Магнит при артрозе колена

Одно из современных физиотерапевтических методов, приобретших широкую популярность в последнее время – магнитотерапия. Показания и противопоказания при артрозе имеют значение, для действенности комплекса терапевтических мероприятий, в котором данный метод играет вспомогательную роль.

В основе метода лежит использование низкочастотных магнитных полей, постоянного или переменного, которые оказывают на человеческий организм благоприятное воздействие, и это возможно использовать, как в лечебных целях, так и для профилактики.

Артроз

Артроз – это заболевание, поражающее суставы, в результате которого происходят дегенеративные, деструктивные и дистрофические процессы, разрушающие хрящевую ткань. Развитие патологии приводит к воспалению, необратимым изменениям в капсуле сустава и синовиальной оболочке, костной ткани и связочном аппарате.

Главная причина артроза – сбой в обменных процессах. Однако запустить механизм болезни способны травма, наследственность, износ сустава вследствие больших физических нагрузок, воспалительные заболевания.

Для эффективного лечения важным является своевременное диагностирование. На ранних этапах развития артрозов помогают физиотерапевтические методы лечения, в том числе магнитотерапия.

Суть метода магнитотерапии

В основе метода магнитные поля, создаваемые магнитами. Больной сустав помещают в зону воздействия низкочастотного поля. Магнитное поле тела остается неизменным, однако вода, находящаяся в крови, лимфе, слизи и тканях получает дополнительный заряд.

Его воздействие на жидкостную среду вызывает вихревые электрические токи, довольно слабые, но достаточные для того, чтобы оказать воздействие на биохимические процессы в организме:

Молекулы воды, входящие в состав жидкостей и тканей начинают колебательные движения в определенном ритме;
Происходит разрыв связей на атомном уровне, в результате чего выделяются атомы водорода;
Изменяются соотношения различных химических элементов, в том числе натрия и калия;
Боковые цепи белковых структур поляризуются;
Электроны и ионы начинают движение по замкнутым траекториям, и многое другое;
Атомы железа, входящие в структуру красных кровяных телец, реагируя на воздействие магнита, выстраиваются по оси эритроцита в строгом порядке.

Полный комплекс аспектов природы влияния магнитных полей на живой организм до сих пор не изучен, однако его положительное влияние не вызывает сомнений.

Изменения ощущаются на уровнях систем:

Эндокринной;
Кровеносной;
Лимфатической.

Ускоряются и гармонизируются:

Кровоток и движение лимфы;
Обменные процессы, восстанавливая природный метаболизм.

Это способствует устранению воспалительных и усилению регенеративных процессов.

Результаты

В результате воздействия магнитотерапии наблюдаются:

Разжижение крови и понижение ее свертываемости, что приводит к ускорению кровотока и процессов питания тканей, препятствует образованию тромбов и бляшек;
Ускоряются ферментативные реакции;
Происходит изменение электрического потенциала нервных клеток, повышая скорость импульсов;
Повышается тонус и плотность сосудов, это уменьшает их проницаемость, вода из состава крови не проникает сквозь стенки в другие ткани, за счет чего снимаются отеки.

Результаты магнитотерапии

Виды частоты при магнитотерапии

Артроз лечится при помощи четырёх разновидностей магнитотерапии, которые разделяют по виду применяемых частот.

Постоянное поле:

Активизирует процессы капиллярной циркуляции крови;
Запускает или усиливает процессы регенерации в тканях;
Снимает воспаление;
Гармонизирует нервные процессы.

Воздействие в целом длится от 8 до 10 часов. Курс – 30 процедур.

Переменное низкочастотное поле:

Усиливает кровоток, но снижает тонус сосудов;
Способствует увеличению эффективности работы эндокринной системы;
Препятствует разрастанию тканей, в том числе опухолей разной природы.

Проводится в течение часа. Курс – 25 процедур. При проведении повторного курса, который проводят через месяц, эффективность возрастает.

Высокочастотное поле

Тонизирует ткани;
Повышает местный иммунитет;
Снимает воспаления.

Длительность 30 минут. Курс – 15 процедур. Повторный курс проводится не ранее, чем через 2 месяца.

Импульсное поле на максимально низких частотах:

Устраняет болевой синдром за несколько минут;
Устраняет отеки;
Снимает воспаления;
Тонизирует мышечную ткань;
Способствует заживлению раневых поверхностей;
Повышает скорость нервного импульса.

Применяется две методики магнитотерапии: подвижная, при которой магнит движется вдоль пораженного сустава, и стабильная, при которой он крепится на него.

Деятельность 1 час. Назначается от 15 до 25 процедур. При необходимости курс повторяют через месяц.

Виды частоты при магнитотерапии

Статистика применения магнитотерапии

По результатам клинических исследований после применения магнитной терапии при артрозе:

60% больных констатируют увеличение подвижности сустава, снижение или устранение боли, повышение общего тонуса;
40% не ощущают заметных результатов, отмечая некоторое улучшение общего состояния.

Учитывая данные статистики магнитотерапию целесообразно применять в качестве дополнительной терапии.

Виды приборов для магнитотерапии

Аппараты, которые применяются для лечения суставов, могут быть стационарными или портативными. Первые используют в кабинетах физиотерапии поликлиник и больниц, вторые в полевых условиях, на выездах или дома. В последнее время стали популярными мини-приспособления с использованием свойств магнита в виде наколенников, которые оказывают пассивное воздействие на сустав.

Принцип работы и структура стационарных и портативных приборов для магнитотерапии одинакова. Аппарат состоит из генерирующей катушки, которая работает по заданным параметрам и излучателей, которые фокусируют излучение.

Форма и размеры излучателей зависят от того, на какой участок тела необходимо воздействовать:

Диски разных диаметров, между которыми помещается сустав, вся конечность, а при комплексном воздействии пациент;
Магнитные пояса различных конфигураций: гибкий кабель, жесткая конструкция в виде окружности, квадрата или треугольника.

Прибор для магнитотерапии

Прибор подключается к компьютеру, в котором задана необходимая программа, и куда вносятся данные пациента и показатели до и после процедуры.

Процедуры

Аппаратная магнитотерапия

Процедура не требует специальной подготовки. Пред началом воздействия удаляются металлические предметы. Для усиления воздействия рекомендуют выпить стакан воды.

Больной располагается на кушетке или в кресле. Большинство людей не ощущают никаких признаков воздействия. Иногда внутри сустава появляется тепло. Прогревание проникает в ткани на 4 или 10 сантиметров. Это зависит от модификации аппарата и заложенной программы, которая состоит из одного или нескольких режимов, одной или нескольких зон воздействия. О смене режима или зоны дает знать звуковой сигнал в виде легкого щелчка или писка.

Процедуры проводятся по назначению врача, как правило, через день и длятся от 15 до 60 минут.

Аппаратная магнитотерапия

Магнитный наколенник при артрозе коленного сустава

Один из портативных способов магнитотерапии при артрозе коленного сустава – наколенник, оснащенный несколькими магнитами с постоянным действием. Проникающее тепло от таких турмалиновых вставок способствуют расщеплению лекарственных веществ из медикаментов на нано-частицы, и активному проникновению в ткани.

Сами электромагнитные волны наколенника действую так же, как в аппаратном варианте, однако эффекта придется ждать дольше.

От применения наколенника, в результате воздействия полем на рефлекторные точки в районе коленного сустава, есть и сопутствующие позитивные эффекты:

Снижение утомляемости;
Повышение иммунитета;
Нормализация нервной системы.

Устройство можно подзаряжать от простой электрической сети или источников тепла, например, от солнца.

Способ использования:

Центральную часть наколенника смачивают в воде. Если этого не сделать, то эффект позже;
Фиксируют на больном суставе. Устройство надевают лежа, подняв ногу на 90 градусов. Наколенник нужно тщательно расправить, чтобы ткань плотно прилегала к коже;
Действие начинается через 15 минут при смачивании, и в течение часа, если этого не сделать. Ощущается тепло, доходящее до небольшого жжения. Появляется покраснение кожного покрова. Эти явления проходят в течение трех часов после окончания процедуры;
Курс лечения – 3 месяца. В первую неделю процедура длится 15 минут после начала действия, на следующей неделе время увеличивается на 5 минут, и проводится по два раза в сутки. Начиная с третьей недели, количество процедур увеличивается до трех в день, время проведения остается на прежнем уровне. Если переносимость не вызывает опасений, то наколенник оставляют на ночь.

Магнитный наколенник при артрозе коленного сустава

Правила гигиены и хранения:

Наколенник стирают в теплой воде, температура которой не превышает 40 градусов, без применения бытовой химии, после чего сушат в естественном режиме. Изделие нельзя гладить утюгом и хранить рядом с другими приборами, которые обладают магнитным действием.

Показания и противопоказания магнитотрапии

Показания

Магнитотерапию назначают при всех видах артрозов. Чаще она применяется, когда поражены суставы нижних конечностей:

При артрозе голеностопа и/или колена;
При коксартрозе тазобедренного сустава.

Хотя метод имеет положительные результаты, они не тотальны, а природа и механизмы воздействия до конца не изучены.

Поэтому к применению магнитотерапии нужно относиться с долей осторожности, следовать рекомендациям врача и внимательно изучить противопоказания.

Противопоказания

Прежде чем прибегать к методам и приспособлениям с магнитным воздействием, нужно пойти всесторонне обследование, для того чтобы исключить наличие следующих заболеваний:

Нервное или физическое истощение организма;
Новообразования вне зависимости от природы возникновения (злокачественные или доброкачественные);
Туберкулёз;
Сердечная недостаточность;
Сосудистые заболевания;
Эпилепсия;
Анорексия;
Гемофилия или другие заболевания крови с изменение формулы;
Беременность;
Лактация;
Простудные и вирусные заболевания в острой фазе, наличие повышения температуры;
Склонность к кровотечениям (носовым или маточным).

Источник

Магнитотерапия при артрозе коленного сустава и коксартрозе тазобедренного – это методика, нашедшая признание в традиционной медицине, и при этом дающая высокие показатели эффективности. Под воздействием магнитных полей различной частотности происходит усиление кровотока, что приводит к активизации регенеративной функции.

Магнитное воздействие

Артрозы коленного и коксартрозы тазобедренного суставов являются достаточно распространенными заболеваниями среди лиц в возрасте старше 45 лет. При этом стоит упомянуть, что некоторые обстоятельства могут повышать степень риска развития такого дегенеративного заболевания:

частая травматизация суставных сочленений;
врожденные пороки развития;
некоторые виды эндокринных нарушений;
аутоиммунные недуги;
специфические и неспецифические воспаления;
нарушения в работе связочного аппарата.

Несомненно, что перечисленные показания являются лишь предрасполагающими факторами к развитию артрозов различных видов – их отсутствие не может гарантировать, что человек избежит дегенеративных процессов в суставе. Соответственно, существует определенная степень необходимости знания того, какие методики лечения могут стать дополнительными средствами к излечению патологии.

Лечение с применением магнитных полей разной частотности – сравнительно недавнее направление физиотерапевтических разработок. Основная суть заключается в том, что, воздействуя на пострадавшую часть организма магнитными полями различной степени интенсивности, добиваются определенного отклика от внутренних систем.

О том, какие мази лучше помогают, узнайте в другой статье.

При этом в процессе проведения процедуры, эффект распространяется в первую очередь на органические жидкости. За счет этого кровь, лимфа и прочие жидкости организма принимают дополнительный заряд магнитного поля. Это позволяет усилить кровообращение и ускорить обменные процессы.

Методика применения магнитов относится к вспомогательным средствам лечения, но применяется по показаниям. Это обусловливается тем, что статистические показатели не достаточны для перевода магнитотерапии в разряд основных средств. Согласно неофициальной статистике, у 60% пациентов, воспользовавшихся описываемой методикой, отмечалось ослабление болевого синдрома и улучшение общего самочувствия. Оставшиеся 40% опрошенных лиц, страдающих от артроза, ощутимых результатов не заметили.

Если говорить о применении такой методики как магнитотерапия при артрозе коленного и коксартрозе тазобедренного суставов, то стоит отметить тот фактор, что ее применение оправдано лишь на 1 и 2 стадиях артроза. При более глубинных повреждениях эффекта от магнитного воздействия в процессе лечения не будет. Однако при наличии показаний применение оправдано.

Применение магнитотерапии

Применение магнитотерапии может осуществляться как в домашних условиях посредством использования устройств и средств индивидуального пользования, так и под наблюдением квалифицированных специалистов.

Во втором варианте используется более прогрессивное оборудование, что соответственно может оказывать больший эффект.

Если рассматривать лечение такого заболевания как артроз, то имеется возможность указать на такие эффекты:

Стимуляция активности мышечных тканей в области воздействия. Это позволяет снять спазм около сустава, соответственно – снизить болевой синдром и повысить подвижность сочленения.
Усиление кровотока в области повреждений позволяет повысить скорость обмена веществ и активизировать общее очищение, что позитивно сказывается на регенерации.
Воспалительные процессы под воздействием магнитного поля постепенно снижают активность. Это также сказывается на улучшении общего состояния.

Однако при всех положительных эффектах при лечении магнитотерапией данная методика обладает достаточно широким списком показаний и противопоказаний к применению.

О лучших хондропротекторах читайте тут.

Показания и противопоказания к применению магнитов

Показания и противопоказания

При рассмотрении использования магнитотерапии в лечении таких распространенных заболеваний как артроз коленного и коксартроз тазобедренного суставов, следует упоминать и основные показания для применения методики воздействия магнитным полем. В целом они таковы:

Застойные явления в области поврежденного сустава.
Длительные воспалительные процессы.
Отечность близрасположенных мягких тканей.
Постепенная атрофия, связанная с пониженной подвижностью.
Сниженная эффективность медикаментов.
Вспомогательная методика при комплексном подходе к лечению артрозов.

Это объясняется тем нюансом, что сочетание лекарственных препаратов внутреннего и наружного применения с магнитными воздействиями приводят к большей эффективности терапии.

Важно! Результативность магнитотерапии, примененной для лечения таких суставных патологий, как артроз колен и коксартроз тазобедренного сустава, во многом зависит от квалификации лечащего врача.

Кроме того, следует учитывать и наличие противопоказаний у человека, страдающего артрозом коленного или коксартрозом тазобедренного суставов. В качестве таковых имеется возможность отнести следующий список противопоказаний:

Опухолевые заболевания злокачественного характера либо с возможностью озлокачествления. Это обусловлено усилением кровотока, что в свою очередь может ускорить развитие онкологии и выброс метастазов.
Нарушения свертываемости крови (гемокоагуляции). Данная патология присутствует по причине влияния магнитных полей на кровоток – людям с плохой свертываемостью магнитотерапия противопоказана категорически.
Сильные нарушения в работе кровеносной системы. В особенности пациентам с кардиостимуляторами сердечного ритма.
Присутствие гнойных поражений. Такой диагноз при усилении кровотока может перейти в более тяжелые формы – абсцессы и гангрены.

Для тех, у кого отсутствуют вышеуказанные патологии здоровья и наличествуют как коксартроз тазобедренного сустава, так и гонартроз коленного, лечение магнитной методикой будет безвредным.

Определенная степень предрасположенности и распространенные показания к использованию магнитного воздействия ставят методику на один уровень с прочими физиотерапевтическими воздействиями. Но следует помнить и о том факторе, что назначение любого вида лечебных процедур следует оставить профильным специалистам, так как могут присутствовать нюансы, не указанные в статье.

Источник

Из этой статьи вы узнаете: что такое магнитотерапия для суставов, ее разновидности и принцип действия. Показания и противопоказания, в лечении каких заболеваний применяется (артроз и другие).

Стоянова Виктория

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 15.07.2019

Дата обновления статьи: 11.05.2020

Содержание статьи:

Виды магнитной терапии
Синдром дефицита магнитного поля
Показания к магнитотерапии при болезнях суставов
Противопоказания, побочные эффекты
Эффективность магнитотерапии
Виды аппаратов для проведения процедуры
Как проходит сеанс магнитотерапии
Изделия с магнитами
Первоисточники информации, научные материалы по теме

Суть магнитотерапии – разновидности физиотерапии – в воздействии на человеческий организм магнитным полем, которое создается специальным прибором.

Процедура магнитной терапии. Нажмите на фото для увеличения

Магнитные волны:

подавляют воспаление и устраняют отек;
снимают боль;
улучшают кровоток;
ускоряют заживление тканей;
увеличивают объем движений в суставах.

Магнитотерапия применяется для лечения:

артритов и артрозов;
бурситов, синовитов и других заболеваний околосуставных тканей.

Процедуру проводят для восстановления после травм.

Магнитотерапия показана на начальных стадиях развития болезни и после оперативного лечения. В запущенных ситуациях – неэффективна.

Магнитотерапевтическая процедура – это вспомогательный метод лечения, она назначается в комплексе с другими способами терапии и может дополнять медикаментозное или хирургическое лечение.

Неоспоримые плюсы магнитотерапии:

практически полная безвредность;
абсолютная безболезненность.

Более легкая версия магнитотерапии – ношение магнитных наколенников или налокотников. Однако оно не так эффективно, как процедуры с применением аппарата. Преимущество ортопедических изделий с магнитами состоит в том, что они могут без труда использоваться в домашних условиях.

В лечении заболеваний суставов применяются различные виды магнитотерапии:

Импульсная и постоянная.
Высокочастотная и низкочастотная.

Они по-разному действуют на патологический очаг (подробнее читайте далее в статье). Выбор конкретного метода будет зависеть от выставленного диагноза.

Магнитотерапия эффективна при поражении различных суставов – от мелких кистей и стоп до крупных (коленных, тазобедренных). Принцип действия и ожидаемые эффекты не зависят от локализации патологического процесса.

Магнитотерапию назначает лечащий врач: травматолог-ортопед, артролог, хирург, ревматолог. Процедуру проводит физиотерапевт.

Виды магнитной терапии

Магнитные импульсы влияют на мышцы и нервы человека, повышая возбудимость клеток этих тканей.

Магнитные импульсы, генерируемые прибором, могут быть постоянными и переменными (переменные импульсы гораздо более эффективные).

Они подразделяются на высоко- и низкочастотные.

По месту воздействия магнитная терапия бывает:

локальной – на определенную больную область – применяется при болезнях суставов;
общей– на весь организм – может использоваться, когда заболеванием поражено одновременно большое количество суставов.

Читайте также: Как мне вылечить артроз

Принцип работы магнитной терапииЛокальная магнитная терапия. Нажмите на фото для увеличенияОбщая магнитная терапия. Нажмите на фото для увеличения

Синдром дефицита магнитного поля

Магнитная терапия полезна не только для суставов, но и для всего организма.

В последние годы магнитное поле Земли изменилось, что приводит к массовой заболеваемости так называемым «синдромом дефицита магнитного поля».

Впервые патологию описал японский профессор Накагава. Когда у организма уже не хватает внутренних резервов для компенсации недостатка внешнего воздействия магнитного поля, возникают всевозможные расстройства.

Прежде всего, этот синдром проявляется:

хронической усталостью;
понижением или повышением артериального давления;
увеличением риска развития заболеваний суставов;
ухудшением работы пищеварительной системы.

Чтобы поддержать силы организма, нужна магнитная терапия.

Показания к магнитотерапии при болезнях суставов

Магнитная терапия рекомендована при таких заболеваниях, как:

Остеоартроз – дегенеративные (разрушительные) процессы в хряще сустава.
Артриты (ревматоидный, подагрический, псориатический) – воспалительные процессы в суставах.
Бурсит – воспаление околосуставной сумки.
Травмы суставов.

Магнитная терапия коленного сустава снимает отечность и болевой синдром

Метод эффективен при поражении суставов любой локализации.

С успехом применяется магнитотерапия при артрозе коленного сустава (гонартрозе), тазобедренного (коксартрозе), локтевого и других.

Противопоказания, побочные эффекты

Метод противопоказан в следующих случаях:

злокачественные опухоли в организме;
плохая свертываемость крови, повышенная склонность к кровотечениям;
обострение сердечно-сосудистых болезней, низкое артериальное давление;
воспалительные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, инфекции;
острые психические отклонения;
беременность.

Побочные эффекты

Процедура отлично переносится пациентами. Каких-либо научных данных о ее побочных эффектах нет. Она абсолютно безвредна и безболезненна.

Однако, если проводить ее при наличии противопоказаний, возможно усугубление основного заболевания.

Во время беременности магнитотерапия не рекомендована, так как она может негативно повлиять на ход развития плода, хотя каких-либо исследований на эту тему не проводилось.

Эффективность магнитотерапии

Магнитная терапия очень полезна для суставов, поскольку она:

Улучшает кровообращение: помогает снабдить хрящ необходимыми ему веществами и предотвратить дальнейшее его разрушение при остеоартрозе.
Нормализует обмен веществ, что положительно сказывается на состоянии хрящевой ткани, а также ускоряет восстановление после травм.
Дает противовоспалительный эффект, что очень полезно при артритах.
Улучшает циркулирование в организме крови и лимфы, благодаря чему снимает отечность.
За счет активизации обменных процессов улучшает усвояемость и усиливает действие лекарственных средств, что способствует более эффективному устранению боли и других симптомов заболеваний суставов.

Виды аппаратов для проведения процедуры

Все аппараты можно разделить на:

Стационарные – для общей магнитной терапии.
Портативные – более удобны для локальной.

Стационарные аппараты общей магнитной терапии

Стационарный аппарат общей магнитной терапии. Нажмите на фото для увеличения

Тумба с дисплеем для управления, дополненная составляющими:

кушеткой с подвижным соленоидом (катушкой) для общей магнитотерапии;
соленоидами разного диаметра для воздействия на конечности;
поясами, излучающими магнитные импульсы;
локальными излучателями, которые направляют импульсы на какую-то определенную часть тела (для местной магнитной терапии).

Портативные приборы

Небольшие переносные приборы, которые действуют за счет наложения специальных генераторов магнитных импульсов непосредственно на пораженные участки.

«Магофон-01»

Очень эффективен для проведения локальной магнитотерапии при патологиях суставов.

Портативный прибор «Магофон-01»

Переменное низкочастотное магнитное поле создает стойкий и выраженный эффект. Устройство обеспечивает более активное обезболивающее и противоотечное действие при болезнях опорно-двигательного аппарата.

«Алмаг-01»

Портативный прибор «Алмаг-01»

Его отличительная черта – излучение бегущего импульсного магнитного поля, проникающего очень глубоко в ткани. Благодаря этому аппарат очень эффективно лечит суставы.

Как проходит сеанс

Техника проведения местной магнитной терапии:

Пациента укладывают или усаживают на кушетку.
К коже на больном участке прикладывают специальные магнитные индукторы. Например, при гонартрозе их устанавливают на колени по обе стороны сустава.
Длительность воздействия – от 15 минут до нескольких часов (определяется в индивидуальном порядке врачом).

Она зависит от тяжести заболевания, продолжительности курса магнитотерапии и индивидуальных особенностей организма человека.

Техника общей магнитотерапии:

Пациента укладывают внутрь специального аппарата, который будет оказывать на весь организм магнитное воздействие.
Длительность сеанса – от 15 минут до нескольких часов.

Техника проведения местной магнитной терапииТехника проведения общей магнитной терапии. Нажмите на фото для увеличения

Изделия с магнитами

Ортопедические изделия (наколенники, налокотники) сами по себе оказывают благотворный эффект на суставы, так как они снимают с них чрезмерную нагрузку, прогревают.

Магнитные вставки усиливают эффект. Кроме основного действия, улучшается кровообращение. Магнитные ортопедические изделия особенно хорошо действуют в сочетании с полноценной магнитотерапией.

Наколенники с магнитами

Магнитные украшения

Несмотря на заявления производителей и продавцов, нет никаких научных данных, подтверждающих их эффективность.

Магнитные украшения – это просто украшения. Однако если вы верите в их целебность, самочувствие может улучшиться за счет эффекта плацебо (самовнушения).

Первоисточники информации, научные материалы по теме

Трансдермальная терапия остеоартроза при помощи магнитотерапии. Г. К. Мапитова.
https://cyberleninka.ru/article/n/transdermalnaya-terapiya-osteoartroza-pri-pomoschi-magnitoterapii
Применение магнитотерапии при дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Сахабутдинова А. Р., Абдеев М. М.
https://www.expeducation.ru/ru/article/view?id=6002
Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение. Ивашкин В. Т., Ултанов В. К.
Основы импульсной магнитотерапии. Золотухина Е. И., Улащик В. С., 2008.
Учебно-методическое пособие по физиотерапии. Бабаева А. Р., 2006.
Общая физиотерапия. Ракита Д. Р., Урясьев О. М., Ушмаров А. К., 2006.

Загрузка…

Источник