . |
10 1 , , |
, 4 , , , . |
, 4 , , , . |
.
: .
.
.
:
l.parasternalis d — V .
l.medioclavicularis d — VI .
l.axillaris ant. d — VII .
:
l.axillaris anterior d — XI .
l.medioclavicularis d — .
l.parasternalis d — 2. .
l.lis anterior — 2 .
l.parasternalis sinistra .
:
l.axillaris anterior d — 10
l.medioclavicularis d — 9
l.parasternalis d — 8
.
, , , , — — .
.
:
— IX .
— XI .
l.costoarticularis sinistra. : — 4 , — 8 .
.
.
:
.
.
, , . . (- -) ( ) .
:
.
.
.
.
.
, , , , — .
.
— .
, . , . . , . . . . .
.
: , , , . , ( , ). .
, , , — , .
: , , , II ( — ). .
:
.
.
— , , , , .
, , .
—
, ,
.
. . | ||
139.2 | 130 — 160 | / |
4,4*1012 | 4,0 — 5,1*1012 | / |
0,95 | 0,85 — 1,1 | / |
363*109 | 180 — 320*109 | / |
30 | 1-10 | / |
9*109 | 4,0-10,8*109 | / |
2 | 1 — 6 | % |
57.9 | 47-72 | % |
8.4 | 0 — 5 | % |
0,4 | 0 — 1 | % |
24,4 | 19 — 37 | % |
8.9 | 3 — 11 | % |
: .
, , . , , .
.
, , .
:
100 | ||
— | — | |
() | 5,0 | |
, / | 1019 | 1018 |
5-10 / | ||
() | . . | 0-3 0-1 |
() | . . | 0-6 0-3 |
() | . . | 0-10 |
() | ||
50 000 1 | ||
— . (9 ) . ( , ) .
:
. . | |||
. | 50,3 | 55,8 — 66,1 | % |
-1 | 4,8 | 2,9 — 4,9 | % |
-2 | 13,0 | 7,1 — 11,8 | % |
11,1 | 7,9 — 13,7 | % | |
20,8 | 11,1 — 8,8 | % | |
79 | 40 — 160 | / | |
. | 178 | 0 — 270 | / |
2,0 | 0,57 — 2,28 | / | |
. | 4,64 | 3,8- 6,47 | / |
— | 0,3 | 0,114 — 0,342 | / |
— | 17 | 5 — 61 | / |
14 | 0 — 40 | / | |
7 | 0 — 40 | / | |
80,5 | 57 — 82 | / | |
43,1 | 32 — 48 | / | |
1,00 | 0,5 — 1,2 | / | |
5,2 | 4,1 — 5,9 | / | |
6,8 | 3,2 — 8,2 | / | |
9,2 | 5,0 — 21,0 | / | |
Na+ | 139 | 132 — 149 | / |
K+ | 4,4 | 3,5 — 5,5 | / |
-2- -.
-2- , , -, , , .
.
1.3 0 — 0.8 /
59.6 0 — 20 /
, . .
IgA 435 50 — 300 /
IgM 156 40 — 200 /
IgG 1920 600 — 2000 /
, IgA , .
1.04 0.75 — 1.25
. . 99 85 — 110
4.71 1.8 — 4.0 /
. .
— .
, .
— .
— .
— IV, -.
.
.
= 67 /
P-Q = 0,17
QRS = 0,09
QRST = 0,38
.
.
.
, ( . 175 , 15 ). , . . . 57×26 , . . 5.3 .
10 .
, . .
, , 109×51 .
, . 20 . . . 21 .. . .
: . .
. , . , . — . .
, , II — V .
, 1-3-4-5 . III . .
: Dd 4,5 (N 5,5); D 65; SO 19 ( Simpson) : 1,0(N 1,0); 1,0 (N 1,1), .
: = 70%(N 55%) :
: — — , — , — — , — — , — , — — .
: — — , — , — — , — — , — , — — .
: — , — , -, — .
: /= 0,66
: 2.0 (N 2,6),
: 0,5(N 0,5), : .
: 35. : 34 ( Simpson) : .
: , , 50%.
: , .= 1,9…, : .
: , . = 4,0…, : .
: , : .
.
: 3,9. : .
: , , , .
, , . , . , . , . , . . 12- , . . .
: . 12- . .
:
, , :
, 3 . , .
, , -2- — . , : , -, — , , -2-.
, .
:
, , , III , II.
.
.
:
, , :
1. : , . , .
2. : 59,6 /, = 30 /, = 1,3 /, -2- .
3. , -. : — , . — . .
4. , II , , III .
:
1. 1
2.
3. ( )
4.
5.
6.
7. ( )
1-4 6 .
6 7 ( ), , 1-4 6 .
, :
1. , .
2. 12-
3.
, .
2006 . .
:
. (25 /) (20 /). ( ) , — -. , , , , -2 Ki-67 PCNA, . , , .
(). -2 . , , — , — .
, . (), 1 . ( ) .
:
1. 20 /
2. 15 /
3. 20 /
:
___20. 02.2011___
: — , , .
: 20 /, 15 /, 20 /
: , — 16/, , — 70 /, — 120/80
___26. 02.2011___
: , .
: 20 /, 15 /, 20 /
: , — 15/, — 69 /, — 120/80
Allbest.ru
. . . , . .
[56,0 K], 12.02.2016
. . . . : , .
[24,5 K], 30.05.2010
. , , . .
[24,4 K], 23.10.2014
. . , , . , .
[121,4 K], 09.03.2015
. . . .
[16,1 K], 11.03.2009
, . , . , . .
[24,4 K], 24.12.2010
, , . . , .
[1,0 M], 18.02.2013
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник