Метотрексат таблетки при псориатическом артрите
Метотрексат относится к современным цитостатикам и антагонистам фолиевой кислоты. Этот препарат обладает иммуносупрессивным эффектом, что позволяет применять его при псориатическом артрите. Данное средство отличается умеренной токсичностью, поэтому его необходимо использовать только по договоренности с лечащим врачом.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
При правильно подобранной лекарственной терапии метотрексат при псориатическом артрите приводит к желаемому эффекту и снижает частоту рецидивов основного заболевания. Не превышайте рекомендуемую дозировку средства. Схема лечения метотрексатом при псориатическом артрите должна подбираться отдельно для каждого больного, с учетом частоты рецидивов, характера высыпаний и интенсивности болевого синдрома.
Фармакологическое действие препарата
Активным веществом лекарственного средства является метотрексат, который останавливает избыточный рост клеток кожи и уменьшает количество высыпаний при псориазе. Псориатический артрит рецидивирует в большинстве случаев сразу после обострения псориаза. Поэтому лечение необходимо проводить комплексное. Если замедлить течение псориаза и уменьшить количество рецидивов, можно остановить дальнейшее разрушение суставов.
Метотрексат производится в виде раствора и в таблетированной форме. Дозировку средства подбирает квалифицированный специалист. Перед тем как использовать метотрексат при псориатическом артрите, изучите инструкцию по применению.
Метотрексат: показания к использованию
Препарат метотрексат назначают при следующих особенностях течения псориаза и псориатического артрита:
- высыпания занимают больше 20% от всего тела;
- псориатический артрит сочетается с грибковой формой псориаза, которая приводит к повреждению и разрушению ногтевых пластин;
- псориатический артрит прогрессирует на фоне пустулезного псориаза или его других атипических форм.
Согласно инструкции, также метотрексат назначают при злокачественных новообразованиях, грибковых микозах и ревматоидном артрите. Лекарственный препарат не может навсегда избавить больного от псориатического артрита, но при правильном применении, в сочетании с другими медикаментами, способен заметно улучшить состояние пациента и повысить качество его жизни.
Особенности применения
При псориатическом артрите метотрексат назначают один раз в неделю в стандартной дозировке, которую можно увеличивать или уменьшать по мере привыкания к средству. Начинает прием препарата с минимальной дозировки, доводя ее до 7,5-25 мг в неделю.
После достижения желаемого клинического эффекта дозу постепенно снижают. Этот процесс должен контролировать квалифицированный специалист, который знаком с данными диагностики конкретного пациента и особенностями лечения его заболевания.
Как проявляется псориатический артрит?
Псориатический артрит может возникать на любом году течения псориаза. Но чаще всего болезнь прогрессирует у людей с тяжелыми кожными высыпаниями и регулярными рецидивами.
Основные признаки псориатического артрита:
- кожные высыпания в виде гиперемированных пятен, склонных к шелушению, которые могут появляться на любом участке тела, на лице и в области головы, а также поражать ногти и стопы;
- кожа в области воспаленных суставов краснеет и опухает;
- возникают интенсивные суставные боли, которые говорят о прогрессировании воспалительного процесса и разрушении хрящевой ткани;
- во время рецидива самочувствие больного ухудшается, возникают двигательные ограничения, которые в будущем без применения соответствующего лечения могут вызывать серьезные осложнения.
Псориатический артрит чаще всего поражает конечности человека. Но нередко воспаление охватывает и мелкие суставы позвоночного столба. Болезнь прогрессирует долгое время, и с каждым годом состояние больного ухудшается, если не уделять внимание комплексному лечению и профилактическим мероприятием.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года
Согласно отзывам о метотрексате, при псориатическом артрите этот препарат улучшает прогноз и помогает сократить выраженность клинических проявлений псориаза. Для повышения эффективности проводимого лечения пациентам рекомендуется придерживаться принципов здорового образа жизни. Запрещено употреблять алкоголь в любом виде, лучше отказаться от курения. Из рациона питания необходимо исключить жирные блюда, копчености, консервированные продукты. Если пациент страдает пищевой аллергией, контакт с аллергеном должен быть исключен — при обострении аллергической реакции часто рецидивирует и сам псориатический артрит.
Противопоказания к использованию средства
Метотрексат является серьезным препаратом, который нельзя использовать просто так, без предварительной консультации со специалистом. Медикамент запрещено применять во время беременности и грудного вскармливания. Из-за возможной токсичности, метотрексат не назначают при серьезных нарушениях в работе печени и почек. Также препарат противопоказан при выраженной анемии, тромбоцитопении, иммунодефицитных состояниях.
С осторожностью метотрексат назначают при хронических заболеваниях органов пищеварения, обострении инфекционных процессов. При регулярном применении средства необходимо периодически сдавать кровь, чтобы контролировать количество тромбоцитов и лейкоцитов, а также состояние печени и почек.
Источник
Метотрексат остается одним из основных препаратов при лечении псориатического артрита, несмотря на то, что результаты некоторых исследований позволяют усомниться в его эффективности как болезнь-модифицирующего медикамента.
Первоначально разработанный в качестве препарата для лечения рака, метотрексат сегодня является одним из самых назначаемых средств при артрите воспалительной природы. Выбор в пользу метотрексата для лечения псориатического артрита (ПсА) оправдан тем, что он эффективен – как представляется – в работе и с кожными, и с суставными проявлениями заболевания. Хотя доподлинно механизм действия этого препарата при псориатическом артрите не установлен, считается, что он влияет на пролиферацию клеток кожи, провоцирующую формирование «чешуйчатого» типа кожного покрова, а также угнетает сверхактивную иммунную реакцию, которая вызывает воспаление и деформацию суставов.
Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов при Министерстве здравоохранения США метотрексат одобрен для лечения псориаза кожи, но его часто включают в терапию псориатического артрита. Ввод препарата возможен перорально либо инъекционно. На фоне активной фазы псориаза обычная доза лекарства составляет от 10 до 25 мг в неделю, при этом максимальный объем приема медикамента не должен превышать 30 мг в неделю. При псориатическом артрите доза метотрексата обычно составляет от 7,5 мг до 20 мг в неделю.
Замедляет ли метотрексат динамику псориатического артрита?
Несмотря на широкую распространенность применения этого препарата для лечения ПсА, собрано мало научных данных, подтверждающих эффективность метотрексата при лечении псориатического артрита в качестве болезнь-модифицирующего агента.
Так, в ходе первого крупного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования влияния метотрексата на псориатический артрит, результаты которого были опубликованы журналом «Ревматология» («Rheumatology») в 2012 году, британские эксперты выявили, что указанный препарат не оказал существенного влияния на объективные показатели динамики заболевания.
В отдельной работе, опубликованной в 2014 году изданием «Анналы ревматических расстройств» («Annals of the Rheumatic Diseases»), канадские исследователи пришли к выводу, что метотрексат менее эффективен, чем антагонисты фактора некроза опухоли с учетом радиологических свидетельств повреждений суставов у людей с псориатическим артритом.
Впрочем, эти открытия не подтолкнули врачей к отказу от метотрексата при лечении псориатического артрита. В британском исследовании отмечалось, что прием метотрексата у некоторых пациентов, по видимому, сопровождался субъективным улучшением состояния и как подтвердили врачи и пациенты – судя по наблюдениям первых и отчетам о самочувствии вторых – оказался действенным, что по мнению медиков, имеет немаловажное значение.
Врачи подтверждают действенность метотрексата в терапии ПсА
«У многих пациентов отмечается улучшение состояния на фоне приема метотрексата? Я считаю, что это действительно так», – говорит глава отделения ревматологии больницы Генри Форда (Детройт) Бернард Рубин, который не принимал участия в исследовании. «Существует множество мер по обеспечению общего состояния пациента. Если он чувствует себя лучше, это тоже одна из целей лечения», – заявил Рубин.
Более того, в исследовании принял участие 221 пациент с различными типами псориатического артрита, для которого характерна высокая вариативность. Как отметил доктор Рубин, у части людей, как правило, наблюдается более выраженная реакция на прием метотрексата по сравнению с другими пациентами, подчеркнув, что этот препарат оказывает симптоматическое облегчение некоторым пациентам с множественными поражениями суставов и псориазом.
Доктор медицины Эрик Мэттесон – глава отделения ревматологии клиники Мэйо в Рочестере рассказал о подобном опыте в своей практике. «По моему мнению и опыту, метотрексат действительно эффективен в случаях некоторых пациентов с заболеваниями периферических суставов, особенно, рук и ног», – говорит он.
Резюме
Исследования способны продемонстрировать, что метотрексат не снижает интенсивность ПсА, однако многие врачи отмечают заметное улучшение состояния пациентов. В случае, когда лечащий врач назначает метотрексат, важно регулярно контролировать реакцию на его прием, как для выявления эффективности воздействия препарата на протекание псориатического артрита, так и для отслеживания потенциального неблагоприятного влияния на клетки крови и печень. Многие побочные эффекты от приема метотрексата можно избежать или купировать путем регулирования дозировки или принимая фолиевую кислоту. В случаях, когда контроля над псориатическим артритом не удается добиться только при помощи метотрексата, лечащий врач может порекомендовать включение биологического агента в план лечения.
Источник
Метотрексат при псориазе ведет к угнетению избыточного деления клеток и тормозит процесс возникновения новых очагов псориатических высыпаний. Медикаментозный состав наиболее часто применяется в рамках комплексного лечения заболевания в случае его средне-тяжелых и тяжелых форм, в том числе – пустулезной, псориатического артрита и эритродермии.
Состав и фармакологическое действие
Метотрексат производится в таблетированной форме, предназначенной для перорального применения и раствора для инъекций.
Средство содержит активный компонент – метотрексат. В таблетках его концентрации следующие:
- 2,5 мг;
- 5 мг;
- 10 мг.
В растворе Метотрексат присутствует 10 мг активного компонента на 10 мл, а в инъекционном концентрате содержится 100 мг действующего вещества на 1 мл жидкости.
Медикамент принадлежит к категории антиметаболитов и по собственной структуре относится к аналогам кислоты фолиевой. Лекарственный состав характеризуется противоопухолевым и иммуносупрессивным воздействиями на организм.
В рамках лечения псориатической болезни Метотрексат влияет на бляшечные кератиноциты, которые характеризуются увеличенной скоростью роста при сравнении с физиологически нормальной пролиферацией здоровых кожных клеток.
Показания к использованию
При выявлении у пациента тяжелых и средне-тяжелых форм псориатической болезни применяется системная терапия, в которую включается Метотрексат либо его аналог.
Этот медикамент назначается в следующих ситуациях:
- Псориаз поразил более 20% кожных покровов.
- В случае тяжелых псориатических поражений ногтевых пластин.
- При прогрессировании пустулезного псориаза, псориатической эритродермии и артрита.
- Выявления атипичного варианта псориаза, не поддающегося препаратам местного действия и фототерапии.
При использовании Метотрексата псориаз лечится в двух режимах:
- Интермиттирующий, иначе – перемежающийся, парентеральный. Это подразумевает внутривенное либо внутримышечное введение медикамента по 10-30 мг единовременно 1 раз/нед. Курс терапии представлен пятью неделями.
- Интермиттирующий пероральный дробный, который рассчитывается на 4-5 недели, по 2,5 мг медикамента 2 р./сут., 3 р./нед.
Терапия псориатической болезни при использовании Метотрексата может проходить по разным схемам, но указанные варианты являются наиболее распространенными – пациенты легче переносят препарат и не требуется ежедневное потребление низких доз.
Инструкция по применению таблеток Метотрексат при псориазе
Таблетированный Метотрексат расфасован по герметичным упаковкам, в которых содержится 10 либо 50 таблеток. Содержание активного компонента отличается – 2,5, 10 либо 5 мг. К каждой пачке прилагается инструкция по применению. Необходимая дозировка определяется лечащим специалистом.
Наименьшая доза при пероральном приеме Метотрексата не может быть ниже, чем 10 мг, но на протяжении недели нежелательно принимать более 25 мг препарата. Как и в случае парентерального введения медикамента, пероральная доза медленно повышается, а после получения наибольшего позитивного результата, она идет на спад.
Курс лечения при помощи Метотрексата составляет 5 недель, при условии 3 кратного применения 2 раза/сутки. При отсутствии должной позитивной тенденции в состоянии пациента на протяжении этого периода, медикамент отменяется.
Как правильно колоть Метотрексат в ампулах
При псориазе Метотрексат наиболее часто применяется в виде инъекций, так как при пероральном использовании медикамент нередко приводит к побочным эффектам со стороны ЖКТ.
В 1 ампуле препарата может содержаться 50 либо 10 мг действующего компонента.
Определение доз фармакологического средства в случае подкожного, внутримышечного и внутривенного введения назначается в зависимости от массы человека и пораженной площади.
Стартовая доза медикамента не должна быть больше, чем 7,5 мг, 1 р./нед.
Далее следует поэтапное повышение дозировки на 2,5 мг еженедельно. Более стремительное увеличение дозы нежелательно.
Позитивный эффект от применения медикамента подобным путем наблюдается по истечении 6-10 недель. При появлении положительной динамики рекомендуется плавное снижение вводимой дозы препарата до той, которая будет поддерживать лекарственный эффект.
Схема лечения при псориатическом артрите
Необходимые дозировки в случае псориатического артрита определяются в индивидуальном порядке. Тем не менее, пациентам от 16 лет не рекомендуется начинать вводить препарат более, чем по 7,5 мг 1 раз/неделю. Максимальная недельная дозировка представлена 25 мг.
Для пациентов до 16 лет стартовая доза определяется строго индивидуально. В дальнейшем, максимальная доза не должна превышать 20 мг/нед.
Пренебрежение врачебными предписаниями и самовольное увеличение кратности и количества приема препарата ведет к передозировки, которая первоочередно выражается в развитии негативных эффектов со стороны органов кроветворения.
Кому принимать лекарство нельзя
Имеется ряд противопоказаний, при наличии которых применение Метотрексата может приводить к тяжелым состояниям. Терапии при использовании медикаментозного средства категорически не рекомендуется следующим группам пациентов:
- с патологиями печени;
- с расстройствами функционирования почек;
- в случае язвенной болезни;
- детям с ослабленной иммунной системой и до 14 лет;
- при наличии патологий костного мозга;
- при чрезмерной чувствительности к компонентам медикамента.
В том числе, терапия Метотрексатом не рекомендуется женщинам, планирующим в ближайшее время забеременеть.
Передозировка и побочные эффекты
Чрезмерные объемы действующего компонента в организме, способны спровоцировать развитие следующей симптоматической картины:
- стремительное падение значений массы тела;
- расстройство зрительной функции;
- сильные головокружения;
- быстрое ухудшение общего самочувствия, вплоть до комы;
- депрессивные расстройства.
Для облегчения состояния зачастую прописывается фолинат кальция, который нейтрализует воздействие метотрексата.
Побочные реакции в рамках использования Метотрексата возникают нередко, что ограничивает круг пациентов, которые могут его применять. Наиболее распространенными негативными реакциями в рамках курса лечения этим медикаментом выступают такие расстройства функционирования организма:
- возникновение дегтеобразного стула;
- рвота с кровянистыми включениями;
- диарея;
- язвенные поражения полости рта;
- гиперемия кожных покровов;
- гипертермия;
- кашель;
- озноб;
- болезненность области эпигастрия;
- боли спины;
- спутанность сознания;
- судороги;
- затрудненность мочеиспускания;
- кровь в моче;
- отечность нижних конечностей;
- одышка;
- цефалгия;
- чрезмерная сонливость;
- головокружения.
Изредка могут наблюдаться нарывы на кожных покровах, зуд и прочие высыпания.
Лечение медикаментозным средством может происходить различными схемами, тем не менее, активное вещество имеет склонность к аккумуляции в организме, что может приводить к отрицательным последствиям для здоровья.
Схема отмены
В случае наличия позитивной динамики у пациента, совершать резкую отмену препарата противопоказано. Это обуславливается тем, что присутствуют риски перехода заболевания в стадию обострения. По этой причине, в случае достижения устойчивой ремиссии требуется на протяжении продолжительного временного промежутка применять поддерживающие дозы медикамента – 2,5 мг. При этом решение про отмену принимается исключительно лечащим врачом.
Цена препарата в аптеке
Стоимость Метотрексата в среднем представлена 450 руб. Но, она может быть больше – в зависимости от концентрации действующего компонента.
Аналоги и заменители лекарственного средства
В продаже имеются аналоги Метотрексата, которые также можно использовать при псориатической болезни в случае нецелесообразности терапии с его применением. Наиболее действенными аналогами выступают такие фармакологические средства:
- Методжект – является сильнодействующим препаратом, отличающимся высокой эффективностью в случае тяжелых форм болезни и псориатического артрита. Зачастую используется в случае низкой эффективности иных средств.
- Веро-Метотрексат производится в форме раствора для инъекций. В 1 ампуле может быть 5 и 10 мг активного компонента. Основное действующее вещество – метотрексат.
- Метортрит прописывается в случае тяжелых форм псориатической болезни на фоне низкой эффективности фототерапии и ретиноидов. Также применяется при псориатическом артрите. Производится в виде раствора для инъекций.
- Метотрексат Эбеве характеризуется противоопухолевым, цитостатическим и иммунодепрессивным действиями. Применение требует осторожности и мониторинга состояния человека.
- Зексат является действенным средством в случае тяжелых форм псориаза. Показывает высокую эффективность в рамках терапии и может назначаться в случае недостаточной результативности либо большого числа побочных явлений от приема Метотрексата.
Вне зависимости от назначенного медикаментозного средства, требуется принимать во внимание, что залог безопасности таких сильнодействующих препаратов заключается в точном следовании врачебным предписаниям.
Отзывы врачей и пациентов
Мнение большинства пациентов совпадает в том, что Метотрексат является хорошим препаратом, способствующим переходу псориаза в стадию ремиссии. Тем не менее, отрицательная сторона препарата заключается в значительном числе побочных действий, возникающих на фоне применения Метотрексата. Эти негативные реакции зачастую выражаются нарушениями в функционировании основных систем организма, что ведет к заметному ухудшению качества жизни.
Медики считают, что Метотрексат, в случае отсутствия противопоказаний, является одним из незаменимых медикаментов, которые способствуют заметному улучшению состояния человека с псориазом. Тем не менее, врачи указывают, что по причине серьезных побочных реакций, в рамках применения медикамента требуется вести постоянный мониторинг состояния пациента. По этой причине специалисты советуют воздержаться от самостоятельного применения либо самовольного пересмотра назначенных доз этого препарата.
Источник