Метотрексат эбеве псориатический артрит

Метотрексат относится к современным цитостатикам и антагонистам фолиевой кислоты. Этот препарат обладает иммуносупрессивным эффектом, что позволяет применять его при псориатическом артрите. Данное средство отличается умеренной токсичностью, поэтому его необходимо использовать только по договоренности с лечащим врачом.

Метотрексат при псориатическом артрите фото 2

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

При правильно подобранной лекарственной терапии метотрексат при псориатическом артрите приводит к желаемому эффекту и снижает частоту рецидивов основного заболевания. Не превышайте рекомендуемую дозировку средства. Схема лечения метотрексатом при псориатическом артрите должна подбираться отдельно для каждого больного, с учетом частоты рецидивов, характера высыпаний и интенсивности болевого синдрома.

Фармакологическое действие препарата

Активным веществом лекарственного средства является метотрексат, который останавливает избыточный рост клеток кожи и уменьшает количество высыпаний при псориазе. Псориатический артрит рецидивирует в большинстве случаев сразу после обострения псориаза. Поэтому лечение необходимо проводить комплексное. Если замедлить течение псориаза и уменьшить количество рецидивов, можно остановить дальнейшее разрушение суставов.

Метотрексат при псориатическом артрите фото 1

Метотрексат производится в виде раствора и в таблетированной форме. Дозировку средства подбирает квалифицированный специалист. Перед тем как использовать метотрексат при псориатическом артрите, изучите инструкцию по применению.

Метотрексат: показания к использованию

Препарат метотрексат назначают при следующих особенностях течения псориаза и псориатического артрита:

высыпания занимают больше 20% от всего тела;
псориатический артрит сочетается с грибковой формой псориаза, которая приводит к повреждению и разрушению ногтевых пластин;
псориатический артрит прогрессирует на фоне пустулезного псориаза или его других атипических форм.

Согласно инструкции, также метотрексат назначают при злокачественных новообразованиях, грибковых микозах и ревматоидном артрите. Лекарственный препарат не может навсегда избавить больного от псориатического артрита, но при правильном применении, в сочетании с другими медикаментами, способен заметно улучшить состояние пациента и повысить качество его жизни.

Особенности применения

При псориатическом артрите метотрексат назначают один раз в неделю в стандартной дозировке, которую можно увеличивать или уменьшать по мере привыкания к средству. Начинает прием препарата с минимальной дозировки, доводя ее до 7,5-25 мг в неделю.

После достижения желаемого клинического эффекта дозу постепенно снижают. Этот процесс должен контролировать квалифицированный специалист, который знаком с данными диагностики конкретного пациента и особенностями лечения его заболевания.

Как проявляется псориатический артрит?

Псориатический артрит может возникать на любом году течения псориаза. Но чаще всего болезнь прогрессирует у людей с тяжелыми кожными высыпаниями и регулярными рецидивами.

Метотрексат при псориатическом артрите фото 3

Основные признаки псориатического артрита:

кожные высыпания в виде гиперемированных пятен, склонных к шелушению, которые могут появляться на любом участке тела, на лице и в области головы, а также поражать ногти и стопы;
кожа в области воспаленных суставов краснеет и опухает;
возникают интенсивные суставные боли, которые говорят о прогрессировании воспалительного процесса и разрушении хрящевой ткани;
во время рецидива самочувствие больного ухудшается, возникают двигательные ограничения, которые в будущем без применения соответствующего лечения могут вызывать серьезные осложнения.

Псориатический артрит чаще всего поражает конечности человека. Но нередко воспаление охватывает и мелкие суставы позвоночного столба. Болезнь прогрессирует долгое время, и с каждым годом состояние больного ухудшается, если не уделять внимание комплексному лечению и профилактическим мероприятием.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Согласно отзывам о метотрексате, при псориатическом артрите этот препарат улучшает прогноз и помогает сократить выраженность клинических проявлений псориаза. Для повышения эффективности проводимого лечения пациентам рекомендуется придерживаться принципов здорового образа жизни. Запрещено употреблять алкоголь в любом виде, лучше отказаться от курения. Из рациона питания необходимо исключить жирные блюда, копчености, консервированные продукты. Если пациент страдает пищевой аллергией, контакт с аллергеном должен быть исключен — при обострении аллергической реакции часто рецидивирует и сам псориатический артрит.

Противопоказания к использованию средства

Метотрексат является серьезным препаратом, который нельзя использовать просто так, без предварительной консультации со специалистом. Медикамент запрещено применять во время беременности и грудного вскармливания. Из-за возможной токсичности, метотрексат не назначают при серьезных нарушениях в работе печени и почек. Также препарат противопоказан при выраженной анемии, тромбоцитопении, иммунодефицитных состояниях.

С осторожностью метотрексат назначают при хронических заболеваниях органов пищеварения, обострении инфекционных процессов. При регулярном применении средства необходимо периодически сдавать кровь, чтобы контролировать количество тромбоцитов и лейкоцитов, а также состояние печени и почек.

Источник

Метотрексат остается одним из основных препаратов при лечении псориатического артрита, несмотря на то, что результаты некоторых исследований позволяют усомниться в его эффективности как болезнь-модифицирующего медикамента.
Первоначально разработанный в качестве препарата для лечения рака, метотрексат сегодня является одним из самых назначаемых средств при артрите воспалительной природы. Выбор в пользу метотрексата для лечения псориатического артрита (ПсА) оправдан тем, что он эффективен – как представляется – в работе и с кожными, и с суставными проявлениями заболевания. Хотя доподлинно механизм действия этого препарата при псориатическом артрите не установлен, считается, что он влияет на пролиферацию клеток кожи, провоцирующую формирование «чешуйчатого» типа кожного покрова, а также угнетает сверхактивную иммунную реакцию, которая вызывает воспаление и деформацию суставов.

Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов при Министерстве здравоохранения США метотрексат одобрен для лечения псориаза кожи, но его часто включают в терапию псориатического артрита. Ввод препарата возможен перорально либо инъекционно. На фоне активной фазы псориаза обычная доза лекарства составляет от 10 до 25 мг в неделю, при этом максимальный объем приема медикамента не должен превышать 30 мг в неделю. При псориатическом артрите доза метотрексата обычно составляет от 7,5 мг до 20 мг в неделю.

Замедляет ли метотрексат динамику псориатического артрита?

Несмотря на широкую распространенность применения этого препарата для лечения ПсА, собрано мало научных данных, подтверждающих эффективность метотрексата при лечении псориатического артрита в качестве болезнь-модифицирующего агента.

Так, в ходе первого крупного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования влияния метотрексата на псориатический артрит, результаты которого были опубликованы журналом «Ревматология» («Rheumatology») в 2012 году, британские эксперты выявили, что указанный препарат не оказал существенного влияния на объективные показатели динамики заболевания.

В отдельной работе, опубликованной в 2014 году изданием «Анналы ревматических расстройств» («Annals of the Rheumatic Diseases»), канадские исследователи пришли к выводу, что метотрексат менее эффективен, чем антагонисты фактора некроза опухоли с учетом радиологических свидетельств повреждений суставов у людей с псориатическим артритом.

Впрочем, эти открытия не подтолкнули врачей к отказу от метотрексата при лечении псориатического артрита. В британском исследовании отмечалось, что прием метотрексата у некоторых пациентов, по видимому, сопровождался субъективным улучшением состояния и как подтвердили врачи и пациенты – судя по наблюдениям первых и отчетам о самочувствии вторых – оказался действенным, что по мнению медиков, имеет немаловажное значение.

Врачи подтверждают действенность метотрексата в терапии ПсА

«У многих пациентов отмечается улучшение состояния на фоне приема метотрексата? Я считаю, что это действительно так», – говорит глава отделения ревматологии больницы Генри Форда (Детройт) Бернард Рубин, который не принимал участия в исследовании. «Существует множество мер по обеспечению общего состояния пациента. Если он чувствует себя лучше, это тоже одна из целей лечения», – заявил Рубин.

Более того, в исследовании принял участие 221 пациент с различными типами псориатического артрита, для которого характерна высокая вариативность. Как отметил доктор Рубин, у части людей, как правило, наблюдается более выраженная реакция на прием метотрексата по сравнению с другими пациентами, подчеркнув, что этот препарат оказывает симптоматическое облегчение некоторым пациентам с множественными поражениями суставов и псориазом.

Доктор медицины Эрик Мэттесон – глава отделения ревматологии клиники Мэйо в Рочестере рассказал о подобном опыте в своей практике. «По моему мнению и опыту, метотрексат действительно эффективен в случаях некоторых пациентов с заболеваниями периферических суставов, особенно, рук и ног», – говорит он.

Резюме

Исследования способны продемонстрировать, что метотрексат не снижает интенсивность ПсА, однако многие врачи отмечают заметное улучшение состояния пациентов. В случае, когда лечащий врач назначает метотрексат, важно регулярно контролировать реакцию на его прием, как для выявления эффективности воздействия препарата на протекание псориатического артрита, так и для отслеживания потенциального неблагоприятного влияния на клетки крови и печень. Многие побочные эффекты от приема метотрексата можно избежать или купировать путем регулирования дозировки или принимая фолиевую кислоту. В случаях, когда контроля над псориатическим артритом не удается добиться только при помощи метотрексата, лечащий врач может порекомендовать включение биологического агента в план лечения.

Источник

Лечение псориаза «Метотрексатом»

Заболевание псориаз характеризуется как тяжёлое, трудно поддающееся лечению. Оно может носить лёгкую форму, не требующую интенсивной терапии, или покрывать большие площади кожных покровов, поражать суставы.

Псориатический артрит – наиболее тяжёлая форма заболевания, он может проявить себя после видимых изменений на коже или же начаться с суставного синдрома. Для лечения в таких случаях применяются сильнодействующие препараты под наблюдением специалиста. Схемы терапии при псориазе назначаются индивидуально и могут зависеть от течения болезни, наличия сопутствующих заболеваний, личных особенностей больного. Тяжёлые формы недуга предполагают лечение в стационаре под постоянным контролем процесса приёма лекарств и для осуществления процедур лечащим врачом.

Симптомы и лечение псориатического артрита

Псориатический артрит сочетает в себе воспаления костной и хрящевой ткани с кожными повреждениями, присущими также другим формам псориаза. Признаки заболевания могут проявиться на начальной стадии только в виде высыпаний на коже, однако, часто впоследствии недуг прогрессирует, осложняясь суставным синдромом.

Характеризуется псориатический артрит такими симптомами:

деформация суставов, изменение формы пальцев рук или ног;
болевые ощущения, усиливающиеся в ночное время;
цвет кожи в местах поражения псориатическим артритом приобретает бордовый оттенок;
скованность движений поражённых болезнью суставов;
кожные проявления псориаза.

Чаще всего болезнь подвергает изменениям небольшие суставы конечностей, однако, иногда поражаются коленные и локтевые суставы, в результате чего скованность движений и болевой синдром становятся ощутимее пациентом. Псориатический артрит может развиваться как за длительный период, так и стремительно прогрессируя. При любом варианте развития для его лечения необходимо принимать срочные меры, иначе болезнь чревата серьёзными последствиями, в некоторых случаях даже инвалидностью. Обнаружив любые признаки заболевания, следует безотлагательно обратиться к врачу. При своевременной диагностике и правильной схеме лечения развитие болезни возможно остановить. К самостоятельному приёму лекарств и процедур при развитии такой серьёзнейшей патологии лучше не прибегать во избежание дальнейших осложнений и нанесения вреда организму.

Лечение псориаза тяжёлых форм, в том числе и псориатического артрита, осуществляется методом комплексной терапии с применением цитостатиков. По результатам диагностики специалист назначает курс препаратов активного действия, а также процедур, способствующих улучшению состояния больного. Лечащий врач наблюдает за течением всего лечебного процесса. Зачастую прибегают к применению «Метотрексата» при псориазе, покрывающем значительные участки тела, или псориатическом артрите. Использование лекарства должно происходить под контролем врача в стационаре, а после выписки по его назначению приём препарата пациентом может продолжиться до окончания курса. При этом специалист даёт чёткие инструкции по приёму препарата и далее наблюдает больного до конечного этапа лечения.

«Метотрексат» при псориазе

Препарат известен своей эффективностью, но назначают его при тяжёлых состояниях, когда благотворное влияние на организм превышает риск побочных действий. Приём «Метотрексата» обеспечивает остановку активного роста клеток, которым и характеризуется псориаз. Лекарство относят к цитостатикам и антагонистам фолиевой кислоты. Ранее препарат назначался для терапии раковых заболеваний, сейчас же врачи используют лечение «Метотрексатом» при тяжёлых состояниях больных псориазом.

Форма выпуска

Препарат принимают перорально или в виде инъекции. Действующее вещество – метотрексат. Выпускается в нескольких вариациях:

в форме таблеток;
как раствор для уколов;
в виде концентрата для инъекций;
в форме концентрированного порошка для капельниц.

Производится лекарство на территории России и за рубежом. Некоторые варианты препарата:

«Метотрексат» российской компании «Озон»;
«Веро-Метотрексат», отечественный препарат фирмы «Лэнс-Фарм»;
«Метотрексат-Эбеве». Производится австрийской компанией;
«Метотрексат-С3», выпускается российской фирмой «Северная Звезда»;
«Метотрексат-Тева» израильского производства и другие.

Выпускают лекарство 12 фармакологических компаний – производителей. Стоит заметить, что препараты зарубежного производства гораздо выше по стоимости, чем средства российского происхождения при схожести состава. Для сравнения: раствор австрийской компании «Эбеве Фарма» стоит порядка 750 российских рублей, тогда как цена на «Веро-Метотрексат» составляет чуть более 100 рублей. Зарубежный производитель, несмотря на дороговизну, всё же пользуется спросом потребителя.

«Метотрексат-Эбеве» представлен в полном разнообразии форм выпуска. Однако при выборе того или иного препарата необходима рекомендация опытного специалиста, который учтёт все особенности пациента, назначая схему лечения. В «Метотрексате-Эбеве», помимо основного компонента, содержатся также некоторые вещества, на которые у пациента может проявиться аллергическая реакция, такие как кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза и др.

Когда назначается лекарство

Применение препарата возможно лишь в случае назначения его специалистом. Лекарство при псориазе рекомендовано в следующих случаях:

назначается «Метотрексат» при псориатическом артрите;
когда поражениями покрыты большие участки тела от 20%;
при наличии псориатической эритродермии, характеризующейся выпадением волос и отслаиванием ногтевой пластины;
в случае глубоких трещин и гнойничковых образований;
при псориазе головы в тяжёлой форме.

Как принимать препарат

При лечении псориаза стандартно применяется комплексная терапия, схема которой основана на многих факторах, изучаемых врачом, работающим с пациентом. Инструкция по применению представляет собой усреднённые рекомендации, только специалист назначает курс в индивидуальном порядке. Недельная доза, необходимая больному псориазом, может варьироваться от 10 до 25 мг. препарата.

Курс препарата может назначаться в таблетках или инъекциях. Обычно длительность терапии составляет пять недель.

Уколы делают внутримышечно либо внутривенно один раз в неделю. Объём принимаемого лекарства начинается с минимального количества, постепенно увеличивается, а затем снижается во избежание побочных эффектов. Дозировка для укола составляет 10 – 30 мг.
Таблетки «Метотрексат» по 2,5 мг. принимают три раза в неделю с промежутком в 12 часов перед едой. При приёме их нужно проглатывать, не разжёвывая. Принимать таблетки можно и одной дозировкой, в зависимости от схемы лечения.

В случае использования лекарства на протяжении до полутора – двух месяцев без положительных изменений, приём препарата прекращают. Однако, по отзывам пациентов, принимавших препарат, терапия в большинстве случаев достаточно эффективна.

При варианте применения лекарства на дому после выписки из больницы следует полностью руководствоваться составленными лечащим врачом схемами терапии.

Противопоказания к применению лекарства

Препарат является действенным средством, но имеет ряд противопоказаний. Его следует с осторожностью применять при наличии заболеваний слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, инфекционных заболеваний. Не рекомендуется использовать лекарство при нарушениях работы почек, печени. Категорически запрещён приём Метотрексата при беременности, кормлении грудью, состоянии анемии, иммунодефицита, тромбоцитопении.

Самостоятельное употребление препарата, превышение дозировки, отклонение от назначенного курса терапии, злоупотребление лекарством длительный период могут повлечь за собой серьёзные последствия. Поэтому без профессионального назначения и рекомендаций врача начинать приём медикамента опасно.

Метотрексат при ревматоидном и псориатическом артрите: отзывы о применении

Лечение суставов, Препараты — Метотрексат при ревматоидном и псориатическом артрите: отзывы о применении

Метотрексат при ревматоидном и псориатическом артрите: отзывы о применении — Лечение суставов, Препараты

Ревматоидным артритом называется хроническое заболевание, при котором появляется аутоиммунное воспаление в суставных тканях, приводящее к разрушению костей и хрящей.

Метотрексат выступает одним из обязательных составляющих лечения, средство применяют в большинстве случаев. Благодаря метотрексату можно облегчить состояние человека, то есть снизить боли в суставах и скованность движений, а также подавить воспалительный процесс на длительное время.

Метотрексат вызывает нарушения в следующих органах и системах:

кроветворная система,
кишечник,
печень,
поджелудочная железа.

Отмечается, что такие побочные эффекты могут развиться далеко не всегда. Если принимать фолиевую кислоту, то вероятность появления сбоев в работе организма сводится к минимуму.

В настоящее время ученые во всем мире активно создают более совершенные средства для лечения ревматоидного артрита. Уже известны довольно эффективные новые лекарства – «биологические агенты», например:

Однако, метотрексат еще на долгие годы останется препаратом преимущественного использования при ревматоидном артрите, поскольку он обладает высокой эффективностью при употреблении в необходимых дозировках.

Действие метотрексата

По своей сути, метотрексат выступает антагонистом фолиевой кислоты. Когда лекарство попадает в организм человека, оно усиливает химические реакции и синтез аденозина – вещества, оказывающего существенное влияние на воспалительные и иммунные реакции.

При употреблении метотрексата происходит массовая гибель клеток, провоцирующих воспалительный процесс в суставах. Метотрексат эффективно подавляет синтез веществ, которые запускают воспаление и поддерживают его.

Одновременно с этим, метотрексат увеличивает скорость образования веществ противовоспалительных эффектов.

В результате такой работы, снижается воспаление суставов, а значит, проходит скованность и боли – типичные симптомы ревматоидного артрита.

Преимущества и недостатки лекарства

Метотрексат это действительно эффективное средство, однако, довольно небезопасное. Передозировка препарата либо его неправильное применение ведут к существенным побочным эффектам. Вследствие этой особенности, метотрексат при ревматоидном артрите может назначить исключительно врач-ревматолог.

Данный специалист должен правильно подобрать минимально эффективную дозу метотрексата и скомбинировать его с другими базовыми лекарствами.

Ниже приведены все положительные и отрицательные особенности метотрексата, при этом подразумеваются дозировки, применяемые в лечении ревматоидного артрита:

Ключевой препарат в лечении ревматоидного артрита. Первый эффект появляется через несколько месяцев непрерывного приема,
Препарат можно использовать неограниченное время. Пациент должен посещать ревматолога, минимум раз в 3 месяца при употреблении препарата,
На все время употребления эффективно подавляется суставное воспаление. Нежелательно прерывать прием лекарства, иначе разовьется обострение,
Снижает симптоматику ревматоидного артрита, но могут развиться осложнения в виде снижения уровня эритроцитов, появления одышки и кашля, возникновения инфекционных поражений, появления язв в ротовой полости, кожной сыпи. Кроме этого, пациент может жаловаться на недостаточное функционирование кишечника, печени и других органов,
Улучшается переносимость физической нагрузки. Несмотря на сильное противовоспалительное действие, метотрексат не останавливает разрушение суставов,
Хорошая сочетаемость с другими препаратами против ревматоидного артрита. Тем не менее, препарат часто отменяют на фоне побочных эффектов,
Чем раньше назначен метотрексат, тем больше шансов, что ревматоидный артрит будет протекать менее выражено. Нежелательно принимать лекарство во время лактации и беременности,
Рекомендован к употреблению даже тогда, когда ревматоидный артрит врач только подозревает. При этом, добиться устойчивого эффекта получается не во всех случаях.

У метотрексата невысокая стоимость, препарат может купить буквально каждый пациент, нуждающийся в препарате.

Стоимость одной пачки средства в таблетках стоит около 250 рублей. Этого количества метотрексата хватает примерно на 2 месяца лечения.

Особенности применения метотрексата

Терапия с помощью метотрексата очень длительна, она насчитывает долгие годы. Лечение может быть и пожизненным. Только при подобном подходе можно подавить воспаление в суставах, и снизить внешние проявления при артрите, то есть:

боли,
припухлости,
покраснение суставов,
ограничение подвижности.

Несмотря на многочисленные отзывы, благополучие из-за приема метотрексата является обманчивым, ведь стоит прекратить прием лекарства на некоторое время, и сразу же появится обострение состояния.

В связи с нюансами действия метотрексата, существуют такие правила его употребления:

Метотрексат в большинстве случаев употребляют в таблетированной форме. Если есть недостаточная всасываемость, то назначается препарат в инъекциях.

На ранних этапах терапии назначается минимально возможная доза. Впоследствии количество препарата увеличивают, соотнося с возможными побочными эффектами конкретно для этого пациента. Воспаление в суставах должно существенно уменьшиться, а побочные эффекты не возникнуть.

В среднем, недельная дозировка препарата составляет от 7,5 до 25 мг.
При ревматоидном артрите метотрексат используют 1 раз в неделю. Недельная доза разбивается на 3 приема с перерывами в 12 часов.
Через сутки после приема лекарства следует принять фолиевую кислоту, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Противопоказания

Метотрексат разрешен к употреблению не всем категориям пациентов. Ревматолог должен хорошо знать не только показания, но причины, по которым употребление препарата нежелательно.

Наиболее частыми противопоказаниями являются:

инфекционные заболевания в тяжелой форме,
беременность,
серьезные сбои в работе легких и печени,
систематическое злоупотребление алкогольными напитками, поскольку алкоголь сильно повышает токсичность метотрексата, что делает его опасным для жизни человека,
лучевая терапия и онкологические заболевания (для лечения этой группы пациентов, метотрексат может быть применен в некоторых случаях, но в больших дозировках).

Отзывы пациентов и врачей

При ревматоидном артрите метотрексат часто выписывают в комбинации с некоторыми другими препаратами.

Во время обострения заболевания можно добиться быстрого снижения болевых ощущений при приеме метотрексата с препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств. Речь идет о мелоксикаме или целекоксибе. Метотрексат также назначают с глюкокортикоидами.

Достаточную эффективность при лечении показывает сочетание метотрексата с биологическими агентами:

инфликсимабом,
ритуксимабом и другими.

Данная комбинация снижает воспаление в суставе и такие его проявления, как скованность и боль. Помимо этого, успешно предотвращается разрушение суставов.

Метотрексат часто назначают при некоторых разновидностях онкологических заболеваний.

На сегодняшний день, метотрексат является одним из самых экономически выгодных, эффективных и безопасных лекарственных средств против ревматоидного артрита. Для большинства пациентов это наиболее подходящий вариант.

Но необходимо помнить, что у препарата есть побочные эффекты, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы.

Источник