Мануальный терапевт при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника
Мануальная терапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника становится востребованной, когда появляются следующие жалобы:
- Острая боль в пояснице — поясничный прострел (люмбаго)
- Подострая или хроническая боль в пояснице — люмбалгия
- Боль в пояснице и «тянущая» боль ноге — люмбоишиалгия
- Просто «тянущая» боль в ноге — ишиалгия
Как устроен поясничный отдел позвоночника
Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти позвонков. Позвонки соединяются друг с другом посредством межпозвонковых дисков и дугоотросчатых суставов. В норме поясничный отдел имеет физиологический изгиб (прогиб) — поясничный лордоз, который обеспечивает дополнительную амортизацию позвоночника. Это снижает нагрузку на межпозвонковые диски. Поясничный отдел позвоночника соединяется с крестцом, а крестец с тазом. Через тазовые кости нагрузка передаётся на головки бедренных костей. На поясничный отдел позвоночника приходится больше половины массы тела. Нагрузка на этот отдел значительно возрастает, если человек поднимает и переносит тяжести, а также работает в положении наклона вперёд. Это наряду с прямохождением определяет уязвимость межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника.
Почему важно использование мануальной терапии при поясничном остеохондрозе
Применение мануальной терапии при поясничном остеохондрозе даёт возможность устранить не только симптомы, но и причины развития остеохондроза, образования протрузий и грыж межпозвонковых дисков.
Каковы причины остеохондроза поясничного отдела?
Остеохондроз и такие его проявления, как протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, возникают в результате неправильной работы позвоночника, как при движениях, так и при поддержании осанки. Если позвоночник работает неправильно, то механическая нагрузка на диски распределяется неравномерно, и те отделы фиброзных колец межпозвонковых дисков, которые подвергаются постоянной перегрузке, однажды не выдерживают и начинают разрушаться. Вначале образуются трещины, затем протрузии, а потом и грыжи.
Устраняя неполадки в работе позвоночника, врач мануальный терапевт тем самым ликвидирует причины, способствующие деструкции дисков позвоночника. В связи с этим можно уверенно утверждать, что применение мануальной терапии при лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника, даже с такими осложнениями, как грыжи и протрузии абсолютно обосновано .
Абсолютные показания:
- Болевой синдром в 1 стадии остеохондроза позвоночника: люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия, когда развивается функциональная блокада позвоночного двигательного сегмента.
- Болевой синдром во 2-3 стадиях остеохондроза позвоночника, характеризующийся смещениями позвонков, псевдоспондилолистезами в поясничном отделе с выпячиванием фиброзного кольца межпозвонкового диска и развитием неврологических синдромов, в том числе рефлекторных спазмов мышц, трофических расстройств в брадитрофных тканях: тазобедренный и коленный периартрит.
- Болевой синдром при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника с учётом преимущественно сегмента поражения, соответствующего 1-3 стадиям остеохондроза.
- Вегетативно-висцеральные нарушения, зависящие от уровня дегенеративно-дистрофического поражения поясничного отдела.
Из вышеперечисленного видно, что сеансы мануальной терапии при поясничном остеохондрозе имеют достаточно широкие показания.
Относительные показания
- Болевой синдром при инволютивных нерезко выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника в пожилом возрасте, не сопровождающихся остеопорозом и окостенением передней продольной связки.
- Грыжа межпозвонкового диска.
- Острый болевой синдром при длительном течении заболевания в пределах от одного месяца и более.
Изучив перечень относительных показаний, можно убедиться, что курс мануальной терапии при грыже поясничного отдела позвоночника не является абсолютным противопоказанием!
Абсолютные противопоказания возникают при осложнённых грыжах, о чём будет указано ниже.
Сеансы мануальной терапии абсолютно противопоказаны в случаях, когда имеются:
- Опухоли позвоночника, спинного и головного мозга, суставов, конечностей, внутренних органов;
- Специфические и неспецифические инфекционные процессы в позвоночнике и суставах (туберкулезный спондилит, остеомиелит, ревматизм в открытой фазе);
- Острые и подострые воспалительные заболевания суставов, спинного мозга и его оболочек;
- Свежие травматические повреждения поясничного отдела позвоночника и суставов;
- Состояния после операций на поясничном отделе позвоночника;
- Осколки секвестрированной дисковой грыжи (в результате травмы). Сеансы мануальной терапии при грыже поясничного отдела позвоночника, фрагмент которой отделился и сместился в спиномозговой канал — абсолютно противопоказаны.
- Дисковые миелопатии. Сеансы мануальной терапии при грыже поясничного отдела, которая сдавливает спинной мозг или сосуды, его питающие, также абсолютно противопоказана;
- Инфекции, алкогольное опьянение, повышение артериального давления свыше 180 мм. рт.ст.;
- Острые заболевания желудочно-кишечного тракта, органов грудной полости, острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения (инсульт, инфаркт, кровотечения, острые воспаления, инфекции);
Относительные противопоказания:
- Вертеброгенные синдромы остеохондроза в острой стадии;
- Нестабильность позвоночных сегментов 3 степени (спондилолистез более 1/3 к нижележащему позвонку, спондилолизный спондилолистез);
- Выраженные аномалии развития позвоночника (незаращение дужек позвонков, сакрализация, люмбализация);
- Болезнь Форестье (фиксирующий лигаментоз);
- Консолидированные (сросшиеся) переломы позвоночника и травматические повреждения межпозвоночных дисков до образования костной мозоли (в среднем 6 месяцев);
- Артрозы 3-4 степени;
- Беременность свыше 12 недель;
Для того, чтобы определить наличие показаний и противопоказаний, необходимы:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) — наиболее информативный метод при выявлении грыж и протрузий
- Рентгенография — наиболее информативна для исследования костных структур.
- КТ — компьютерная томография на основе рентгеновского излучения (по показаниям).
- УЗИ органов малого таза
- Денситометрия — исследование на остеопороз (по показаниям)
- Лабораторные анализы крови и мочи
- ЭКГ
Перечень исследований врач мануальной терапии определяет исходя из данных опроса и осмотра пациента.
Что даёт мануальная терапия при поясничном остеохондрозе, при грыже поясничного отдела?
Мануальная терапия поясничного отдела позвоночника быстро устраняет мышечные спазмы, ограничение подвижности и боль. Нормализуя работу позвоночника, мануальная терапия устраняет перегрузку пострадавших двигательных сегментов позвоночника. Тем самым создаются условия для восстановления нормальной структуры межпозвонковых дисков, заживлению протрузий и грыж.
Позвоночник представляет собой единую кинематическую цепь, где все отделы рефлекторно связаны друг с другом. Поэтому мануальная терапия поясничного отдела позвоночника должна проводится одновременно с мануальной терапией крестцово-подвздошных сочленений, грудного и шейного отделов.
Курс лечения у врача мануального терапевта составляет в среднем от 7 до 10 процедур. Мануальная терапия проводится с частотой 2-3 раза в неделю. После окончания курса мануальной терапии рекомендуется лечебная физкультура. Это нужно для закрепления положительного эффекта и профилактики дальнейшего развития заболевания.
Помимо мануальной терапии поясничного отдела при остеохондрозе, грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков могут быть назначены и другие лечебные мероприятия. Это, как правило, физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, фармакологические препараты. Они способствуют устранению дисциркуляторных расстройств (асептического воспаления), устранению мышечных спазмов, улучшению обменных процессов и укреплению хрящевых и костных структур.
При подостром и хроническом болевом синдроме мануальная терапия назначается сразу. При выраженном, остром болевом синдроме мануальная терапия сразу, как правило, не проводится. Сначала снижается интенсивность боли с помощью других средств. С этой целью могут быть использованы паравертебральные лечебные блокады, внутримышечные инъекции, внутривенные вливания, ректальные свечи, пероральные препараты, физиотерапия. Рекомендуется ношение ортопедического поясничного корсета. После этого назначается мануальная терапия.
Источник
Мануальная терапия хорошо себя зарекомендовала в лечении остеохондроза позвоночника. Особенно эффективно она помогает при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, несколько хуже при поражении поясничного отдела, и совсем плохо при поражении грудного.
Эффективнее ли мануальная терапия, чем классический массаж? На самом деле однозначного ответа нет, но в большинстве случаев, если мы говорим конкретно о шейной локализации заболевания, она действительно гораздо эффективнее.
Помогает ли мануальная терапия при остеохондрозе?
За последние десять лет мануальная терапия стала столь популярна, что многие пациенты ее попросту идеализируют. Безусловно, она весьма эффективна при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе и остеохондрозе. Но насколько?
На самом деле никакого чуда ждать не следует. Да, мануальная терапия поможет при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, но лишь симптоматически. То есть рассматривать данную процедуру нужно как симптоматическое лечение, но вот излечить пациента с ее помощью невозможно.
Что делает мануальный терапевт? В течение одного сеанса процедуры он с помощью манипуляций снижает мышечный спазм (а иногда и полностью его ликвидирует, но лишь на какой-то промежуток времени).
Все полученные в течении процедуры результаты уже на следующий день (чаще всего) исчезают. Боли возвращаются, возвращается спазм и скованность движений. Поэтому мануальную терапию нужно рассматривать лишь как одну из методик комплексной терапии остеохондроза позвоночника.
к меню ↑
Показания
Мануальная терапия не показана вообще всем пациентам с остеохондрозом позвоночника. Ее применение на ранних стадиях заболевания не просто неоправданно, но иногда и крайне вредно. Почему? Да потому, что подобные манипуляции могут травмировать позвоночный столб даже в тех случаях, когда «работает» специалист и работу свою выполняет в щадящем режиме.
Мануальная терапия весьма эффективна при остеохондрозе
Какие же существуют показания для мануальной терапии при остеохондрозе? Перечислим их:
- Выраженный болевой синдром, продолжительностью более двух недель. При обострении заболевания процедуру лучше не проводить, так как при обострении нужен максимальный покой для шеи.
- Асимметричность плечевого пояса, лопаток, видимые нарушения осанки на фоне именно остеохондроза (следует исключить другие причины развития данного симптома).
- Выраженный мышечный спазм, приводящий не только к болевым ощущениям, но и к скованности движений, низкочастотному писку в ушах (тиннитус), зрительным артефактам в виде мушек или пелены перед глазами.
- Отсутствие результативности классического массажа (как профессионального, так и самомассажа в домашних условиях).
к меню ↑
Противопоказания
Мануальная терапия не является безопасной процедурой даже в умелых руках. Она в самом деле опасна, так как имеется вероятность травмы во время врачебных манипуляций. Например, может произойти растяжение или даже разрыв мышцы, выпадение одного или нескольких позвонков (спондилолистез), перегиб позвоночной артерии.
Мануальная терапия при поясничном остеохондрозе
Кроме того, имеется ряд противопоказаний к данной процедуре. Так мануальная терапия при остеохондрозе противопоказана при следующих заболеваниях и патологических состояниях:
- злокачественные новообразования (любая локализация), доброкачественные новообразования (в месте проведения манипуляции);
- сколиотическая болезнь третьей-четвертой стадии;
- обострение воспалительных процессов в тканях позвоночного столба;
- повышенное артериальное давление в день проведения процедуры или хроническая гипертония;
- артрозы и артриты;
- межпозвонковые грыжи (особенно если они множественные);
- тяжелая форма полиартрита;
- послеоперационный период (если операция проводилась на опорно-двигательном аппарате);
- наркотическое или алкогольное отравление, психические заболевания у пациента (буйство, агрессивность).
к меню ↑
Подготовка и проведение процедуры
Специфической подготовки к проведению мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника (любой локализации) не требуется. Тем не менее, требуется базовая подготовка, направленная в том числе на минимизацию рисков осложнений во время манипуляции.
Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника
В первую очередь пациенту рекомендуется в день процедуру принять какое-либо слабое медикаментозное средство для расслабления мышц (миорелаксант). Например, препарат «Мидокалм». С напряженными мышцами врачу гораздо тяжелее работать, а риск осложнений увеличивается вдвое.
Также рекомендуется за пару-тройку часов до посещения врача принять горячую ванну или душ. Дело в том, что в горячей воде расширяются капилляры и расслабляются мышцы. Во-первых, мы опять имеет расслабление мышечного корсета, что очень хорошо. Во-вторых, усиливается кровенаполнение, а значит и эффективность процедуры будет выше.
Сама процедура проводиться очень просто. Вы заходите в манипуляционный кабинет, вас просят лечь на кушетку и подстелить под голову полотенце. Иногда массаж проводят в сидячем положении. Далее проводиться сама терапия, продолжительность которой в среднем составляет 15 минут.
к меню ↑
Возможные осложнения
Повторимся, мануальная терапия — далеко не самая безопасная медицинская процедура. Побочные эффекты возникают достаточно часто, благо в большинстве случаев они не требуют врачебного вмешательства (тошнота, головные боли).
Мануальная терапия при шейно-грудном остеохондрозе
В целом же после мануальной терапии по поводу остеохондроза позвоночника возможно развитие следующих осложнений:
- гипермобильность позвоночного столба;
- перелом челюсти (очень редко), переломы ребер, отростков отдельных позвонков, костей плечевого пояса, в очень редких случаях возможен перелом позвоночного столба;
- тошнота, в некоторых случаях возможны приступы рвоты;
- ущемление межпозвонковой грыжи с развитием выраженного болевого синдрома;
- головные боли, боли в мышцах или непосредственно в самом позвоночнике (от слабых, до чрезвычайно мучительных);
- ишемический инсульт при повреждении или продолжительной компрессии (сдавливании) позвоночных артерий;
- разрыв мышечных волокон или связок;
- смещение одного или нескольких отдельных позвонков (спондилолистез).
к меню ↑
Сколько сеансов нужно?
Сколько надо сеансов мануальной терапии для успешного лечения остеохондроза позвоночника? Многие пациенты ограничиваются тремя сеансами, но в целом именно такое количество и рекомендуют большинство врачей или «знакомых».
Мануальный массаж при шейном остеохондрозе
Правы ли они? На самом деле все сугубо индивидуально и в некоторых случаях трех сеансов может быть достаточно. Например, при остеохондрозе первой стадии (без наличия осложнений или выраженной симптоматики) достаточно и трех процедур, но на начальной стадии заболевания мануальная терапия попросту бессмысленна.
При запущенном заболевании в среднем нужно 10 сеансов массажа с перерывами между каждым не более чем в четыре дня. Гарантирует ли такая продолжительность лечения ощутимый результат? Вовсе нет, но появляются серьезные шансы на уменьшение болевого синдрома и мышечного спазма.
Учтите, что сама по себе мануальная терапия не даст ощутимых результатов без соблюдения других лечебных методик. Проще говоря, массаж – массажем, но не забывайте об ЛФК, медикаментозных средствах и здоровом питании.
к меню ↑
О пользе мануальной терапии при шейном остеохондрозе (видео)
к меню ↑
Примерная стоимость сеанса
Стоимость мануальной терапии при остеохондрозе, а также вспомогательных процедур, зависит от региона проживания и от того, где именно вы будете проходить процедуру. Это может быть частный кабинет, частная клиника или государственное медицинское учреждение (стационар, поликлиника).
Рекомендуется убедиться в том, что врач, занимающийся процедурой, сертифицирован, имеет диплом о прохождении курсов данного вида массажа и медицинское образование.
В среднем цена мануальной терапии при остеохондрозе по данным на середину 2017 года составляет:
- Консультация с доктором, диагностика и составление программы терапии — 400 рублей.
- Мануальная терапия (изолированно) — 300 рублей.
- Мануальная терапия в комплексе с другими процедурами (общий массаж спины, физиопроцедуры) — 800 рублей.
- Инъекция мышечных релаксантов или болеутоляющих средств (подкожная, внутримышечная, паравертебральная, блокады) — 40 рублей (инъекция) и 220 рублей (блокада). В стоимость процедуры не входит цена на применяемые лекарственные средства.
Источник
Добрый день, дорогие и уважаемые мои подписчики!
Давно мы не встречались, не обсуждали с вами насущные проблемы со здоровьем. Надеюсь, за это время никто из вас не заболел, а если и были у некоторых из вас причины для беспокойства, проблема разрешилась благополучно. Полезна ли будет наша новая встреча, покажет время.
Сегодня я хочу акцентировать ваше внимание на такой интересной теме, действительно ли эффективна мануальная терапия при остеохондрозе. Мы многое знаем о медикаментозном лечении недуга, о том, какими способами и средствами физиотерапевтического характера можно бороться с заболеванием.
Однако до сего времени, тему массажа позвоночника и возможности мануальной терапии мы обходили стороной. Почему? Дело в том, что многие из нас считают массаж релаксирующим средством, а мануальная терапия вообще для многих ассоциируется с чем-то особенным и далеким, малоизвестной методикой лечения.
Предлагаю разобраться в этом вопросе детально. Рассмотрим, как делают массаж при лечении остеохондроза, и в каких случаях мануальная терапия обеспечит необходимый эффект.
Когда следует прибегать к помощи массажиста или к услугам мануальщика?
Сразу отмечу! Мануальная терапия, массаж области спины – это все вспомогательное лечение патологии позвоночника и его следует рассматривать в контексте комплекса физиотерапевтических мероприятий.
Основной акцент при лечении остеохондроза делается на медикаментозные средства. Уповать на то, что после сеансов массажа при грыже межпозвоночного диска шейного отдела проблемы закончатся, не стоит.
Другое дело, если в вашем распоряжении услуги профессионального массажиста или мануальная терапия рассматривается как один из вариантов физиотерапевтического лечения. Самостоятельно предпринять шаги в этом направлении не стоит, к тому же ни один врач не согласиться начинать мануальное лечение без наличия точного диагноза.
Позвоночник очень деликатная область человеческого организма, поэтому любое воздействие на позвоночный столб, использовать приемы и определенную технику массажа, необходимо делать только при наличии результатов рентгеноскопии.
Это в одинаковой степени важно при наличии проблем с позвоночником, при грудном, шейном остеохондрозе, и во время лечения патологии поясничного отдела. На этом фоне хочу вспомнить один интересный случай. Проблемы с позвоночником давно беспокоили моего старого приятеля.
Как и в большинстве случаев, причиной недомогания стал остеохондроз. Так вот. Вместо того, чтобы обратиться к невропатологу и всерьез заняться лечением, товарищ увлекся изучением книги Касьяна, занялся самолечением. Чуть позже записался на прием к мануальному терапевту.
Мне неизвестно насколько высока была специализация у этого эскулапа, однако для его пациента ситуация могла закончиться трагически. Никто перед началом сеансов не обратил внимания на противопоказания, игнорирование которых привело к обратному результату.
На что надо в первую очередь обращать внимание мануальщику при поясничном, грудном и шейном остеохондрозе:
- точная локализация проблемной области;
- имеется ли у пациента заключение лечащего врача по данному случаю;
- не имеются ли у больного противопоказания;
- возраст;
- физическое состояние пациента;
- реакция на физический контакт с больным местом.
Грамотный и опытный специалист с учетом тяжести патологии сумеет правильно определить сколько нужно для достижения хорошего результата провести сеансов. Вообще мануальная терапия широко используется в невропатологии и в ортопедии.
Данную методику часто применяют для устранения болевого синдрома в грудном отделе позвоночника, при лечении межпозвоночной грыжи, при остеоартрозе и спондилоартрозе. Что касается борьбы с остеохондрозом, то мануальная терапия дает положительный эффект при первых явных симптомах недуга.
Речь идет о случайных головокружениях, об онемении конечностей и о симптоматичных головных болях, вызванных спазмами сосудов шейного отдела позвоночника.
Круг задач мануальной терапии
Трудно говорить о том, действительно помогает ли курс лечения у мануального терапевта при борьбе с остеохондрозом. Вероятно, основной эффект при проведении подобных процедур достигается на локальном уровне.
Что-либо изменить посредством вправления позвонков и массажа мышечных тканей, наверное, невозможно. Особенно когда речь идет о внутренних процессах, которые связаны с развитием остеохондроза. Если судить об эффективности данной методики, то вероятно стоит обратить внимание на отзывы пациентов.
Кому-то массаж и работа мануальщика принесли облегчение, кому-то сеансы не принесли никаких существенных улучшений. Здесь важно определить с какой целью назначается мануальная терапия и в каком состоянии пребывает клиническая картина.
Из этого следует, что основная задача мануальщика заключается в следующем:
- разогреть и привести в нормальный тонус мышечные ткани в точно определенной области спины;
- повысить интенсивность кровотока сосудов в околопозвоночной области;
- устранить путем специальных манипуляций защемление нервных окончаний в позвоночном столбе;
- наконец, поставить на место сдвинувшиеся позвонки, устранив причину развития патологии.
Во время сеанса мануальной терапии нередко прибегают к висцеральной хиропрактике. Посредством данной методики удается устранить болевой синдром во внутренних органах, снять мышечный спазм и восстановить кровоснабжение внутренних тканей.
Важный аспект, на который стоит обратить внимание
Не стоит думать, что при заболевании шейным остеохондрозом, врач-мануальщик просто начнет вас мять и тискать вашу шею, стараясь быстрее вправить поврежденные межпозвоночные диски и устранить головокружение.
Технология мануального массажа предполагает целый комплекс специальных манипуляций пальцами рук. Для достижения лучшего эффекта и полноты тактильных ощущений, специалисты этого профиля используют разнообразные средства.
В качестве действенного препарата рекомендуется проводить сеансы массажа и мануальной терапии, используя «Овсяное масло». Стоимость сырья не такая высокая, если ее сравнивать с ценой медикаментов, используемых во время лечения заболеваний.
Этот препарат, созданный на основе экологически чистого сырья, обладает уникальными лечебными свойствами. Рекомендуют использовать масло в качестве растирок при лечении остеоартроза, бурсита, ревматоидного артрита, остеохондроза второй и третьей степени.
Эффективность препарата для лечения суставов давно известна. Однако в последнее время о его великолепных целебных свойствах стали забывать.
В заключение
В завершении статьи хотел бы уточнить следующее. Все что касается нашего позвоночника, донимает нас остеохондроз или мы имеем дело с любой другой патологией, залогом успешного лечения станет только квалифицированная медицинская помощь.
Нужна ли вам мануальная терапия или нет, определит лечащий врач. Принимать по этому поводу самостоятельное решение – очень рисковое занятие, чреватое осложнениями и ухудшением самочувствия.
Если наша очередная встреча добавила вам полезной информации, пишите об этом в комментариях. Будет полезным и мне и вам, если вы подпишитесь на обновления в моем блоге. Расскажите о статье своим друзьям, знакомым в социальных сетях. А пока, спешу раскланяться. До новых встреч!
С уважением, Владимир Литвиненко!
Источник