Ложный бурсит локтевого сустава у собак
Собаководы часто обращаются в ветеринарные лечебницы в связи с бурситами у животных. Бурсит у собак возникает по причине травматизации или же проникновения патогенной микрофлоры в сумку сустава.
Недуг приносит дискомфорт собаке и требует своевременного обращения к квалифицированному ветеринарному специалисту для назначения адекватного лечения.
Причины появления бурситов у собак
Бурсит представляет собой процесс воспалительного характера в суставных сумках, характеризующийся наличием повышенного скопления специфической жидкости в полости сустава. Нарушение в работе опорно-двигательного аппарата по причине воспаления бурсы становиться причиной ограничения движений животного, причиняя боль и дискомфорт. Бурсит локтевого сустава у собак, наиболее часто диагностируемая патология. Основными причинами развития патологического состояния в суставной сумке являются травмы и ушибы. Возможной причиной развития бурсита являются:
- остеомиелит;
- пролежни;
- фурункулезы и карбункулы.
Другими причинами развития бурситов у собак являются:
- перенапряжение сустава (у спортивных и охотничьих собак);
- заболевания вызывающие воспалительные процессы в суставах – артриты, подагра, рожа, ангина, бруцеллез, абсцесс;
- нарушения обменных процессов;
- травмы суставной сумки, локтевого сустава и расположенных рядом сухожилий;
- преждевременное старение тканей в области сустава (приводит к быстрому инфицированию бурсы);
- токсические вещества, попадающие в кровяное русло и рядом расположенные тканевые структуры;
- заболевания аутоиммунного характера (иммунная система начинает продуцировать специфические антитела, атакующие собственные здоровые клетки);
- неправильно подобранная подстилка;
- реакции аллергического типа;
- нарушение температурного режима (переохлаждения или же сильная жара).
Симптомы бурсита
Основной признак развития бурсита у собак – возникновение характерной припухлости в области поврежденного сустава. Симптомами бурсита также являются наличие округлой болезненной припухлости, имеющей упругую консистенцию, а также флюктуирующую при пальпации.
Признаки бурсита у собак:
- скопление специфической жидкости на локте (экссудата);
- болевые ощущения, имеющие сильную и пульсирующую природу (имеют тенденцию усиливаться в ночное время и период покоя, о чем питомец сообщает громким скулением);
- ограничение движений в локте у собаки – контрактура (возникает в результате отеков и болей, а также по причине возможных отложений солей извести на стенках бурсы);
- отечность – из-за скопления специфической жидкости в области между клеточными структурами;
- гиперемия кожного покрова в месте повреждения (проявляется в результате сильного натяжения кожи, ее истончения и большого прилива крови к области воспалительного процесса);
- повышение местных температурных показателей до высоких отметок;
- недомогание и слабость животного;
- воспаление региональных лимфатических узлов.
Специалисты отмечают, что бурситами чаще болеют собаки крупных пород и служебно-спортивных, занимающихся длительное время физическими нагрузками. Необходимо строго следить за активностью животного, для того чтобы не допустить возможных осложнений. Так, после 7-8 лет, у собаки может появиться симптомы в виде хромоты, изначально на одну лапу, а потом сразу на две. Быстрый прогресс заболевания приводит к тому, что спустя несколько недель у животного отказывают задние конечности.
Лечение и диагностика
Постановка точного диагноза, подразумевает клинический осмотр, лабораторные исследования и рентгенографию. В комплексе, это помогает точно поставить диагноз, выделив инфекционную или же не инфекционную природу бурсита. Особенно важно проведение лабораторных исследований при дифференциальном диагнозе на бруцеллез.
При диагностированном бурсите назначается лечение, в зависимости от степени поражения. При легкой степени поражения, назначается консервативное лечение, включающее в себя обеспечение полного покоя больному животному, запрет на любые физические нагрузки и длительные прогулки в процесс терапевтических мероприятий. При подборе медикаментозных средств, врач должен учитывать индивидуальные особенности организма собаки, возраст, вес и наличие хронических недугов. Большое значение в консервативном лечении бурсита у собак имеет физиотерапевтические процедуры – теплые обертывания, согревающие компрессы, облучения ультрафиолетовой лампой. Схема терапии включает в себя:
- применение антибиотиков (для предотвращения возникновения вторичной микрофлоры в бурсе);
- использование обезболивающих мазей на место поражения;
- назначение иммуномодулирующих препаратов (для предотвращения возможных осложнений бурситов).
Курс лечения назначается врачом, с постоянным контролем за состоянием здоровья собаки. Если бурсит возник на фоне абсцесса с образованием большого количества экссудата, необходимо проведение хирургического лечения. Операция включает в себя общий наркоз и очищение полости пораженного сустава от гнойного содержимого. Оперативное вмешательство необходимо и при кальциевых отложениях, которые невозможно удалить другим способом.
Профилактика бурситов
Своевременное обращение к ветеринарному врачу, при подозрении на нарушение в работе суставов у питомца, поможет владельцу избежать возможных осложнений. Нередко в пораженной бурсе могут образовываться специфические рубцовые спайки, вызывающие малоподвижность и контрактуру сустава. Помимо этого, могут развиваться:
- кальциноз;
- инфицирование рядом расположенных органов – тендобурситы, разрывы сухожилий, гнойные артриты и коксартриты;
- свищи с образованием гнойного экссудата;
- отмирание стенок суставной сумки;
- заражение крови.
В целях профилактики бурситов у собак, хозяин должен соблюдать ряд правил:
- держать питомца исключительно в теплом помещении с рекомендуемой для животного влажностью воздуха и температурным режимом;
- не допускать сквозняков;
- правильно и сбалансированно кормить собаку;
- обеспечить удобное место для сна и отдыха собаки;
- правильно подбирать моцион (ориентируясь на индивидуальные потребности собачьего организма).
Узнайте также о симптомах и лечении вывиха тазобедренного сустава у собак>>>
Узнайте также о симптомах и лечении дисплазии суставов у собак>>>
Источник
Бурсит у собак относится к категории заболеваний суставов. Характеризуется воспалением синовиальной или суставной сумки (бурсы), которая выполняет амортизирующую функцию. Она наряду с синовиальной жидкостью предотвращает трение и чрезмерное давление на суставы. При воспалении бурсы животное испытывает острую боль. Чаще всего возникает у крупных пород собак и животных, получающих интенсивные физические нагрузки.
Классификация
По месту локализации бурситы у собак подразделяют на коленный (скакательный) и локтевой. Патология может протекать в острой и хронической форме, бывает асептической (неинфицированной) или инфицированной.
По типу экссудата (жидкости), накопившегося в бурсе, различают бурситы:
- серозный (скопление серозной жидкости ─ плазмы);
- гнойный (образование гноя);
- фибринозный (накопление кровяных сгустков);
- оссифицирующий (отложение солей кальция).
Лечение бурсита у собак подбирается исходя из его разновидности и причины возникновения.
Факторы риска
Наиболее часто диагностируется бурсит локтевого сустава у собак. Способствовать развитию воспалению в бурсе способны следующие факторы:
- травмы различной этиологии в области синовиальной сумки;
- интенсивные нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
- сопутствующие патологии суставов;
- нарушенный обмен веществ;
- неправильное содержание.
Острая инфицированная форма является, как правило, следствием раны, гематомы или ссадины в области локтевого сустава. Часто патологию вызывает золотистый стафилококк у собак, проникший в ткани через раневую поверхность.
В большей степени болезни подвержены молодые особи ─ у взрослых псов образуется так называемая мозоль на локтях.
Способствовать развитию бурсита также могут аутоиммунные патологии, среди которых ревматоидный артрит. В этом случае у животного наблюдается оссифицирующая форма, при которой происходит отложение солей в синовиальной сумке.
Нередко накопление жидкости в бурсе наблюдается после хирургического лечения дисплазии суставов у собак и других патологий опорно-двигательного аппарата.
Бурсит часто возникает у служебных и сторожевых животных, которые содержатся в неподходящих условиях. При регулярном лежании собаки без подстилки на твердой поверхности развиваются дегенеративные изменения в области локтя в результате постоянного давления.
Симптомы
В начальной стадии воспаление бурсы может остаться незамеченным, так как возникает небольшая припухлость в области локтя или скакательного сустава. При остром течении бурсита у собаки образовавшаяся шишка значительно увеличивается в объеме (см. фото).
По внешнему виду напоминает доброкачественную опухоль ─ гигрому. При пальпации обнаруживается подвижность упругого на ощупь новообразования. Сопутствующие признаки при остром течении болезни:
- болезненное ощущение во время движения;
- вялое состояние питомца, плохой аппетит;
- умеренное ограничение подвижности, сопровождаемое хромотой;
- гиперемия и повышение температуры тела в пораженной области.
При хроническом течении болезни боль в стадии ремиссии отсутствует, может наблюдаться тугоподвижность сустава из-за локализованного разрастания фиброзной ткани.
В случае гнойного бурсита образуются флегмона темного цвета, которая при вскрытии осложняется свищами, плохо поддающимся регенерации. Гнойная форма может осложниться развитием сепсиса или артритом у собак.
Ложный бурсит или гигрома у собак
Часто бурсит путают с такой патологией, как гигрома у собак. Второе название ─ ложная бурса. Представляет собой доброкачественную кистозную опухоль. Формируется поблизости с суставами и сухожильными влагалищами. Имеет схожую симптоматику, возникающую при воспалении синовиальной сумки.
Ложный бурсит также чаще всего вызывают травмы и повышенные нагрузки на суставы. Но в отличие от обычного бурсита эффективным оказывается только хирургическое лечение, в ходе которого удаляют кисту.
Дифференциальная диагностика
С целью определения характера накопившегося экссудата в бурсе и чувствительности микроорганизмов к антибиотикам собаке может быть назначена пункция.
Рентген проводится с целью дифференциации от некоторых патологий, например, артрита или гигромы.
На основании результатов диагностических исследований ветеринар назначает соответствующее лечение.
Способы терапии
В период лечения бурсита собаке противопоказаны физические нагрузки. При гнойном характере болезни, проводят пункцию и дренирование с целью удаления экссудата, и назначаются антибиотики после выявления возбудителя.
При асептическом бурсите необходимо делать тугие повязки, компрессы со льдом, затем назначается физиотерапия.
Собаке обеспечивают мягкую лежанку. Для предотвращения дальнейшего рецидива можно использовать локтевые прокладки для животных.
Откачивание жидкости из бурсы при неинфекционным течении болезни обычно оказывается неэффективным. В том случае, если не помогла консервативная терапия, прибегают к операции.
НВПС и обезболивающие препараты
В качестве обезболивающих и противовоспалительных средств при бурсите назначают уколы Травматин для собак или Хондартрон. Препараты снимают отек, уменьшают боль, способствуют более быстрой регенерации тканей. Также инъекции снижают риск развития рецидивов.
Мази
При гнойном бурсите после откачивания жидкости или самостоятельного прорывания флегмоны назначают мази местного действия:
- Раносан;
- Сафродерм;
- Биосептин;
- Сангель.
Лекарственные средства этой категории обладают выраженным противомикробным и противовоспалительным эффектом, помогают вытянуть остатки гноя и способствуют более быстрой регенерации поврежденных тканей.
При неинфекционном (асептическом) бурсите можно использовать Хондартрон-гель или Травма-гель.
Хирургическое лечение
При хроническом течении бурсита показано хирургическое лечение, при котором проводится иссечение синовиальной сумки. В ветеринарии такая операция получила название бурсэктомия. Проводится под наркозом и местным обезболиванием. В среднем стоимость операции по удалению бурсы составляет 5000 рублей.
В послеоперационный период собаке обязательно обеспечивают мягкую лежанку для снятия давления в области локтей и предотвращения рецидивов.
Профилактика и прогноз
Для предупреждения развития болезни нужно своевременно обрабатывать раны и лечить гнойничковые образования в области суставов.
Для защиты локтевых бугров от постоянной травматизации следует использовать специальные накладки или предотвращать лежание питомца на твердой поверхности (кафель, бетон и т.д.).
При травмах суставов, мышц и связок также следует проводить своевременную терапию, чтобы избежать распространения воспалительного процесса на ближайшие ткани.
Необходимо избегать травм лап у животного во время прогулок и физических тренировок.
При своевременной лечении бурсита у собак прогноз благоприятный. При неинфекционной этиологии заболевание возможно вылечить консервативными методами. При хроническом течении показано только хирургическое вмешательство.
Источник
Бурсит — воспаление на локтевых и коленных суставах собак. Успешно поддается медикаментозному лечению при условии соблюдения некоторых физических ограничений для животного.
Собаки часто подвержены заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Бурсит — не исключение. Это заболевание, которое мешает четвероногому активно двигаться.
Что такое бурсит локтевого и коленного сустава у собак, щенков?
Бурсит — это воспаление слизистых сумок вокруг локтевых, коленных или тазобедренных суставов.
Бурсой или синовиальной сумкой называют полость, заполненную синовиальной жидкостью. Она смягчает трение в суставах.
Причинами заболевания могут быть:
- травмы
- чрезмерная нагрузка
- воспаление соседних тканей
- инфекция
Собака становится менее подвижной и раздражительной по причине постоянных болей.
Бурсит у собаки
Чаще распространен локтевой бурсит. Он может протекать безболезненно. На локте у животного появляется шишка, которая не доставляет сильного беспокойства.
Более опасен коленный бурсит.
Заболевание бывает разных видов:
- острый
- хронический
- асептический
- гнойный
В большей степени подвержены ему крупные породы. Лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на суставы.
Крупные собаки сильно подвержены бурситу
У собаки воспаление локтевого сустава, шишка: что делать?
При заболевании собака начинает хромать, место вокруг сустава набухает. Образуется шишка, мягкая и горячая наощупь.
ВАЖНО: Если питомец очень болезненно реагирует на прикосновения, значит, бурсит переходит в острую форму, которая может плохо закончиться.
Животное может двигаться, но ощущает при этом сильную боль. Возможна и потеря аппетита. Бурса может вскрыться и выделять жидкость или гной.
Необходимо ограничить собаку в движениях, отменить или максимально сократить прогулки, как можно скорее обратиться к врачу.
Шишка на локте у собаки — бурсит
Бурсит локтевого сустава: лечение у собак
Самостоятельно лечением заниматься нельзя, так как оно зависит от стадии болезни.
Так, асептический бурсит можно лечить теплыми компрессами, что нельзя делать при гнойном.
На первых порах можно использовать холодные примочки. При локтевом бурсите рекомендуются тугие подковообразные повязки, которые защищают сустав от травм.
Так как определить вид бурсита может только врач, владелец собаки должен предоставить питомцу покой и оградить его от движений. После диагностики, врач может назначить согревающие или охлаждающие компрессы, ультрафиолетовое излучение. Назначаются сильные антибиотики.
ВАЖНО: Не желательно доводить бурсит до оперативного вмешательства.
В незапущенных случаях жидкость откачивают шприцем. В полость вводят дипроспан в дозе 2-4 мг, разведенного в 1-2 мл 2% раствора лидокаина.
Назначают 1-3 инъекции с интервалом 3 недели – 2 месяца. У трети пациентов такое лечение успешное.
Количество выкачиваний жидкости и введений лекарств зависит от конкретного случая. Как правило, одной инъекции достаточно для полного выздоровления. Иногда происходит рецидив.
Если бурсит в острой стадии, с гнойным выделением, возможно введение дренажа для выведения лишней жидкости. Дренаж может быть изготовлен из перчаточной резины или ватно-марлевых тампонов. Через определенное время его удаляют.
Лечить бурсит у собаки должен ветеринар
Такой способ помогает удалить лишние выделения, но есть риск попадания в рану инфекции. Дренирование эффективно немного более чем в половине случаев заболевания.
Дексаметазон собаке при бурсите
Лекарства, которыми лечат бурсит — нестероидные, противовоспалительные препараты. Дополнительными средствами могут быть гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон, которые снимают воспаление. Они имеют противопоказания, но при кратковременном воздействии достаточно эффективны.
Дексаметазон обладает противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Его можно использовать при болезнях суставов, в том числе бурсите. Однако проверенным лекарством, которое чаще используют при лечении локтевого и коленного суставов является дипроспан.
Дексаметазон для лечения бурситов у собак
Для того чтобы обезопасить своего питомца, необходимо содержать его в теплом месте. На твердом холодном полу собаке, склонной к бурситу, спать нельзя.
Рекомендуется выстилать пол мягкими тканями, спальное место должно быть глубоким. Избавьте любимца от чрезмерных нагрузок. Не перекармливайте животное, так как лишний вес увеличивает трение суставов.
Видео: Бурсит у собаки. Ветакадемия
Источник
Болезни суставов существенно ограничивают возможности собаки и часто приводят к печальным последствиям. Одной из таких опасных болезней является бурсит, который может проявляться у собак в любом возрасте. Больше всего к данному заболеванию склонны пожилые особи, которым свойственны наиболее тяжелые формы бурсита. Сам недуг достаточно легко опознать внешне по характерной шишке, возникающей, как правило, в районе локтей или коленей животного. О том, что собой представляет бурсит у собак и как осуществляется его лечение, читайте далее.
Что такое бурсит?
Под бурситом подразумевается воспаление и последующее набухание так называемой синовиальной сумки. Такой сумкой снабжен каждый состав, поскольку она служит ему своеобразной подушкой безопасности, наполненной специальной жидкостью. Синовиальная сумка предотвращает различные повреждения, а также способствует снижению трения, происходящему между суставом, сухожилиями и мышцами.
В организме собаки имеется множество синовиальных сумок, однако в большинстве случаев ветеринары отмечают, что наиболее подвержены воспалению сумки, защищающие локтевые и коленные суставы.
Скорость развития болезни и ее последствия
Бурсит представляет непосредственную опасность для жизни собаки, поскольку способен обездвижить ее в самые короткие сроки. К тому же, данное заболевание влияет на самочувствие животного в целом, нанося удар по нервной системе. Порой бурситу достаточно всего двух недель, чтобы «отнять» у вашего питомца конечности. Заболевание может охватывать как одну, так и несколько лап животного.
Однако эта патология не относится к разряду неизлечимых и может быть исправлена: при условии своевременного обращения к ветеринару животное можно спасти путем хирургической операции.
Причины возникновения
Несмотря на то, что бурсит давно известен всем ветеринарам, предпосылки его возникновения остаются невыясненными. Потому большинство специалистов предпочитают говорить об общем ослаблении здоровья собаки, в результате которого она становится восприимчива к различным недугам. Спровоцировать бурсит могут следующие факторы:
- затяжные заболевания инфекционного характера;
- пережитые собакой травмы суставов (как в давнем, так и в недалеком прошлом);
- аутоиммунные патологии, такие как волчанка, пузырчатка, ревматоидный полиартрит и т.д.;
- невыявленная аллергия на какой-либо раздражитель;
- непомерные физические нагрузки, истощающие животное.
Из приведенного списка можно сделать вывод, что полностью обезопасить собаку от возникновения бурсита нельзя. Однако контроль здоровья животного и плановые посещения ветеринара позволят понизить риски развития данной патологии до минимума.
Группа риска
Если говорить о животных, наиболее подверженных бурситу, стоит отметить всех собак крупных пород. Помимо подчас слабого сердца и проблемной кровеносной системы, у представителей габаритных пород периодически случаются осложнения, связанные с суставами. Более того, иногда бурсит заходит так далеко, что хозяевам больных особей остается только усыпить своих любимцев из-за того, что у них отказывают задние лапы.
Среди пород, предрасположенных к бурситу, отметим несколько основных:
- кавказская овчарка;
- тибетский мастиф;
- лабрадор;
- сенбернар;
- леонбергер;
- ньюфаундленд.
Чихуахуа, йоркширы, гаванские бишоны и прочие «карманные собаки» болеют бурситом крайне редко, поскольку опорно-двигательная система претерпевает куда меньшую нагрузку.
Типы бурсита
Существует несколько типов бурсита, в зависимости от подхода к классификации. Руководствуясь клиническими проявлениями, ветеринары разделяют бурсит на:
- асептический;
- острый;
- хронический.
Острые формы бурсита более характерны для болезни, затронувшей локтевые суставы. Бурсит скакательных суставов может долгое время проходить незамеченным и сопровождаться лишь незначительной хромотой после прогулок или активных физических нагрузок.
Асептический бурсит в свою очередь может протекать разными способами, в зависимости от его подтипа:
- серозный;
- серозно-фиброзный;
- фибринозный;
- оссифицирующий.
Данная классификация основывается на типе жидкости (или экссудата), которая накопилась в воспаленной синовиальной сумке.
Существует и другое разделение, основанное на наличии или отсутствии гнойных процессов в сумке и насчитывающее всего две разновидности бурсита:
- асептический более характерен для ран сустава закрытого типа и не сопровождается проникновением гноя извне. Чаще обнаруживается у собак, имеющих проблемы с иммунной системой;
- гнойный характеризуется возникновением нагноений в синовиальной сумке и быстрым прогрессированием. Как правило, встречается у старых особей, которых в большинстве случаев затем усыпляют, чтобы не причинять животному мучений.
Иногда встречается и такой феномен, как ложный бурсит, который приводит к формированию шишки, однако не доставляет животному какого-либо дискомфорта, не сковывает движения.
Симптомы
Поскольку существуют как острый, так и хронический варианты бурсита, его симптоматика может принимать различные формы. Острый бурсит более характерен для гнойной формы и представляет угрозу для собаки, в то время как хронический может растягиваться не долгие месяцы, причиняя собаке значительный дискомфорт.
Среди общих симптомов, характерных для всех типов бурсита, значатся:
- появление «опухоли» в результате изменения очертаний сустава: говоря простым языком, на колене или локте животного образуется шишка. Причиной появления такой шишки является отекание стенок синовиальной сумки и ее увеличение за счет попадания экссудата. На ощупь такое новообразование не является твердым, внутри него ощущается жидкость;
- снижение подвижности, хромота, поджимание лапы. Собаки всегда болезненно реагируют на новообразования такого рода, становясь гораздо менее активными. Если заболевание переходит в хроническую форму, то на локтях животного со временем появляются перемычки, а накапливаемая жидкость приобретает желтоватый оттенок;
- образование свищей. Свищи характерны для гнойного типа бурсита, проходящего в острой форме, поскольку из таких каналов начинает выделяться гной. При появлении свищей шишка обыкновенно приобретает более темный оттенок;
- общее угнетенное состояние. Как уже говорилось, бурсит влияет на организм животного в целом, потому у заболевшей собаки пропадает аппетит, вследствие чего питомец худеет. Он теряет интерес к прогулкам и к передвижению как таковому, отдавая предпочтение лежачему образу жизни.
В отсутствии помощи ветеринара это гнойное образование в конечном итоге вскрывается. В результате из мешка вытекают либо гной, либо сукровица вперемешку с кровью. Вскрытие синовиальной сумки опасно не только повреждением конечностей, но и занесением инфекции в открытую рану.
С какими заболеваниями можно перепутать?
На ранних стадиях развития бурсит легко перепутать, несмотря на то, что его симптомы видны невооруженным глазом. По симптоматике этот недуг во многом схож с двумя серьезными заболеваниями – дисплазией и артритом.
Дисплазия
Подобно бурситу, дисплазия в основном распространяется на крупных особей и считается заболеванием, передающимся по наследству, также к ней могут привести стимуляторы роста, которыми «кормят» выставочных животных. Причиной дисплазии является несоразмерное увеличение мышц и костей (при котором мышцы развиваются быстрее).
Артрит
Артрит возникает в результате воспаления сустава, приводя животное к хромоте и поджиманию пораженной конечности. В случае возникновения гнойной разновидности заболевания, у собаки также появляются свищи, из которых сочится экссудат. Как и бурсит, артрит может привести к летальному исходу либо ампутации конечностей при тяжелой форме заболевания.
Первая помощь животному
Поскольку опознать бурсит не так легко, заниматься самолечением животного совершенно бессмысленно. Точный диагноз сможет установить только ветеринар после детального осмотра собаки и проведения рентгена. Если перемещение доставляет питомцу сильную боль, желательно вызвать специалиста на дом. Такая услуга является более дорогой, чем самостоятельное посещение ветеринарной клиники, однако часто она является единственным возможным выходом.
До того, как ветеринар увидит животное, необходимо обеспечить ему максимально комфортные условия. Для создания таких условий от хозяина потребуется:
- прекратить любые тренировки или активные игры с собакой, если он не сделал этого раньше;
- обеспечить животное мягкой и объемной подстилкой, чтобы предотвратить возможность соприкосновения распухшего сустава с твердым холодным полом;
- исключить все возможные сквозняки;
- отказаться от любых компрессов. Если при асептической форме бурсита компресс может быть полезен, то при гнойном бурсите он может лишь навредить собаке, поспособствовав возникновению сепсиса;
- при возникновении свищей ни в коем случае не пытаться извлечь сочащийся из пораженной области гной.