Мазь кетанов от артрита

Форма выпуска и состав

Выпускают мазь Кетанов, раствор и таблетки.

Способ применения и дозировка

В виде таблеток препарат принимают внутрь. Однократная доза составляет 10 мг (1 таблетка). При необходимости повторных приемов назначают по 1 таблетке до 4 раз в сутки в зависимости от тяжести болевого синдрома. Максимальная продолжительность приема – 5 дней.

Раствор вводят глубоко внутримышечно в минимально эффективных дозах, которые подбираются индивидуально с учетом интенсивности болевого синдрома и эффективности препарата.

Рекомендуемые разовые дозы:

• Пациенты до 65 лет – 10-30 мг;
• Пациенты старше 65 лет и больные с нарушением функции почек – 10-15 мг.

При необходимости многократного применения препарата между инъекциями соблюдают 4-6-часовые интервалы.

Курс лечения – не более 5 дней.

Максимально допустимые суточные дозы при в/м введении: для пациентов до 65 лет – 90 мг, пациентов старше 65 лет и больных с нарушением функции почек – 60 мг.

При переводе пациента с парентерального применения препарата на пероральный прием следует учитывать суммарную суточную дозу обеих лекарственных форм. В день перехода доза в таблетках не должна превышать 30 мг.

Показания к применению

Раствор для инъекций и мазь применяют для непродолжительного купирования болей умеренной и сильной интенсивности: болей после урологических, стоматологических, гинекологических, ортопедических, отоларингологических и общих хирургических вмешательств, а также болей, связанных с острыми травмами мягких тканей, костей и мышц.

Помогает Кетанов от зубной боли, при болезненных ощущениях из-за отита, при почечных и печеночных коликах, хронической тканевой патологии, ишиалгии и фибромиалгии. Препарат также эффективен при послеродовых и онкологических болях.

Мазь Кетанов активно применяется для снятия болей при остеоартрозе, радикулите, остеоартрите и остеохондрозе.

Инструкция по применению таблеток Кетанов

Показания к применению препарата

Лекарственное средство назначают пациентам для снятия боли при заболеваниях:

• суставных болей;
• ревматизм, неврит и невралгия с неуточненной этиологией;
• дорсалгия;
• миалгия;
• радикулопатия;
• постоянная боль без признаков купирования;
• боль неуточненной этиологии после хирургической операции.

Способ использования лекарственного средства

Инъекционная форма Кетанов в ампулах применяется внутримышечно, начальная дозировка составляет 10 мг. Разрешается в случае необходимости повышать норму через 4-5 часов до достижения 30 мг. Максимально допустимая норма составляет 90 мг для молодых и среднего возраста больных, а для пенсионеров и тех, масса тела которых меньше 50 кг, снижается до 60 мг. При такой дозировке не разрешено применять препарат более 2 суток.

Таблетированная форма назначается больным через 5-6 часов по 1 штуке, общая продолжительность терапии не может длиться больше 7 дней. Дозировку лекарственного средства в каждом случае назначает врач. Для пожилых пациентов норма препарата должна быть снижена.

Особенности использования Кетанов

Для лечения больных, у которых наблюдается стойкая гипертония, другие подобные болезни, изменения свёртываемости крови, показано постоянное медицинское наблюдение и контроль количества тромбоцитов. Это важно для контроля гемостаза в период после проведения операций. Прекращение приёма препарата производится без предварительного снижения дозировки.

Влияние лекарства на агрегацию тромбоцитов становится меньше и прекращается через сутки или двое в зависимости от назначенной нормы после отмены средства. Если пациент страдает гиповолемией, то это даёт дополнительный риск для возникновения нежелательных почечных реакций. Если есть необходимость, допускается совместное использование Кетанова одновременно с анальгетиками наркотической группы.

Не допускается использование препарата в случае поддерживающего обезболивания в практике акушерской деятельности. Для людей, работающих с точными механизмами, водителей и трудящихся в зоне повышенной опасности следует приостановить работу на время приёма препарата, так как часто развивается сонливость, отмечается головокружение.

Кетанов: побочные действия

Частые побочные эффекты возникают более чем в 3% случаев назначения препарата. Менее частые проявления отмечаются у 3% пациентов, редкие случаи наблюдаются при использовании Кетанов, побочные эффекты возникают менее, чем у 1% больных.

Пищеварительная система реагирует на терапию лекарством чаще всего у пожилых людей (старше 65 лет), а также тех, кто страдает язвами и эрозиями желудка и кишечника. У пациентов наблюдаются симптомы диареи, гастралгии, в менее редких случаях развивается стоматит в ротовой полости, запор, тошнота, ощущается переполненность в желудке. Очень редко приём препарата вызывает эрозии и язвы кишечника и желудка с кровотечением или перфорацией. Это побочное действие сопровождается рвотой в виде гущи от кофе, спазмами, мелёной, изжогой и жжением в области желудка. Побочные эффекты затрагивают поджелудочную железу (развивается острый панкреатит), печень (гепатит, холестатическая желтуха).

Со стороны почек побочное действие проявляется в появлении острой недостаточности, болит поясничная область, может присоединиться азотемия и гематурия, развиться уремическая гемолитическая анемия, пурпура, тромбоцитопения. Больные отмечают увеличение или уменьшение отделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию, отёки от плохой работы почек.

В редких случаях возникает нарушение слуха, появление шума в ушах, зрение ухудшается, предметы различаются нечётко. Дыхательная система даёт сбои в виде диспноэ, бронхиальных спазмов, насморка, одышки, трудного дыхания и отёков гортани.

Частыми побочными проявлениями со стороны нервной системы является головная боль, постоянное желание спать. Редкими эффектами является менингит асептического характера, лихорадочное состояние, судороги, ослабление мышечной ткани на спине или в области шеи. А также редко развиваются депрессивные состояния, психозы, появляются галлюцинации.

Повышается кровяное давление, развиваются лёгочные отёки, возникают обмороки. В кровяной системе изменения редко включают появление анемии, лейкопении, эозинофилии. В послеоперационный период редко присоединяется кровотечение из раны, носа, возникает ректальное выделение крови. Иногда на коже появляется сыпь, может развиться дерматит с лихорадочным течением, шелушится поверхность тела, опухают миндалины на небе. В месте укола на коже жжёт и ощущается болезненность.

Аллергические проявления возникают редко в виде анафилактических реакций, включающих симптомы:

• сыпь на коже и изменение цвета лица, крапивница;
• зудящие участки на теле, отёки глазных век, периорбитальные отёки;
• трудное дыхание, свистящие звуки, давящее чувство в груди;
• отёки пальцев на конечностях, голеней, ступней, языка;
• наблюдается сильная потливость.

Противопоказания

В некоторых случаях не рекомендуется применять лекарственное средство Кетанов, противопоказания заключаются в таких болезнях и состояниях пациента:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• спазмы бронхов, аспириновая астма, дегидратация и гиповолемия;
• эрозии и язвы ЖКТ;
• почечная и печёночная недостаточность (показатель плазменного креатинина более 50 мг/л);
• подозрение на геморрагический инсульт, геморрагический диатез, нарушения в системе кроветворения;
• беременность и кормление ребёнка грудью;
• дети до 16 лет (сведений по исследованиям нет);
• лечение хронических застарелых болей.

Есть заболевания, при которых препарат назначается с осторожностью, за самочувствием больного следит врач:

• холецистит, холестаз;
• бронхиальная астма;
• нарушение работы почек с показателем плазменного креатинина ниже 50 мг/л;
• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность хронического течения;
• гепатит в активной форме;
• полипы в носу и горле;
• системная красная волчанка.

Противопоказания

Рротивопоказан при следующих недугах и состояниях:

• Гиперчувствительность к кеторолаку, ангионевротический отек, бронхоспазм, «аспириновая» астма, дегидратация, гиповолемия.
• Эрозивно-язвенные поражения в области желудочно-кишечного тракта (стадия обострения), гипокоагуляция, пептические язвы.
• Почечная или печеночная недостаточность.
• Геморрагический диатез, высокий риск развития кровотечения, нарушение кроветворения, геморрагический инсульт, единовременный прием с другими НПВП.
• Беременность, роды, лактационный период.
• Возраст до 16 лет.

Также не назначают для лечения хронических болей и для купирования болевого синдрома во время хирургических вмешательств из-за повышенного риска развития кровотечения.

Особые указания

В послеоперационном периоде препарат Кетанов следует применять с осторожностью, при этом контролируя свертываемую способность крови. Это обусловлено большим риском кровотечений в послеоперационном периоде.

Препарат с особенной осторожностью применяют у пациентов с угнетением функции печени и нарушением сердечной деятельности. Пациентам с эрозивными гастритами или язвенной болезнью желудка в анамнезе лечение препаратов можно проводить только с разрешения специалиста после предварительного обследования.

Так как во время использования препарат гиперчувствительные пациенты могут жаловаться на головокружения, головные боли и сонливость, то следует избегать вождения автомобиля и управления сложными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызвать следующие побочные действия:

• Со стороны ЦНС: часто – сонливость, головные боли, головокружение; редко – депрессия, гиперактивность, психоз, галлюцинации, асептический менингит.
• Со стороны мочевыделительной системы: редко – отеки почечного генеза, нефрит, острая почечная недостаточность, боли в пояснице, изменение объема мочи, гемолитический уремический синдром, частое мочеиспускание.
• Со стороны органов пищеварительной системы: часто – диарея, гастралгия; реже – метеоризм, стоматит, ощущение переполненности желудка, рвота, запор; редко – язвы поражения желудочно-кишечного тракта, острый панкреатит, тошнота, гепатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия.
• Со стороны сердечнососудистой системы: повышение артериального давления; в редких случаях – обмороки, отек легких.
• Со стороны органов чувств: редко – нарушение зрения, звон в ушах и ухудшение слуха.
• Со стороны дыхательной системы: в редких случаях – отек гортани, бронхоспазм, ринит, диспноэ.
• Со стороны системы гемостаза: в редких случаях – ректальное кровотечение, носовые кровотечения, кровотечение из послеоперационных ран.
• Со стороны органов кроветворения: редко – лейкопения, эозинофилия, анемия.
• Со стороны кожных покровов: пурпура, кожная сыпь; редко – крапивница, эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла или синдром Стивенса-Джонсона.
• Аллергические реакции: анафилаксия, кожная сыпь, крапивница, изменение цвета кожи лица, зуд кожи, диспноэ, отеки век, тахипноэ, затрудненное дыхание, периорбитальный отек, тяжесть в грудной клетке, одышка, свистящее дыхание.
• Местные реакции: боль или жжение в месте инъекции.
• Прочие эффекты: часто – отек лица, лодыжек, голеней, ступней, пальцев, увеличение массы тела; редко – чрезмерная потливость, лихорадка, отек языка.

Описание лекарственного средства Кетанов

Фармакологическое действие

В организме человека препарат оказывает следующее действие:

• умеренно снижает жар;
• уменьшает воспаление;
• помогает при боли посредством блокировки производства биологически активных веществ.

Лекарство Кетанов проявляет максимальную концентрацию через час после внутримышечного укола – наблюдается активность при сочетании с кровяными белками после использования нормированной дозы в 10 мг, в процентном отношении такие связи достигают 99%. При этом скопления не отмечаются даже при использовании повышенных норм препарата.

В организме лекарство видоизменяется посредством ряда биохимических процессов и выводится из тела мочевыделительной системой спустя 8-12 часов после приёма внутрь. Если наблюдается нарушение в работе почек или больной достиг пенсионного возраста, то время выведения замедляется и зависит от степени изменения функционирования мочевой системы.

Фармакодинамика обезболивающих таблеток Кетанов

Работа препарата в организме связана с блокировкой биологического синтеза болевых, воспалительных и терморегуляторных модуляторов (ПГ). Рацемическая смесь [-] S- и [+] R-энантиомеров в форме [-] S преимущественно работает в периферических тканях и угнетает активность ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Не отмечается активности таблеток Кетанов при действии на опиоидные рецепторы, поэтому не выявлено зависимости от приёма, нарушения дыхания, анксиолитического и седативного эффекта. Сила действия аналогична морфину, а различные нестероидные противовоспалительные средства препарат превосходит по действию. Значительное снижение боли пациент чувствует через полчаса после введения или приёма, а максимальное действие проявляется через 1-1,5 часа.

Фармакокинетика препарата

Всасывание лекарства происходит в желудке и кишечнике, откуда поступает в кровь. Одновременный приём жирной пищи увеличивает время всасывания в два раза. Гипоальбуминемия способствует увеличению концентрации в крови лекарства Кетанов. Состав позволяет получить биологическую доступность препарата на уровне 80-100%.

Время достижения рабочей концентрации в крови:

• при использовании нормативных доз, введённых перорально и парентерально, отмечается через сутки;
• при использовании повышенной субтерапевтической нормы при внутримышечном уколе равновесное количество активного компонента составляет 0,64-1,12 мкг/мл (доза 15 мг), 1,28-1,26 мкг/мл (доза 30 мг), 0,38-0,78 мкг/мл (доза 10 мг);
• кеторолак распределяется в организме из расчёта 0,15-0,32 литра на килограмм массы;
• у пациентов с почечной недостаточностью распределение повышается в два раза, R-энантиомера вещества увеличивается на 20%;
• после приёма кормящей матерью двух первых доз лекарства (доза 10 мг) через 2 часа в грудном молоке обнаруживается максимальное количество активного компонента.

Больше половины принятой дозы метаболизируется в печени, при этом происходит образование неактивных в фармакологическом отношении метаболитов, основными из которых являются глюкурониды и гидроксикеторолак. Метаболиты покидают организм человека через мочеполовую систему на 91%, остальное количество выводится посредством кишечника. Выведение происходит в периоды:

• у больных без нарушений почечной функции метаболиты выводятся около 5,2 часа (в среднем);
• после внутримышечного укола в дозе 30 мг время выведения составляет 3,6-9,2 часа;
• приём таблеток Кетанов в дозировке 10 мг соответствует времени выделения 2,5-9,1 часа;
• нарушения в работе печени не влияет на длительность периода выведения;
• при нарушении у почечных больных уровня креатинина в кровяной плазме до показателя 20-50 мг/л время выведения увеличивается до 10,4-10,8 часа;
• выраженная недостаточность в работе почек удлиняет время выделения до 13,1-13,6 часа;
• гемодиализ не оказывает влияния на выведение активного вещества из тела.

Лекарственное взаимодействие

• Одновременное применение Кетанова с ацетилсалициловой кислотой и другими нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами, кортикотропином, этанолом и препаратами кальция может привести к развитию желудочно-кишечных кровотечений и появлению язв желудочно-кишечного тракта.
• Совместное назначение препарата с парацетамолом повышает его нефротоксичность, а с метотрексатом – нефро- и гепатотоксичность.
• Одновременное назначение с цефотетаном, цефоперазоном, пентоксифиллином, гепарином, непрямыми антикоагулянтами, антиагрегантами или тромболитиками увеличивает риск возникновения кровотечений. Кроме того, препарат снижает эффект диуретиков и гипотензивных препаратов.

Медикаменты аналогичного действия

В случае необходимости Кетанов можно заменить на другие препараты аналогичного действия. Чаще всего назначаются следующие заменители лекарственного средства:

• Метиндол;
• Диклоберл Ретард;
• Кеторол;
• Раптен;
• Кеталгин;
• Кетолак;
• Зеродол;
• Кетонал / Кетонал Дуо;
• Кеторолак.

Судя по отзывам пациентов, которые используют нестероидные средства с целью купирования болей, наибольшим сходством с основным препаратом обладает медикаментозное средство Кетонал, характеризующееся быстрым наступлением эффекта, однако период его действия более короткий, нежели у таблеток Кетанов.

Цена на обезболивающее средство Кетанов вполне бюджетная и не превышает 110—125 рублей за ампулу либо 54—65 рублей за упаковку таблеток. Отпускается без рецепта.

Кетанов — сильнодействующий противовоспалительный и анестезирующий препарат, используемый при лечении множества заболеваний, течение которых сопровождается сильными болями. Однако самостоятельно назначать и применять это средство не следует, поскольку в таком случае возрастает риск развития серьёзных осложнений. Лучше обратиться к врачу, который определит индивидуальную схему лечения и дозировку.