Локальный статус при ревматоидном артрите

[29,0 ]

. x

x

x (47 )

: , , , , II , II , I.

: 21. 02. 2003.

: 26.02. 2003.

: x

…x

47

18.02.03.

x

, : , , , , II .

: : , , , II , II , I.

: : , , , II , II , I.

:

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:

( Anamnesmorbi)

1999 , — , , . . -, . 2- ( , ) . , , . 2000 . . , . , . , . 2001. .. 18.02.03. , : -, , , , ; . ; ; ; ; , .

:

(Anamnesvitae)

***, , . . 7- , , . . , (). (, , , ) . : . , . , , , . . 6 . : , . — , .

(uspreasens)

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:

, , . , , , . , . 16 . . . : — 3 . , 7- . 5 . 5 . . , , .

.

6-

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10- 10- ——\—

11- 11- —-\—

. . , , .

, 110/70 . . ., 110/70 . . . , . V , l. medioclavicularis sinistra 1 , 1,5 , .

:

2

2-

3- — 1

3- — 1

4- — 1,5

4- 1,5

5 2

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— 5- 2,5 .

4 —

. , , . , . , , , , . . , 2 ., . , 3 ., . — 2 . , 3 ., . , , . 10 8 7 . . , , , .

. . . — , . , , 5-6 . 1200 . .

, . . . ; IX XI l. axillaris sinistra. .

: 4 ., 6 .

164 ., 64 . . . , . , . . . , , .

— , -, , . ; . , — : , , .

, . , . . . . . , . 62 . . . .

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:

18 2003

282003

4,46*10 /

4,66*10 /

4,0 — 5,0*10 /

131/

119/

130 — 160/

0,88

0,85

0,85 — 1,05

5,3*10 /

6,0*10 /

4,0-7,0 /

.

3%

3%

2 — 4%

.

86%

85%

40 — 70%

4%

5%

2 — 8%

0,50%

0,5%

0-1%

400*10 /

219*10 /

180 — 320*10 /

32/

30/

1 -15/

: .

:

18 2003

1014

1004 — 1024

0-1 /

0-3 /

0-1 /

4 /

0-1 /

0,033%

: .

:

16.04.02.

79/ : 65/

47% : 50-70%

35% :20-30%

15,000/ : 10,000/

4,56 :

13,9 :

0,05 : 0,42

0,020

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:

18.02.03.

(+)

(+)

:

21.02.03.

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: II .

:

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Ø II : , , , , . .

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,

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2. : -, , , , 19, , .

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1. :

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600 000 ;

2-3 . ;

250 000 500 000 ;

— 400 000

:

Rp.:

Tab. Ampicillini 0,25 N. 20

D.S.: 2 4 ( ) 7

: , , , , , , , , .

2. :

ü :

2-3 . ;

0,3 0,6 . ;

0,6 0,8 . ;

— () 0,075 0,3 . ;

0,5 0,75 . ;

0,075 0, 1 . ;

:

Rp.:

Tab. Ibuprofeni 0,2 N.30

D.S.: 1 3 2 .

: , ; , ; .

ü :

0,005 0,01 . , ;

0,004 0,008 . ;

.

:

Rp.:

Tab. Prednisoloni 0,005 N.20

D.S.: 1 2 10

: , , , , .

ü , :

, , , ;

.

:

Rp.:

Chole conservata medicata 100ml

D.S.: . 6 .

: ; , , .

3. :

ü ;

ü :

0,0075 0,01 . ;

0,05 0,4 . ;

:

Rp.:

Tab. Diprazini 0,025 N. 10

D.S.: 1 2 7.

: 1-; , , .

4.:

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;

;

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;

:

x

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(1-2 ) ;

8 ;

2 .

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(40-60 ), 5 ;

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12 .

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, 1999 — , , . -, . 2- (, ) . 2000 . , . 18.02.03. , : -, , , , ; . ; ; ; ; , .

: , , , . . . 164 , 64 . , , , , , . , -, , . , — : , , .

: (18.02.03 28.02.03) ; (18.02.03) : , ; ; (18.02.03): (+); — (+); (21.02.03): , , , , . . : II .

: : , , , II , II , I.

(-, ), (, : , ) .

Rp.:

Tab. Prednisoloni 0,005 N.20

D.S.: 1 2 10

Rp.:

Tab. Ortopheni 0,025 N.20

D.S.: 1 2 , 14 .

47

:

( -58);

(40-60 ), 5 ;

10 , ;

12 .

(, , , , , -, ), 3.

: ; , ; , , , ..

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1. .., .., .., , .:,1991

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7. ..

8. 9. ..; ; , ,1999.

9. 10. .

:

21.02

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5 .

22.02

, , -, , , , , , , . , , . , , , . 1200. , , . 120/90 …; = 80/.

5.

50.

, , .

23.02

, , , , — . , , . , , , . 1100. , , . 120/80…; = 72 /.

5.

50.

, , .

24.02

, , , . , , . , , , . 1400. , , . 110/70…; =85/.

5.

50.

, , .

25.02

, 3 , , , . , , . , , , . 1300. , , . 120/80…; =70/.

5.

50.

, , .

[29,0 ]

Источник

StudentHelp, , MS Word. , , antiplagiat.ru, , etxt.ru. StudentHelp , , .

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,

:

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: : 610

.. 2010 :

…:

: 59 (21.12.1950)

:

, :

:

: , , ., . 5-2

: 28.09.2010.

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Anamnesis morbi:

2004., ( , ; , 30 , ), . , .

2006. -, . , 1. : tab.Prednisolon 0,001, tab.Metotrexati 0,0075, tab.Acidi folicis, .

2008. , .

2009. 1, : tab.Prednisolon 0,015 mg, tab.Sulfasalasin 2.

( , ) 2009., 0,003 . , , tab.Dexamethason.

2010. . , ( ), tab.Methilprednisolon 0,012.

28.09.2010. 1 .

Anamnesis vitae

.

: .

: , , , . 82 , 174 , =27,3 ( ).

: , , .

: , , (2-3 ).

: , , . . 2004.

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4 .

蠖 7 .

7 .

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6 .

7 .

8 .

9 .

10 .

11 .

6.

:

蠖 3 .

— 7 .

5 .

:

蠖 3 , .

3 , .

7 .

8 .

9 .

10 .

11

7 .

.

:

. .

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: : 4 . — 3 , — . 5 1,5 . .

: ; 4 , ; 1 . .

: : 1, 2, 3 2,5 . 4 3,5.

: 1,2 3, 3 4 , 4 7, 5 9.

.

: 12. 13,5. — 9,5. 10. 5,5.

: 11-13. 13-15. — 9,5. 10-10,5. 5-6.

.

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: . 78. , , , , . . . 140/85 ( ).

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, 10.

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: . hallus valgus.

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: , . II . II . , , . . , .

:

:

:

/

, , S /

/ (Ig M) 12. Das 28

(Na, K)

1. :

4,57*1012 1 (4-5,6*1012)

144 / (120-140 /)

309*109/ (180-350*109/)

9,75*109/ (4,3-11,3 *109 /)

1% (0,5-5%)

/ 1% (1-6%)

/ 63% 47-72%)

29% (19-37%)

6% (3-11%)

22 / (4-10 /)

:

2.

1020 (1010-1030)

( )

()

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0,017 ( 0,033 /)

2-3 (0-3 ..)

0-1 ( 3 ..)

3-4 ()

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3.

5300 (<4000)

1200 1 (<1000 1 )

400 (0-1 4 )

+

:

4.

— 66,5/ ((66-88 /)

6,54 / (2,5-8,33/)

102 / (61-115 /)

— :

ALT 16,0 U/ (0-41 U/)

AST 21,2 U/ (0-38 U/)

— 3,7 / (3,3-6,4 /)

— 15,4/ (8,6-21,0 /)

— 5,19 /(5,2-6,2 /)

— 1,3 / (0,45-0,81 /)

— 175 U/ (1-270 U/)

— à422 U/ (0-451U/)

— Ҡ15,7 U/ (0-66 U/)

— 312/ (202-417 /)

— 54 U/ (0- 190 U/)

— 1,34 / (0,84-1,45 /)

5.

, , , 3-4 .., , .

: .

6.

— Ƞ103% (90-105%)

— 15,5% (16,0%)

— 4,6 /(2-4 /)

— 16,6 (13-17 )

— 37,5 (28-40 )

— 5 /100 ( 4 /100)

— ????- (.)

— 0,9 (1,0-1,1)

:

7. 0,003

8. : .

9. , S /

10. — II, — +

11. / , DAS 28

— 40 / ( 20 /)

— DAS 28 ( 45, 21, 22/, 6) = 3,3

: II , DAS .

12.

— 67,6/(66-88 /)

— 47,33% (46,9-61,4%)

— :1 3,19% (2,2-4,2%)

2 11,96% (7,9-10,9%)

15,73% (10,2-18,3%)

21,79% (17,6-25.4%)

: 2

13.

: ; . . .

14. 0,285. (0,12-0,22 .)

: I .

15. 12 / ( 5 /)

: II .

16. 3,0 (4,0 )

17. 0,048 (0,036-0,044)

: I .

18.

— Ig G 11,7 / (5,4-16,1 /)

— Ig M 1,24 / (0,5-1,9 /)

— Ig A 2,1 / (0,8-2,8 /)

— 33 . ( 50 .)

— 70% (30-90%)

— 7,5% (20-90%)

— 7,1%

— 9,1%

— 0,99 (>1)

— 20% ( 15%)

— Ƞ0,26% (0,1-0,15%)

— 14% (20-40%)

— 0,7 (2 >)

19. .

20. , 83 . .

21.

4,6 (3,3-5,2)

2,9 (2,4-4,2 )

112 (118-141 )

38 (44-50 )

74 (44-100 )

………………

* . , .

Источник

. , . , . : . .

. ,

, , , , .

https://www.Allbest.ru/

. . .. —

:

: , , , II, (R IIa), ( ), (?), II .

: II , 3

:

401

: 4.09.2015 .

2015

:

;

67 , ;

( ; )

()

+

. , . , .10, .60;

4.09.15, 4 .

: .

4.09.15.

-, , , , ; , ; 2-3 .

Anamnesis morbi

2012 , — . 20, (20 /) (7,5 1 ). . , . 2014 -, , . 2015.: , , . 10 /, 15 /. 2015 , . 2015 . 2015. . : , , , 2-3 , .

Anamnesis vitae

1948 . — . . 1966 . . 1967 1969 , . 1975 , , . 2003 , 2008 , , .

, — , , 2 .

, . , .

23 64 , .

. , , , , , , .

, 4-5 , 44 .

: . .

us praesens:

, , . , , — 93 , — 171 , — 31,8.

, , , 3. , . , , , . , , .

— :

, , , — .

, . .

.

— , , — . , , .

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( ) — , , .

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( ) — , , . , . .

( )- , : , , , : 3.

: , , — , , ; I — .

:

. . . , . — . . . . — .

:

. .

:

.

:

:

(linea parasternalis)

5

(linea medioclavicularis)

VI

(linea axillaris anterior)

VII

VII

(linea axillaris )

VIII

VIII

(linea axillaris posterior)

IX

IX

(linea scapularis)

X

X

(linea paravertebralis)

XI

XI

:

7 , 7 .

:

(linea medioclavicularis)

2

2

4

2

2

4

(linea axillaris )

3

3

6

3

3

6

(linea scapularis)

2

2

4

2

2

4

. , , , . . = 16/.

:

. . . V 1 , . , .

:

:

1. — 1,5 IV ;

2. — 1 , V ;

3. — 3 ;

5+5=10.

:

1. — IV .

2. — 2,5 ;

3. — IV ;

.

II . — 9 .

, 5 :

5 2 : 1 — , 2 — . , . . . 74 .

(d) 160/100 …

(sinistra) 160/90 …

:

. . , . . . , , , , . . . , , , , . , , , , .

, , ; , . . . , . , .

, . . — .

. . , . , .

101 .

. . .

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: , , , 3., 2-3. . , 2-3 3. , , , 2-3. , , 2 . — , 3.

. .

, , 2 .

. , .

:

— 10

— 9

— 7

. , , , .

. X . 7 , — 4 .

. .

. , . XII . . . . , . . , .

: , . . . . . , . , , , . . .

:

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3) ( )

4) ( — )

5) ( 3 )

6) .

3 , ; , , , III .

: ( ), , 45 .

: II , 3 .

: , ( 55 ), , ( = 31,8).

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:

1. ( );

2. ( )

3. ( , );

4. ;

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1.

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3,92*1012/

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8,3*109/

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2. :

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1030

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1 ..

1 ..

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.

1 ..

.

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3. :

4,9 /

65 /

34,9 /

10 /

3,5 /

20,56 /

4,4 /

43

27

5,0 /

1,2 /

3,8 /

22

22

Na

144 /

K

4,3 /

P

1,09 /

124

79 /

12,4 /

313 /

4,4 /

381 /

250 /

20,56 /

105 /

: , , , (+).

4. : .

6. : ; ; , .

7. :

47 /

0,1

PQ

0,14

QRS

0,1

QT

0,42

( )

-10 ( )

:

1. ;

2. 10;

3. :

— .

. . .

Rp.: Tabl. Methotrexati 0,0025

1 + 0 + 1

1+ 0 + 1; 5 .

4. :

: , , . 1 2 , , .

Rp.: Tabl. Diclofenaci 0,05 N.10

D.S. 1 a 3 .

Rp.: Gel Nimesulidi 1% 20,0

D.S. 3-4 .

:

a. Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20

D.S. 1 2 .

. 2, . ( -2), . (T- B-), , ; .

Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml

D.t.d.N.10 in amp.

S. -, 100 0,9% Natrii chloridi.

-. . , , .

Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60

D.S. 1 .

2. (1), .

Rp.: Tabl. Lorista 0,05 N.60

D.S. 1 2 .

. .

Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 N.50

D.S. 1 a 20 .

5. :

a. — : , . , .

Rp.: Tabl. Acidum Folicum 0,001 N.50

D.S: 1 , .

b. , . , ; , .

Rp.: Glucosamine 1,5

D.t.d. N.20.S. 1 , , 6 .

:

4.09.15

: . -, , , , ; , ; 2-3 . 8 .

, . 74 /. 160/80 …

. , . 19.

, , .

.

: 1000 , 2000.

.

10.

Rp.: Tabl. Diclofenaci 0,05 N.10

D.S. 1 a 3

Rp.: Gel Nimesulidi 1% 20,0

D.S. 3-4

Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20

D.S. 1 2

Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml

D.t.d.N.10 in amp.

S. -, 100 0,9% Natrii chloridi

Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60

D.S. 1

Rp.: Tabl. Lorista 0,05 N.60

D.S. 1 2

Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 N.50

D.S. 1 a 20

Rp.: Tabl. Acidum Folicum 0,001 N.50

D.S: 1 , .

Rp.: Tabl. Methotrexati 0,0025

1 + 0 + 1

1+ 0 + 1 ; 5 .

Rp.: Glucosamine 1,5

D.t.d. N.20.S. 1 ,

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5.09.15.

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: 1600 , 2500.

.

10.

Rp.: Tabl. Methotrexati 0,0025

1 + 0 + 1

1+ 0 + 1 ; 5 .

Rp.: Tabl. Diclofenaci 0,05 N.10

D.S. 1 a 3

Rp.: Gel Nimesulidi 1% 20,0

D.S. 3-4

Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20

D.S. 1 2

Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml

D.t.d.N.10 in amp.

S. -, 100 0,9% Natrii chloridi

Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60

D.S. 1

Rp.: Tabl. Lorista 0,05 N.60

D.S. 1 2

Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 N.50

D.S. 1 a 20

Rp.: Tabl. Acidum Folicum 0,001 N.50

D.S: 1 , .

Rp.: Glucosamine 1,5

D.t.d. N.20.S. 1 ,

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7.09.15.

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: 1700 , 2600.

.

10.

Rp.: Tabl. Methotrexati 0,0025

1 + 0 + 1

1+ 0 + 1 ; 5 .

Rp.: Tabl. Diclofenaci 0,05 N.10

D.S. 1 a 3

Rp.: Gel Nimesulidi 1% 20,0

D.S. 3-4

Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20

D.S. 1 2

Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml

D.t.d.N.10 in amp.

S. -, 100 0,9% Natrii chloridi

Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60

D.S. 1

Rp.: Tabl. Lorista 0,05 N.60

D.S. 1 2

Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 N.50

D.S. 1 a 20

Rp.: Tabl. Acidum Folicum 0,001 N.50

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Rp.: Glucosamine 1,5

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: 1800 , 2400.

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10.

Rp.: Tabl. Methotrexati 0,0025

1 + 0 + 1

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Rp.: Tabl. Diclofenaci 0,05 N.10

D.S. 1 a 3

Rp.: Gel Nimesulidi 1% 20,0

D.S. 3-4

Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20

D.S. 1 2

Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml

D.t.d.N.10 in amp.

S. -, 100 0,9% Natrii chloridi

Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60

D.S. 1

Rp.: Tabl. Lorista 0,05 N.60

D.S. 1 2

Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 N.50

D.S. 1 a 20

Rp.: Tabl. Acidum Folicum 0,001 N.50

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Rp.: Tabl. Diclofenaci 0,05 N.10

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Rp.: Gel Nimesulidi 1% 20,0

D.S. 3-4

Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20

D.S. 1 2

Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml

D.t.d.N.10 in amp.

S. -, 100 0,9% Natrii chloridi

Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60

D.S. 1

Rp.: Tabl. Lorista 0,05 N.60

D.S. 1 2

Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 N.50

D.S. 1 a 20

Rp.: Tabl. Acidum Folicum 0,001 N.50

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Rp.: Glucosamine 1,5

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Rp.: Gel Nimesulidi 1% 20,0

D.S. 3-4

Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20

D.S. 1 2

Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml

D.t.d.N.10 in amp.

S. -, 100 0,9% Natrii chloridi

Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60

D.S. 1

Rp.: Tabl. Lorista 0,05 N.60

D.S. 1 2

Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 N.50

D.S. 1 a 20

Rp.: Tabl. Acidum Folicum 0,001 N.50

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D.S. 3-4

Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20

D.S. 1 2

Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml

D.t.d.N.10 in amp.

S. -, 100 0,9% Natrii chloridi

Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60

D.S. 1

Rp.: Tabl. Lorista 0,05 N.60

D.S. 1 2

Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 N.50

D.S. 1 a 20

Rp.: Tabl. Acidum Folicum 0,001 N.50

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Rp.: Tabl. Diclofenaci 0,05 N.10

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Rp.: Gel Nimesulidi 1% 20,0

D.S. 3-4

Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20

D.S. 1 2

Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml

D.t.d.N.10 in amp.

S. -, 100 0,9% Natrii chloridi

Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60

D.S. 1

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D.S. 1 2

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Rp.: Tabl. Diclofenaci 0,05 N.10

D.S. 1 a 3

Rp.: Gel Nimesulidi 1% 20,0

D.S. 3-4

Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20

D.S. 1 2

Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml

D.t.d.N.10 in amp.

S. -, 100 0,9% Natrii chloridi

Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60

D.S. 1

Rp.: Tabl. Lorista 0,05 N.60

D.S. 1 2

Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 N.50

D.S. 1 a 20

Rp.: Tabl. Acidum Folicum 0,001 N.50

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Rp.: Glucosamine 1,5

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Rp.: Tabl. Methotrexati 0,0025

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Rp.: Tabl. Diclofenaci 0,05 N.10

D.S. 1 a 3

Rp.: Gel Nimesulidi 1% 20,0

D.S. 3-4

Rp.: Tabl. Prednisoloni 0,005 N.20

D.S. 1 2

Rp.: Sol.Dexamethasoni 0,8% — 1 ml

D.t.d.N.10 in amp.

S. -, 100 0,9% Natrii chloridi

Rp.: Tabl.Bisoprololi 0,05 N.60

D.S. 1

Rp.: Tabl. Lorista 0,05 N.60

D.S. 1 2

Rp.: Tabl. Furosemidi 0,04 N.50

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Rp.: Tabl. Acidum Folicum 0,001 N.50

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VIII VIII

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139.2

130 — 160

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4,4*1012

4,0 — 5,1*1012

/

0,95

0,85 — 1,1

/

363*109

180 — 320*109

/

30

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/

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/

2

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%

57.9

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%

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0 — 5

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0 — 1

%

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19 — 37

%

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%

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2,9 — 4,9

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7,1 — 11,8

%

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7,9 — 13,7

%

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%

79

40 — 160

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.

178

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2,0

0,57 — 2,28

/

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4,64

3,8- 6,47

/

0,3

0,114 — 0,342

/

17

5 — 61

/

14

0 — 40

/

7

0 — 40

/

80,5

57 — 82

/

43,1

32 — 48

/

1,00

0,5 — 1,2

/

5,2

4,1 — 5,9

/

6,8

3,2 — 8,2

/

9,2

5,0 — 21,0

/

Na+

139

132 — 149

/

K+

4,4

3,5 — 5,5

/

-2- -.

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.

1.3 0 — 0.8 /

59.6 0 — 20 /

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IgA 435 50 — 300 /

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IgG 1920 600 — 2000 /

, IgA , .

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. .

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: 20 /, 15 /, 20 /

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___26. 02.2011___

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