Мкб артроз плюсневой кости

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).

Причины возникновения

По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.

Основные формы

Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.

Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Факторы риска

Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Школы для пациентов

Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.

ЛФК

Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.

Рекомендации по ЛФК

Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).

Физические нагрузки

Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.

Меры предосторожности

При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.

Лечение

Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.

Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.

Суставы нижних конечностей наиболее подвержены таким заболеваниям как артрит и артроз. Это коленные, тазобедренные, голеностопные сочленения. Что касается стопы, то прежде всего, страдают плюснефаланговые суставы. Что становится причиной артрозоартрита – сочетания деструкции хряща и воспаления – и как его лечить? Эти вопросы волнуют пациентов чаще всего.

Где находится 1 плюснефаланговый сустав?

Стопа человека — неотъемлемая часть опорно-двигательного аппарата. Основной ее задачей является обеспечение передвижения и поддержание вертикального положения тела. В связи с этим на ступни регулярно оказывается серьезная динамическая и статическая нагрузка, справиться с которой возможно за счет стабильных суставов, крепких мышц, связок и развитых мягких тканей.

Эти суставы состоят из костей проксимальных фаланг пальцев и головок плюсневых костей. По форме сустав напоминает шар, укрепленный снаружи глубокой поперечной, коллатеральными и подошвенными связками. Первое плюснефаланговое сочленение – это не что иное, как сустав большого пальца стопы.

Артрозо-артрит: что это такое, код по МКБ 10

Название артрозоартрит свидетельствует о наличии в суставе двух патологических процессов, а именно артрита и артроза. Это комплексное заболевание, когда присутствуют симптомы воспалительного процесса и деструктивных изменений суставных тканей.

Артрозо-артритом медики называют артроз, к которому присоединился артрит. Это заболевание не внесено в международную классификацию. Артроз в плюснефаланговых суставах и стопе относится к группе диагнозов под кодом М19 и включает 5 типов поражения суставов. Артрит может обозначаться любым кодом от М00 до М14 в зависимости от вида, формы и других особенностей.

Причины возникновения и патогенез

Факторы риска и причины развития заболевания:

• пол и возраст человека. Как правило, первые симптомы наблюдаются у людей в возрасте 40 лет, чаще подвержены развитию патологического процесса женщины;
• интоксикация организма;
• употребление спиртных напитков, курение и другие вредные привычки;
• лишний вес;
• несбалансированное питание;
• болезни аллергического характера;
• сидячий образ жизни;
• травмы суставов;
• аутоиммунные процессы;
• инфекционные заболевания хронического характера;
• регулярные спортивные или профессиональные нагрузки;
• нейрогенные нарушения;

Также влияние оказывают эндокринные заболевания, плохой обмен веществ, патология сустава врожденного характера, операции, венозные заболевания.

Патогенез

Первоначальным заболеванием является артроз. Происходит разрушение хрящевой ткани, деформация поверхности сустава, на костях образуются остеофиты. Эти процессы – результат длительного течения болезни. В итоге происходит разрушение сустава, который регулярно травмируется костными наростами, из-за этого к нему без препятствий присоединяется артрит (воспалительный процесс).

Также обе патологии могут возникнуть одновременно. Например, если хрящ начинает разрушаться под влиянием постоянных нагрузок или плохого кровообращения, а попутно в организме происходит иммунный сбой и развивается ревматоидный артрит.

Симптомы артрозо-артрита плюснефалангового сустава стопы

Артроз и артрит — это две самых часто встречаемых болезней стопы. Поскольку это разные заболевания, то отличаются течением, механизмом развития. По этой причине они имеют разную симптоматику. Подробнее о разнице этих болезней читайте в этой статье.

Признаки артрита

Воспалительный процесс зачастую возникает в суставной капсуле. Но иногда артрит переходит на предлежащую кость. Симптоматика зависит от характера заболевания.

Общие симптомы артрита:

• болевые ощущения, усиливающие при длительной ходьбе или в состоянии покоя;
• покраснение кожных покровов;
• отечность тканей в области сустава;
• повышение местной температуры.

Такие признаки характерны острому течению, в случае хронической стадии заболевание проявляется менее ярко. Если плюснефаланговый сустав поразил подагрический артрит, то боль появляется ночью или после приема алкоголя и жирной пищи. Затрудняется сгибание и разгибание большого пальца ноги, человеку невыносимо ступать на больную ногу. Если подагра переходит в хроническую стадию, в почках начинают скапливаться ураты, а над больным суставом появляются тофусы.

При реактивном артрите больные жалуются на конъюнктивит, одышку, кашель, выделения из половых путей и рези во время мочеиспускания.

Внимание! Ревматоидному воспалению свойственно симметричное поражение суставов на стопах и кистях, а также утренняя скованность в движениях.

Проявления артроза

Артроз межплюсневых сочленений приводит к недостаточному поступлению питательных веществ, в результате чего ткани сустава становятся менее прочными и эластичными, появляются трещины, происходит разволокнение и истончение хряща. Дистрофический процесс постепенно переходит на соседние мышцы, сухожилия, связки и подлежащую кость.

Артроз имеет следующие симптомы:

• движения сустава становятся ограниченными;
• происходит деформация сустава;
• во время ходьбы появляется крепитация и хруст;
• болевые ощущения в начале и во время ходьбы.

На большом пальце стопы нередко появляется выпирающая косточка. Но чаще всего это не признак артроза, а вальгусная деформация или отложение солей при подагре или псевдоподагре.

Методы диагностики

Предварительный диагноз устанавливает врач после ознакомления с признаками и симптомами болезни. Но для подтверждения наличия заболевания нужно проведение анализов и дополнительного обследования. Для этого проводится ряд инструментальных и лабораторных методов, по результатам которых специалист может увидеть полную картину.

Методы диагностики:

• анализ синовиальной жидкости;
• биохимия крови: глюкоза, антитела к инфекциям, маркеры воспаления, ревмопробы, мочевая кислота;
• общий анализ мочи и крови;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография.

В зависимости от причины возникновения заболевания, больному может понадобится консультация инфекциониста, эндокринолога, ортопеда-травматолога, ревматолога.

Лечение артрозо-артрита плюснефалангового сустава

Для эффективности лечения необходимо проведение комплексной терапии. Главным образом лечение направлено на причину дегенеративного процесса и механизм его развития. Второстепенным считается избавление от симптомов. Назначением лечения занимается врач, учитывая степень заболевания, общее состояние организма пациента и сопутствующие факторы.

Лекарства от воспаления и боли (НПВС, глюкокортикоиды)

Нестероидные противовоспалительные лекарства назначают для снятия болевых ощущений в суставе. К списку классических препаратов относятся: Бутадион, Индометацин, Пироксикам, Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак. Эти средства способны снять воспаление и боль в суставе при ревматоидном и других видах артрита.

На заметку! НПВС могут в значительной степени облегчить жизнь пациента, но избавиться от заболевания с их помощью невозможно.

Глюкокортикоиды

Несмотря на доказанную эффективность таких препаратов, они обладают множеством побочных действий. Если отнестись к приему глюкокортикоидов недостаточно серьезно, то можно нанести вред своему здоровью, включая необратимые изменения.

Назначением глюкокортикоидов занимается врач, учитывая степень заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.

Базисные препараты от артрита

В качестве основных лекарств, применяющихся в базисной терапии артрита аутоиммунной природы, врачи назначают препараты золота, иммунодепрессанты (цитостатики), сульфаниламиды.

Препараты золота

Эти средства чаще назначаются людям, у которых заболевание находится на начальной стадии развития. Также они эффективны при острых стадиях, когда воспалительный процесс при артрите развивается быстро и отмечаются сильные болевые ощущения, человек чувствует многоочаговую утреннюю скованность.

Цитостатики

Иммунодепрессанты, или по другому цитостатические средства (Циклоспорин, Азатиоприн, Метотрексат), изначально применялись в онкологии, через время их стали назначать своим пациентам и ревматологи. Практически все специалисты считают цитостатики лучшими в лечении псориатического и ревматоидного артрита.

Сульфаниламиды

Салазопиридазин и Сульфасалазин — это средства, обладающие антимикробным действием, которые отлично зарекомендовали себя в лечении ревматоидного артрита. Однако их эффект немного слабее чем у Метотрексата и препаратов золота, но не уступают Плаквенилу, Делагилу и Пеницилламину.

Сосудорасширяющие средства

В комплексной терапии артрозо-артрита обязательным является применение препаратов, обладающих сосудорасширяющим эффектом – Трентал, Папаверин и другие.

Каждое средство должно назначаться специалистом, поскольку сейчас существует огромное разнообразие препаратов и их аналогов, а также противопоказаний к их применению. Самостоятельно правильно подобрать подходящее средство пациент просто не сможет.

Хондропротекторы при артрозо-артрите стопы

Их применяют в комплексной терапии артроза. В последнее время врачи отдают предпочтение комбинированным хондропротекторам третьего поколения, так как в их состав кроме глюкозамина и хондроитина сульфата входят витамины и другие активные вещества, что значительно повышает эффективность лечения.

Внимание! Прием хондропротекторов проводится как минимум 3-5 месяцев, иначе эффект будет невысокий, поскольку для восстановления хряща нужно долгое время.

Длительность лечения зависит от уровня болевых ощущений, возраста и стадии деформации плюснефалангового и других суставов стопы.

Эффективные мази

Гели и мази при артрозо-артрите применяются лишь на начальных стадиях. В зависимости от принципа действия они бывают: разогревающие, противовоспалительные, гомеопатические, сосудорасширяющие, обезболивающие и хондропротекторные:

• Индометациновая,
• Вольтарен, Диклофенак,
• Скипидаровая,
• Траумель С,
• Хондроксид,
• Терафлекс,
• Бутадионовая.

В некоторых случаях может потребоваться использование сразу нескольких мазей для достижения нужного терапевтического эффекта.

Дополнительные методы лечения артроза и артрита плюсневых костей стопы

Важным дополнением медикаментозных средств выступает гимнастика, физиопроцедуры, правильное питание и здоровый образ жизни, а также при необходимости ортопедические методы.

Физиотерапия

Для того чтобы лечение было эффективным, пациенту назначаются физиопроцедуры:

• фоно- и электрофорез;
• УВЧ-терапия;
• водолечение (радоновые, хлоридно-натриевые ванны);
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• грязевые и парафиновые аппликации.

С их помощью активизируется тканевая трофика и кровоток, улучшается питание хряща, уменьшается боль и воспаление.

Массаж

Для внешнего влияния на больной сустав пациенту назначается массаж стопы. Его можно делать как дома, так и в условиях стационара. Но для самостоятельного проведения необходимо научиться техникам классического массажа. Длительность курса зависит от стадии заболевания.

Бандаж для плюснефалангового сустава

Ортопедические средства применяются как в ходе лечения, так и для реабилитации после операции или курса медикаментозной терапии. При ревматоидном воспалении и деформирующем артрозе бандаж предотвращает раннюю деформацию суставов стопы. Также он фиксирует конечность и в некоторой степени разгружает голеностоп и другие сочленения стопы, замедляет разрушение костно-связочных и хрящевых структур.

Может также использоваться специальное компрессионное белье. Часто оно изготавливается под заказ, при этом учитываются все параметры пациента.

Прогноз и осложнения

Артроз — это хроническая болезнь, приводящая к разрушению сустава. Прогноз напрямую зависит от качества лечения, и от того насколько вовремя пациент обратился за помощью к ревматологу.

Важно знать! Артроз развивается практически незаметно на протяжении долгих лет, поэтому пациенты не всегда обращают внимание на первые признаки, что значительно усложняет процесс выздоровления.

Артрит же проявляется сразу после появления воспалительного процесса и имеет яркую симптоматику. Если воспаление появилось на фоне артроза, то сустав начинает намного быстрее разрушаться и при неправильном или несвоевременном лечении окончательно перестанет выполнять свои функции.

Полезное видео: гимнастика для суставов стопы

Возьмите на заметку упражнения от доктора Бубновского для укрепления стопы.

Артрозоартрит стопы (плюснефаланговых и других суставов) — это серьезная болезнь, которую можно вылечить, если обнаружить на ранней стадии. Наиболее подвержены патологии люди старше 40 лет. Поэтому стоит внимательнее прислушиваться к своему самочувствию, ведь в противном случае потребуется долгий процесс лечения.