Межпозвонковый остеопороз и остеохондроз

Что это вообще такое — остеопороз?

Остеопороз — это когда костная ткань становится менее плотной, а кости настолько слабыми и хрупкими, что ломаются даже из-за небольшой травмы (например, падения или ушиба). Чаще всего при остеопорозе случаются переломы позвонков, бедренной кости или запястья. Это состояние развивается медленно, как правило в течение нескольких лет. Вместе с «Клиническим госпиталем на Яузе» разбираемся, как быть, если у вас подозревают остеопороз (или даже уже поставили такой диагноз), и что можно сделать, чтобы защитить себя от переломов.

Откуда остеопороз берется?

Кость — это живая ткань, которая постоянно обновляется. Так вот остеопороз возникает, когда разрушение костей происходит быстрее, чем их замена новой костной тканью. По сути, уменьшение плотности костей — естественная часть старения, но у некоторых людей этот процесс протекает быстрее, чем обычно. Значимую роль здесь играет то, какой объем костной ткани был накоплен в молодости (как правило, пик достигается к 30 годам). К тому же существует довольно много факторов, которые увеличивают риск развития заболевания.

Вот некоторые из них:

пол: женщины в постменопаузе больше подвержены развитию остеопороза;
старший возраст;
случаи остеопороза в семье;
дефицит массы тела (индекс массы тела 19 или ниже);
различные нарушения пищевого поведения: анорексия или булимия;
заболевания, связанные с нарушением всасывания питательных веществ, например целиакия или болезнь Крона;
состояния, связанные с различными гормональными нарушениями, например уменьшение выработки половых гормонов;
длительное применение кортикостероидных препаратов (отказываться от них самостоятельно не стоит — прежде нужно посоветоваться с лечащим врачом);
ревматоидный артрит;
малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем;
длительный постельный режим.

Подождите, а чем остеопороз отличается от остеохондроза? Это разные заболевания?

Да, абсолютно разные. Остеохондроз — это редкое и очень серьезное заболевание, точнее группа заболеваний, которые поражают в основном детей и сопровождаются некрозом и дегенеративными изменениями костной ткани. Однако в России остеохондрозом обозначают любые изменения межпозвонковых дисков и, следовательно, объясняют им любые проблемы, связанные с шеей или спиной. Это, конечно, неправильно и опасно. Ведь если все симптомы — от боли в спине до головокружения — списывать на остеохондроз, то можно запросто пропустить серьезное заболевание.

Понятно. А что обычно болит при остеопорозе?

Обычно ничего. Остеопороз называют тихой болезнью, потому что сам процесс снижения костной массы протекает без особых симптомов. Человек может не знать, что у него остеопороз, до тех пор, пока не случится первый перелом. Перелом шейки бедренной кости особенно опасен — он может привести к инвалидности, а также увеличивает риск преждевременной смерти. Что касается переломов позвонков, то они могут привести к деформации позвоночника, при этом нередко уменьшается рост, человек не может стоять прямо.

Как убедиться, что это точно остеопороз?

Сначала врач — эндокринолог или ревматолог — определит, находится ли пациент в группе риска. Затем при необходимости отправит его на . На сегодняшний день это исследование считается оптимальным методом диагностики остеопороза. К тому же оно безболезненно и безопасно. В результате денситометрии происходит оценка плотности костной ткани — для этого используется и . Чем ниже значение T, тем выше риск перелома. При низких показателях Z — отклонение от нормы более чем на два деления — пациента, как правило, отправляют на дополнительные исследования. Это нужно, чтобы определить вторичные причины остеопороза, например различные заболевания почек и печени, гипертиреоз, раннюю менопаузу, целиакию.

Кроме того, любой человек может самостоятельно пройти специальный тест и узнать индивидуальный риск перелома (подходит людям от 40 до 90 лет). Используемые алгоритмы позволяют оценить вероятность перелома шейки бедренной кости и других серьезных травм, связанных с остеопорозом, в течение ближайших десяти лет. А вот если вам предложат сдать анализ на биохимические маркеры метаболизма костной ткани, то лучше отказаться: их эффективность в качестве инструмента диагностики сомнительна.

В «Клиническом госпитале на Яузе», с которым мы написали этот материал, выполняют денситометрию с применением 3D-технологий. Исследования проводятся на современном оборудовании в соответствии с мировыми стандартами. Результаты высокоточной 3D-денситометрии используются врачами для разработки индивидуального плана лечения.

Ясно. А как лечат остеопороз?

Стараются предотвратить переломы и используют медикаменты для укрепления костей, их назначает врач. Чаще всего применяются бисфосфонаты (они замедляют скорость разрушения костей) и селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (они помогают поддерживать плотность костной ткани и уменьшают риск переломов).

Женщинам в период постменопаузы врачи, как правило, назначают лекарственную терапию, а также рекомендуют получать достаточное количество кальция (1200 миллиграммов в день) и витамина D (800 МЕ в день), регулярно делать упражнения, бросить курить и не пить спиртные напитки в больших количествах. Кальций лучше получать вместе с едой, а вот за витамином D придется идти в аптеку, весьма непросто получить его из пищи в достаточном количестве. Важный момент: раньше в качестве лечения широко применялась заместительная гормональная терапия, но сейчас — из-за довольно опасных побочных эффектов — ее практически не используют.

Женщинам с пременопаузальным остеопорозом врачи также рекомендуют потреблять достаточное количество кальция, витамина D и регулярно заниматься спортом. Что касается медикаментозной терапии, то здесь все сложнее. Данных, подтверждающих эффективность лечения остеопороза у женщин в пременопаузе при помощи различных препаратов, мало. Так что лекарства в основном используют, когда известны вторичные причины остеопороза или уже есть переломы.

Для лечения остеопороза у мужчин применяются те же принципы, что и для женщин, — изменение образа жизни и лекарственная терапия. Кроме того, если остеопороз вызван снижением выработки мужских половых гормонов, то в качестве лечения может быть рекомендована заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона.

Говорят, что молоко и кофе вымывают кальций. От них лучше отказаться?

Можно не отказываться. Да, увеличение потребления кофеина приводит к тому, что количество кальция, выводимого из организма с мочой, тоже увеличивается. Однако доказательств, что риск переломов как-то коррелируется с употреблением кофе, нет.

С молоком чуть сложнее. Согласно когортному исследованию, потребление молока (больше 200 миллилитров в день) связано с увеличением смертности и риска переломов у женщин и мужчин. Но исследователи объясняют это не вымыванием кальция, а содержанием в молоке D-галактозы (результаты экспериментов на животных обнаружили негативное влияние этого углевода на некоторые биохимические процессы). Однако данных недостаточно, чтобы предлагать вносить какие-либо изменения в рацион человека. Диетологи рекомендуют взрослым пить не больше трех чашек молока в день (речь идет о молоке с низким содержанием жира).

Может, есть какие-нибудь меры профилактики остеопороза и переломов?

Да. В качестве профилактики рекомендуют: регулярно заниматься спортом (уделять время силовым упражнениям, тренировкам, которые развивают баланс и гибкость), разнообразно питаться (получать достаточно кальция), бросить курить и ограничить употребление алкоголя.

Также врачи советуют стараться не падать. Самые распространенные причины падения — это мокрый пол, недостаточная освещенность, плохо закрепленные ковры и напольные покрытия. Кроме того, нужно учитывать, что с возрастом риск споткнуться и упасть нередко увеличивается из-за того, что ухудшилось зрение, появились проблемы с балансом или мышечная слабость.

Однако есть некоторые правила, соблюдая которые вы сможете защитить себя и своих близких от падений. Вот они:

купить нескользящий коврик в ванную;
всегда вытирать пол насухо, не оставлять пролитую жидкость;
сделать хорошее освещение во всех комнатах, коридоре, на лестнице;
поддерживать порядок, следить, чтобы на полу ничего не валялось;
просить о помощи, когда нужно достать что-то сверху, поднять или передвинуть тяжелый предмет.

Источник

Остеопороз — следствие остеохондроза. Как правило, это дегенеративный прогрессирующий процесс, поражающий межпозвоночные диски, которые разрушаются и образовывают грыжу. Она и является наиболее частым осложнением данной болезни.

Межпозвоночные диски укреплены мощным мышечным «корсетом», связки и фиброзные кольца образуют очень прочную систему фиксации, благодаря которой обеспечивается стабильность позвоночного столба и надлежащая амортизация. Диагноз остеохондроз означает, что диски плохо снабжаются кровью из-за несбалансированной и недостаточной работы окружающих мышц, фиброзное кольцо медленно истончается и постепенно разрушается. Такое состояние фиксируют на МРТ-снимках как протрузии, грыжи, секвестры, гемангиомы, кисты и т.д.

В запущенных случаях остеохондроза на Rg-снимках позвоночника выявляются очаги остеопороза по краям пораженных позвонков, а также определяются срастания позвонков между собой (анкилоз). Такие поражения сопровождает скованность в движениях, может нарушаться походка, а ввиду компрессионного эффекта и нарушения кровотока в нижние конечности наблюдаются онемения, судороги, болезненность. Повышается хрупкость костей, что может привести к частыми переломами. Эти состояния чаще выявляются у людей старше 50 лет.

Единственно верным путем спасения позвоночника от остеохондроза и остеопороза является нормализация адекватной двигательной нагрузки для костно-мышечной системы в пределах своих возрастных и антропометрических норм с учетом образа жизни и влияния окружающей среды. Двигательный режим может поддерживаться различными средствами. Однако все они должны быть строго индивидуализированы.

Самым передовым методом профилактики и лечения остеохондроза и остеопороза с неврологическими проявлениями является кинезитерапия. Доктор медицинских наук, профессор Сергей Михайлович Бубновский разработал многофункциональный тренажер (МТБ) и систему декомпрессионных упражнений, позволяющих создавать условия для снятия нагрузки с позвоночника и укрепления мышечного корсета. Конструкция тренажера учитывает биомеханику скелета и суставов, а упражнения доступны людям разных возрастов с различными патологиями опорно-двигательного аппарата. Профессиональный подбор индивидуальной восстановительной программы по методу Бубновского — залог успеха лечения. Квалифицированные врачи-кинезитерапевты составляют программа упражнений на МТБ с учетом стадии заболевания и наличия сопутствующих заболеваний.

Методика постоянно совершенствуется, а специалисты проходят курс повышения квалификации каждые два-три года в зависимости от профиля, разрабатываются новые оздоровительные и лечебные программы. На ежегодных Международных конференциях специалистов по современной кинезитерапии происходит обсуждение и обмен опытом по достигнутым результатам.

Методика профессора Бубновского позволяет людям при остеохондрозе различной степени тяжести:

— снимать болезненность позвоночника и отечность суставов без применения обезболивающих и противовоспалительных средств;

— добиться восстановления трудоспособности и снятия ограничений в быту;

— вернуть уверенность и свободу движениям без вреда для сердца и сосудов;

— предотвратить прогрессирование остеопороза и восстановить чувствительность конечностей;

— улучшить функциональность позвоночника и суставов и повысить жизненную энергию.

Здоровье в движении!

Источник

Кости человека выполняют роль опоры и каркаса — с их помощью можно уверенно двигаться и твердо стоять на земле. Под влиянием агрессивного воздействия изнутри и извне кальций из костей быстро вымывается. Плотность их ослабевает — так развивается остеопороз позвоночника. Это явление относится к числу необратимых, но есть возможность приостановить его развитие.

Что собой представляет это заболевание?

С течением лет клетки, регенерирующие костную ткань, становятся пассивнее, тогда как разрушающие ткани, напротив, активизируются. В итоге ткани позвоночника просто не успевают восстановиться, плотность их снижается — наступает остеопороз позвоночника. Это заболевание развивается в силу комплекса факторов, но основное влияние оказывает, как правило, одна из причин:

сбои в обмене веществ;
серьезные нарушения эндокринной системы;
неправильное усвоение кальция;
нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
артрит;
наличие опухолей в организме;
низкий гемоглобин;
малоподвижный образ жизни.

Ко всем этим нарушениям ведут:

сидячая работа;
неправильное питание;
ранний климакс;
курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное увлечение кофе и крепким чаем;
недостаток жировой ткани в организме;
слишком низкий показатель кальция в пище;
длительный прием гормоносодержащих лекарств;
генетика;
возраст от 60 лет

Остеопороз коварен тем, что на первой стадии его сложно распознать, он протекает практически бессимптомно. Человек может лишь отмечать повышенную усталость, ставшие привычными боли в спине в конце дня. На этой стадии болезнь легко поддается лечению и ее прогрессирование можно остановить без серьезных потерь для организма. Но чаще всего бывает иначе: заболевание обнаруживается при компрессионном переломе позвоночника.

Симптоматика

На начальных стадиях процесса человек чаще всего и не догадывается, что он болен, поскольку у него ничего не болит. Но о том, что в позвоночнике происходят дегенеративные процессы, можно догадаться по ряду характерных признаков:

ранняя седина;
хрупкие зубы, ногти;
пародонтоз;
судороги ног;
сильный зубной налет по утрам.

Появление этих признаков говорит о том, что необходимо как можно быстрее записаться на прием в клинику.

О более серьезной стадии говорят уже другие признаки:

человек вдруг отмечает, что он стал ниже ростом;
появилась неестественная сутулость, горбатость;
боли при подъеме тяжелых или даже легких предметов, которые прежде переносить было легко;
укорочение грудной клетки.

Об остеопорозе поясничной зоны позвоночника говорят временами появляющиеся несильные боли в спине и боках.

Степени

Современная медицина выделяет четыре степени остеопороза позвоночника:

Первая. Течение не сопровождается какими-либо симптомами, плохие волосы, ногти и зубы обычно не привлекают внимания больного, либо он не связывает ее с развивающейся патологией позвоночника;
Вторая. Плотность костей позвоночника снижена. Симптомы слабо выражены, человек жалуется на судороги икроножных мышц и временные ноющие боли в спине;
Третья. Пациент обнаруживает, что он стал ниже ростом, что указывает на начавшуюся деформацию позвонков. Человек постоянно горбится, его беспокоят уже постоянные боли в спине, временами сильные.
Четвертая. Рост уменьшается порой до 15 см от того, что был раньше, появляется горб, грудная клетка становится короче. Высока вероятность переломов даже от незначительного падения. Позвонки становятся буквально «прозрачными».

Именно на последней стадии отмечается наиболее высокий риск получения незарастающих переломов, которые скорректировать можно только путем операции.

Виды

Остеопороз бывает первичным и вторичным. Первый развивается в силу возраста или гормональных сбоев в организме. Наибольший риск заболеть отмечается у женщин старше 55 лет.

Вторичный остеопороз развивается под влиянием развившихся дегенеративных процессов. Это могут быть:

аутоиммунные болезни;
генетическая предрасположенность;
ревматизм;
длительный прием лекарств.

Наиболее часто провокаторами выступают менопауза и старческий возраст.

Как обнаружить?

О том, что происходит в организме обратившегося, врач может составить впечатление уже по характерным жалобам. Далее человека направляют на магнитно-резонансную и компьютерную томографию, радиоизотопное сканирование и денситометрическое исследование (подробнее, о методах диагностики смотреть в этом источнике.

После этого назначается адекватное лечение.

Лечение

Остеопороз относится к числу системных заболеваний. Успешность его лечения зависит от того, когда болезнь обнаружили. Если это удалось в самом начале, то можно говорить об излечении, поскольку разрушение позвонков еще не началось. На серьезных стадиях можно лишь затормозить процесс, потому как восстановить разрушенную костную ткань современной медицине пока не по силам.

Лечение болезни комплексное и включает в себя несколько составляющих:

прием медикаментов;
систематические занятия лечебной гимнастикой;
изменение рациона, образа жизни;
прием витаминов.

Медикаментозная составляющая в свою очередь состоит из :

биофосфонатов ( к примеру, Этидронат, Тилудронат, Клодронат) ;
аминобиофосфонатов (к таковым относятся Фосамакс, Фороза, Осталон);
гормональных препаратов (Ралоксифен, стимулирующий эстрогеновые рецепторы и блокирующий эстрогены в эндометрии и в молочных железах);
симптоматических средств (Фентанил, Тимедин, Кодеин).

Подробнее список допустимых препаратов можно посмотреть здесь

Таким образом, лечение остеопороза все же возможно, но на самой ранней стадии, когда разрушение костной ткани еще не началось. Если же болезнь обнаружили слишком поздно, необходимо тщательно придерживаться плана лечения, принимать витаминные комплексы и беречься от даже незначительных ушибов спины, могущих привести к компрессионному перелому.

Статья носит ознакомительный характер. Для постановки диагноза и выбора способы лечение необходима консультация врача — профильного специалиста.

Источник