Медитации при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся развитием хронического артрита и поражением внутренних органов. РА является одним из самых распространённых хронических воспалительных заболеваний и поражает все возрастные группы, но пик начала заболевания приходится на 40-55 лет. Женщины болеют чаще (соотношение 3:1).

Этиология РА остаётся неизвестной. По-видимому, определённое значение (как триггерный фактор) имеют некоторые инфекции (вирус Эпштейна-Барра) и генетическая предрасположенность.

Патогенез РА в своей основе имеет иммунопатологическое реагирование, в результате чего в синовиальной оболочке суставов запускается воспаление, приводящее к гиперплазии (избыточному росту) синовиальной ткани, которая в дальнейшем разрушает суставной хрящ и лежащую под ним кость. Это приводит к нарушению функций суставов и утрате ими своей нормальной подвижности (анкилозированию). Кроме того, в процесс вовлекается костная ткань, прилежащая к суставу: в этих костных зонах развивается остеопороз, кистозные изменения.

Медитации при ревматоидном артрите

В дальнейшем прогрессирующий патологический иммунный процесс приводит к вовлечению многих органов и систем организма.

Клинические проявления

Основным проявлением РА является поражение суставов. Для РА характерно вовлечение мелких периферических групп: пястно-фаланговые, лучезапястные суставы, межфаланговые суставы стоп (хотя могут вовлекаться и другие суставы). Типичным является множественность и симметричность поражения.

Медитации при ревматоидном артрите

Внесуставные проявления включают: ревматоидные кожные узелки, поражения лёгких (плеврит, интерстициальный фиброз с развитием дыхательной недостаточности), сердца (перикардит), глаз (кератит, синдром сухого глаза).

В связи с тем, что диагностика РА сложна и требует учёта целого ряда критериев, ключевым фактором диагностики является своевременное направление пациента к врачу-ревматологу. Для этого врачам общей практики рекомендуется применение определенных критериев для направления пациента к ревматологу:

определяемая при осмотре припухлость хотя бы одного периферического сустава;
положительный симптом сжатия кистей и/или стоп;
утренняя скованность длительностью 30 минут и более [1].

В дальнейшем постановку диагноза и лечение осуществляет врач-ревматолог.

Ревматоидный артрит и йога

Существует ряд научных данных, подтверждающих определённое положительное влияние упражнений и физической активности при РА, заболеваниях суставов и хронических болевых синдромах, в том числе в тех случаях, где в качестве системы упражнений применялась йога. Как и во многих подобных случаях, определённая проблема состоит в том, что в отчетах зачастую не детализируется применяемая программа йоги; в лучшем случае указывается стиль йоги либо отмечается, что “перечень асан определялся индивидуально для каждого участника” – как в нижеприведённом исследовании.

РКИ с участием 75 пациентов, страдающих РА либо ОА коленных суставов и ведущих сидячий образ жизни, оценивало влияние 8-недельной программы хатха-йоги (два 60-минутных класса и одно самостоятельное домашнее занятие в неделю, перечень асан определялся индивидуально для каждого участника). После окончания программы выявлено значительное улучшение (p < 0.05) физического, болевого, витального компонента качества жизни по шкале SF-36. Наблюдалось улучшение подвижности и 6-минутного теста ходьбы; неблагоприятные события не были ассоциированы с занятиями йогой [2].

В другом исследовании в качестве программы реабилитации была использована йога Айенгара (детали программы не приводятся):

РКИ с участием 26 женщин, больных РА, показало, что в результате занятий йогой Айенгара два раза в неделю в течение 6 недель улучшается качество жизни (по шкале HRQoL), уровень боли, слабости и эмоциональный фон; данные изменения сохранялись с течение 2 месяцев после окончания программы занятий [3].

Интересное направление исследований – изучение влияния упражнений не только на субъективно определяемые результаты, но и на лабораторные показатели:

47 женщин, страдающих РА, в течение одной недели занимались йогой; по окончании программы выявлено снижение уровня нарушений согласно Stanford Health Assessment Questionnaire, а также снижение уровня С-реактивного белка и ревматоидного фактора [4].

Практика йоги, улучшая качество жизни и эмоциональный фон при ревматоидном артрите, при этом не влияет на кортизоловый фон:

Практика йоги в течение 10 недель (3 раза в неделю по 75 минут) значительно снижает индексы нарушений жизнедеятельности, снижает восприимчивость к боли и депрессию, а также улучшает функции равновесия. При этом не было выявлено значительных колебаний утреннего и дневного кортизола [5].

Данное исследование еще раз демонстрирует своеобразие гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у пациентов с РА и отличие от таковой у здоровых (подробнее о влиянии практики йоги на уровень кортизола в условиях патологии и здоровья ЗДЕСЬ). Однако, несмотря на ненормальный тип реагирования кортизола, программа йогатерапии оказывает положительное влияние на болевое восприятие, равновесие и эмоциональный фон.

Практика йоги при РА может оказывать позитивное влияние на самочувствие (и, предположительно, на прогноз) путём следующих механизмов.

Динамические упражнения, обеспечивая регулярное движение суставных поверхностей относительно друг друга, препятствуют формированию внутрисуставного фиброза, спаек, анкилозированию и прогрессированию дисфункций суставов. Физические упражнения увеличивают в большей степени диаметр венозных сосудов по сравнению с артериальными, способствуя венозному оттоку, уменьшению отёчности, удалению продуктов распада, провоспалительных и токсических веществ [6].
Упражнения в «безболевом диапазоне», задействующие непораженные и неповреждённые сегменты опорно-двигательного аппарата, оказывают ряд метаболических, гормональных и нейротропных эффектов. Усиление перфузии (кровообращения), сопровождающее любые упражнения, обеспечивает периферический распад медиаторов воспаления. Упражнения вызывают перераспределение активности и процессов возбуждения в нервной системе, снижая активность болевых проводящих путей и способствуют выработке эндорфинов [7].
Техники произвольной мышечной релаксации и концентрации внимания способствуют нормализации эмоционального фона, снижению тревожности и депрессии, изменению порога восприятия хронической боли.

Исходя из изложенного, принципы построения практики йоги при ревматоидном артрите можно сформулировать следующим образом:

Исключается воздействие на суставы при явных признаках обострения воспалительного процесса: повышении локальной температуры, покраснения, отёчности, усилении болезненности;
С осторожностью применяются осевые нагрузки на пораженные суставы (например, любые опоры на руки при поражении лучезапястных, локтевых суставов); в стадии ремиссии и при хорошей переносимости подобные элементы могут быть введены в практику, начиная с наиболее мягких и облегченных вариантов;
Регулярно применяются динамические техники (въяямы) на все основные группы суставов, по возможности — в безболевом диапазоне, с соответствующей безболевому режиму амплитудой и с достаточным количеством повторений (20-30 повторений на каждый сустав). Въяямы выполняются без осевой нагрузки (например, на суставы нижних конечностей – в положениях сидя или лёжа);
В регулярную практику вводятся техники мышечной релаксации (шавасана, йога-нидра), упражнения на концентрацию внимания и медитация – возможно, в адаптированных положениях тела;
С целью профилактики дыхательных расстройств (и коррекции в случае их развития) используются техники на развитие функций внешнего дыхания: въяямы на плечевой пояс и грудную клетку, полное дыхание, уджайи;
Практика строится с учетом получаемой фармакотерапии. Пациенты с РА, как правило, регулярно принимают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – которые, как побочный эффект, могут вызывать поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатипёрстной кишки; при наличии такой склонности ограничиваются или исключаются техники, стимулирующие желудочную секрецию (уддияна-бандха и агнисара-даути-крийя, капалабхати, варианты майюрасаны, глубокие скручивания, асаны с повышением внутрибрюшного давления, подробнее ЗДЕСЬ). В ряде случаев имеет место приём глюкокортикоидов – серьёзное обстоятельство, которое также следует учитывать (подробнее – в статье «Йога и глюкокортикоидная терапия»).
Часть случаев РА сопровождается значительно выраженным остеопорозом (как самостоятельное проявление РА либо как побочный эффект терапии глюкокортикоидами); для уточнения наличия и степени остеопороза желательно проведение ДРА-денситометрии; при тяжелых степенях остеопороза практика строится с учётом этого, подробнее ЗДЕСЬ.

В тех случаях, когда проявления РА умеренные (например, незначительно затронуты лишь отдельные мелкие суставы кистей), назначенная фармокотерапия эффективна и пациент находится в стадии стойкой ремиссии, возможна практика йоги на общих основаниях и в общей группе.

Хорошим вспомогательным средством для повышения эффективности базисной терапии и программ реабилитации могут быть фитотерапевтические композиции, содержащие растения с противовоспалительными свойствами.

Список литературы:

Клинические рекомендации по диагностике и лечению ревматоидного артрита – Ассоциация ревматологов России, 2013
Moonaz SH, Bingham CO 3rd, Wissow L, Bartlett SJ. Yoga in Sedentary Adults with Arthritis: Effects of a Randomized Controlled Pragmatic Trial. J Rheumatol. 2015 Jul;42(7):1194-202. doi: 10.3899/jrheum.141129. Epub 2015 Apr 1.
Evans S, Moieni M, Lung K, Tsao J, Sternlieb B, Taylor M, Zeltzer L. Impact of iyengar yoga on quality of life in young women with rheumatoid arthritis. Clin J Pain. 2013 Nov;29(11):988-97. doi: 10.1097/AJP.0b013e31827da381.
Telles S, Naveen KV, Gaur V, Balkrishna A. Effect of one week of yoga on function and severity in rheumatoid arthritis. BMC Res Notes. 2011 Apr 12;4:118. doi: 10.1186/1756-0500-4-118.
Bosch PR, Traustadóttir T, Howard P, Matt KS.Functional and physiological effects of yoga in women with rheumatoid arthritis: a pilot study. Altern Ther Health Med. 2009 Jul-Aug;15(4):24-31.
«Медицинская реабилитация», Руководство для врачей под ред. В.А. Епифанова, МедПресс-информ, 2008
Juergen Kraemer «Intervertebral Discs Diseases», 3rd edition, 2015

Источник

Ревматоидный артрит относится к классу системных заболеваний соединительной ткани, при котором основной удар принимают на себя на мелкие суставы. Схожий с эрозивно-деструктивным полиартритом, протекает как сложный хронический аутоиммунный недуг. Греческий перевод трактует ревматоидный артрит, как « воспалительное состояние в суставах.

До сегодняшнего дня причины возникновения и быстротечности болезни не определены. Медики связывают заболевание с инфекционным и бактериальным процессами, на что указывает косвенная информация об увеличении в крови числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Ученые высказывают версию о природе развития заболевания вследствие попадания инфекции, провоцирующей сбой в функционировании иммунной системы, в организме человека, имеющего наследственную предрасположенность. Последствие инфицирования — образование из вырабатываемых антител иммунных комплексов, которые обосновываются в тканях сустава и, укрупняясь, вызывают его повреждение. Однако заболевание не поддается лечению антибиотиками, что оспаривает правдивость этой гипотезы.

Ревматоидному артриту при неблагоприятном течении свойственна высокая вероятность быстрого перехода в фазу приобретения человеком инвалидности с сопутствующими тяжелыми осложнениями, в виде почечной недостаточности. Разрушение тканей суставов и связок вызывает их отечность, болезненность и ограничение подвижности.

Ортодоксальной медициной не предложено результативного комплекса лечения ревматоидного артрита. Все методики сосредоточены на замедлении скорости протекания воспалительного процесса, на недопущение его интенсивного развития, на устранении болевых ощущений и на хирургическом вмешательстве для восстановления поврежденных суставов. Основные задачи медиков – обеспечение того, чтобы пациенты смоли вести привычный образ жизни. Купирование симптомов проводится нестероидными противовоспалительными средствами, кортикостероидами, анальгетиками.

Значительную роль в благоприятном исходе и уменьшении вреда для соседних тканей и суставов играет своевременное диагностирование на ранних фазах заболевания. Для диагностики используют современное медицинское оборудование, проводят магнитно-резонансную томографию или ультразвуковое исследование. Также исследуют кровь на наличие специфических антител — ревматоидных факторов.

Первые симптомы заболевания обычно проявляются после значительных физических или эмоциональных перегрузок, воздействия сильных стрессовых факторов, вследствие хронического переутомления, при гормональных изменениях в организме. Заболевание внешне проявляется как синдром хронической усталости, при нем снижается аппетит, возможны лихорадочные состояния, постоянная болезненность в суставах и уменьшение их подвижности. Более поздним стадиям заболевания характерна деформация суставов.

Согласно статистическим данным, ревматоидный артрит зафиксирован более чем у одного процента жителей, причем женщины в большей степени подвержены этому недугу, чем мужчины. Основное количество заболевших находится в возрастной категории от 40 лет.

Восточный подход к недугам

Учение йога, вопреки мнению современной официальной медицины, относит ревматоидный артрит к числу излечимых болезней.

Согласно йоге, организму свойственно динамичное равновесие всех энергий и активностей в теле. Заболевания возникают, когда нарушается это равновесие.

Исходя из восточной теории, причиной ревматоидного артрита является чрезмерное накопление токсинов из-за возникшего тотального дисбаланса в организме. Токсины аккумулируются в суставах, блокируя каналы – транспортные пути жизненной энергии — праны. Распространившись по всем тканям, токсины препятствует необходимому кровотоку и нормальной циркуляции лимфы, загрязняют межклеточное пространство, ухудшая питание всех органов тела. Все это ведет к симптоматике, характерной для ревматоидного артрита.

Сложно представить, но является научным фактом, что древним аскетам и провидцам, учителям йоги уже пять тысячелетий назад были доступны знания о антиген-антитело-комплексе. Ими был описан процесс накопления токсинов в результате аутоиммунной реакции, и их вредоносном воздействии на организм. Стоит подчеркнуть, что учение совершенно верно классифицировало все локальные и системные симптомы артрита.

Чудодейственная методика исцеления

Суть лечения ревматоидного артрита в йоге сводится к корректировке биологических веществ и достижения их баланса, что приводит к исцелению. Конечная цель восточных методик лечения — полное очищение организма человека от накопившихся шлаков и токсинов, предотвращение появления новых, ликвидация воспалительного процесса в суставах и их омоложение с полным восстановлением их активности.

Эта восточная концепция — исследуемая тема, которая принята на вооружение в западной медицинской науке. Она ведет к революционным изменениям в самом подходе к причинам возникновения и лечения болезней, решительно продвигает нашу цивилизацию к здоровому существованию.

Философия йоги на пути исцеления основана на тех базовых принципах:

правильное полноценное питание,
гигиена,
физические упражнения

Диета

Йога при ревматоидном артрите рекомендует пациенту диету, снижающая количество шлаков и токсинов. Необходимо изъять из своего рациона все кисломолочные продукты, включая кефир, простоквашу, йогурт, ряженку. Стоит воздержаться от употребления сырого некипяченого молока. Отдельное табу — рыба и продукты, которые могут провоцировать запор. Рекомендуется исключить бананы. Полностью воздерживаться от курения. Ежесуточная норма употребления некрепкого кофе или чая – не более 400 мл. В рацион включать разнообразные фрукты и овощи, проросшие зерна пшеницы, вареные яйца, пшеничные виды хлебобулочных изделий, печень. Из сладостей – халва.

Лечебный эффект диеты возникает благодаря ограничению попадания в организм потенциальных аллергенов, ведь большинство симптомов артрита проходит в виде аллергических реакций.

Рекомендовано 4-разовое питание.

Гигиена

В Восточной философии гигиене тела отведено почетное место. Регулярные водные процедуры, правильный уход за ротовой полостью, различные техники массажа – все это пойдет на пользу для здоровья.

Йоговская активность

Занятие йогой – необходимое и полезное средство в борьбе с ревматоидным артритом. Однако рекомендации соблюдать постепенность, регулярность и умеренность, руководствоваться здравым смыслом, не чужды и для йоговских упражнений.

Йога — гармонично сочетает духовное, психическое и физическое начала, соответствует принципам единение возможностей, заложенных в организме, с возможностей могущественной Вселенной. Философия йоги, уходящая своими истоками в далекое прошлое, принесла новый огромный потенциал для укрепления здоровья с помощью ее многочисленных асан.

Результаты современных многочисленных исследований по всему миру показывают значительное улучшение состояния здоровья у больных с ревматоидным артритом, практикующих направление йоги – Айенгар. В этой разновидности йоги основное внимание уделено правильному положению тела для его гармоничного развития, и результат от занятий проявляется уже через 6 недель.

В наблюдаемых группах йоги у всех пациентов отмечен ряд положительных эффектов от упражнений. Опрашиваемые отмечали прилив жизненной энергии, улучшение общего состояния здоровья, повышение объема и сроков эффективной трудоспособности, отсутствие апатичных и депрессивных состояний. Также значительно изменен порог восприятия боли и значительное продление срока ремиссии. Причем все результаты достигнуты без нежелательных побочных реакций, свойственных медикаментозному лечению.

Исследователи установили, что значительный стойкий эффект от упражнений йоги при ревматоидном артрите возникает через 8 недель. А для возрастной категории до 30 лет этот срок наступает уже спустя 6 недель регулярных полноценных занятий.

В случае с ревматоидным артритом, зафиксированы случаи полного восстановления суставов и связок при длительной практике йоговских техник. Йога – прекрасный шанс избавиться от мучительных симптомов недуга. У людей, имеющих предпосылки к возникновению ревматоидного артрита, йоговские упражнения значительно снижают риск его возникновения.

Практика йоги устраняет и существующие негативные факторы в общем состоянии организма, избавляя, например, от избыточного веса. При выполнении поз йоги, балансируются все происходящие внутренние процессы, лишние жиры сжигаются, соответственно, уменьшается нагрузка на опорно – двигательный аппарат и суставы становятся крепче.

Советы наставников йоги

Многие асаны йоги оказывают благоприятное воздействие на суставы, особо следует отметить следующие упражнения:

Сантуланасана – идеальная асана для больших суставов. Способна устранить ригидность суставов, возвратить им подвижность. Благодаря этой позе нормализуется кровообращение, улучшается гибкость, укрепляются мышцы, усмиряется боль. Эффективно воздействует на плечевые, коленные, голеностопные суставы, на кисти и пальцы.
Триконасана – незаменимое терапевтическое средство для суставов плечевого пояса, шеи, позвоночника, тазобедренных суставов и тистей рук. Способствует укреплению мышц, увеличивает подвижность и гибкость.
Вирасана – поза героя – лекарь при ревматических болях в коленях, стопах, икрах, подагре. Восстанавливает после длительных нагрузок на опорно – двигательный аппарат. Улучшает кровообращение, укрепляет позвоночник и грудную клетку. Вызывает тонизирующий эффект на мышцы бедер, рук, ягодиц. Способствует избавлению от лишнего веса.
Гомукхасана – поза коровы — доктор для всех больших и малых суставов. Стимулирует активность и восстанавливает подвижность суставов пальцев рук и ног, локтевых, плечевых, коленных, голеностопных, тазобедренных суставов. Тренируя мышцы, способствует улучшению циркуляции крови, благодаря чему удаляются из организма токсины.
Врикшасана – поза дерева – источник подвижности для больших суставов. Тонизирует, укрепляет и исцеляет мышцы и суставы, усиливает гибкость и выносливость.
Сетубандхасана — кладезь энергии для позвоночника и тазобедренных суставов. Увеличивает гибкость позвоночника, полностью устраняет болевые ощущения в плечевом поясе.
Сиддхасана – поза совершенства – верный помощник для суставов нижней части тела. Лечит тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, нормализуя кровообращение, восстанавливая образование синовиальной жидкости, возвращая подвижность и устраняя боль.
Натараджанасана – танец бога — лекарь для плечевых, тазобедренных, коленных, голеностопных суставов, суставов кистей и пальцев. Нормализует состояние нервных окончаний в клетках тканей, восстанавливает функции суставов и мышц, укрепляет и делает более гибким позвоночник, укрепляет кости. Эта поза – символ действия, способна вывести человека из апатии и вдохнуть в него жажду деятельности.

Стоит включить в комплекс сукхасана (простой вариант позы лотоса); матсьендрасана; паршваконасана, ардха-чандрасана;шавасана.

Это лишь малая толика из арсенала йоги. В целом же, полноценная практика йоги способна предотвратить или избавить от целого букета всевозможных заболеваний, включая ревматоидный артрит.

Наставники рекомендуются регулярно выполнять асаны, что позволит обойтись без медикаментов и хирургических вмешательств.

Сколько времени уделять упражнениям йоги при ревматоидном артрите?

На йоговскую практику необходимо отвести ежедневно минимум полчаса. Для новичков, можно проводить тренировку, разбивая время занятий на 10 — минутные интервалы. Такой режим нагрузок с легкостью переносится организмом. После длительного перерыва следует увеличивать время, количество асан и интенсивность нагрузки постепенно, прислушиваясь к сигналам своего организма.

Если при занятиях возникает сильная боль, более интенсивная, чем в обычном состоянии, следует сделать перерыв в занятиях и тщательно пересмотреть установленную нагрузку.

Когда и как проводить занятия?

Перед тем, как начать практиковать йогу при ревматоидном артрите, рекомендовано проконсультироваться у лечащего врача. Следует проинформировать инструктора йоги о своем заболевании для того, чтобы он подобрал индивидуальную программу тренировок и дозировал нагрузки.

Особые достоинства йоги

Занятие йогой – это исцеление души и тела, используя возможности, заложенные Природой. Это познание себя и Вселенной. Это общение с единомышленниками, ощущение духовной поддержке на пути достижения гармонии с собой и Создателем. Это легкость и грациозность движений, достигнутая упорством, силой волей и решительностью.

Опыт использования йоги при лечении ревматоидного артрита свидетельствует от высоких и стабильных результатах регулярного выполнения специальных лечебных поз. Стойкий эффект достигается в условиях отказа от медикаментозного лечения достигается спустя 4 месяцев после начала занятий.

Воспользуйтесь уникальным шансом исцелиться и обрести здоровый дух, практикуя мудрого доктора — йогу!

Источник