Методы лечения унковертебрального артроза
Унковертебральный артроз — это хроническое разрушение межпозвоночных хрящей в шейном отделе, которое приводит к деформации позвоночных дисков и костей. Главная опасность, которую таит в себе это заболевание, заключается в пережимании спинномозговых корешков и сплетений, из-за чего ухудшается проводимость нервных импульсов. Это приводит к развитию дорсалгий (болей в спине), ухудшению питания тканей, чувствительности и рефлексов в зоне иннервации.
Унковертебральный артроз влияет на частоту и интенсивность сердечных сосудов, процессы возбуждения и торможения в мышцах, выработку адреналина (гормона стресса), тонус кишечника, скорость свертывания крови, работу ферментов и уровень глюкозы в крови. Как следствие, весь организм человека начинает перестраиваться — речь идет не только о снижении двигательной активности, но и о негативном влиянии на все органы и системы. Перестройка происходит даже на клеточном уровне за счет изменения биохимических процессов и затрагивает сердце, почки, легкие, головной мозг, желудок и кишечник, глаза.
В запущенных случаях сильно ухудшается питание головного мозга, из-за чего человек теряет трудоспособность. Даже поднять руки выше уровня плеч становится сложной задачей из-за острой слабости и сильных болевых ощущений. Болезнь влияет на память, походку, моторику рук и общее самочувствие.
Без лечения унковертебральный артроз шейного отдела имеет один итог: инвалидность.
Причины унковертебрального артроза
Разрушение хряща и примыкающей к нему костной ткани может происходит по врожденным и приобретенным причинам. Развитие дистрофически-дегенеративных процессов запускают:
аномалии развития (например, синдром Ольеника — сращение 1-го шейного позвонка с затылочной костью, врожденное недоразвитие шейного отдела);
аномалии стопы (например, плоскостопие) и травмы конечностей нижнего пояса (вывих тазобедренного сустава и другие);
нарушения осанки и другие факторы, вызывающие отклонение осевой нагрузки на позвоночный столб;
профессиональная и спортивная деятельность, связанная с изнурительной нагрузкой на шейный отдел;
малоподвижный образ жизни и лишний вес (в особенности, избыточные жировые отложения в области шеи, плеч, рук);
травмы шейного отдела позвоночника;
метаболические и эндокринные нарушения, в т.ч. связанные с хроническими заболеваниями или стрессом;
перенесенный полиомиелит и другие тяжелые заболевания нервной системы;
дистрофия паравертебральных и других прилегающих мышц.
Недостаточная нагрузка на шейный отдел позвоночника не менее опасна, чем избыточная.
Симптомы унковертебрального артроза
Боль при унковертебральном артрозе шейного отдела возникает после физических нагрузок, активных поворотов головы, сна в неудобной позе, поднятия тяжестей. На первых этапах характерна простреливающая боль при резких движениях головы, которая может сопровождаться хрустом. Со временем появляется ноющая периодическая боль с тенденцией к переходу в постоянную, которая может иррадиировать в грудную клетку. Помимо боли и спазмов, которые могут сигнализировать и о других заболеваниях или травмах, деформирующий артроз шейного отдела имеет ряд неспецифических симптомов, которые проявляются регулярно и могут стихать и снова появляться. Начальные проявления унковертебрального артроза включают:
сильные головные боли, преимущественно, сосредоточенные с одной стороны и усиливающиеся при поворотах головы;
чувство онемения в шее, затылочной части, руках;
скованность и даже ригидность шеи (сложно поворачивать голову, особенно, по утрам);
жжение, покалывание и другие неестественные ощущения в шейных мышцах;
тошнота, головокружение, ухудшение координации и равновесия (как говорят в народе — “заносит”);
звон в ушах, “мушки” и цветные пятна перед глазами, связанные с ухудшением кровоснабжения головного мозга;
повышенная утомляемость;
ухудшение сна и памяти, частые пробуждения из-за дискомфорта в области шеи;
частые и внезапные перепады артериального давления;
на поздних стадиях — истончение шеи за счет потери мышц.
Реже наблюдается ухудшение зрения и речевой функции, моторики пальцев.
Наиболее подвержен поражению сустав между 1-м и 2-м шейным позвонком.
По мере прогрессирования унковертебрального артроза (уже на 2-й стадии) появляются т.н. добавочные межпозвоночные суставы. Они представляют собой костные наросты (остеофиты), которые возникают для компенсации нагрузки на сустав. Вместе с тем, они ограничивают его подвижность, вызывают онемение, головные боли и, разрастаясь, блокируют нервные корешки.
Лечение унковертебрального артроза
Параллельно симптоматическому лечению, направленному на устранение болей и улучшение проводимости нервных импульсов, проводится поддерживающее, которое направлено на сохранение структуры позвонков и межпозвоночных дисков. Его цель заключается в нормализации обмена веществ в вовлеченных тканях, а также увеличение эластичности и темпов регенерации межпозвоночного хряща. Для этого используется регидрационные препараты и хондропротекторы, витамины, специальные упражнения и активная физиотерапия.
Лечением артроза унковертебральных суставов занимаются врачи-ортопеды, невропатологи, физиотерапевты и реабилитологи. В тяжелых случаях, для устранения осложнений, а также для удаления остеофитов привлекаются нейрохирурги.
Фармакотерапия
Для лекарственного лечения унковертебрального артроза широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые в тяжелых случаях могут комбинироваться со стероидными (кортикостероидами) для уменьшения болей и воспаления. Используются различные лекарственные формы: таблетки, мази, гели, кремы, капсулы. Также эффективны миорелаксанты и спазмолитики (при наличии спазмов), которые непременно должны сочетаться с препаратами, которые стимулируют микроциркуляцию крови. Это улучшает вегетативно-трофические процессы в тканях и защищают головной мозг от повреждений вследствие гипоксии. Для купирования болевого синдрома при унковертебральном артрозе шейного отдела позвоночника могут назначаться анальгетики (преимущественно рецептурные).
Для поддержания межпозвоночных дисков и сдерживания их деструкции применяются хондропротекторы в форме таблеток.
Медикаментозная терапия допускается только с учетом рекомендаций врача, поскольку большинство НПВП оказывают раздражающее воздействие на желудочно-кишечный тракт, а также противопоказаны пациентам с язвой и рядом других заболеваний. Без аппаратной диагностики (рентгенография, МРТ) определить стадию заболевания и степень пережатия сосудов и нервов не представляется возможным. А следовательно — и назначить надлежащую тяжести заболевания схема.
Физиотерапия и другие методики
Физиотерапия при лечении унковертебрального артроза помогает облегчить дискомфорт, который возникает при повседневной активности больного. С одной стороны, щадящий режим частично снимает спастическое напряжение шеи, с другой, при этом ухудшается тканевое кровоснабжение. Чтобы выйти из этого замкнутого круга и снять симптомы унковертебрального артроза, пациенту показана умеренная физическая активность с соблюдением правильного ортопедического режима (лечебная гимнастика), а также физиотерапевтическое и мануальное воздействие, направленное на улучшение кровообращение, повышение проницаемости сосудов и снятие напряжения в мышцах при одновременном поддержании их массы.
Физиотерапия при деформирующем артрозе шеи предполагает следующие методики воздействия:
ультразвуковая терапия;
магнитотерапия;
лекарственный электрофорез;
грязелечение;
амплипульс
бальнеотерапия;
парафиновые обертывания;
солевые компрессы;
массаж и мануальная терапия шейно-воротниковой зоны.
Физиотерапия при унковертебральном артрозе шейного отдела позвоночника помогает закрепить эффект от лекарственных препаратов. Проводится она только во время ремиссии — боль и воспаление являются прямыми противопоказаниями. В острый период больным показан воротник Шанца — ортез, направленный на ограничение подвижности шеи. Особенно важно его применение при наличии избыточной подвижности позвонков — например, при их смещении.
Питание
Диетотерапия при унковертебральном артрозе подразумевает нестрогую диету с ограниченным употреблением поваренной соли. Меню должно быть максимально разнообразным, насыщенным витаминами и минералами.
Крайне важно отказаться от вредных привычек, поскольку они выводят из организма минералы, и нормализовать потребление воды. Для эффективной регидратации хряща необходимо выпивать не менее 2,5 л чистой воды в сутки.
Крайне нежелательно употреблять майонез, пережаренные растительные масла. Также необходимо исключить продукты с высоким содержанием сахара, пасленовые овощи (томаты, баклажаны, болгарский и стручковый перец, картофель).
Обратите внимание: заболевание не позволяет поддерживать вегетарианскую диету.
Если у пациента диагностированы проблемы с синтезом коллагена, ему показано:
— меню с большой долей животного белка;
— употребление фруктов и овощей, богатых витаминами А, С, Е, а также калием, магнием, селеном;
— дополнительный прием омега-кислот.
Возможные осложнения
Деформирующий артроз шейного отдела лучше всего поддается лечению на начальных этапах. Оставление начальных проявлений унковертебрального артроза без внимания или несвоевременное обращение к врачу может привести к стремительному прогрессированию болезни. Помимо снижения подвижности шеи и сильной боли, которая сказывается на качестве жизни пациента, унковертебральный артроз может повлечь следующие проблемы:
межпозвоночная грыжа;
смещение позвонков;
компрессия спинного мозга, миелопатия, стеноз позвоночного канала;
множественные поражения головного мозга вследствие хронической гипоксии;
синдром позвоночной артерии (как следствие, ухудшение координации, слуха и зрения);
ишемический инсульт;
частые потери сознания;
подвывихи межпозвоночных суставов с регулярной ретравматизацией;
тяжелые неврологические расстройства;
депрессия и другие изменения в психоэмоциональной сфере.
Будьте внимательны к себе и оставайтесь здоровыми! Подробную информацию об остеоарторзе и способах его лечения вы можете найти здесь.
Источник
Не каждый сустав организма человека хорошо различим взглядом. Однако патологические изменения, приводящие к нарушению движений в таких сочленениях, приводят к ухудшению качества жизни и требуют немедленного вмешательства специалиста. Болезнь под названием «унковертебральный артроз» у пациентов до 18 лет практически не регистрируется, но является исходом дегенеративно-дистрофических процессов в шейном отделе позвоночника.
Анатомические особенности и причины появления
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…
Шейный отдел позвоночного столба подвижен, но типичных суставов в классическом понимании этого термина в нем не существует. Движения осуществляются за счет особенностей расположения тел позвонков и наличия хрящевой ткани между ними. Каждый из шейных сегментов имеет крючковидные отростки. Они расположены на максимально близком расстоянии к телу вышележащего позвонка, образуя щель шириной не более 3 мм. Вокруг них формируется хрящевая ткань, как капсула сочленения. Унковертебральный артроз возникает, если щель между телами позвонков в области крючковидных отростков сужается, что отражается на состоянии шейных корешков спинного мозга, активности движений, уровне кровоснабжения вертебробазилярного бассейна центральной нервной системы.
Что ведет к появлению неоартроза – сустава, образованного в результате патологических изменений? Этот вопрос до конца не выясен. Однако с учетом того, что в подростковом возрасте такой проблемы нет, принято думать о влиянии внешних и внутренних факторов. К унковертебральному артрозу приводят следующие причины:
- длительные статические и динамические нагрузки на шейный сегмент позвоночника;
- врожденные нарушения строения костной или хрящевой ткани;
- инволюционный или гормональный остеопороз;
- травмы шеи;
- дегенеративно-дистрофический процесс – остеохондроз позвоночника;
- грыжи диска;
- системные болезни соединительной ткани.
Возможен и идиопатический унковертебральный артроз – это состояние, когда даже вероятную причину развития болезни определить не удается.
Вследствие воздействия одного или нескольких этиологических факторов в шейных позвонках происходят следующие изменения:
- хрящевая ткань уменьшается, что быстро ведет к минимализации расстояния между крючковидными отростками и углом вышележащего позвонка;
- неоартрозная щель резко сужается;
- крючковидные отростки уплощаются и деформируются;
- происходит разрастание костно-хрящевой ткани в боковые стороны, так как слишком мала неоартрозная щель;
- сдавливаются нервные корешки;
- сужается спинномозговой канал;
- нарушается прямолинейность хода позвоночных артерий.
Даже небольшое (2-3 мм) разрастание хрящевого субстрата в боковых направлениях приводит к тяжелым симптомам нарушения функции шейного отдела позвоночника. Это связано с ограниченностью пространства для сосудов и нервных волокон.
Клинические особенности и основные проявления
Специфических симптомов, которые были бы характерны только для этого заболевания, не существует. Клиническая картина складывается из нескольких синдромов, связанных со сдавлением сосудисто-нервных магистралей. Обычно унковертебральный артроз начинается постепенно с небольшого чувства скованности в области шеи и небольших парестезий в руке. Однако по мере прогрессирования болезни, когда неоартрозная щель сужается и разрастаются в боковом направлении участки хрящевой ткани, появляются классические проявления, которые заставляют пациента обращаться за медицинской помощью.
Наиболее типичные симптомы артроза унковертебрального сочленения:
- головокружение;
- приступы тошноты;
- утренняя рвота;
- боли в области шеи;
- уменьшение амплитуды движений в цервикальном сегменте;
- онемение и слабость в руке;
- боли в суставах рук, ограничение движений;
- снижение памяти, нарушение мыслительных функций.
Многообразная клиническая картина обусловлена наличием нескольких синдромов, возникающих при прогрессировании артроза унковертебрального сочленения. При сдавлении или изменении дислокации позвоночных артерий возникают симптомы поражения головного мозга, в первую очередь, вертебробазилярного бассейна. Подобные проявления часто возникают изолированно, без болевых ощущений в спине.
К типичным клиническим признакам патологии в системе позвоночных артерий, связанных с боковым разрастанием хрящевой ткани, относятся:
- тяжелые приступы головокружения из-за недостатка кислорода в тканях головного мозга;
- снижение когнитивных функций – памяти, внимания;
- неснимаемая прокинетиками тошнота, которая мучает больного целыми сутками;
- приступы утренней рвоты на высоте головокружения;
- эпизоды подъема артериального давления.
Локальные боли в затылке и шейном отделе позвоночника выражены незначительно, даже при тяжелом унковертебральном артрозе. Это связано с небольшой амплитудой движений, присущей даже здоровым шейным позвонкам. Боль становится интенсивной только при появлении грыжи диска, что является исходом тяжелого дегенеративно-дистрофического процесса, вызвавшего унковертебральный артроз. Другой причиной интенсификации болезненных проявлений может служить системный характер патологии.
Близость спинного мозга и его нервных волокон, не защищенных от сдавления при разрастании хрящевой ткани и сужении неоартрозной щели, приводит к появлению корешкового синдрома. Он характеризуется не только двигательными и болезненными ограничениями в шейном сегменте, но и признаками поражения верхней конечности. Типичные симптомы корешкового поражения при унковертебральном артрозе:
- слабость в руке;
- иррадиация боли в конечность и нарушение ее функции;
- ограничение движений и болезненность в шейном сегменте позвоночного столба;
- нарушения чувствительности в руке.
Тяжелый итог корешкового синдрома — парез верхней конечности, что потребует сложного лечения. Поэтому при появлении первых признаков неблагополучия в шейном отделе позвоночника необходима тщательная диагностика патологических изменений.
Диагностика и методы лечения
Так как изменяется русло позвоночных артерий, то увеличивается риск тромбозов и эмболий сосудов головного мозга, что может привести к фатальной ситуации. Поэтому при любых проблемах с шеей необходима самая тщательная диагностика патологического состояния, чтобы была предельно ясна картина болезни. Единственным методом, который помогает выяснить все тонкости унковертебрального артроза, является высокопольная магнитно-резонансная томография. Из-за того, что даже мельчайшие разрастания хрящевой ткани играют существенную роль в определении тактики лечения, необходимо выбирать МРТ с мощностью не менее 1.5 Тесла.
При отсутствии МРТ точной альтернативы для диагностики не существует. Но применяется компьютерная томография иногда в сочетании с введением контрастного вещества эндолюмбально, набор лабораторных показателей, тщательное клиническое наблюдение и пробная терапия.
Принципы лечения артроза унковертебральных суставов:
- обезболивание;
- миорелаксация;
- расширение артериального русла;
- улучшение метаболизма головного мозга;
- укрепление мышечного корсета.
Для достижения целей терапии применяются следующие виды лечения:
- медикаментозная коррекция: НПВС, миорелаксанты, периферические вазодилататоры и метаболические стимуляторы головного мозга;
- физиолечение: ДДТ, кварц, электрофорез, амплипульс;
- ЛФК со щадящим режимом;
- ношение шейного корсета;
- хирургическое вмешательство при наличии экстренных показаний или отсутствии эффекта от иных методик.
Типичная ошибка при лечении унковертебрального артроза — применение хондропротекторов. Неоартрозная щель, даже при небольшом сужении, не имеет синовиальной жидкости, полностью отсутствует точка приложения для хондропротекторной терапии. Время упускается, а хрящевая ткань продолжается усиленно разрастаться. Это приводит к тяжелым осложнениям, включая тромбозы сосудов вертебробазилярного бассейна, особенно с учетом того, что применение хондропротекторов требует многих месяцев.
Ниже в таблице рассмотрены основные методики лечения при различных болезненных состояниях, провоцируемых унковертебральным артрозом.
| Метод лечения/синдром | Корешковый синдром | Поражение вертебробазилярного бассейна | Смешанная симптоматика | Наличие осложнений |
| Обезболивание | НПВС первого ряда: Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, при слабом эффекте – Трамадол коротким курсом | Обычно не используется | НПВС и простые анальгетики в зависимости от выраженности болевого синдрома | При грыже диска – наркотики, особенно при подготовке к операции, при сосудистых проблемах – не применимо |
| Вспомогательные средства | Релаксация мышц – Тизанидин, Толперизон | Стимуляторы сосудистого кровотока головного мозга: Винпоцетин, Актовегин, Глиатилин, метаболики – Пирацетам, Мексидол, обязательно – антиагреганты (аспирин) | Сочетание препаратов для мышечной релаксации и стимуляторов активности мозгового кровотока | Большие дозы препаратов для притока крови – Трентал, Винпоцетин, Лизис тромба |
| Немедикаментозная терапия | Физиопроцедуры – ДДТ, кварц, ЛФК, массаж | ЛФК, физио – дарсонваль, магнитотерапия. Массаж противопоказан | Щадящее ЛФК, из физио – только дарсонваль | Не применимо |
| Хирургическая тактика | Не применимо | Не применимо | Только в случае отсутствия эффекта от комплексной терапии | Вариант выбора лечения: фиксация позвонков со снятием компрессии |
Обезболивание при унковертебральном артрозе играет роль лишь при наличии корешкового синдрома. Если поражаются позвоночные артерии, а в клинической картине преобладают вертебробазилярные нарушения, то смысл в анальгетической терапии отсутствует. Применение препаратов, стимулирующих церебральный кровоток, должно осуществляться в предельно высоких дозах. При недостаточном кровоснабжении головного мозга риск фатальных осложнений возрастает, даже несмотря на проводимую терапию.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения артроз унковертебральных суставов нуждается в хирургической коррекции. Показания для операции:
- стойкие клинические симптомы, резко ухудшающие качество жизни человека;
- грубое нарушение функций конечности – парезы или параличи;
- сохраняющаяся компрессия позвоночных артерий, что создает высокий риск тромбоза церебральных сосудов;
- наличие грыжи диска;
- противопоказания для активной терапии (аллергия, отказ больного, отсутствие комплаентности).
Среди хирургических вмешательств при унковертебральном артрозе оптимальна декомпрессионная ламинэктомия с последующей фиксацией позвонков. Это помогает добиться сразу двух целей – устранить клинические симптомы и прекратить прогрессирование неоартроза. Наличие в области шеи жизненно важных сосудисто-нервных образований требует от хирурга исключительного мастерства и осторожности при выполнении операции.
Заключение и прогноз при унковертебральном артрозе
Отсутствие точных этиологических причин, дающих толчок к формированию неоартроза, вызывают сложности с профилактическими мероприятиями. Поэтому главным фактором, влияющим на прогноз, становится ранняя диагностика разрастания хрящевой ткани. При первых симптомах неблагополучия в шейном сегменте позвоночника важно сразу выполнить МРТ на высокопольном оборудовании. Только точность в диагностике позволит принять правильное решение о тактике лечебных мероприятий.
При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Болезнь стабилизируется, а прогрессирование идет очень медленными темпами. При быстром боковом разрастании хряща требуется оперативная коррекция, так как консервативные способы лечения неэффективны. В случае развития осложнений, особенно связанных с компрессией позвоночной артерии и попаданием тромбов в церебральный кровоток, прогноз резко ухудшается. Последнее связано с высоким риском летального исхода тромбозов в вертебробазилярном бассейне.
Раннее начало активных терапевтических мероприятий в совокупности с не медикаментозными способами лечения помогает достичь эффективных результатов в 80% случаев. В остальных ситуациях проблема решается за счет профессиональных действий нейрохирурга. В целом прогноз при унковертебральном артрозе благоприятный.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник