Мазь от опухоли при подагре

Как накладывать компресс при подагре?

Накладывать компрессы не так сложно, все зависит от главного ингредиента, входящего в их состав. Желчь выкладывается на льняную или марлевую ткань в несколько слоев, затем прикладывается к пораженному суставу. Для предотвращения появления ожога, необходимо поверх повязки приложить бумагу. Полиэтилен удерживает тепло и в этом случае может привести к получению повреждения кожных покровов. Как накладывать компресс должен знать каждый человек, сталкивающийся с приступами подагры. На примере желчи, делать это просто. Поверх компресса желательно приложить вату и зафиксировать все бинтом. Как только повязка высохнет, все удаляется и смывается теплой водой.

Повязки с бишофитом накладываются несколько иначе. Средство необходимо разогреть до температуры 40 градусов. Пораженную область прогревают перед нанесением компресса. Сделать это можно с помощью грелки или горячей воды. Марлевая повязка пропитывается бифошитом и накладывается на пораженный участок. Сверху она фиксируется целлофаном, теплой тканью и шарфом. Держать повязку необходимо на протяжении 10 часов, затем все удаляется и смывается теплой водой.

Большинство компрессов накладывается аналогично. В приготовленном растворе смачивается марля, затем прикладывается к пораженному участку и закрепляется при помощи полиэтилена или теплой ткани. По истечению заданного срока (в зависимости от приготовленного компресса) все удаляется и смывается теплой водой.

Компресс при подагре с димексидом

Димексид — эффективное средство, которое часто применяют при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Препарат позволяет снять острый болевой синдром и устранить воспалительный процесс. Компресс при подагре с димексидом рекомендован к применению всеми. Он практически не имеет противопоказаний.

Для приготовления эффективного средства используют 50% раствор препарата. Приобрести его можно в аптеке, без рецепта. Процедуру необходимо выполнять в определенном порядке. Первым делом смешать столовую ложку воды и димексида и пропитать в этом марлю. Марлевая повязка складывается в несколько слоев и прикладывается к пораженному участку. Сверху все фиксируется с помощью полиэтилена, теплой ткани и шерстяного шарфа. Спустя 30 минут компресс удаляется. Длительность лечения, таким образом, составляет 10 суток.

Для усиления эффекта рекомендуют прибегать к специальным препаратам, оказывающим противовоспалительное действие. Подойдут такие мази как: Долгит, Быструм-гель и Хондроксид. Наносить их необходимо 2-3 раза в сутки до достижения необходимого терапевтического эффекта.

[3]

Компресс при подагре с димексидом и новокаином

Прекрасно зарекомендовали себя компрессы на основе новокаина и димексида. Применяют их при ярко выраженном болевом синдроме и в период острого приступа. Компресс при подагре на основе димексида и новокаина обладает усиленным действием, устраняя все неприятные симптомы намного быстрее.

Для проведения аппликации необходимо приобрести главные ингредиенты. Купить их можно в любой аптеке, без рецепта врача. Для приготовления следует взять 50 мл 2% новокаина и 30 мл димексида. Ингредиенты смешиваются между собой. В полученном растворе смачивается марля и прикладывается к пораженному участку. Для усиления эффекта ее нужно зафиксировать при помощи полиэтилена, теплой ткани и шарфа. Повязку можно оставлять на час, дольше не стоит. Есть риск развития обратного эффекта.

Эта процедура славится «быстротой реакции». Буквально после первой повязки человек начнет чувствовать себя гораздо легче. Повторять процедуру нужно не так часто. Желательно проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом.

Компрессы при подагре для снятия опухоли

Для снятия сильной боли и устранения воспаления, необходимо применять эффективные компрессы. Прекрасно зарекомендовали себя повязки на основе спирта и камфары. Для приготовления компресса для снятия опухоли, образовавшейся вследствие приступа подагры необходимо взять 500 мл водки и 25 грамм камфары. Ингредиенты тщательно перемешиваются между собой. В полученном средстве необходимо смочить ватку и приложить ее к пораженному участку. Повторять процедуру на протяжении недели, пока отек полностью не сойдет.

Для облечения состояния человека и устранения воспалительного процесса можно применять компрессы на основе ромашки, эвкалиптового масла. Лечебный эффект заключается в обеспечении прилива крови к пораженному суставу. Приготовить компрессы может каждый. Достаточно взять необходимые ингредиенты, сделать из них настойку или отвар, смочить в них марлю и приложить к месту воспаления.

Уникальным способом устранения боли и припухлости является применением меда. Необходимо нанести его на марлю и приложить к пораженному суставу. В дополнение стоит прибегнуть к медовому массажу. Это позлит вымыть лишнюю мочевую кислоту из сустава.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Обезболивающие компрессы при подагре

Обезболить сустав способны согревающие компрессы. Их действие основано на провоцировании прилива крови к воспаленному месту и улучшении кровообращения. Ставить обезболивающие компрессы при подагре необходимо по назначению врача. Неправильное их применение может привести к неблагоприятным последствиям.

Проделывается процедура следующим образом. Необходимо взять небольшой кусок полотна и сложить его в несколько слоев. После чего пропитать в теплой воде, температура которой не превышает 42 градусов. Полотно выжимается и прикладывается на пораженный участок. Сверху все фиксируется полиэтиленом или непромокаемой тканью. Поверх этого выкладывается вата, слой которой должен быть намного шире клеенки. Зафиксировать все необходимо с помощью бинта или платка. Накладывают такой компресс на ночь. После снятия, пораженное место протирается теплой водой. Иногда врачи рекомендуют прибегнуть к спиртовому компрессу. Принцип приготовления и нанесения тот же.

Справится с болью, поможет майская сирень. Необходимо приготовить из нее спиртовую настойку. Для этого цветки растения засыпаются в пол-литровый бутыль и доверху заливаются водкой или спиртом. Наставить средство нужно на протяжении 21 дня. Затем необходимо его процедить и смачивать в нем марлю. Компресс накладывается аналогичным способом.

[10], [11], [12], [13], [14]

Компресс из яблочного уксуса при подагре

Яблочный уксус является природным продуктом и панацеей от многих заболеваний. Его применяли еще в давние времена для лечения и профилактики заболеваний. Уксус это единственное натуральное средство, которое широко применяется для оздоровления организма. Его применяют повсеместно. Так, яблочный укус позволяет сделать эффективный компресс при проявлении приступа подагры.

Для приготовления средства необходимо взять 6% ингредиент. В нем смачивается бумажная салфетка и прикладывается к больному месту. Закрепляется она с помощью целлофана и утепляется. Оставить компресс необходимо на всю ночь. Процедуру можно повторять в несколько этапов. Укус помогает вымыть из пораженного сустава излишки мочевой кислоты и тем самым привести к облегчению состояния человека.

Злоупотреблять уксусными компрессами не стоит. При неправильном использовании или длительном держании его на пораженном месте можно вызвать осложнения.

Водочный компресс при подагре

Средство на основе водки или спирта зарекомендовало себя не только при устранении болевых синдромов в суставе, но и при ангине и отите. Водочный компресс при подагре — уникальный способ избавиться от изнуряющей боли и снять воспаление.

Для его приготовления необходимо взять 96% спирт, разбавленный в трех частях воды. Если используется водка, то ее соотношение с водой равно один к одному. Бинт или вату необходимо смочить в полученном растворе и нанести на пораженный участок. Держать на протяжении всей ночи, после чего удалить и протереть место нанесения теплой водой. Для максимального эффекта бинт или вату необходимо зафиксировать с помощью полиэтилена.

Терапевтический эффект от компресса основан на рефлекторном механизме. При накладывании средства необходимо следить за тем, чтобы полиэтилен полностью прикрыл бинт или вату, смоченную в спирте. В противном случае основной ингредиент начнет активно испаряться. Это приведет к обратному эффекту. Применять спиртовой компресс желательно после одобрения лечащим врачом.

Источник

Подагра — системное тофусное заболевание, характеризующееся отложением кристаллов моноурата натрия в различных тканях и развивающимся в связи с этим воспалением, у лиц с гиперурикемией (ГУ), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами.

Подагра является болезнью, которая, за исключением редких случаев и в отличие от других хронических артритов, хорошо лечится. При отсутствии продвинутых и необратимых случаев почечной недостаточности, при грамотном ведении больного и его адекватности возможно практически полное обратное развитие процесса болезни. Если этого не происходит, то есть повод усомниться в достоверности диагноза подагры. Терапия включает: лечение артрита (острого или хронического), антигиперурикемическую терапию при наличии показаний, лечение сопутствующих состояний, соблюдение диеты, изменение образа жизни.

Лечение артрита

Целевая аудитория данной статьи — те, к кому в первую очередь обращаются больные с подагрой за помощью: терапевты и врачи общего профиля, иногда хирурги. Подагрический артрит — крайне болезненный, характеризуется острыми приступами, поэтому пациент, особенно впервые заболевший, не успевает «дойти» до специалиста-ревматолога.

Что обычно предпринимается врачами с целью постановки диагноза? Как правило, выполняются рентгеновское исследование воспаленного сустава и анализ сывороточного уровня мочевой кислоты (МК). При подозрении на перелом, наличии травмы в анамнезе рентгеновское исследование может оказаться полезным, но диагностировать с его помощью раннюю подагру не удастся, так как ее типичные признаки появляются позже и представляют собой рентген-негативные тофусы, которые носят название «симптом пробойника». Внутрикостные тофусы появляются в среднем на 7-8-й год болезни, когда их диагностическое значение утеряно из-за наличия тофусов видимых локализаций. Более того, процент разночтений при оценке рентгенограмм — тофусы это или псевдокисты при остеоартрозе — велик даже на поздней стадии болезни.

Определение уровня МК также не помогает определиться с диагнозом: гиперурикемия — частый признак других артритов, начало которых может быть похоже на начало подагры (пирофосфатная артропатия, остеоартроз, псориатический артрит). Сложно также использовать эти данные для дальнейшего подбора антигиперурикемической терапии, так как уровень МК снижается во время атаки артрита и будет сложно оценить эффективность аллопуринола в дальнейшем. В связи с этим основная задача в данный период — быстро и безопасно купировать артрит.

Необходимо констатировать печальный факт: до сих пор доктора считают, что самым быстрым способом подействовать на симптом является введение внутривенных или внутримышечных препаратов, что позволит избежать дополнительного влияния на желудок. В 2000 г. в одном из бюллетеней ВОЗ был опубликован мета-анализ, где было показано, что способ введения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), витаминов, гормонов и антибиотиков (внутримышечный, внутривенный, ректальный или пероральный) не влияет на быстроту и выраженность действия, так же как и на частоту побочных эффектов, зарегистрированных для каждого класса препаратов [1]. Таким образом, свойства собственно молекулы имеют большее значение, чем форма введения.

Одним из препаратов, который отличается быстрым наступлением противовоспалительного эффекта, является нимесулид. Ниже перечислены особенности нимесулида, которые делают его применение при подагре эффективным.

1. Наступление анальгезии отмечается в среднем уже через 15-20 мин. после приема таблетки, что крайне важно в случае острого приступа [2].

2. Нейтральный рН препарата, обусловленный наличием в молекуле нимесулида метилсульфоновой группы, делает его более безопасным для слизистой желудка, чем НПВП, имеющие карбоксильную или кетоэнолатовую группу, создающую кислую среду [3].

3. Способность подавлять продукцию гистамина тучными клетками, что определяет хорошую переносимость препарата пациентами с астмоидными реакциями [3].

4. Безопасность применения у больных подагрой. Имеются сообщения о спорадических случаях гепатотоксичности, не превышающей таковую у других НПВП, а по данным некоторых исследований — и меньшую [3,4].

5. Высокая приверженность к терапии нимесулидами у больных подагрой [5].

По данным «Фармэксперта», лидером продаж на рынке РФ среди НПВП является препарат Найз. Такая приверженность больных, принимающих НПВП, к данному препарату обусловлена его эффективностью и оптимальным балансом цены и качества.

Применение глюкокортикоидов (ГК)

при остром подагрическом артрите

Внутрисуставное введение ГК при подагрическом артрите в амбулаторном режиме — хорошо известный подход, рекомендуемый Европейской лигой ревматологов. Однако применение ГК у больных подагрой может привести к развитию ряда нежелательных явлений, причем видимые явления (например, гиперемия лица) не так опасны, как те, что не диагностируются на поликлиническом приеме. Так, в нашем исследовании было показано, что подъем артериального давления (АД), уровня глюкозы и липидов совсем не редок у больных подагрой, при этом у каждого пятого развивается бессимптомная ишемия миокарда [6,7]. Таким образом, назначение амбулаторным больным ГК в любом виде требует тщательного мониторинга.

Основные последствия бесконтрольного применения ГК:

• возникновение метаболических нарушений и ухудшение состояния у больных с АД, СД 2-го типа, дислипидемией, развитие остеопороза;

• снижение эффективности (через год их действие равно действию НПВП);

• при отмене — развитие надпочечниковой недостаточности;

• при длительном применении — рост подкожных тофусов.

Колхицин

Колхицин назначают главным образом при наличии противопоказаний к приему НПВП или при их неэффективности. Высокие дозы колхицина приводят к развитию побочных эффектов, то время как низкие дозы (0,5 мг 1-3 раза/сут.) безопасны и могут назначаться ряду пациентов с острым подагрическим артритом.

К сожалению, в РФ в настоящее время колхицин не доступен. Однако больные могут привозить его из других стран. Поэтому необходимо знать, что ранее принимаемые схемы (до развития диареи) не актуальны.

Важно! Необходимо дать общие рекомендации больному с острым подагрическим артритом:

1. Исключить алкоголь во время приступа (способствует увеличению продолжительности приступа, отмечается нежелательное взаимодействие с лекарствами).

2. Пить много жидкости: зеленый чай, минеральную воду, ягодные несладкие морсы.

3. Домашний режим (из-за выраженной боли может подниматься АД, имеется риск развития кардиоваскулярных катастроф).

4. Соблюдать строгую диету.

5. Не ждать саморазрешения приступа, начинать эффективную терапию.

В таблице 1 приведены основные ошибки в ведении острого подагрического артрита.

Больного подагрой необходимо направлять к ревматологу. Во-первых, достоверный диагноз ревматических болезней обеспечивает только ревматолог; во-вторых, лечить хронический подагрический артрит требуется в ревматологическом отделении; в-третьих, необходим подбор антигиперурикемической терапии.

Лечение сопутствующих состояний

Известно, что подагра отличается выраженной коморбидностью, поэтому терапевтам необходимо учитывать влияние некоторых препаратов на уровень МК. Основная проблема, которую доктора решают практически ежедневно, — это применение диуретиков при подагре и артериальной гипертонии (АГ).

Важно знать:

1. Все диуретики способствуют повышению уровня МК.

2. Диуретики, назначенные по жизненным показаниям (сердечная недостаточность) больным подагрой, необходимо обязательно компенсировать приемом аллопуринола, для чего необходимо направить больного к ревматологу с целью титрования дозы.

3. Если у больного имеется неосложненная АГ, то желательно отменить диуретики. Если с помощью других групп препаратов не удается достичь целевого уровня АД, то требуется совместное ведение больного с ревматологом и подбор дозы аллопуринола.

Практически такой же должна быть тактика ведения больного при назначении антикоагулянтов, которые также способствуют повышению уровня МК.

Назначение препаратов, «дружественных» к МК, — лозартана, метформина, фенофибрата, витамина С, проводится в соответствии с показаниями к применению данных препаратов.

Диета

В результате проведенных исследований внесены некоторые изменения в диету для больных подагрой. Алкоголь и пища, богатая белком, остаются ключевыми факторами риска развития собственно подагры. Однако последние рекомендации отличаются от более ранних.

Пурины. Больным необходимо избегать употребления продуктов с высоким содержанием пуринов, к которым относятся море- и субпродукты (потроха). В мясе относительно высокое содержание пуринов, но это зависит от способа его приготовления. Так, больным подагрой не рекомендуется употреблять наваристые супы, а также студень, холодец, колбасные изделия и др., однако можно есть мясо, вываренное в нескольких водах.

Грибы и продукты растительного происхождения, такие как спаржа, цветная капуста, шпинат, чечевица и соя, также богаты пуринами, но, как показали последние исследования, употребление растительных пуринов не вызывает повышения уровня МК в крови и не приводит к развитию подагры.

Продукция эндогенных пуринов повышается при употреблении большого количества белка, поэтому диета больного с подагрой должна ограничивать белки животного происхождения. С другой стороны, количество белка должно составлять не менее 1,5 г на 1 кг веса для профилактики и уменьшения явлений жировой болезни печени. Необходимо помнить, что липиды выводятся из печени, лишь связываясь с белком в виде аполипопротеидов.

В недавних крупных исследованиях показано, что употребление молочных продуктов с низкой жирностью приводит к снижению уровня МК и уменьшению заболеваемости подагрой. Это связано с тем, что содержащиеся в молочных продуктах белки казеин и лактальбумин повышают экскрецию МК с мочой.

Алкоголь. Одним из основных факторов риска развития подагры является алкоголь. Необходимо исключить употребление пива, портвейна, крепких спиртных напитков (виски, водка, коньяк и др.).

Как показали результаты недавних исследований, прием бокала (250 мл) вина в сутки не приводил к повышению уровня МК в крови. Однако в винограде, из которого производят сухое вино, много фруктозы, которая способствует гиперурикемии, поэтому употребление большего количества вина в сутки чревато подъемом уровня МК и обострением заболевания. Не менее трех дней в неделю должны быть безалкогольными.

Алкоголь может повышать уровень МК путем не только увеличения продукции уратов, но и снижения почечного клиренса. В частности, острый алкогольный эксцесс вызывает снижение экскреции уратов. Хроническое потребление алкоголя стимулирует продукцию пуринов. Имеет значение и характер алкоголя. Так, пуриновые составляющие пива вызывают гиперпродукцию уратов. В компоненты виски, портвейна и других крепких алкогольных напитков входит свинец, снижающий экскрецию МК. Алкоголь может влиять на метаболизм лекарств. Употребление алкоголя снижает эффект аллопуринола вследствие подавления образования его активного метаболита — оксипуринола, с чем связан низкий эффект аллопуринола у больных подагрой, продолжающих употреблять алкоголь.

Для профилактики камнеобразования пациенты с подагрой должны получать достаточное количество жидкости, чтобы выделялось не менее 2 л мочи в сутки. Разрешается употребление воды, в том числе минеральной, снятого молока, цитрусовых соков и ягодных морсов, чая и кофе. Зеленый чай обладает мощным урикозурическим действием. Также показано, что прием 5 и более чашек кофе в сутки оказывает умеренный, но значимый урикозурический эффект. Длительное употребление кофе ассоциировано со снижением риска развития подагры.

Углеводы. В настоящее время известно об отрицательном влиянии фруктозы, содержащейся в напитках и пищевых продуктах, которая, в отличие от других сахаров, повышает уровень МК. Так, было показано, что у людей, съедавших одновременно 5 яблок, уровень МК повышался на 35% (именно за счет фруктозы). Недавние исследования продемонстрировали прямую связь между приемом фруктозы и развитием подагры у мужчин. Напротив, прием витамина С приводит к снижению уровня МК в крови вследствие усиления выведения МК с мочой.

В целом, как показали исследования, снижение веса, вызванное уменьшением приема углеводов и увеличением количества белков и ненасыщенных жиров, приводит к снижению уровня МК и частоты подагрических атак [8].

Литература

1. Reeler A.V. Anthropological perspectives on injections: a review // Bull World Health Organ. 2000. Vol. 78 (1). Р. 135-43.

2. Кудаева Ф.М., Елисеев М.С., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления анальгетического и противовоспалительного эффектов различных форм нимесулида и диклофенака натрия при подагрическом артрите // Тер. архив. 2007. № 5. С. 35-40.

3. Rainsford K.D. Current us of the therapeutic uses and actions of the preferentiap cyclo-oxyqenase-2 NSAID, nimesulide // Inflammopharmacology. 2006. Vol. 14. Р. 120-137.

4. Барскова В.Г. Скорость наступления эффекта и безопасность — основные факторы, обуславливающие показания к применению нимесулида // Трудный пациент. 2007. № 4. С. 23-26.

5. Барскова В.Г., Гильмутдинова Е.В. Применение нимесулида при подагрическом артрите: эффективность, безопасность и приверженность больных к лечению. Справочник поликлинического врача. 2007. № 7. С. 40-45.

6. Федорова А.А., Барскова В.Г., Якунина И.А., Насонова В.А. Кратковременное применение глюкокортикоидов у больных с затяжным и хроническим подагрическим артритом. Часть I: предикторы эффективности терапии // Научно-практич. ревматология. 2008. № 3. С. 62-67.

7. Федорова А.А., Барскова В.Г., Якунина И.А., Насонова В.А., Насонов Е.Л. Кратковременное применение глюкокортикоидов у больных с затяжным и хроническим подагрическим артритом. Часть II: сравнение эффективности различных лекарственных форм // Научно-практич. ревматология. 2008. № 5. С. 72-75.

8. Елисеев М.С., Барскова В.Г. Диета при подагре // Доктор.ру. 2011. № 1 (60). С. 55-58.

Источник