Массаж и гимнастика при артритах артрозах
Артриты
Это воспаление суставов, сопровождающееся ограничением движений, а при более сложных изменениях – полной неподвижностью (анкилоз) суставов, болями при нагрузке, а позднее и в покое. Различают моноартрит (поражение одного сустава) и полиартрит (поражение нескольких суставов).
Задачи ЛФК и массажа
Активизация деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем, нервно-мышечного аппарата, нормализация обмена веществ, улучшение подвижности в суставе, увеличение силы мышц, ликвидация боли.
Особенности ЛФК
Активные движения следует выполнять в облегченных условиях: в положении лежа, на четвереньках, сидя, в воде, в висах и др. Не допускать болевых ощущений. В занятие включают ходьбу пешком, езду на велосипеде, ходьбу на лыжах, общеразвивающие и дыхательные упражнения, упражнения со снарядами (мячами, палками, гантелями и пр.) в положении стоя и сидя при поражении верхних конечностей, лежа и сидя – при поражении нижних конечностей, подвижные игры. Упражнения в расслаблении мышц больной конечности чередуют с упражнениями для больных суставов. Исключают прыжки, подскоки, упражнения с гантелями, гирями в положении стоя. При анкилозах суставов применяют в основном изометрические упражнения мышц, движения в менее пораженных или здоровых суставах, а также тренируют компенсаторные двигательные навыки.
Массаж
Массаж проводят в положении лежа или сидя (при повреждении нижних конечностей). Массируют паравертабральные зоны: при поражении суставов верхних конечностей – сегменты D2-C4, при поражении суставов нижних конечностей – S4-1 – D11. Затем воздействуют на проксимальные отделы конечностей, участки ниже больного сустава и симметрично расположенные участи здоровой конечности, пораженный сустав. Продолжительность массажа для верхних конечностей – 10-15 минут, для нижних – до 25 минут. Курс – 10-12 процедур.
Артрозы
Хроническое заболевание суставов, при котором первичные изменения в основном дегенеративного характера возникают в суставном хряще. Позднее изменяются другие ткани сустава; кости – с их уплотнением (остеосклероз) и разрастаниями (остеофиты), синовиальная оболочка – с развитием реактивной гиперемии, очагового воспаления (синовит) и последующим фиброзом, а также изменяются околосуставные мягкие ткани (периартриты). Выделяют первичный (идиопатический) и вторичный остеоартроз, который вызывается дисплазией суставов и костей, травмой сустава, метаболическими, эндокринными нарушениями (например, гипотиреоз) и др. Наиболее часто поражаются плюснефаланговые суставы пальцев стоп, коленные (гонартроз), тазобедренные суставы (коксартроз), а также дистальные и проксимальные межфаланговые суставы кистей. В начальной стадии болезни отмечаются быстрая усталость в суставе, тупые или ноющие боли, что обусловлено рефлекторными изменениями в мышцах, гипоксией и нарушением кровообращения, ограничение движений. При прогрессировании заболевания боль возникает как при нагрузке, так и в покое, может развиться анкилоз и даже вывих. В течении заболевания различают 3 периода: острый, подострый и период ремиссии.
Применяют консервативное и оперативное лечение.
Задачи ЛФК и массажа
В остром периоде – улучшение местного крово- и лимфообращения, ускорение регенерации, расслабление напряженных мышц, ликвидация или уменьшение боли; в подостром периоде – добавляют увеличение подвижности в пораженном суставе, замедление развития контрактур; в период ремиссии – укрепление мышц, прилегающих к суставу, развитие компенсаторных навыков за счет включения непораженных отделов опорно-двигательного аппарата.
Особенности ЛФК
В остром периоде ЛГ проводят при уменьшении болей на фоне разгрузки пораженного сустава, в ИП лежа (при артрозе нижних конечностей) и сидя (при артрозе верхних конечностей): лечение положением (то разгибательное, то сгибательное положение), упражнение на расслабление мышц с повышенным тонусом, общеразвивающие упражнения для неповрежденных суставов, дыхательные, изометрические упражнения.
В подостром периоде, когда болей нет или они незначительны, ЛГ целесообразно выполнять в бассейне, добавляют облегченные маховые движения в пораженном суставе, упражнения на растяжение мышц и с сопротивлением (для увеличения мышечной силы). Каждое движение многократно повторяют. Нельзя применять вытяжение по оси конечности. При артрозах верхних конечностей ЛГ выполняют в ИП стоя: движения с предметами, со снарядами, у гимнастической стенки. При остеоартрозе нижних конечностей, проявляющемся лишь болью после длительной ходьбы, основное значение имеет уменьшение нагрузок на пораженный сустав, сокращение продолжительности ходьбы, стояния. ЛФК при коксартрозе и гонартрозе проводится только в положении лежа или сидя. Чрезмерные физические нагрузки, в том числе занятия спортом, бег, длительная ходьба – противопоказаны; целесообразны езда на велосипеде, плавание, водные игры, занятия на тренажерах.
Массаж
При коксартрозе массируют спину, ягодичные мышцы и нижние конечности, не применяя ударных приемов; при гонартрозе – сегментарный массаж позвоночника, затем бедро больной ноги, голень и непосредственно коленный сустав: круговое поглаживание, растирание (в местах припухлости и болезненности – осторожно); при артрозе локтевого сустава – шейно-грудной отдел позвоночника, надплечья, плечо, предплечье, заканчивая массаж поглаживанием всей конечности от кисти до подмышечной ямки (локтевой сустав не массировать!). Продолжительность массажа – 10-15 минут. Курс – 15-20 процедур.
Источник
Упражнения при артрите и артрозе суставов на первый взгляд могут показаться нелогичным способом решения проблемы. Тем не менее, лёгкая, но регулярная физическая нагрузка способна существенно улучшить течение заболевания,- снять болевые ощущения, уменьшить отёк и улучшить подвижность коленного сустава
Боль в колене
Как физические упражнения могут помочь?
Лечебная гимнастика при артритах и артрозах является частью комплексного лечения и направлена на укрепление мышц и связок в области пораженных суставов. Крепкие мышцы и связки улучшают подвижность и хорошо поддерживают сустав, помогают ему поглощать удары и вибрацию при ходьбе, а хорошее кровообращение в области поражения, позволяет быстрее снять воспаление, отёк и боль.
Для того, чтобы быть полезными, упражнения не должны быть трудными. Именно лёгкие упражнения лучше всего подходят при артритах и суставной боли. С одной стороны они дают нагрузку на мышцы и связки, с другой, — не перегружают сустав. Они не требуют специального оборудования и подходят для занятий в домашних условиях.
Начинайте с медленных и осторожных движений, постепенно увеличивая количество повторений. После комплекса лечебной гимнастики, выполните несколько лёгких упражнений на растяжку, чтобы снять напряжение мышц.
Подъём прямых ног лёжа
Подъёмы ног
Упражнение укрепляет квадрицепсы,- большие мышцы передней поверхности бедра, которые крепятся к коленным суставам.
- Лягте на спину, руки вдоль туловища, ладони обращены вниз.
- Держите ногу прямо и, напрягая мышцы бедра, медленно поднимите ее на 20-30 сантиметров.
- Чтобы прижать нижнюю часть спины к полу, напрягайте мышцы живота.
- Удерживайте ногу в поднятой до счёта 5, а затем медленно опустите.
- Повторите со второй ногой.
- Начините с четырёх подъёмов каждой ноги.
Растяжка подколенного сухожилия
Упражнение укрепляет и растягивает подколенные сухожилия, которые являются частью мышц бедра и крепится в области коленного сустава.
Растяжка
- Лягте на спину, руки вдоль туловища.
- Медленно подтяните согнутую в колене к груди.
- Обхватите ладонями бедро (не колено) и придерживайте для контроля и выпрямите ногу.
- Подтягивайте ногу к голове до чувства растяжения.
- Задержитесь в этом положении на 30-60 секунд, затем медленно согните колено и опустите ногу.
- Выполняйте по одному подходу на каждую ногу.
Полуприсед
Упражнение укрепляет бедра и ягодичные мышцы.
Полуприсед
- Стоя, ноги на ширине плеч, руки перед собой.
- Медленно опускайтесь в полуприсед. Спину держите прямо.
- Удерживайте положение 5 секунд. Затем вернитесь в исходное положение. При выполнении упражнения вы не должно испытывать боль!
- Выполните 10 повторений. Цель — три подхода.
Приседания на одной ноге
Упражнение укрепляет мышцы передней и задней части бедра и ягодицы.
Приседания
- Встаньте между двумя стульями и держитесь за них для сохранения равновесия.
- Поднимите ногу на 25-30 см и удерживайте её перед собой.
- Медленно, спина прямая, опускайтесь на другую ногу в полуприсед. Не сгибайте ногу, вытянутую вперёд.
- Задержитесь в этом положении на 5 секунд и поднимитесь.
- Повторите с другой ноги.
- Начинайте с одного подхода из четырех приседаний на каждой ноге. Цель — три подхода.
При серьёзных повреждениях хряща или выраженной боли, — используйте дополнительные опоры для обеих рук.
Вытягивание ног в коленях
Упражнение также укрепляет переднюю поверхность бедра.
Вытягивание
- Сядьте на пол, ноги вытянуты. Ладони на полу, помогают удерживать равновесие. Спина прямая.
- Медленно, напрягая все мышцы, подтягивайте к груди одну ногу, сгибая колено до ощущения «натяжения», но не боли! Пятка касается пола.
- Удерживайте ногу согнутой 5 секунд, а затем возвращайте её в исходное положение настолько медленно, насколько это возможно, напрягая мышцы.
- Повторите упражнение по 10 раз на каждую ногу.
До и после тренировки
Перед тренировкой, по возможности, наложите на пораженный сустав тёплый и влажный компресс на 20 минут. Тепло разогреет, снимет боль и улучшит подвижность. Обезболивающие препараты примите за 45 минут до занятий.
После тренировки, на 15-20 минут положите на больное колено пакет со льдом. Это поможет уменьшить отек, вызванный физической нагрузкой.
Что ещё может помочь?
Плавание
Скандинавская ходьба и регулярные пешие прогулки, — отличный вид тренинга при проблемах с коленями. Лёгкая нагрузка помогает укрепить мышцы и связки, не оказывая излишнего воздействия на больные суставы. Выбирайте удобную, прочную обувь. Начните с медленных прогулок, постепенно увеличивая темп и дистанцию.
Плавание и водные упражнения в бассейне также являются хорошим способом укрепить мышцы и улучшить подвижность коленного сустава. Вода уменьшает нагрузку на суставы, — тело становится «легче», но в тоже время, ему необходимо преодолевать дополнительное сопротивление.
Все лечебные упражнения следует выполнять вне периода обострения!
Будьте здоровы!
#артрит #артроз #артроз коленного сустава #боль в коленном суставе #артрит лечение
Источник
Заболевания суставов встречаются у каждого второго взрослого человека, а в группу риска входят спортсмены, люди пожилого возраста и страдающие ожирением. Традиционное лечение предполагает использование медикаментов, ЛФК, физиотерапии и хирургическое вмешательство в запущенных случаях. Одновременно назначают курс восстановительного или лечебного массажа. Цель его — улучшение подвижности, движения биологических жидкостей, снятие усталости и мышечного напряжения.
Болезни суставов
В зависимости от клинических, патологических и анатомических признаков все заболевания подразделяют на 2 группы:
- артрозы или дегенеративные;
- артриты или воспалительные.
Неправильное или несвоевременное лечение болезни может стать причиной потери подвижности конечностью и инвалидности. В редких случаях на фоне снижения насыщения тканей конечности кислородом развивается ишемия, сопровождающаяся бледностью, цианозом, онемением.
Деформация или артроз
Согласно МБК-10 остеоартрит и остеоартроз являются синонимами одного вида болезни. Исключение составляет остеоартрит позвоночника, который имеет в классификации отдельный код. Для них характерна патология сустава и суставного хряща.
Артроз может развиваться при повышенной физической нагрузке, генетической предрасположенности, после травм и многих хронических заболеваний.
Для отдельных видов остеоартроза существуют специальные названия. Так коксартрозом называют поражение сустава тазобедренного, а гонартрозом — поражение коленного сустава.
Артритное воспаление
Артритом называют состояние, когда в пораженных суставах наблюдается воспалительный процесс. Это может быть как отдельное заболевание, так и проявление хронической болезни (радикулита). Артрит протекает в острой или в хронической форме, с поражением одного или нескольких суставов. К основным причинам недуга относят:
- инфекционный туберкулез;
- нарушенный обмен веществ;
- травмы;
- генетическая предрасположенность.
Локализация болезней суставов
Осложнениям обычно подвержены люди с генетической предрасположенностью. Лечение артрита должно проводиться комплексно несколькими методами: массажем, лекарственной терапией, ЛФК. Иначе вероятность инвалидности составляет свыше 70%.
Дисплазия
Дисплазией называют нарушение нормального развития тканей, органов или других частей тела во внутриутробном и постнатальном периоде. Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Также делится дисплазия на локальную, системную, множественную. Проявляется заболевание в виде:
- гиперплазии;
- аплазии;
- гетероплазии;
- гипоплазии;
- дисформоплазии.
Врожденная дисплазия имеет более тысячи форм. Это и остеома, и сколиоз, и карликовость, и гигантизм, и т.д. Приобретенный недуг появляется под воздействием внутренней или внешней среды: нарушения работы эндокринной системы, воспалительные процессы, заболевания, травмы. К примерам болезни можно отнести болезнь Педжета, гиперостоз, остеохондроз. Причины дисплазии при лечении должны быть устранены в первую очередь, иначе терапия не даст результата.
Остеопороз
Для остеопороза характерно истончение костей и уменьшение их веса из-за острого дефицита минералов. Опасность недуга в том, что долгое время он развивается без симптомов, а диагностирование дает лишь малую часть общей картины. Остеопорозом обычно болеют женщины, а к причинам появления болезни относят гормональные перемены, гиподинамию, принадлежность к европеоидной или монголоидной расе, аменорею и ряд хронических заболеваний. Лечение заболевания состоит в медикаментозной терапии и ЛФК. Можно ли делать массаж при остеопорозе зависит от степени поражения. Процедуры должен проводить только врач-терапевт, иначе велик риск травмирования позвоночника. Массаж при остеопорозе направлен на нормализацию обменных процессов, улучшение кровообращения суставных тканей, расслабление и снижение АД.
Показания и противопоказания массажа
При назначении медикаментозного лечения врачи учитывают возраст и образ жизни пациента, общее самочувствие, сторонние хронические процессы. Также заболевания суставов лечат дополнительными методами: упражнениями, диетой, физиотерапией и массажем. Мануальная терапия и массажные процедуры назначаются обязательно в качестве профилактики обострения недуга.
Показан массаж при подагре, артрите, артрозе, анкилозирующем спондилоартрите. С его помощью можно:
- снизить болевые ощущения;
- снять мышечное напряжение;
- повысить тонус мышц и улучшить питание клеток;
- снять тугоподвижность и ограничение подвижности;
- восстановить нормальное движение конечности;
- избавиться от невротических расстройств.
Сеансы не проводят при:
- острой стадии воспаления;
- хроническом остеомиелите;
- кожных заболеваниях;
- активной форме туберкулеза костей;
- новообразованиях;
- вывихах;
- дистрофических процессах;
- плечелопаточном периартрозе.
Временным противопоказанием к проведению массажа является повышенная температура тела и лихорадочное состояние. Самоназначение сеансов без консультации с врачом при данных заболеваниях невозможно: неправильно подобранная техника может спровоцировать резкое ухудшение самочувствия.
Массажные техники при болезнях суставов
Перед назначением массажного курса врач устанавливает степень подвижности сустава, состояние мышечной ткани, наличие контрактур и болевых точек, анкилозов. Обычно назначаются приемы и методики классического массажа:
- поглаживания: простое, гребне- или крестообразное. Проводятся в плоском или обхватывающем направлении;
- растирание, разминание (включая пилящие движения, надавливания, сжатия);
- прерывистые и непрерывные вибрации;
- похлопывающие приемы.
Массаж при остеоартрозе, артрите и артрозе можно проводить как дома, так и в медицинском центре. Сеансы мануальной терапии необходимо выполнять только в специализированном центре и только физиотерапевтом.
Массирование при артрозе
Во время массирования пояснично-крестцовой области и ягодиц пациент лежит на животе. Под стопы желательно положить валик. Для проработки применяют последовательные приемы продольного поглаживания и выжимания, поверхностного пиления, кольцевого разминания и легкие вибрационные потряхивания. Затем крестец и поясницу проходят глубоким растиранием и непрерывными вибрациями. Все движения следует проводить по направлению снизу вверх. Затем массируют бедренные мышцы и голеностоп.
Коленная область и ступни
При артрозе коленей воздействие начинают с нижней части стопы. Массаж проводят от ступни к бедру: первый прием — поглаживание, за ним следует растирание и разминание. Завершают работу мягким поглаживанием. Каждое колено массируют по 10-15 минут. Способ проведения массажа при ревматоидном артрите или полиартрите зависит от формы недуга, степени поражения, подвижности сустава и характера воспаления. Обычно сеанс состоит из мягких классических приемов, каждый из которых повторяют от 4 до 6 раз.
Массирование ступней при артрозе помогает остановить прогрессирование заболевания, а на начальном стадии способно полностью излечить недуг. Во время процедуры применяют последовательность из поглаживания, растирания, легкого разминания и точечного воздействия. Интенсивность проработки подбирается индивидуально, но возрастает постепенно с каждым приемом.
Тазобедренный и плечевой сустав
Сеанс массажа при артрозе тазобедренного сустава начинают с поглаживания, затем переходят к среднему по интенсивности выжиманию. Разминание по мышцам тазобедренного сустава совершают только основанием ладони и подушечками пальцев. Прием выполняется до 4 раз с постепенным повышением силы давления. Если отсутствуют болевые ощущения, то сеанс можно дополнить кругообразным растиранием. В завершении проработки делают мягкое поглаживание и потряхивание.
Массаж при артрозе плечевого сустава проводится следующим образом: классическими приемами проработать плечевую и воротниковую зону, шею. Для устранения неподвижности сустава разрабатывают плечевые мышцы и мышцы предплечья.
Кисти и руки
Эффективные методики массажа рук при артрозе суставов кисти направлены на снижение боли, предотвращение развития утолщений межфаланговых суставов и кист. Регулярные сеансы являются профилактикой атрофии мышц и тугоподвижности, контрактур. Массаж кистей, пальцев рук проводят только на тыльной стороне. Основное воздействие идет на межпястные участки от костяшек пальцев к лучезапястным суставам. Во время массирования применяют концентрические поглаживания, растирания и легкие встряхивая.
Массирование при коксартрозе 3 степени
На 1 и 2 стадии заболевания обычно достаточно традиционной терапии. На 3 стадии болезни массаж назначают как дополнительное средство против боли, хромоты, атрофии мышечной ткани. Если лечение суставов не дает положительных изменений, то назначают хирургическое вмешательство.
Массаж при коксартрозе на 1 и 2 стадии может быть назначен после лекарственной терапии для профилактики и возвращения подвижности суставов. После курса сеансов улучшается движение биологических жидкостей, запускаются регенерационные процессы, восстанавливается общая функциональность суставной жидкости и гиалинового хряща. Процедуры также направлены на укрепление мышечного корсета, расслабление и улучшение общего тонуса.
Обязательное условие: массаж при коксартрозе тазобедренного сустава назначается врачом после обследования, определения характера заболевания и степени поражения.
Процедуру начинают с разогрева мышц спины в течение 8-10 минут. Затем переходят к разминанию: массажист спускается от лопаток к крестцу, проходя руками по обе стороны от позвоночника. После этого прорабатывают нижнюю часть спины:
- поглаживаниями;
- круговыми разминаниями;
- мягкими надавливаниями.
Массирования крестцово-ягодичной зоны начинают с поглаживаний (не менее 5 минут) и надавливаний. Проработку бедренной поверхности проводят только поглаживаниями и вдавливающими движениями. Затем разминают суставной хрящ. Завершают сеанс мягкими поглаживающими движениями всей поверхности тела.
Массаж при коксартрозе тазобедренного сустава проводят аналогичным образом с той лишь разницей, что все приемы выполняются с большей интенсивностью. Массажные приемы — это последовательность из поглаживаний, выжиманий, коротких штрихообразных растираний, разминаний и сдавливаний.
Массаж после замены сустава
При полном разрушении сустава после травмы или хронических заболеваний назначают эндопротезирование. После операции пациента направляют на обязательный курс массажных процедур, цель которых — реабилитация, восстановление нормальной работы мышц, предупреждение образования рубцов. На первых сеансах используют только поверхностное поглаживание, легкие вибрации и разминания. Воздействие усиливают после снятия швов по мере восстановления организма: добавляют активное разминание, похлопывание, встряхивание.
Во время сеанса работают не только с суставом, но и со всей областью: пояснично-крестцовой, ягодичной или бедренной. После массажного курса назначают дополнительные пассивные упражнения для разработки двигательной активности протеза.
Восстановительная техника после перелома тазобедренного сустава
После перелома бедра пожилым людям обычно назначают скелетное вытяжение, а молодым накладывают высокую гипсовую повязку. Разница объясняется способностью тканей к регенерации. Спустя несколько дней после травмы рекомендуют начинать массаж здоровой ноги. Нужно это для того, чтобы больная конечность получала рефлекторное воздействие. Во время проработки используют поглаживающие и растирающие приемы.
Через 3-5 дней после скелетного вытяжения уже можно приступать к массажным процедурам и для больной конечности. Они помогают справиться с болью, улучшить кровоток, предупредить возможные осложнения. Обычно применяют приемы поглаживания, мягкого разминания и растирания. Запрещены вибрационные воздействия и похлопывания. Для предотвращения образования пролежней поверхность кожи проходят ребром ладони и подушечкой большого пальца, используя надавливающий прием.
Массирование при дисплазии
Лечебный массаж при дисплазии у детей проводят в следующем порядке:
- поглаживают ручки, животик, ножки;
- переворачивают ребенка на живот и проходят заднюю поверхность ног приемами поглаживания, выжимания (без усилий), растирания и вновь поглаживания;
- ножки поочередно сгибают в коленных суставах и разводят в разные стороны;
- спину и поясницу поглаживают, растирают и похлопывают подушечками двух пальцев;
- тазобедренный сустав поглаживают и растирают круговыми движениями;
- малыша переворачивают на спинку, и массируют переднюю поверхность ножек;
- совершают поочередное сгибание ножек с разведением их в стороны;
- для стоп проводят разминание подушечками четырех пальцев, затем растирание и поглаживание;
- завершают сеанс массированием грудной клетки.
После сеанса массажа переходят к специальным гимнастическим упражнениям для повышения лечебного эффекта.
Самомассаж
Выполнение самостоятельного массажа при артрозе голеностопного сустава возможно только из положения сидя. Массирование направлено на предупреждение отложения солей и развития артрита. Начинают сеанс прямолинейными или кругообразными поглаживаниями с двух сторон от колена. Растирание выполняют в следующем порядке:
- сначала щипцеобразные и прямолинейные;
- затем легкие пощипывания;
- прямолинейное и кругообразное с опорой на большой палец.
После этого проминают пораженную область подушечкой большого пальца и переходят к растягивающим и похлопывающим движениям. Завершают сеанс мягкими поглаживаниями коленного сустава.
При артрите
Техника массажных движений при артрите схожа с предыдущей, и состоит в последовательность из поглаживаний, растираний, разминаний, вибраций и пощипываний. Массаж при артрите выполняют в положении сидя или стоя, подбирая удобную силу воздействия. Чтобы избавиться от болезненных ощущений можно дополнить классическую проработку точечной техникой. Общая продолжительность сеанса не должна занимать более 20 минут. При появлении боли процедуру немедленно прекращают.
Заболевания суставов различаются симптомами, клинической картиной, последствиями и сложностью в лечении. Обычно при постановке диагноза назначают медикаментозное и дополнительное лечение, состоящее в лечебной физкультуре и массажных сеансах. Цель массажа — снижение болезненных ощущений, расслабление, повышение регенерационных способностей тканей и подвижности. Чтобы сеансы были эффективными массажную технику и интенсивность необходимо согласовать с лечащим врачом. Обычно проработка состоит из классических приемов: поглаживания, растирания, разминаний и т.д. Интенсивность и количество повторов подбирается индивидуально в зависимости от показаний и характера болезни.
Источник