Локтевой вывих и растяжение связок

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Растяжение связок локтевого сустава — это закрытое травматическое повреждение, проявляющееся в разрыве волокон связки.

Большинство людей, не имеющих медицинского образования, полагают, что название «растяжение связок» указывает на характер изменений при их повреждении. Однако это не так: оно отражает механизм повреждения.

Причиной последнего является движения в суставе, превышающее его физиологические возможности. В зависимости от интенсивности травматизации, может произойти:

частичное нарушение целости некоторых отдельных волокон;
разрыв коллагеновых волокон — полное прерывание связки с разволокнением концов;
отрыв связки от места ее прикрепления к кости.

В последнем случае, вместе со связкой, может оторваться костный фрагмент. Данный вид травмы называется отрывным переломом.

Кровеносные сосуды, расположенные рядом с травмированной связкой, при растяжении также повреждаются. Происходит кровоизлияние в окружающие ткани, на месте патологии отчетливо виден кровоподтек или гематома.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

S53.4 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава

Причины растяжения связок локтевого сустава

Причиной растяжения связок локтевого сустава является чрезмерная нагрузка, превышающая эластичность тканей связочного аппарата.

Данный вид травмы встречается довольно часто. Различают изолированное растяжение, не относящееся к категории тяжелых травм, и, сочетающееся с вывихом сустава или переломом костей.

Наиболее распространенной причиной изолированной травмы являются сильные физические нагрузки, при которых интенсивность мышечных сокращений значительно превышает развитие и уплотнение связок, например, во время тренировок у спортсменов. У людей, не занимающихся спортом, причиной подобных травм могут стать резкое движение в суставе или неудачные повороты при подъеме тяжестей. В группу риска также попадают люди, профессиональная деятельность которых связана с выполнением однотипных движений рук, например, массажисты.

Данная травма может быть спровоцирована падением или несчастным случаем. В этом случае травма обычно сочетается с вывихом сустава или переломом костей, образующих сустав: венечного отростка локтевой кости, медиального надмыщелка и головки лучевой кости.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы растяжения связок локтевого сустава

Симптомы растяжения связок локтевого сустава проявляются сразу же. И, если изначально они бывают слабо выражены, то по прошествии нескольких часов образовывается отек в зоне травматизации, боли усиливаются, движения в суставе ограничиваются.

Существуют три степени растяжения связок, каждую из которых характеризуют следующие симптомы:

слабая боль из-за разрыва нескольких волокон, подвижность сустава не ограничена, припухлость отсутствует или выражена слабо — растяжение первой степени;
сильная боль, выраженная отечность, кровоизлияния, резкая боль при движениях в суставе — растяжение второй степени;
сильная боль из-за разрыва связки, отечность и обширная гиперемия, и последующая нестабильность сустава — растяжение третей степени.

Врачи выделяют три вида данного вида травматического повреждения, имеющие свои симптомы:

Медиальный эпикондилит, или «локоть гольфиста», характеризуется болью с внутренней стороны локтевого сустава. Объем движений в локтевом суставе и мышечная сила остается в норме. Боль становиться сильнее во время пронации предплечья или сгибания запястья с преодолением сопротивления.
Эпикондилит, в народе — «локоть теннисиста». Во время покоя боль отсутствует, но, как только происходит движение в суставе (при разгибании и супинации предплечья), тут же возвращается с былой силой. Болезненные ощущения усиливаются при сжатии кисти в кулак и одновременном сгибании в лучезапястном суставе. Они обычно носят нарастающий характер, и появляются даже при небольшом напряжении мышц, например удержании в руке какого-либо предмета. Внешние проявления при эпикондилите отсутствуют.
Медиальный апофизит, называемый также «локтем бейсболиста». Этот вид травмы проявляется в боли на внутренней стороне локтя и появлении отека. После отдыха болезненные ощущения уменьшаются или проходят вовсе. Однако, при возобновлении нагрузок, они появляются вновь.

Диагностика растяжения связок локтевого сустава

При первичном осмотре пациента с вышеуказанными симптомами, врач действует по следующему алгоритму:

Проверяет пульс, осматривает место повреждения на наличие синюшного окрашивания кожи (науч. — цианотичность), которое свидетельствует о недостаточном насыщении крови кислородом, замедлении кровотока.
Оценивает функциональные возможности травмированной конечности.
Проверяет наличие отечности.
Проводит опрос пациента с целью выяснения обстоятельств травматизации.
Осматривает больного на наличие других повреждений.

После первичного осмотра врач назначает исследования:

рентгенологическое, позволяющее определить наличие сопутствующих травм — вывиха или перелома;
магнитно-резонансную томографию, дающую возможность выяснить количество поврежденных волокон связки, и степень их повреждения.

Кроме того, он может направить пациента на компьютерную томографию и ультразвуковое исследование поврежденного локтевого сустава.

[11], [12]

Лечение растяжения связок локтевого сустава

Для лечения растяжения связок локтевого сустава очень важна правильно оказанная первая помощь. Она включает следующие меры: — обеспечение неподвижности и покоя поврежденной конечности;

применение охлаждающего компресса (по 20 минут несколько раз в день);
приподнятие руки для уменьшения опухоли;
прием анальгетика для уменьшения боли.

Растяжение связок локтевого сустава нужно лечить сразу же, в течение первых 24-48 часов. Больную руку, как правило, фиксируют давящей повязкой в виде восьмерки эластичным бинтом.

Врач также может назначить физиотерапевтические меры (электрофорез аскорбиновой кислоты, диадинамические токи) и инъекции, например новокаиновые блокады с добавлением витамина В12 и анальгина.

Восстановительный этап лечения включает три периода: иммобилизации; восстановления движений в суставе, и период восстановления стабильности сустава. Во время иммобилизации назначают изометрические упражнения различной длительности, их суть заключается в напряжении мышц без движения. После снятия повязки рекомендуются упражнения в облегченных условиях (например, в воде) для расслабления окружающих мышц и облегчения разработки локтевого сустава. В период восстановления стабильности сустава назначают упражнения с поэтапным увеличением нагрузки на каждую мышцу. При нестабильности локтевого сустава эффект гимнастических упражнений усиливают с помощью электростимуляция мышц.

По окончанию восстановительного этапа проводится повторное обследование.

При растяжении связок локтевого сустава лечение народными средствами может выступать в качестве дополнительных мер. Известны следующие рецепты:

компресс из сырого картофеля для устранения отечности. Для его приготовления нужно мелко натереть сырой овощ, затем смешать полученную кашицу со свежей капустой в соотношении 2:1. Компресс прикладывается к месту травмы и фиксируется повязкой. Менять его нужно несколько раз в день;
компрессы из свежесобранных мятых листьев бузины. Также меняются 2-3 раза в день;
настой и компрессы из полыни. Понадобится 30 грамм мелкоизмельченной полыни и 100 мл оливкового масла: смешайте их и поставьте на водяную баню. Кипятите на маленьком огне в течении двух часов. После нужно дать смеси настояться — поставьте ее на сутки в теплое место. Полученным средством смазывайте локоть 3-5 раз в день, а на ночь наложите в виде компресса.

Применять подобные средства можно только после медицинского обследования, они могут отлично дополнить традиционные медицинские методы, но не заменить их полностью.

Профилактика растяжения связок локтевого сустава

Растяжение связок локтевого сустава может возникнуть у каждого человека. Умеренная физическая нагрузка способствует укреплению связок, однако несоблюдение разумной осторожности во время выполнения спортивных упражнений или активного отдыха, всегда несет риск их травматизации. Поэтому занятия спортом должны проходить специальной обуви и одежде, а при значительных нагрузках рекомендуется ношение локтевого бандажа, или налокотника.

Таким образом, профилактика растяжения связок состоит в предупреждении постоянного перенапряжения соответствующих мышечных групп, рациональной технике профессиональных и спортивных движений, правильности рабочей позы, внимательном подборе профессионального или спортивного инвентаря.

Прогноз растяжения связок локтевого сустава

Как консервативное, так и хирургическое лечение растяжения связок дает хорошие результаты у большинства больных. Но не стоит забывать о том, что это достаточно коварное заболевание: боль может быстро отступить, и, если пациент сразу вернется к привычному для него ритму жизни, перестанет ограничивать физические нагрузки на сустав, то болезнь может развиться заново и с новой силой.

В случае выполнения всех предписаний врача, своевременное лечение будет эффективным и больной впоследствии сможет вести активный образ жизни. Прогноз в отношении повторения болевых приступов обычно благоприятный. Однако, помните: растяжение связок локтевого сустава, лечение которого занимает обычно длительное время, требует консолидированных усилий врача и пациента.

[13], [14], [15], [16]

Источник

Растяжение связок локтя вызвано травмой, когда мышечная ткань быстро сокращается. Закрытая травма характеризуется разрывом волокон сухожилия. Непосредственная причина — удары и падения. Он проявляется ограниченными движениями и типичными симптомами воспаления. Варианты лечения включают лекарства, процедуры и упражнения. Чтобы не допустить осложнений, меры первой помощи следует принимать сразу после вывиха локтя.

Причины растяжения руки в локтевом суставе

Движения в суставе, превышающие его возможности, приводят к травмам. Травматизация может быть разной по интенсивности, но в любом случае она вызвана повышенными физическими нагрузками. Этот тип травм распространен среди спортсменов на тренировках и соревнованиях. У нормальных людей резкие повороты в суставе, поднятие тяжестей и падения являются факторами, вызывающими повреждение.

В группу риска входят люди, деятельность которых связана с выполнением однотипных движений. Сюда входят массажисты, механизаторы и строители. Когда растяжение связок происходит в результате несчастного случая или падения, оно часто связано с переломом кости или вывихом сустава.

Степени тяжести растяжения мышц локтевого сустава

В зависимости от степени тяжести травмы выделяют следующие виды травм:

Частичное нарушение целостности волокон и сухожилий — небольшая болезненность, отечность отсутствует, подвижность нормальная;
разрыв коллагеновых волокон, растяжение мышечных связок с высвобождением — сильная боль, кровоточащие участки, отек;
разрыв связки в месте прикрепления кости — сильная боль, обширный отек, припухлость, нестабильность сустава.

Предплечье и локоть могут выпрямляться одновременно. В случае слезоточивого перелома некоторые кости и связки могут отделиться. Во время травмы повреждаются сосуды и всегда образуется гематома.

Растяжение связок локтевого сустава: признаки и симптомы

Симптомами разрыва связок локтя будут:

боль внутри или снаружи сустава, усиливающаяся при каждом движении, ночью иррадирует в запястье и предплечье;
ограничение движения болезненной руки;
Синяки и синяки;
образование отечности.

Симптомы растяжения различаются по степени тяжести в зависимости от типа травмы. На первом этапе симптомы выражены слабо, и выздоровление происходит быстро без применения специальных лекарств. На третьей стадии растяжения требуется квалифицированная помощь и длительный период восстановления.

Воспаление надмыщелка

Различают 3 вида заболевания с характерными проявлениями:

Медиальный эпикондилит — боль внутри локтя при нормальной подвижности.
Эпикондилит — боль возникает только при движении, усиливается при сжатии пальцев в кулак, внешних симптомов нет.
Медиальный апофизит — боль с внутренней стороны локтя и увеличивающаяся припухлость, симптомы исчезают в покое, но усиливаются при движении.

Растяжение связок локтевого сустава: диагностика

В случае повреждения локтевого сустава необходима профессиональная диагностика. Его проводит травматолог. Первоначальный диагноз врач может поставить на основании внешнего осмотра, но необходимы дополнительные анализы для оценки степени повреждения и его дифференциации.

Во время первичного осмотра травматолог проверяет пульс, осматривает травмированный участок и отмечает любые отклонения в виде гематомы, покраснения и припухлости. Затем он оценивает моторику. История болезни помогает врачу определить, как произошла травма, чтобы при необходимости он мог проверить наличие других травм.

После вступительногоПри обследовании пациенту делают рентгеновский снимок, чтобы различить вывихи и определить, есть ли другие виды травм. МРТ показана для оценки степени тяжести травмы. Кроме того, врач может направить вас на УЗИ и компьютерную томографию.

Как лечить растяжение связок локтевого сустава

Терапия включает лечебные мероприятия, направленные на устранение болевого синдрома, уменьшение отеков, предотвращение осложнений. Первое обязательное действие при перекручивании — воздействие холода. Сразу после травмы нужно приложить к суставу холодный компресс. По возможности больное место смазывают охлаждающей мазью.

Травмированный локоть необходимо обездвижить, наложив поддерживающую повязку, слегка приподняв руку, чтобы уменьшить отек. Не рекомендуется принимать какие-либо лекарства до осмотра врачом. При сильной боли можно принять таблетку НПВП — Ибупрофен, Найз, Диклофенак.

Холодный компресс для поворота локтя

Первая помощь при растяжении:

использование холодных компрессов (по 20 минут каждые 2-3 часа)
поднятие руки для уменьшения отека;
прием обезболивающих.

Перед лечением растяжения локтевого сустава больную руку необходимо удерживать тугой повязкой в приподнятом положении. Лечение следует начинать как можно раньше. Врач прописывает обезболивающие, местные средства в виде мазей и компрессов, физиотерапию и упражнения на период восстановления.

Травмы часто сопровождаются воспалениями, которые продлевают период восстановления. В этом случае врач обязательно назначает нестероидные противовоспалительные препараты. После исчезновения острых симптомов начинается реабилитация. К ним относятся упражнения, физиотерапия, лечебный массаж, воздействие тепла.

Мази при растяжении локтевого сустава

В остром периоде используются гели, лосьоны и охлаждающие мази. На 3 день уже можно использовать согревающие средства, улучшающие кровообращение и снимающие воспаление.

Долгит обезболивающее при эпигастите

Какие мази применяются при растяжении связок локтевого сустава:

Охлаждение — возникает сразу после травмы и в первые дни лечения. Это Лидохлор, Лидокаин, Санитас, Меновазин, Флексал, Мазь с ментолом. Средства с охлаждающим эффектом не втираются в кожу, а наносятся тонким слоем до полного впитывания. Такие мази снимают боль, предотвращают появление синяков и снимают отечность.
Обезболивающие и противовоспалительные мази показаны в период восстановления, чтобы уменьшить воспалительную боль. Это препараты на основе диклофенака, кетопрофена, нимесулида, индометацина, ибупрофена — Найз, Долгит, Нурофен, Диклофенак, Индовазин, Артросилен, Вольтарен. Их применяют 2-4 раза в день. Они эффективно сочетаются с таблетками на основе того же действующего вещества. Также врач может назначить инъекции.
На основе гормональных средств — используются при сильных болях и воспалениях. Это преднизолон и гидрокортизон. У них много противопоказаний, они запрещены при беременности. Их назначает врач на основании показаний. Лечение глюкокортикоидными гормонами очень эффективно, но может привести к проблемам со здоровьем.
Против гематом и отеков — улучшает микроциркуляцию и повышает тонус сосудов. Это Гепариновая мазь, Гепатромбин, Лиотон, Гепароид Зентива. Они улучшают местное кровообращение, предотвращают тромбозы, способствуют рассасыванию гематом и предотвращают образование новых синяков.
Согревающие агенты — показаны во время выздоровления для уменьшения боли, улучшения кровотока и снятия воспаления. Это: Аписатрон, Бицрум-Гель, Випросал, Капсикам.

Местные средства будут эффективны на всех этапах лечения и выздоровления, но важно выбрать и комбинировать правильные лекарства, что может сделать только ваш врач.

Растяжение локтевого сустава — лечение в домашних условиях

При травме локтя домашнее лечение будет включать в себя компрессы, общеукрепляющие мероприятия, аппликации, растирание и ванны.

Сырой тертый картофель используют в компрессах при напряжении локтевых мышц.

Эффективные средства народной медицины при растяжении связок:

Сырой компресскартофель — измельчить овощ, обернуть марлей и положить на больное место на 1-2 часа;
компрессы из отвара лечебных трав — порошок смешивают с раствором до консистенции сметаны, массу заматывают марлей и прикладывают к больным суставам и фиксируют повязками;
Настой полыни и бузины — на водяной бане приготовить смесь из 50 г зелени и 100 мл оливкового масла 2 часа, натирать готовым продуктом локоть 3-5 раз в день.

Помимо использования народных средств, в домашних условиях важно обеспечить больной конечности отдых. В течение первой недели следует исключить физические нагрузки. После того, как острые симптомы утихнут, можно приступать к тренировкам.

Растяжение связок локтевого сустава: восстановление после травмы

Реабилитационный период состоит из 3 этапов: иммобилизация, восстановление движений и восстановление устойчивости суставов. На первом этапе желательно выполнять упражнения на напряжение и расслабление мышц без движения. После снятия повязки следует выполнять легкие упражнения на сгибание локтя, которые лучше выполнять в воде. На последнем этапе желательно заниматься с нарастающими нагрузками. После выздоровления проводится обследование.

Прогноз при растяжении связок хороший. Однако следует помнить, что несоблюдение указаний врача в период восстановления может привести к осложнениям. Раннее возвращение к физической активности может привести к рецидиву заболевания с воспалением. В этом случае вы можете страдать от постоянной боли и затруднений при движении.

Источник