Мазь хондроксид помогает ли при остеохондрозе

Медицинская наука давно доказала, что причиной дегенеративных изменений в хрящах является дефицит особого вещества – хондроитина. Фармацевтами разработаны и внедрены специальные лекарственные средства, содержащие это вещество. Они объединены в одну группу – хондропротекторы. Один из самых популярных и широко применяемых при остеохондрозе – наружное средство с хондропротекторным действием Хондроксид.

Фармакологическое действие

Хондропротекторы с основным действующим компонентом хондроитином входят в комплексную терапию всех заболеваний дегенеративно-дистрофической природы. Длительная.

Комплексная и регулярная терапия дает замедление дегенеративно-дистрофического процесса. Если лечение хондропротекторами начато на начальной стадии, препарам под силу полностью блокировать этот процесс.

Хондропротекторы представлены всеми лекарственными формами: пилюлями, инъекционными растворами, наружными средствами. Одним из самых популярных и эффективных препаратов в этой линейке считается Хондроксид, представленный наружными формами в виде мази и геля.

Состав наружных средств Хондроксид  в качестве основного действующего компонента представлен особым веществом – сульфатом хондроитина. Это биологически активный компонент, вытяжка из хрящей крупного рогатого скота.

Благодаря сульфату хондроитина в костных и суставных тканях под действием препарата Хандроксид блокируется потеря кальция. Хондроитин в составе препарата замедляет дегенеративные процессы и регулирует фосфорно-калиевый обмен на клеточном уровне.

Полезное видео:

Хондроксид подавляет активность ферментов, которые способны разрушать хрящевые ткани. Под воздействием препарата хондропротектора повышается образование внутрисуставных жидкостей.

Вторым компонентом Хондроксида является вещество диметилсульфоксид (димексид).  Это вспомогательное вещество.

Благодяря проводниковым способностям димексида хондроитин беспрепятственно попадает в патологический очаг, минуя клеточные мембраны.  У диметилсульфоксида также ярко выраженное противовоспалительное, фибринолитическое и обезболивающее действие.

Процессы, которые происходят в тканях с использованием наружного средства группы хондропротекторов Хондроксида:

1. восстанавливаются ткани в суставе,  наполняется внутрисуставной жидкостью;
2. происходит синтез важных белков, которые в большом количестве содержатся в синовиальных жидкостях;
3. устраняется тугоподвижность, активизируется физиологическая подвижность суставов;
4. купируется боль в месте поражения.

После проведенных клинических испытаний было доказано: положительный эффект лечения наружным средством в течение полугода длится от 3 до 9 месяцев.

к содержанию ↑

Показания к применению

Хондроксид наружно в виде мази и геля назначают в комплексной терапии при остеохондрозе, остеоартрозе. Хондроксид также показан как профилактическое средство больным с дегенеративно-дистрофической патологией позвоночника и суставов.

Патологические состояния, при которых показано наружное средство  хондропротектор в виде мази и геля:

• острая и хроническая стадия остеоратроза  и деформация структур;
• синдром фасеточных суставов (деформирующий артроз позвоночника);
• остеопороз костных структур;
• прогрессирующие деформации суставных тканей на фоне нейропатологии;
• травмы, послеоперационное восстановление костных структур.

к содержанию ↑

Состав и форма выпуска

Наружное средство Хондроксид в виде мази представлено основными действующими компонентами хондроитином(50 мг на 1г) и диметилсульфоксидом (100 мг на 1 г).

В качестве вспомогательных компонентов в составе наружного средства в виде мази представлены: вазелин, ланолин, подготовленная вода.

Мазь светло-желтого оттенка, со специфическим запахом димексида. Наружное средство выпускается в тубах из алюминия по 30 г.

Наружное средство хондропротектор в виде геля представлено активными действующими компонентами хондроитином (50 мг на 1 г) и диметилсульфоксидом (100 мг на 1 г).

У геля полупрозрачная структура желтоватого оттенка, характерный цитрусовый аромат. Гель выпускается в тубах из алюминия по 20,25, 30, 35, 40 г.

к содержанию ↑

Что лучше выбрать мазь или гель?

У наружных средств Хондроксид идентичный состав по основным действующим компонентам.

Показания и назначения Хондроксида в виде мази или геля также идентичны. Разница заключается лишь в текстуре наружных средств. Мазь изготавливается на базе масел и жиров.

Гелевая основа гидрофильная, и по pH более всего приближена к pH кожи человека.  Это дает гелю быстрее впитываться.

Гелевая структура быстрее и легче отдает действующие лекарственные компоненты, равномерно распределяется, не оставляя на поверхности кожи след.  Особых усилий для втирания геля не требуется.

Это бывает очень важно, если процедура проводится пациенту преклонного возраста или пациенту с ярко выраженным болевым синдромом.

Если рассматривать экономическую составляющую, то мазь Хондроксид значительно дешевле гелевого аналога.  Гель стоит дороже, но расходуется быстрее.

к содержанию ↑

Противопоказания и побочные действия

У Хондроксида в виде мази и геля нет прямых противопоказаний, и это неоспоримое приемущество наружных лекарственных форм.

Побочные эффекты мази, гели не вызывают. Очень редко, у пациентов с повышенной чувстительностью к основным или вспомогательным компонентам возможны местные аллергические проявления в виде зуда с крапивницей.

Как утверждает производитель, изучений по воздействию наружных форм Хондроксида при беременности, лактации , у детей не проводилось.

Поэтому наружные средства в виде мазей и гелей хондропротекторного действия не рекомендуется применять для этой категории пациентов.

к содержанию ↑

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие наружных форм Хондроксида не выявлено.  Производитель не рекомендует одномоментное нанесение Хондроксида с другими наружными препаратами на одном участке.

к содержанию ↑

Инструкция по применению и дозировка

Наружные средства в виде геля и мази наносят с помощью круговых массирующих движений два или три раза в сутки. Наружное средство должно полностью впитаться в кожу.

Курс лечения наружными средствами хондропротекторами  по назначению лечащего врача  может длиться:

1. лечение мазью от двух до трех недель;
2. лечение гелем от двух до двенадцати недель.

По назначению врача, если необходимо, курс лечения наружным средством повторяется.

к содержанию ↑

Цена препарата

к содержанию ↑

Аналоги заменители

К аналогам наружного средства Хондроксид по основному действующему компоненту относятся:

1. Хондроксид форте (в виде крема) Основного действующего вещества хондроитина в нем 50 мг на 1 мл, в качестве дополнительного компонента в наружном средстве выступает мелоксикам (10 мг на 1 мл).
2. Хондроитиновая мазь. Основной действующий компонент наружного средства хондроитин (50 мг на 1мл).
3. Мазь Хондрофлекс. Основной действующий компонент наружного средства хондроитин (50 мг в 1 мл).

Фото аналогов:

к содержанию ↑

Отзывы

Альбина, 31 год: Хондроксидом лечусь уже два года. Врачи мне поставили диагноз остеоартроз  коленных и тазобедренных суставов.  Комплексное лечение дало результат. Боль и хромота постепенно стали отступать. Принимала Хондроксид наружно и в таблетках курсами.

Каролина, 25 лет: С мнением, что хондроксид неэффективный, полностью не согласна. Я его принимала почти год. Дорого, но результат был. Люди, утверждающие, что препарат не работает, наверное неправильно и недолго его принимают. Как объяснил мне лечащий врач, хондропротекторы самостоятельно и от случая к случаю не принимаются.

Похожие записи

Комментарии

Опубликовано:
Журнал неврологии и психиатрии, 4, 2004

О.Н. Шепетова

Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии

Usage of a chondroxide ointment in the treatment of patients with spinal osteochondrosis

O.N. Shchepetova

Целью исследования было изучение эффективности терапии фонофорезом мази хондроксид, применяемой в комплексе стандартных реабилитационных мероприятий у пациентов с остеохондрозом позвоночника. Особенностью работы было применение мази с использованием фонофореза.

В задачи исследования входило исследование влияния указанного средства на выраженность болевого синдрома, динамики клинических проявлений, выявление характера и частоты побочных эффектов.

Материал и методы исследования

Исследование было проведено на базе Центра реабилитации Нижегородского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии.

Были изучены 2 группы больных — основная и контрольная. У пациентов основной группы в комплекс стандартных лечебных мероприятий был включен фонофорез мази хондроксид. Пациенты контрольной группы получали только комплекс стандартной терапии.

Критериями включения пациентов в исследование являлись: возраст пациентов от 18 до 70 лет, диагноз остеохондроз позвоночника I—II стадии, сопровождающийся болевым синдромом и ограничением функциональной активности. Критериями исключения являлись: наличие грыжи межпозвоночного диска, воспалительные ревматические заболевания, активный туберкулез, системные заболевания соединительной ткани, тяжелая сопутствующая патология с декомпенсацией сердечной, дыхательной, почечной деятельности.

Основную группу составил 21 пациент (7 мужчин и 14 женщин) в возрасте от 18 до 59 лет. Средний возраст мужчин был 44,0±6,9 года, женщин — 34,9±3,6 года. Поражения шейного отдела позвоночника были у 4 пациентов, грудного — у 5, поясничного — у 12. Клинически это проявлялось в виде синдромов цервикалгии, торакалгии и люмбоишиалгии, у всех пациентов имелись нарушения двигательной активности.

В контрольную группу вошли 10 больных (пять мужчин и пять женщин) в возрасте от 33 до 60 лет. Средний возраст мужчин был 49,0±2,2 года, женщин — 43,4±5,2 года. У 2 пациентов имело место поражение шейного отдела, у 3 — грудного и у 5 — поясничного.

Пациенты обеих групп находились на стационарном или амбулаторном лечении в указанном Центре. У всех больных диагноз остеохондроза позвоночника был подтвержден рентгенологическими данными. Длительность заболевания составляла от 1 года и более.

В начале лечения и при выписке проводили оценку клинического состояния пациента и выраженности болевого синдрома. Выраженность болевого синдрома оценивалась самим пациентом по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) боли [4]. Значения на шкале от 1 до 3 мы расценивали как легко выраженный болевой синдром, от 4 до 6 — как умеренный и от 7 до 10 — как выраженный.

Для оценки клинического состояния больных использовали схему, предложенную И.Н. Морозовым [2], которая позволяет оценивать болевой синдром, двигательную активность, выраженность сколиоза и симптомов натяжения; максимальное количество баллов по этой шкале — 15 — соответствовало максимальной выраженности неврологической симптоматики.

Критериями эффективности были наличие и степень выраженности болевого синдрома при пальпации, в покое, при движении; степень выраженности сколиоза и симптомов натяжения; подвижность в позвоночнике; выраженность боли и дискомфорта по данным визуально-аналоговой шкалы.

Выраженным эффект считался при достижении клинически значимого улучшения субъективной симптоматики, исчезновении симптомов натяжения, восстановлении подвижности в позвоночных сегментах. Как значительное улучшение расценивали положительную динамику субъективной симптоматики, уменьшение выраженности симптомов натяжения и незначительное увеличение двигательной активности.

На основе полученных количественных результатов по специальной формуле рассчитывали коэффициент динамики (КД), отражающий количественное (на сколько изменился данный параметр за определенный промежуток времени) и качественное изменение анализируемого параметра к моменту окончания курса восстановительного лечения относительно его начала и определяли тенденцию развития признака в процессе исследования.

Полученные результаты были обработаны с помощью методов вариационной статистики [3]. Для сравнения средних тенденций показателей основной и контрольной группы использовали парный критерий Вилкоксона для связанных выборок, а присравнении коэффициентов динамики — критерий Вилкоксона — Манна — Уитни для не связанных попарно выборок [1].

Все больные получали медикаментозную терапию, включавшую применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов (мовалис, кетонал, ксефокам), средств, улучшающих микроциркуляцию (актовегин, никотиновая кислота, реополиглюкин), снижающих мышечное напряжение (сирдалуд, мидокалм), антидепрессантов (коаксил) и витаминов (мильгамма). Кроме того, одновременно использовались различные методы физиотерапии, массаж и лечебная гимнастика.

В соответствии с задачами работы лечение больных основной группы наряду с перечисленными выше методами лечения включало с 5—6-го дня назначение фонофореза мази хондроксид. Процедура выполнялась на аппарате УЗТ.1.01 (№ гос. регистрации 94/271-100). Воздействовали ультразвуком интенсивностью 0,2—0,4 Вт/см2 в импульсном режиме по лабильной методике в течение 8—10 мин. Среднее количество процедур было 12—15.

Использовалась мазь хондроксид производства АОА «Нижфарм» (Россия), в состав которой входят на 100 г 5,0 г хондроитина сульфата и 10,0 г диметилсульфоксида — вещества, способствующего более глубокому проникновению препарата.

Использование в процессе лечения других системных и местных хондропротекторов (кроме мази хондроксид) гормональных препаратов считалось недопустимым.

Результаты

Выраженность болевого синдрома у пациентов основной группы в момент поступления на лечение находилась в пределах 5—10 по данным ВАШ, у пациентов контрольной группы — 6—10 (достоверных различий не было). При этом максимальные значения оценок имели место у больных с поражениями поясничного отдела позвоночника. Средние значения оценок боли по визуально-аналоговой шкале в обеих группах также достоверно не отличались, составив соответственно 7,8±0,3 и 7,9±0,4 (р>0,05). Анализ результатов исследования клинического состояния пациентов также не выявил разницы в основной и контрольной группе до начала терапии, составив соответственно 9,8±0,7 и 9,3±1,1 (р<0,05). Это говорит об одинаковой тяжести патологии в исследуемых группах.

По окончании курса восстановительного лечения у пациентов обеих групп наблюдался регресс болевого синдрома, исчезали или значительно уменьшались симптомы натяжения, восстанавливались движения в сегментах позвоночника (см. таблицу).

Оценка клинического состояния пациентов с остеохондрозом позвоночника по окончании курса реабилитации, баллы

Оценки боли пациентами основной группы по ВАШ находились в диапазоне от 0 до 3, а в контрольной — от 0 до 5. При этом средние значения оценки пациентами выраженности болевого синдрома были значительно ниже (p<0,05) в основной группе (0,90±0,18), чем в группе контроля (2,4±0,5).

Кроме того, имелись существенные различия в результатах оценки клинического состояния больных по четырем шкалам теста (болевой синдром, болезненность при пальпации, нарушения двигательной активности и симптомы натяжения). У пациентов основной группы средние значения степени выраженности этих симптомов были достоверно меньше. Лишь по шкале «сколиоз» не имелось достоверных различий. На наш взгляд, это объясняется тем, что причиной развития остеохондроза грудного отдела у трех больных основной группы был кифосколиоз, анатомическое состояние которого в процессе лечения не могло измениться.

Расчет критерия Вилкоксона подтвердил общую положительную тенденцию изменения изучаемых параметров у пациентов основной и контрольной группы по всем шкалам (p<0,0005), кроме субшкалы «сколиоз» (p<0,01). Общая положительная тенденция в изменении параметров боли, симптомов натяжения, амплитуды движений в группе пациентов, получавших фонофорез мази хондроксид, была более выраженной. Анализ коэффициентов динамики с помощью критерия Вилкоксона — Манна — Уитни выявил большую степень изменения параметров боли по ВАШ (p<0,002) и по шкале «болевой синдром» (p<0,004). Изменение других параметров в основной и контрольной группах происходило примерно одинаково. Коэффициент динамики общей суммы баллов при оценке клинического состояния в основной группе равнялся — 82,6%, в группе контроля —69,9% и имел по данному критерию достоверные различия (p<0,05).

Необходимо отметить, что каких-либо осложнений и побочных реакций во время применения фонофореза мази хондроксид не зарегистрировано.

Оценки пациентами основной группы результатов лечения были в целом выше, чем в контрольной. Так, пациенты основной группы оценили результат лечения как «выраженное улучшение» в 16 случаях и как «значительное улучшение» — в 5. В контрольной группе результат терапии как «выраженное улучшение» оценили только 2 больных, как «значительное улучшение» — 6 и как «незначительное улучшение» — 2. Оценка врачами достигнутых исходов в основной группе не всегда совпадала с самооценкой больного: лечащие врачи оценили результат лечения как «выраженное улучшение» в 14 случаях и как «значительное улучшение» — в 7. У пациентов контрольной группы оценка исходов лечения врачами и пациентами совпала.

Таким образом, в результате проведенного исследования было установлено, что включение фонофореза мази хондроксид в программу реабилитационных мероприятий пациентов с остеохондрозом позвоночника I—II стадии способствует более быстрому купированию болевого синдрома, исчезновению симптомов натяжения, восстановлению двигательной активности пациентов.

Применение фонофореза мази хондроксид у больных с остеохондрозом позвоночника является безопасным и не вызывает побочных эффектов и может быть рекомендовано к включению в комплекс терапии.

Литература

1. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. М: Медицина 1978; 294.
2. Морозов И.Н. Восстановительное лечение больных после оперативного удаления грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника: Дис. … канд. мед. наук. Н. Новгород 2001; 183.
3. Тукшаитов Р.Х. Методологические аспекты повышения информативности биометрического показателя порога значимости. Казан мед журн 1999; 80: 4: 259-261.
4. Fishman В., Pasternak S., Wallenstein SI. el al. Th e Memorial Pain Assessment Card: A valid instrument for the evaluation of cancer pain. Cancer 1987; 60: 24—28.

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)