Медиальный вывих коленной чашечки у кошек
Кошки всегда и во все времена поражали людей своей пластикой и грациозностью. А потому при виде хромающего кота, которому явно причиняет боль и неудобство его нога, хочется сразу вызвать ветеринара. И это правильно, так как подобные клинические признаки может вызывать вывих коленного сустава. У кошки эта патология достаточно опасная, может приводить к инвалидности.
Общие сведения
Каждый сустав, в том числе коленный – естественный, природный амортизатор, смягчающий механическую нагрузку на эпифизы и диафизы костей конечности. Образован этот сустав бедренной костью, большеберцовой и малой берцовой костями. Соединяются они посредством сложной структуры из хрящей, сухожилий и мышц. За подвижность соединения отвечает коленная чашечка, которая в нормальных условиях крепится на своеобразных направляющих, мыщелках, являющихся специальными выростами костей.
Но задач у коленной чашечки намного больше. Самая важная – защитная. Она словно щитом укрывает уязвимые части сустава, защищая их от предельных механических воздействий. Но все это справедливо только для тех случаев, когда природный механизм работает как надо, без сбоев и «поломок».
Именно к таковым и относится вывих коленной чашечки, когда последняя, под воздействием неблагоприятных факторов сходит с мыщелков и остается на месте лишь благодаря «усилиям» связок и сухожилий. Сразу отметим, что у кошек подобная патология (если сравнивать с собаками) встречается очень редко и, как правило, является результатом механических травм, а не генетической предрасположенности.
«Надколенник» соскакивает со своего места, в результате чего животное начинает хромать и страдать от боли. В легких случаях чашечка уже через пару минут самостоятельно садится на мыщелки и все клинические признаки пропадают столь же внезапно, как и возникли.
Клиническая картина патологии
Если патология вызвана серьезной травмой, симптомы проявятся или немедленно, или же спустя короткое время с момента механического воздействий. В случае, когда причиной будет генетически обусловленный, наследственный дефект, признаки будут медленно появляться и постепенно перерастать в постоянную хромоту. Зачастую эта картина не удивляет владельцев, так как у кошек, в подавляющем большинстве случаев, патология фиксируется у довольно-таки старых животных. Как правило, о наличии нарушения легко догадаться после простого физического осмотра, для подтверждения диагноза требуется рентгенографическое исследование.
Опытные ветеринары отмечают, что многие животные годами живут с этой болезнью, не показывая каких-то признаков неудобства или болевой реакции. Но зависит это чаще не от индивидуальных особенностей питомца, а от стадии патологии, которых всего насчитывается четыре. На первой стадии чашечка смещается со своего «законного» места редко, чаще возвращается в исходное положение сама, или же после легкого придавливания ее рукой.
Напротив, на четвертой стадии «чашка» все время соскакивает с мыщелков, причем после принудительного возвращения на место, она там надолго не задерживается: стоит только животному встать и попытаться пойти, как все повторяется. Соответственно, вторая стадия – слегка ухудшившаяся первая, третья – не столь тяжелая четвертая.
Методы и цели лечения
Деление на стадии очень важно для вашего ветеринара, так как на их основе он определит, нуждается ли питомец в хирургической операции, или же удастся обойтись поддерживающим медикаментозным лечением. Так, на третьей и четвертой стадиях хирургия рекомендуется во всех случаях. Без нее состояние животного будет медленно, но неотвратимо ухудшаться, и в скором времени ваш питомец уже не сможет передвигаться самостоятельно. Первые две стадии, как правило, не требуют хирургического вмешательства. Об их лечении мы поговорим чуть ниже. В чем заключается суть операции, если ее все же приходится делать?
Цель ее будет состоять в том, чтобы вернуть коленную чашечку к своему надлежащему положению на мыщелках и «натянуть» связки, которые ее там должны удерживать. Впрочем, это в самых легких случаях – нередко приходится эти самые мыщелки восстанавливать, чтобы коленная чашечка могла хоть на чем-то держаться. Как правило, при своевременно проведенном хирургическом вмешательстве вероятность рецидива не превышает 4%. Увы, но для четвертой стадии это правило не действует. В этом случае вероятность повторного вывиха коленной чашки – до 50% и выше.
После операции нужно предоставить животному полный покой, вовремя, руководствуясь указаниями ветеринара, делать перевязки. Специалист также может рекомендовать наложение холодных и горячих компрессов, в зависимости от состояния животного и протекания постоперационного периода.
Как осуществляется медикаментозное лечение? Оно заключается в назначении животному витаминных препаратов, аминогликозидов, нестероидных противовоспалительных препаратов. Все вместе, эти лекарства купируют воспалительную реакцию и боль, которую может испытывать больное животное. Кроме того, в пищу своему любимцу обязательно нужно добавлять рыбий жир, содержащий большое количество полиненасыщенных Омега-3 жирных кислот. Очень важны также микро- и макроэлементы, в особенности магний, цинк и кальций. Они стимулируют синтез коллагенов и хрящевой ткани.
Источник
Определение
Медиальный вывих коленной чашки – смещение коленной чашки из ее нормальной позиции в желобе блока бедренной кости.
Этиопатогенез
Точная причина медиального вывиха не установлена, предположительно это наследственное заболевание. При медиальном вывихе коленной чашки отмечается coxa vara (уменьшение угла наклона) и уменьшение антеверсии (наклона вперед) шейки бедра. Данные изменения вызывают медиальное смещение четырехглавой мышцы бедра, что в конечном итоге вызывает каскад изменений нормальной биомеханики задних конечностей, а именно латеральный поворот дистального отдела бедра; латеральный изгиб (наклон) дистальной трети бедра; дисплазия эпифиза бедра; уменьшение глубины желоба блока бедренной кости; ротационная нестабильность коленного сустава; деформация большеберцовой кости.
Разгибательный механизм коленного сустава состоит из четырехглавой мышцы, сухожилия коленной чашки, коленной чашки, связки коленной чашки и шероховатости большеберцовой кости. Данный механизм в норме располагается на прямой линии от проксимального отдела бедра до коленного сустава. Медиальное отклонения четырехглавой мышцы вызывает неравномерное распределение давления на дистальный физ бедра, повышение давление на медиальный участок замедляет его рост и развитие, снижение давления на латеральный участок наоборот ускоряет его рост, что в конечном итоге вызывает латеральный изгиб (наклон) дистальной трети бедра. Выраженность латерального изгиба дистальной трети бедра зависит от тяжести вывиха надколенника в период развития животного. Изменение давления на дистальный физ бедра, также способно вызывать нарушение формирования желоба дистального блока бедра – уменьшение его глубины (вплоть до полного отсутствия желоба).
Также, воздействие аномальных сил на большеберцовую кость в момент развития животного способно вызывать медиальное смещение шероховатости большеберцовой кости, медиальный изгиб (варусная деформация) проксимального отдела голени и латеральный поворот дистального отдела голени.
Клинические признаки
Заболеваемость
Наблюдается выраженная предрасположенность к заболеванию у собак мелких и миниатюрных пород (пр. йоркширский терьер, карликовый и той-пудель, померан, пекинес, чихуахуа), но медиальный вывих надколенника может развиться у любой породы. Для кошек заболевание не характерно, однако это может быть связано с тем, что вывих остается не диагностированным, т.к. большинство кошек не проявляет хромоты.
История заболевания
Собак с медиальным вывихом надколенника условно можно разделить на четыре группы, в зависимости от возраста и особенностей клинических проявлений.
1. Щенки молодого возраста (от рождения) при III и IV степени заболевания – проявление хромоты на ранних этапах жизни.
2. Молодые и зрелые животные при II и III степени заболевания – обычно проявляют перемежающуюся хромоту.
3. Пожилые животные при I и II степени заболевания могут проявить внезапное нарастание хромоты по причине вторичных дегенеративных изменений коленного сустава или разрыва передней крестовидной связки.
4. Асимптоматичные животные
Данные физикального обследования
При пальпации коленного сустава определяется наличие вывиха как такового а также определяется его степень.
I степень.При пальпации надколенник смещается медиально, но сразу же возвращается в свое нормальное положение. Спонтанное смещение надколенника при движении встречается крайне редко.
II степень. При пальпации коленная чашка легко смещается и остается в вывихнутом состоянии до разгибания животным конечности. Вероятно спонтанное смещение надколенника при движении и проявление периодической хромоты.
III степень. Надколенник остается в вывихнутом состоянии большую часть времени, но вероятно ее мануальное смещение при разгибании конечности. Последующее движение в суставе приводит к повторному вывиху.
IIV степень. Надколенник постоянно находится в вывихнутом состоянии и его невозможно возвратить в нормальное положении при пальпации.
Кроме определения нестабильности коленной чашки и степени вывиха, при пальпации коленного сустава следует обратить на следующие моменты:
• наличие крепитации
• степень ротации шероховатости большеберцовой кости
• искривление или поворот конечности
• наличие контрактуры сустава
• наличие разрыва передней крестовидной связки (выдвижной ящик)
Радиографическое исследование
Радиографическое исследование показано у всех животных с III и IV степенью вывиха коленной чашки, для идентификации вероятных патологических изменений (пр. искривление и поворот большеберцовой кости, дегенеративные поражения сустава и пр.). Также, при рентгенологическом исследовании проводится для исключение заболеваний списка дифференциальных диагнозов.
Диагноз
Диагноз устанавливается на основании данных физикального обследования.
Дифференциальный диагноз
• Болезнь Легга Пертеса
• Вывих тазобедренного сустава
• Разрыв передней крестовидной связки (зачастую сопутствует медиальному вывих надколенника)
• Отрывные переломы шероховатости большеберцовой кости
• Разрыв сухожилия коленной чашки.
Лечение
Выбор метода лечения зависит от степени вывиха коленной чашки и возраста животного. При первой степени вывиха и у асимптоматичных животных проводится лишь информирование владельца на предмет вероятного развития хромоты в последующем. Лечение показано практически у всех животных проявляющих симптомы хромоты, ввиду вероятности развития необратимых изменений коленной чашки, и самого коленного сустава. У растущих животных с признаками хромоты показано раннее проведение хирургической коррекции, ввиду вероятности развития значительной деформации скелета.
Для удержания коленной чашки в ее физиологичном положении существует множество хирургических техник, далее перечислены основные:– транспозиция шероховатости большеберцовой кости, ослабление медиального удерживателя и усиление капсулы с латеральной стороны, углубление желоба блока бедренной кости, остеотомия бедренной и большеберцовой кости, антиротационные швы. Следует помнить что первичная проблема – медиальное отклонение четырехглавой мышцы и техники ограничивающиеся только углублением желоба блока бедренной кости и коррекцией капсулы сустава чаще вызывают рецидив вывиха, чем техники направленные на коррекцию механизма разгибания коленного сустава.
Ни одна из хирургических техник по отдельности не способна привести к разрешению вывиха. У большинства животных проводится одновременно углубления желоба блока бедренной кости, расслабление медиального удерживателя, усиление капсулы сустава с латеральной стороны и транспозиция шероховатости большеберцовой кости. Остеотомия бедренной кости применяется у животных с серьезной деформацией скелета и невозможности добиться редукцией коленной чашки описанными выше методами.
Прогнозы
Прогнозы зависят от степени вывиха. При I и III степени вывиха после грамотно проведенной хирургической коррекции прогнозы благоприятные. При IV степени вывиха прогнозы ближе к неблагоприятным.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.
Источник
Ursula Krotscheck, DVM, äîöåíò õèðóðãèè ìàëûõ æèâîòíûõ Cornell Universitys College of Veterinary Medicine
Îäíèì èç âîçìîæíûõ íàðóøåíèé, êîòîðûì ïîäâåðæåíû ñóñòàâû êîøåê, ÿâëÿåòñÿ âûâèõ êîëåííîé ÷àøå÷êè (Patella Luxation ëþêñàöèÿ ïàòåëëû, ñèíäðîì ñîñêàëüçûâàíèÿ êîëåííîé ÷àøå÷êè). Ñîñòîÿíèå îãðàíè÷èâàåò ïîäâèæíîñòü, âëèÿÿ íà âîçìîæíîñòè â õîäüáå, áåãå, ïîëçàíèè, ïðûæêàõ. Òÿæåñòü ïðîÿâëåíèÿ çàâèñèò îò îáùåãî ñîñòîÿíèÿ êîëåííîé ÷àøå÷êè, ñóñòàâîâ çàäíèõ ëàï.
Êîëåííûå ñóñòàâû êîøêè îáðàçóþò òå æå îðãàíû, ÷òî ó ÷åëîâåêà:
- Íèæíÿÿ ÷àñòü áåäðåííîé êîñòè (femur);
- Âåðõíÿÿ ÷àñòü áîëüøîé áåðöîâîé êîñòè (tibia);
- Âåðõíÿÿ ÷àñòü òîíêîé ìàëîáåðöîâîé êîñòè (fibula), ðàñïîëîæåííîé ðÿäîì ñ áîëüøîé áåðöîâîé;
- Ìûøöû, îáåñïå÷èâàþò äâèæåíèÿ;
- Ñâÿçêè, ñîåäèíÿþò êîñòè, îáåñïå÷èâàþò ñòàáèëüíîñòü êîëåíà;
- Ñóõîæèëèÿ, ñîåäèíÿþò êîñòè êîëåíà ñ ìûøöàìè;
- Ìåíèñêè ñòðóêòóðû, êîòîðûå äåéñòâóþò êàê àìîðòèçàòîðû óäàðíûõ íàãðóçîê;
Êîíå÷íî, òàêîé ñëîæíîé è îòâåòñòâåííîé ñòðóêòóðå íåîáõîäèìà íàä¸æíàÿ çàùèòà îò òðàâì. Èìåííî çàùèòó è îñóùåñòâëÿåò êîëåííàÿ ÷àøå÷êà (patella) — òîëñòûé òðåóãîëüíûé êîñòÿíîé ùèò, ïîêðûâàþùèé ïåðåäíþþ ÷àñòü êîëåíà.  íîðìå ó çäîðîâîé êîøêè, êîãäà îíà ñãèáàåò è âûïðÿìëÿåò íîãó â êîëåíå, êîëåííàÿ ÷àøå÷êà ïðî÷íî óäåðæèâàåòñÿ ñâÿçêàìè è ñóõîæèëèÿìè â êîëåííîì ñóñòàâå, ïëàâíî ñêîëüçèò ââåðõ è âíèç ïî êàíàâêå (trochlea) â íèæíåé ÷àñòè áåäðåííîé êîñòè.
Ê ñîæàëåíèþ, ôèçè÷åñêàÿ òðàâìà èëè âðîæäåííûé äåôåêò èíîãäà ïðèâîäÿò ê ñîñòîÿíèþ, íàçûâàåìîìó âûâèõîì êîëåííîé ÷àøå÷êè, ÷òî ìîæåò ñåðüåçíî ïîäîðâàòü å¸ ñïîñîáíîñòü âûïîëíÿòü ñâîþ çàùèòíóþ ôóíêöèþ. Ïðè ýòîì êîëåííàÿ ÷àøå÷êà ñìåùàåòñÿ ëèáî ê âíóòðåííåé, ëèáî âíåøíåé ñòîðîíå ëàïû. Òèïè÷íûå êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè âêëþ÷àþò â ñåáÿ õðîìîòó, ïðîïóñê øàãà íà ïîðàæåííîé íîãå, íåæåëàíèå êîøêè ïðûãàòü.
Åñëè ïðè÷èíà çàêëþ÷àåòñÿ â ïîëó÷åííîé òðàâìå, ïðèçíàêè ñèíäðîìà ñîñêàëüçûâàíèÿ êîëåííîé ÷àøå÷êè áóäóò ïîÿâëÿòüñÿ âíåçàïíî. Åñëè æå ïðè÷èíà âî âðîæä¸ííîì ãåíåòè÷åñêîì äåôåêòå, ïðèçíàêè áóäóò ïîÿâëÿòüñÿ ìåäëåííî, ïîñòåïåííî ïðèâîäÿ ê ðàçâèòèþ õðîìîòû ïî ìåðå ñòàðåíèÿ ïîðàæåííîé êîøêè. Âûâèõ êîëåííîé ÷àøå÷êè îáû÷íî äèàãíîñòèðóþò ïî ðåçóëüòàòàì ôèçè÷åñêîãî îñìîòðà, à çàòåì ïîäòâåðæäàþò ïî ðåíòãåíîâñêèì ñíèìêàì.
Ìíîãèå êîøêè õîðîøî ñïðàâëÿþòñÿ ñ ýòèì çàáîëåâàíèåì, ïðîäîëæàÿ æèòü íîðìàëüíîé æèçíüþ. Òÿæåñòü çàáîëåâàíèÿ ïðèíÿòî îöåíèâàòü ïî ÷åòûð¸õáàëüíîé øêàëå.  ñëó÷àå ñ âûâèõîì ïåðâîé ñòåïåíè (íàèìåíåå òÿæ¸ëîé) êîëåííóþ ÷àøå÷êó ìîæíî âðó÷íóþ ñäâèíóòü ñ ìåñòà, íî ïðè îòïóñêàíèè îíà ëåãêî âîçâðàùàåòñÿ â ïðàâèëüíîå ïîëîæåíèå. Ïðè ÷åòâ¸ðòîé ñòåïåíè êîëåííàÿ ÷àøå÷êà ïîñòîÿííî íàõîäèòñÿ â ñäâèíóòîì ïîëîæåíèè, íå ìîæåò áûòü ñäâèíóòà ðóêîé. 2 è 3 ñòåïåíü çàáîëåâàíèÿ ñîîòâåòñòâóþò òÿæåñòè ìåæäó ïåðâîé è ÷åòâ¸ðòîé.
Òàêàÿ êëàññèôèêàöèÿ òÿæåñòè âûâèõà ïîìîãàåò âåòåðèíàðàì îïðåäåëèòü, ÿâëÿåòñÿ ëè êîøêà êàíäèäàòîì íà ïðîâåäåíèå õèðóðãè÷åñêîé îïåðàöèè. Äëÿ âûâèõîâ 3 è, îñîáåííî, 4 ñòåïåíè îïåðàöèÿ îáû÷íî ðåêîìåíäóåòñÿ, òàê êàê áåç íå¸ çàáîëåâàíèå ïðèâåä¸ò ê õðîíè÷åñêîé õðîìîòå è, â ïåðñïåêòèâå, ê íåâîçìîæíîñòè èñïîëüçîâàíèÿ ïîðàæåííîé íîãè. Äëÿ 1 è 2-é ñòåïåíè îïåðàöèÿ îáû÷íî íå òðåáóåòñÿ, õîòÿ êîøêè âðåìÿ îò âðåìåíè íà÷èíàþò õðîìàòü è íå ìîãóò ïðûãàòü. Íåêîòîðûå æèâîòíûå ìîãóò äàæå íàó÷èòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî âñòàâëÿòü êîëåííóþ ÷àøå÷êó íà ìåñòî.
Ïðè ïðîâåäåíèè îïåðàöèè öåëüþ ÿâëÿåòñÿ âîçâðàùåíèå êîëåííîé ÷àøå÷êè â åñòåñòâåííîå ïîëîæåíèå â áåäðåííîì ïàçå è ðåãóëèðîâàíèÿ íàïðÿæåíèÿ òêàíåé, îòâåòñòâåííûõ çà óäåðæàíèÿ êîëåííîé ÷àøå÷êè íà ìåñòå. Ó êîøåê ñ òÿæåñòüþ âûâèõà 1-3 ñòåïåíè îïåðàöèÿ, êàê ïðàâèëî, äà¸ò îòëè÷íûå ðåçóëüòàòû, øàíñû ðåöèäèâà ìèíèìàëüíû. Äàæå ïðè ÷åòâ¸ðòîé ñòåïåíè ðåöèäèâû íàáëþäàþòñÿ íå áîëåå ÷åì ó ïîëîâèíû êîøåê.
Ïîñëå îïåðàöèè âëàäåëåö êîøêè äîëæåí îáåñïå÷èòü åé ïîêîé, âûïîëíÿòü ðåêîìåíäàöèè ïî ïåðåâÿçêàì, è, ïîä ðóêîâîäñòâîì âåòåðèíàðà, ïîìî÷ü æèâîòíîìó âîññòàíîâèòü íîðìàëüíûé äèàïàçîí äâèæåíèÿ íàäêîëåííèêà ñ ïîìîùüþ ë¸ãêèõ óïðàæíåíèé êîëåííîãî ñóñòàâà, èñïîëüçîâàíèÿ òåïëûõ è õîëîäíûõ êîìïðåññîâ.
Äîïîëíèòåëüíàÿ èíôîðìàöèÿ.
- Âûâèõ íàäêîëåííèêà ó êîøåê.
- Äèñïëàçèÿ òàçîáåäðåííîãî ñóñòàâà.
- Àðòðèò ó êîøåê.
- Ïåðåëîìû êîñòåé ó êîøåê.
Источник
Вывих коленной чашечки — обычная проблема больших и маленьких собак, но иногда может встречаться у кошек. Зачастую единственным симптомом недуга является хромота, поэтому хозяева не всегда придают этому значение, в результате заболевание приобретает запущенную форму и приводит к серьезным последствиям.
Вывих может быть связан с аномалиями развития или травматического происхождения. На рисунке изображено нормальное состояние коленного сустава и вывих коленной чашечки:
1. Медиальная коллатериальная связка
2. Коленная чешечка
3. Связка коленной чашечки
4. Латеральная связка коленной чашечки
5. Латеральная коллатеральная связка
6. Медтальный край мыщелка
7. Мыщелки бедра
8. Длинный пальцевый экстензор
Важно отметить, что при вывихе коленной чашки у собаки или кошки меняется и положение тазовых конечностей в целом. На рисунках 1,2 изображено нормальное положение конечностей собаки (рис. 1) и состояние конечностей при медиальной вывихе (рис. 2).
Рис. 1. Рис. 2.
Классический тип для маленьких собак это медиальные вывихи, а для больших собак — латеральные вывихи.
Встречаются распространенные исключения, когда маленькие собаки приобретают латеральный вывих коленной чашечки, и наоборот.
Медиальный вывих встречается обычно у маленьких пород собак как врожденная аномалия или проблема, связанная с развитием. У большинства животных заболевание может быть диагностировано в течение первых 6 месяцев жизни. Тяжесть симптомов, вероятно, связана с возрастом начала болезни: ранние случаи приводят к более серьезной недостаточности.
На видео – обследование собаки с вывихом коленной чашечки.
Простая классификация медиальных вывихов была разработана Putnam University of Guelph, в 1968 году. Эта классификация может использоваться и для латеральных вывихов.
I степень
У животных в этой группе коленную чашечку можно вывихнуть вручную, но она возвращается к нормальному положению в пределах блока после того как воздействие прекращено.
II степень
Эта группа включает животных, у которых коленную чашечку можно вывихнуть вручную и тех, у которых внутреннее вращение голени вызовет вывих коленной чашечки. Вывихнутая коленная чашечка остается в этом положении, пока не вправляется вручную
III степень
В этой группе относятся животные, у которых коленная чашечка остается вывихнутой большую часть времени. Вывих может быть устранен вручную, но повторно вывихивается , как только ручное давление прекращено.
IV степень
В животных этой группы коленная чашечка вывихнута все время и ручное вправление в пределы углубления блока невозможно даже в полностью разогнутом состоянии.
Степени I и II представляют собой вывихи переменного типа, в то время как степени III и IV представляют постоянный тип.
Лечение вывиха коленной чашечки
В зависимости от степени тяжести заболевания физическая активность животного может оставаться обычной или ее следует ограничить, при любой стадии необходимо следить за его массой тела, чтобы ограничить нагрузку на больную конечность.
I и в некоторых случаях II степени могут лечиться консервативными методами.
III, IV, а иногда и II степени лечатся хирургическим путем.
Разработано много методов хирургического лечения медиального вывиха коленной чашечки. Представленные методы хирургического лечения не могут быть всеобъемлющими, но решат большинство проблем, связанных с медиальным вывихом коленной чашечки.
Используемые методы
Дубликатура капсулы сустава, транспозиция гребня большеберцовой кости, перемещение головки малобецовой кости, V-образная пластика блока коленного сустава.
Последний метод является самым популярным, его применяют в большинстве случаев. При деформации кости проводится процедура реконструкции на коленном суставе. Это углубление борозды бедренной кости – трохлеопластика. Для этого удаляют участок губчатой кости, при углублении борозды блока вырезают часть кости в виде V-образного клина. Далее необходимо углубить борозду и вернуть вырезанный фрагмент на место.
Второй по распространенности метод — трохлеарная хондропластика, ее применяют при заболеваниях молодых животных (до шести месяцев). Процесс этой операции начинается с отслаивания хрящевого лоскута, далее углубляют участок кости, после чего лоскут укладывают на прежнее место, закрывая сформированную борозду. Бугорок большеберцовой кости перемещают, чтобы перенести продольную ось, вдоль которой расположена четырехглавая мышца. После вмешательства продольная ось проходит над блоком бедренной кости. Производят остеотомию бугорка большеберцовой кости и перемещают его в противоположном вывиху направлении. Бугорок фиксируют стержнями и проволокой.
Трохлеарная хондропластика.
После процедуры восстановления положения коленной чашечки нужно ограничить серьезные физические нагрузки и прыжки животного, но начать использовать конечность необходимо довольно скоро. В более чем 90% случаев после операции по устранению вывиха коленной чашечки функция конечности не нарушена, хромоты и других нарушений не наблюдается.
Хотя причина заболевания не определена, большинство исследователей не рекомендует размножение животных с patellar вывихом.
Дело в том, что, несмотря на возможность оказания эффективной ветеринарной помощи, подвергать риску новое поколение щенков или котят не стоит. Ветеринарная практика показывает, что вывих коленной чашечки передается по наследству с большой долей вероятности.
Источник