Мелоксикам и мидокалм при остеохондрозе

Ответ на вопрос, что лучше — Мелоксикам или Мидокалм, однозначен. Препараты представляют разные клинико-фармакологические группы, и каждый в своем сегменте весьма эффективен. Поэтому ортопеды, ревматологи, неврологи не сравнивают результативность этих средств в лечении воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологий костно-мышечного аппарата. Врачи часто включают в одну терапевтическую схему и Мидокалм, и Мелоксикам. Это позволяет быстро избавиться от самых выраженных болей, устранить тугоподвижность и хруст в спине или суставах.

Отличия составов и форм выпуска

Стоит пошагово разобраться, Мелоксикам и Мидокалм — это одно и тоже или нет. Первым отличием становятся формы выпуска лекарственных средств. Мидокалм производится венгерской фармацевтической компанией Гедеон Рихтер в виде таблеток с кишечнорастворимой оболочкой и раствора для парентерального введения. А выпуском Мелоксикама занимаются многие отечественные и зарубежные фармацевтические фабрики. В аптечном ассортименте с таким названием есть и инъекционные растворы, и таблетки, и ректальные суппозитории. Большой популярностью пользуются и наружные средства на основе мелоксикама.

Действующим веществом Мидокалма является толперизон. А в растворе для инъекций присутствует еще и анестетик лидокаин, проявляющий мощную обезболивающую активность. Активный ингредиент Мелоксикама — непосредственно мелоксикам. Вспомогательные компоненты у его лекарственных форм различны, но все они усиливают и продлевают эффекты основного ингредиента.

На заметку!
Для быстрого снятия мышечной боли можно использовать и Мелоксикам, и Мидокалм. Но последний должен быть в форме раствора для парентерального введения. Именно в нем есть лидокаин, мгновенно справляющийся с болевым синдромом. А вот проявления анальгезирующего действия таблеток придется ждать не менее получаса.

Сравниваем фармакологические свойства

Мидокалм и Мелоксикам часто комбинируются в лечебных схемах. Это свидетельствует о том, что только при их сочетании можно обеспечить должное терапевтическое воздействие на пораженный патологией сустав или позвоночный сегмент. Все дело в разноплановых фармакологических свойствах препаратов.

• Мидокалм — миорелаксант. Лекарственное средство устраняет мышечные спазмы за счет блокирования полисинаптических спинномозговых рефлексов, уменьшения токсичности стрихнина, подавления вызываемой им повышенной рефлекторной возбудимости. Скелетные мышцы расслабляются вследствие повышения активности тормозных нейронов. Отмечается угнетение спинальных и висцеральных рефлексов, снижение выраженности болевого синдрома.
• Мелоксикам — нестероидное противовоспалительное средство. Для препарата характерны противовоспалительные, анальгезирующие, жаропонижающие и антиагрегантные свойства. В отличие от других НПВП он оказывает селективное действие, избирательно подавляя активность циклооксигеназы-2. Из-за ингибирования этого фермента перестают вырабатываться из арахидоновых кислот простагландины. Именно эти нейромедиаторы ответственны за появление болезненных ощущений, лихорадочных состояний, выраженной отечности.

Можно сделать вывод, что у Мелоксикама более широкий спектр применения. Его применяют для купирования болей, возникающих в любой области опорно-двигательного аппарата.

А вот Мидокалм целесообразно использовать исключительно при мышечных спазмах. Так называется своеобразная защитная реакция организма, с помощью которой он ограничивает подвижность сустава или определенного позвоночного сегмента. Но часто это приводит к обратному эффекту. Из-за гипертонуса скелетной мускулатуры нервные окончания ущемляются еще сильнее, а интенсивность болевого синдрома повышается. Только использование Мидокалма способно разорвать замкнутый круг. Его применение устраняет мышечные спазмы, а, следовательно, и сдавление нервных окончаний.

Мидокалм отлично справляется с мышечными спазмами, а в комбинации с Мелоксикамом его анальгетическое действие усиливается

Это интересно!
После использования и Мелоксикама, и Мидокалма исчезают болезненные ощущения и скованность движений. Но применение НПВС еще и способствует рассасыванию отеков, купированию острых и хронических воспалительных процессов.

Отличия показаний

Несмотря на то, что для Мидокалма не характерно противовоспалительное действие, в клинической практике он широко востребован. Ведь он хорошо расслабляет не только скелетные, но и гладкие мышцы, повышенный тонус которых провоцирует появление болей во внутренних органах.

Врачи назначают миорелаксант пациентам, страдающим от таких патологий:

• облитерирующего артериосклероза;
• интермиттирующей ангионевротической дисбазии;
• болезни Рейно;
• диабетической ангиопатии;
• акроцианоза;
• облитерирующего тромбангиита;
• рассеянного склероза;
• энцефаломиелита;
• мозгового инсульта;
• деформирующего артроза, остеохондроза, анкилозирующим спондилоартрита, плечелопаточного периартрита, артрита ревматоидного, подагрического, реактивного;
• межпозвоночной грыжи любой локализации;
• хронических бурситов, синовитов, тендинитов, тендовагинитов;
• ишиаса, люмбаго;
• невоспалительных заболеваний головного мозга, отяжеленных нарушениями мышечного тонуса, например, детского мозгового паралича;
• желчнокаменной болезни, проявляющейся коликами;
• геморроя с образованием узлов, которому сопутствует острый болевой синдром;
• менструального болевого синдрома;
• почечных колик.

Мелоксикам включается в терапевтические схемы при диагностировании шейного, грудного, пояснично-крестцового остеохондрозов, грыжевого выпячивания любой локализации, унковертебрального синдрома. Он хорошо справляется с болью, воспалением, повышением местной температуры при ревматической лихорадке, радикулите, ишиасе, люмбаго, подагрических атаках, остеоартрозе и многих других патологиях.

И Мидокалм, и Мелоксикам хорошо зарекомендовали себя в травматологии. Они используются для ускорения восстановления порванных связок и сухожилий. Препараты назначаются врачами пациентам с вывихами, подвывихами, повреждениями мышц, применяются в период реабилитации после хирургических вмешательств.

Разница в режимах дозирования

Расчетом суточных и разовых дозировок препаратов занимается лечащий врач. Он ориентируется на вид заболевания, форму его течения, интенсивность и характер симптомов. При расчете доз для детей врач учитывает вес и возраст ребенка, общее состояние здоровья, наличие других хронических патологий.

Если индивидуальный режим дозирования не определен, то следует использовать лекарственные средства следующим образом:

• Мидокалм таблетки. Лечение начинается с 50 мг 2–3 раза в сутки с постепенным повышением дозы до 150 мг 2–3 раза в день. Наличие пищи в желудке не снижает терапевтическую эффективность миорелаксанта, поэтому принимать его лучше после еды. Таблетки следует запивать достаточным количеством воды, не разжевывая, проглатывая их целиком. При нарушении целостности оболочки лечебные эффекты проявятся не в полную силу;
• Мидокалм инъекционный раствор. Внутримышечно вводится 100 мг дважды в день с равными промежутками времени. Внутривенная инъекция выполняется раз в день в дозе 100 мг. Разведения раствора не требуется — он полностью готов к использованию;
• Мелоксикам таблетки и раствор. Для устранения острой боли достаточного однократного введения или приема после еды 15 мг Мовалиса. При необходимости допускается повторное использование лекарственного средства. Пациентам с тяжелыми патологиями печени и почек, предрасположенным к аллергическим реакциям препарат назначается в дозе 7,5 мг.

Препараты не предназначены для длительного курсового лечения. Они не оказывают влияния на причину заболевания, используются для симптоматической терапии.

С Мидокалмом сочетаются практически все нестероидные противовоспалительные средства, включая Мелоксикам

Если спустя 2 дня выраженность симптомов не снижается, необходимо поставить об этом в известность лечащего врача. Он назначит дополнительные средства, скорректирует режим дозирования. Врач также может заменить Мидокалм или Мелоксикам препаратами с другими активными ингредиентами.

Возможность совместного использования

Можно ли колоть вместе миорелаксант и нестероидное противовоспалительное средство — безусловно. Более того, подобное сочетание востребовано в различных направлениях медицины — травматологии, хирургии, вертебрологии, неврологии, ортопедии, ревматологии. В лечении хронических патологий инъекции выполняются сразу или препараты используются в разное время суток. Необходимо правильно применять лекарственные средства, не превышать максимальные суточные дозы инъекционных растворов:

• суточная доза Мелоксикама — 7,5 мг или 15,0 мг в зависимости от возраста пациента, общего состояния здоровья;
• суточная доза Мидокалма — 200 мг внутримышечно, 100 мг — внутривенно.

Продолжительность совместного использования НПВС и миорелаксанта не должна превышать 10 дней. Лекарственного взаимодействия этих препаратов в клинической практике отмечено не было. Тем не менее, после одновременного выполнения инъекций в системный кровоток поступает сразу все ингредиенты в высоких концентрациях. Чтобы снизить вероятность проявления побочных эффектов, врачи рекомендуют проводить лечебные процедуры в разное время дня. Например, утром вводить раствор Мидокалма, в обед или вечером — Мелоксикама.

Обратите внимание!
В отличие от растворов для инъекций, Мидокалм и Мелоксикам в форме таблеток можно использовать с перерывом 30-40 минут. За этот временной промежуток действующее вещество первого препарата успеет абсорбироваться в кровеносное русло.

Ожидаемые эффекты одновременного применения

Инъекционные растворы Мидокалма и Мелоксикама применяются при обострениях патологий суставов и позвоночника для быстрого устранения их болезненных симптомов. А препараты в таблетках назначаются врачами для снятия слабых или умеренных болей, восстановления кровообращения при подостром течении заболеваний или на стадии ремиссии. После одновременного использования миорелаксанта и нестероидного противовоспалительного средства отмечаются разноплановые терапевтические эффекты:

• снижается выраженность болезненных ощущений;
• купируются воспалительные процессы, спровоцированные повреждением мягких тканей;
• нормализуются лимфоотток микроциркуляция;
• повышается объем движений;
• освобождаются ущемленные мышечным спазмом нервные окончания;
• укрепляются защитные силы организма вследствие увеличения количества лимфоцитов.

В терапевтических схемах можно сочетать любые лекарственные формы Мидокалма и Мелоксикама — таблетки, растворы для инъекций

Ускорение кровообращения приводит к восполнению запасов питательных веществ в поврежденных хрящевых, костных, мягких тканях. Восстановительные процессы протекают теперь значительно быстрее, опосредованно приближая выздоровление.

Разница в противопоказаниях

В перечнях противопоказаний и Мидокалма, и Мелоксикама есть индивидуальная непереносимость одного из компонентов и период грудного вскармливания. Отличием становится возможность использования препаратов во время вынашивания ребенка. Так, миорелаксант при беременности нежелательно принимать. Но лечение им все-таки возможно при острой необходимости, неэффективности более безопасных средств. Прежде чем включить Мидокалм в терапевтическую схему врач сопоставляет риски его использования для ребенка и пользу для женщины.

Производители Мелоксикама не предоставили какой-либо доказательной базы его безопасности для беременных, отсутствии у него тератогенного и мутагенного действий. Не было проведено клинических испытаний, лабораторных исследований. Поэтому данным категориям пациенток использование нестероидного противовоспалительного средства категорически запрещено.

Врачи также не назначают его пациентам со следующими патологическими состояниями:

• язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки;
• бронхиальной астмой, предрасположенностью к бронхоспазмам;
• полипами в носовой полости;
• предрасположенностью к кровотечениям;
• тяжелыми формами сердечной недостаточности;
• тяжелыми патологиями печени и органов мочевыделения;
• гемофилией;
• гиперкалиемией.

Список противопоказаний у миорелаксанта несколько уже. Он не применяется в терапии пациентов с выраженной судорожной активностью, болезнью Паркинсона, почечной или печеночной недостаточностью, принявшей хроническое течение; предрасположенностью к эпилептическим припадкам, наркотическим привыканием, миастенией, острыми психозами.

Важно!
Пациентам пожилого и старческого возраста врачи нередко снижают разовые и суточные дозы как Мидокалма, так и Мелоксикама. Это связано с уменьшением функциональной активности органов их мочевыделительной системы.

Какой из препаратов более безопасен

Мидокалм относительно хорошо переносится. Достаточно редко миорелаксант провоцирует развитие системных побочных реакций. Клинически они проявляются такими симптомами:

• анорексией;
• бессонницей и другими нарушениями сна;
• головной болью, головокружением;
• артериальной гипотонией;
• тяжестью в животе, диареей, сухостью слизистой рта, тошнотой;
• мышечной слабостью, суставной и мышечной болью;
• слабость, повышенной утомляемостью.

В отличие от Мидокалма, самое выраженное побочное действие Мелоксикама — способность изъязвлять слизистые желудка, провоцируя развитие гастритов. Вызванные им системные побочные реакции проявляются также скрытым и явным желудочно-кишечным кровотечением, болями в эпигастрии, отрыжкой, рвотой, тошнотой, метеоризмом, запором или диареей, сонливостью, головными болями, учащенным сердцебиением, приливами крови к верхней половине тела.

И Мидокалм, и Мелоксикам в таблетках более безопасны, чем инъекционные растворы, но действуют несколько медленнее

Местные побочные реакции отмечаются и у НПВС, и у миорелаксанта. Кожа начинает шелушиться, припухать и болеть. Достаточно редко отмечается развитие дерматита. Следует незамедлительно обратиться к врачу. Несмотря на то, что все побочные эффекты обратимы, после отмены Мидокалма или Мелоксикама самостоятельно они долго не исчезают, поэтому часто требуется лечение антигистаминными средствами.

В терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата Мидокалм и Мелоксикам очень часто принимают вместе. Миорелаксант ликвидирует гипертонус мышц, а НПВС одновременно купирует воспаление. Такой подход к лечению позволяет не только избавиться от болей, но и затормозить распространение патологии на здоровые участки тела.