Мануальный массаж при остеохондрозе грудного отдела
Грудной отдел позвоночника менее подвижен, чем поясничный и шейный, потому как надежно крепится с грудиной и ребрами, что делает его межпозвонковые диски более устойчивыми к повреждениям. При грудном остеохондрозе и его осложнениях хорошо зарекомендовала себя мануальная терапия (вертебрология). Техника проведения мануальных воздействий зависит от особенностей анатомии позвонков грудного отдела.
Основные показания к применению
Остеохондроз грудного отдела позвоночника может стать следствием нарушения осанки, травм. Главное проявление заболевания – боли в пораженной области позвоночника и в близлежащих органах (в спине, межлопаточной зоне, в верхних конечностях – при поднятии рук). К числу показаний для применения мануальных воздействий при грудном остеохондрозе относят:
- межпозвонковую грыжу;
- артроз;
- торакалгию;
- нарушение осанки;
- боли в мышцах и спазмы;
- ограничение подвижности органов;
- синдром хронической усталости.
Принципы терапии грудного отдела
Мануальная терапия грудного отдела позвоночника преследует конкретные цели. Вертебролог должен:
- восстановить сегмент позвоночника;
- установить оптимальное расстояние между позвонками;
- сгладить выпуклости (кифозы);
- приподнять вогнутости (лордозы);
- укрепить каркас мышц.
Мануальные воздействия при грудном остеохондрозе не предусматривают применения химии, основываясь на щадящих методах. Обычно больной ощущает улучшение уже после первого сеанса. Мануальная терапия при грудном остеохондрозе осуществляется строго по разработанной схеме:
- Диагностические мероприятия;
- Мышечное расслабление (релаксация);
- Вытяжение позвоночника (тракция);
- Мышечная мобилизация;
- Фиксация сустава (иммобилизация);
- Манипуляция;
- Ремиссия.
Точечные мануальные воздействия на костно-мышечную систему проводят по индивидуально подобранным программам. Подобная терапия улучшает циркуляцию крови и лимфы, активизирует обмен веществ, способствует нормализации скелетно-мышечной системы и профилактике очевидных осложнений, укрепляет иммунитет.
Мануальная диагностика
Специфическая диагностика остеохондроза предусматривает проведение:
- оценки биомеханики позвоночного столба, его статики и динамики гониометрическим методом (при помощи гониометра);
- обследования морфологических и структурных изменений позвоночника;
- рентгенографии;
- электромиографии.
Кроме того, вертебролог осуществляет:
- исследование разгибания, прямого и бокового сгибания;
- пальпацию кожи, мышечных и соединительных тканей, надкостницы.
Исследование сгибания, к примеру, осуществляют у пациента, сидящего на кушетке. Обхватив ладонями шею и переплетя пальцы, он подводит локти под подбородок. Левой рукой сверху давит на предплечье пациента, понемногу усиливая сгибание его грудного отдела. Первым пальцем второй руки он держит под контролем движение остистых отростков грудных позвонков. Если двигательный сегмент заблокирован, отростки не разойдутся.
Проведение столь обширной диагностики обусловлено недостаточной изученностью заболеваний позвоночного столба. Даже опытные вертебрологи порой делают ошибки при выборе методик воздействия, провоцируя замедление выздоровления пациента.
Мышечная релаксация
Существует множество методик мышечного расслабления, в частности:
- классический массаж;
- массаж Шиацу;
- иглорефлексотерапия;
- акупрессура;
- применение мазей и тепла.
Однако специфически воздействуют на мышечное расслабление только методики постизометрического перерастяжения (релаксации). Подобная релаксация расслабляет мышцы и снимает их избыточный тонус, растягивает мягкие ткани, обезболивает.
Пример подобных методик – постизометрическое воздействие на наружные мышцы межреберья. Пациент лежит на животе. Мануальный терапевт кладет ладонь между ребрами, смещая соседние. На выдохе больного грудная клетка сдавливается, при вдохе рука врача препятствует ее расширению. Ритмичные движения при дыхании способствуют растяжению межреберья и мышечной релаксации в сегменте.
Вытяжение позвоночника
Тракция – это воздействие усилием, направленное на вытяжение позвоночника пациента в длину. Вначале вытягивают связки, затем – окружающие позвоночник мышцы. Например, при гипомобильности среднегрудного отдела позвоночника вытяжение осуществляют следующим образом. Сидя на кушетке, пациент скрещивает на груди руки и обхватывает пальцами плечи. Мануальный терапевт встает позади пациента, взявшись за его локти.
Затем вертебролог наклоняется назад до выпрямления рук. Таз он располагает так, чтобы область верхней поверхности подвздошной кости находилась под грудным отделом позвоночника пациента – это нужно для обеспечения дополнительной опоры. Воздействие производят до семи раз. При его проведении пациент не должен приподниматься над поверхностью кушетки.
Мобилизация и иммобилизация
Мобилизация осуществляется при создании определенного напряжения в суставе (медленные движения приводят к слабому сопротивлению), затем напряжение устраняется, производится иммобилизация. К примеру, в качестве подготовки к проведению манипуляций в верхнегрудном отделе или в качестве самостоятельной терапии при его гипомобильности применяют неспецифическую мобилизацию с последующей иммобилизацией и разгибанием.
Пациент сидя на кушетке, скрещивает перед лбом руки и кистями охватывает разноименные плечи. Мануальный терапевт, стоя перед ним, проводит руки между шеей и плечами пациента. Кистями опирается на мобилизуемую область. Притягивает пациента, приподняв локти и немного отступив назад. Затем, опустив локти, врач делает движение вперед и убирает кисти с мобилизуемой зоны. Координируя действия с дыханием пациента, делает до 10 повторений.
Силовые манипуляции
Последняя фаза терапии – принудительное перемещение позвонка в физиологическое состояние, которое было нарушено после травмы или воспалительного процесса межпозвоночного диска. Один из примеров подобного воздействия – фиксация сустава и манипуляция «тяни-толкай». Ее применяют при гипомобильности грудного сектора позвоночного столба.
Больной лежит на животе, для сгибания позвоночника под грудь следует подложить подушку. Кисти его рук размещены под тазом. Мануальный терапевт встает сбоку позади него и накладывает первые пальцы рук на остистые отростки двух соседних позвонков. Одним пальцем он сдвигает отросток вправо, другим – отросток вышестоящего позвонка влево. Когда возникает устойчивое сопротивление давлению, вертебролог осуществляет так называемый манипуляционный толчок – резко сдвигает пальцы навстречу друг другу.
Эта манипуляция не подходит больным преклонного возраста – велика вероятность перелома ребер, обусловленного возрастными патологиями костных тканей. Манипуляции в положении лежа на животе не рекомендованы больным с нарушениями в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Период ремиссии
После нескольких сеансов мануальных воздействий наступает период ремиссии. Об абсолютном выздоровлении пациента свидетельствуют:
- отсутствие болевых ощущений во время наклонов во все стороны;
- отсутствие мышечных спазмов при пальпации;
- симметричность суставов и мышц туловища при положении стоя;
- устранение ложного укорочения нижней конечности из-за напряжения групп мышц с одной стороны тела;
- устранение очагов онемения кожи в конечностях.
Противопоказания и побочные эффекты
Мануальная терапия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника категорически противопоказана, если заболеванию сопутствуют:
- патологии инфекционной природы;
- заболевания скелетно-мышечной системы и травмы;
- инсульт;
- гипертензия;
- воспаления спинного и головного мозга;
- злокачественные новообразования.
Мануальную терапию рекомендуется проводить в специализированных центрах и клиниках, в домашних условиях она допустима в качестве исключения. Подобные воздействия имеют некоторые противопоказания, поэтому должны проводиться только под контролем опытного врача.
Источник
Главным отличием грудного остеохондроза от других форм данного заболевания является то, что он обычно развивается реже других. Это связано с тем, что именно на грудной отел позвоночника приходится максимальная нагрузка, и при этом ребра и грудина ограничивают движение позвонков.
Основной причиной грудного остеохондроза являются различные травмы позвоночника и спины. Заболевание проявляется болями в спине, которые могут распространяться в подреберную область, плечо и в переднюю поверхность грудной клетки.
Как правило, боль становится сильнее при длительном пребывании в статичном положении. Кроме того, симптомом болезни является появление резкой боли при нажатии на остистые отростки грудных позвонков.
Сущность процедуры
Массаж – это рефлекторное и механическое воздействие на организм человека с лечебной и профилактической целью. Назначается при хронических заболеваниях опорно-двигательной системы и внутренних органов.
Массаж при грудном остеохондрозе – это одно из действенных средств немедикаментозного лечения. Рефлекторное воздействие оказывает положительное влияние не только на позвоночный столб, жировую прослойки и мышечный корсет, но и на все структуры организма в целом.
Поскольку мышечные волокна в грудном отделе имеют определенный порог воздействия, массаж этой области требует иного подхода, нежели других позвоночных отделов.
Показания
Массаж показан не во всех случаях, его должен назначать только врач. В острой стадии патологии он запрещен. Также при назначении курса процедур учитывается общее состояние пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.
Массаж грудного отдела позвоночника имеет ряд противопоказаний, поэтому самостоятельное назначение недопустимо.
Когда назначается?
Массаж назначается после того, как острые болевые ощущения купированы другими методами лечения, то есть в подострой стадии заболевания. Показаниями для проведения сеансов являются:
- боль в области патологических изменений;
- ограничение подвижности;
- чрезмерный тонус мышц;
- сбои в дыхательной функции – чаще всего это связано с сильными болями на вдохе и выдохе, что заставляет пациента сократить их глубину.
Польза и терапевтический эффект
Мышечный аппарат грудного отдела позвоночника при определенных движениях испытывает нагрузки, если тонус мускулатуры недостаточный, возможно появление атрофии волокон, а также застой концентрированной оксипропионовой кислоты. При этом обмен в тканях ухудшается, а кровоток нарушается. Суставы перестают получать необходимое питание, их эластичность снижается.
Массажные процедуры в качестве дополнительного компонента терапии оказывает следующее воздействие:
- улучшает микроциркуляцию крови;
- снимает спазм, расслабляет напряженные мышцы;
- восстанавливает процессы обмена;
- купирует боль;
- устраняет скованность суставов и возвращает им подвижность;
- нормализует тонус мышечного каркаса;
- ликвидирует сдавление нервных волокон;
- наполняет клетки энергией.
На каких стадиях можно делать?
Массаж грудного отдела эффективен на всех стадиях, кроме острой. Специалист назначает курс в подострой стадии и в стадии ремиссии.
Возможные противопоказания
Помимо острой стадии заболевания массаж при грудном остеохондрозе не проводят в следующих случаях:
- повышенное или пониженное артериальное давление;
- некоторые нарушения в системе кровообращения;
- заболевания крови и склонность к кровотечениям;
- проблемы с сердцем;
- тромбофлебит и прочие заболевания сосудов;
- высокая температура;
- вирусные и простудные заболевания;
- воспалительные и гнойные процессы;
- серьезные травмы;
- послеоперационный период;
- склероз мозговых сосудов;
- мочекаменная и желчнокаменная болезнь.
Массаж не рекомендуется проводить при подозрении на наличие опухолевых процессов, при беременности и в период менструации.
Правила проведения
Проведение массажа грудного отдела позвоночника имеет следующие правила:
- Процедуры должны быть легкими, без нагрузки. Жесткий массаж сокращает мышцы, что может привести к дискомфортным ощущениям и даже к сильной боли.
- Массаж должен быть назначен на начальных стадиях заболевания.
- Пожилым людям показано только легкое растирание и мягкое воздействие на остистые отростки.
- Молодым людям рекомендуется активно прорабатывать мышечные волокна.
- При наличии переломов в анамнезе пациента, процедуры следует проводить особенно острожно.
- Массаж рекомендуется сочетать с диадинамотерапией или электрофорезом.
- Длительность мануальной терапии 20-30 минут.
- Сеанс проводят до еды или через 2 часа после приема пищи.
- После сеанса нужно 10-15 минут спокойно полежать и расслабиться.
Этапы
Вне зависимости от методики выполнения этапы процедуры следующие:
- поглаживание;
- растирание;
- разминание;
- поглаживание.
Поиски специалиста
Найти массажиста не сложно – самый простой способ обратиться к лечащему врачу или в регистратуру медучреждения. Массажисты имеются во всех государственных медицинских учреждениях. Также специалиста можно найти в частных клиниках, там обязательно должен быть массажист, который проведет курс в строгом соответствии с рекомендациями врача.
Примерные цены на услуги
Минимальная цена одного сеанса составляет 200 рублей, но конечно стоимость данной процедуры будет зависеть от расценок конкретного медицинского учреждения.
Сколько сеансов нужно?
Массаж не является универсальным способом лечения остеохондроза, и назначают его только в качестве дополнения к другим методам. Чтобы добиться стабильного результата обычно требуется 1-2 курса, каждый из которых состоит из 5-10 сеансов. К концу первого курса уже можно заметить улучшения, но для выраженной положительной динамики нужно пройти 2 курса.
После первых сеансов массажа боль в спине может стать более интенсивной. Это нормальное явление – мышцы адаптируются к новому состоянию. Как правило, боль проходит после 3-4 сеанса.
Техники выполнения
Техник выполнения массажа при грудном остеохондрозе существует много. Ниже будут рассмотрены некоторые из них.
Классический
- Пациент находится в положении лежа на животе.
- Процедура начинается с поглаживания, затем специалист переходит к разминанию и выжиманию спины. Максимальное воздействие приходится на область лопаток – проводится поглаживание от низа лопатки вверх к шее.
- Далее обрабатываются надплечья, в этой области специалист проводит поглаживания, разминания и выжимания.
- Также выполняется легкий массаж шейного отдела.
- Далее обрабатываются грудные мышцы.
- Очень важный этап – растирание по ходу позвоночного столба. Воздействия проводятся в области затылочной кости, затем ниже – по направлению к грудному участку.
- Если грудной остеохондроз сопровождается болью в плечевом суставе, дополнительно проводится массажирование плеча.
Точечный
Точечный массаж назначают для снятия болей и в качестве вспомогательной методики к классическому. Суть процедуры в воздействии подушечками пальцев на акупунктурные точки (используется большой и средний палец).
Все движения проводятся сначала по часовой, а затем против часовой стрелки. Воздействие может отличаться по силе, и включает в себя следующие приемы:
- надавливание;
- вонзание пальца;
- разминание;
- укол ногтем.
Щадящий
Щадящая методика применяется в начале курса массажа, при этом специалист воздействует на верхнюю область спины, надплечье и плечи. Первая процедура проводится без существенного повышения тонуса мышц.
Начинают процедуру с того участка спины, где боль меньше всего выражена, затем постепенно совершается переход на болезненные зоны. Если диагностирован односторонний остеохондроз, массаж начинается со здоровой половины спины.
Баночный
Баночный массаж осуществляется при помощи медицинских банок, изготовленных из:
- стекла;
- пластика;
- керамики;
- бамбука.
Перед началом сеанса кожа спины разогревается, а затем банка опускается на спину и начинается непосредственно сам массаж. Специалист водит банкой по спине и оказывает лечебное воздействие.
На начальном этапе возможно ощущение дискомфорта и боли, но потом это проходит. Стеклянные и керамические банки нуждаются в поджоге, банки из пластика сжимается и легко присоединяются к коже без предварительного нагрева.
Предлагаем посмотреть видео о том, как проводится баночный массаж при остеохондрозе:
Медовый
Медовый массаж не считается медицинским и чаще используется во время домашней терапии (подробно о способах лечения грудного остеохондроза в домашних условиях мы рассказывали в отдельной статье). Техника выполнения следующая:
- мед наносится на грудную область позвоночника;
- проводится разогревание кожи;
- затем настает черед похлопывания – мед густеет и липнет к рукам и к коже спины;
- массирование проводится в течение 10 минут;
- по окончании сеанса пациент принимает душ, а на кожу наносится увлажняющий крем.
Предлагаем посмотреть видео о том, как проводится массаж с помощью меда:
Вакуумный
Вакуумный массаж напоминает баночную технику. В этом случае тоже используется банка, которая помещается на кожу, хорошо смазанную кремом. Это вид улучшает тонус мышц и восстанавливает обменные процессы в межпозвоночных дисках.
Как делать самомассаж в домашних условиях?
В домашних условиях тоже можно проводить сеансы массажа, но только после того, как их назначит врач.
- Начинать процедуру самомассажа надо с области шеи и плеч – совершать поглаживающие движения несколько минут, затем проработать мышцы подушечками пальцев или ребром ладони.
- После чего можно слегка оттягивая кожу в бок, растирать ее пальцами.
- Потом аналогичные движения следует проводить с захватом мышц.
- Заканчивается сеанс поглаживающими движениями.
Каждому этапу нужно уделять по 30 секунд.
Эффективность процедуры
Правильно проведенный массаж помогает:
- устранить мышечные причины остеохондроза;
- снять чрезмерное напряжение в спине;
- улучшить локальные обменные процессы;
- ликвидировать спазмы.
Однако, поскольку основная причина остеохондроза кроется в позвоночно-костных факторах, они будут провоцировать патологию снова.
Массаж эффективен только в комплексе с основным лечением заболевания.
Советы специалистов
Специалисты рекомендуют:
- Проводя массаж воздействовать на очаг основной боли постепенно, после того, как окружающее мышцы расслабились.
- Первые 2-3 сеанса должны быть щадящими, без попыток вернуть анатомически нормальное положение позвонкам.
- Пациент должен обязательно предупредить массажиста о наличии травм или проведенных ранее операций на позвоночник.
- До 60 лет оптимально проводить массаж мышц, после 60 – наибольший эффект дает проработка позвоночных сочленений.
Обострение остеохондроза должно проходить под наблюдением профессионалов, которые правильно установят причины острой боли и назначат лечение. А в период восстановления можно практиковать методы нетрадиционной медицины.
Массаж – это эффективное дополнение к основному лечению остеохондроза грудного отдела. Чтобы получить максимум пользы от данной процедуры, рекомендуется воспользоваться услугами профессионалов.
Источник