Мочекаменная болезнь и подагра
Берегите кальций
Фосфатные камни бывают двух видов: фосфатно-кальциевые и смешанные (или струвиты), состоящие из магниево-аммонийных фосфатов и солей кальция.
Фосфатно-кальциевые камни образуются и растут при щелочной реакции мочи и повышенном выведение фосфата кальция с мочой. Это бывает при заболеваниях с повышенной кислотностью желудочного сока, при длительном приеме препаратов, снижающих кислотность, при нарушении работы почечных канальцев. Кроме того, такие камни часто формируются при нарушении функции паращитовидных желез и обмена витамина D.
Струвиты образуются при хроническом воспалении в мочевых путях Бактерии-возбудители (чаще всего протей, кишечная палочка и бактерии из рода Pseudomonas) синтезируют ферменты, расщепляющие мочевину с образованием аммиака, который является обязательным компонентом струвитов. При этом моча сильно защелачивается (рН >7,5) и создаются условия для выпадения кристаллов солей. Струвиты растут быстро, часто становятся коралловидными и требуют оперативного вмешательства.
Цель диеты:
• создать условия для закисления мочи;
• уменьшить выделение кальция с мочой.
При фосфатно-кальциевых камнях больным рекомендуются продукты, повышающие кислотность мочи, богатые витаминами А и D: мясо, рыба, печень, сало, хлеб, мучные изделия, сливочное и растительное масло, яйца (одно в день), некрепкий чай, кофе с небольшим количеством молока. Разрешаются овощи, бедные щелочными валентностями и кальцием (горох, фасоль, чечевица, брюссельская капуста, тыква), кислые ягоды и фрукты (брусника, клюква, красная смородина, кислые яблоки, айва). Молоко и молочные продукты, а также растительная пища, кроме названных продуктов, ограничиваются.
Надо иметь в виду, что длительные пищевые ограничения кальция могут нанести вред организму, поэтому на фоне основной диеты один раз в неделю в рацион включают молоко и молочные продукты. Таковы классические рекомендации диеты №14 при фосфатных камнях.
Однако ряд диетологов обращают внимание на то, что животный белок способствует повышенному выделению кальция с мочой. При этом он может высвобождаться из костной ткани, что приводит к ее разрежению. Кроме того, животный белок является источником фосфора. Поэтому существует другой подход к диетическому питанию при фосфатных камнях.
Основу рациона составляют блюда из цельнозерновых злаков (хлеб, проростки, хлопья из ржи, пшеницы, овса, настои на злаках) и нешлифованных круп (каши), семя льна, растительное масло, бедные оксалатами ягоды и фрукты (в том числе в виде компотов и морсов с медом или неочищенным сахаром), тыква, репа, бобовые, морковь, капуста (особенно квашеная). Сметана добавляется в небольших количествах только в готовую пищу. В день можно съедать 1 яйцо с желтком (при этом взбитые белки из 2-3 яиц можно использовать для приготовления блюд), рыба и морепродукты разрешены 2-3 раза в неделю. Потребление соли и животного жира ограничивается. Мне представляется, что в пожилом возрасте предпочтительнее придерживаться этого варианта диеты.
Регулярное включение в рацион клюквы, клюквенного морса и сока снижает частоту развития мочевой инфекции. Это важный продукт для больных, имеющих смешанные камни, а также находящихся в группе риска. Кроме того, им стоит обратить внимание на пряные травы, которые используют как приправу: тимьян, фенхель, тысячелистник, тмин. При регулярном употреблении они способны оказывать выраженное противомикробное действие. Нормальная работа желудка и кишечника служит залогом здоровья почек. Поэтому надо следить за тем, чтобы их работа не нарушалась.
К чему ведет чревоугодие
При подагре нарушается обмен пуриновых оснований и мочевой кислоты. Это происходит по разным причинам, в том числе под действием наследственных факторов. Большую роль в развитии болезни играют и пищевые предпочтения: употребление большого количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями, особенно мяса и мясопродуктов. Кратчайший путь к подагре при наличии генетической предрасположенности — это чревоугодие: частые обильные застолья с жирной мясной пищей и алкоголем, в том числе с пивом. Попадая в организм человека, пуриновые основания расщепляются до мочевой кислоты. При ее избытке почки не могут вывести ее полностью, и содержание мочевой кислоты в крови резко повышается. Вследствие этого она накапливается в организме. Кристаллы самой кислоты и ее солей откладываются в тканях (чаще в суставах рук и ног), а в перенасыщенной солями моче образуются уратные камни.
Соблюдение диеты дает хороший результат в профилактике обострений и снижении темпов прогрессирования заболевания.
Цель диеты:
• снизить уровень содержания мочевой кислоты в крови;
• повысить выделение мочевой кислоты почками;
• уменьшить риск образования уратных камней в почках;
• снизить риск повышения концентрации щавелевой кислоты и ее солей (оксалатов) в моче для профилактики образования смешанных камней.
Для лечения вне обострения и профилактики приступов подагры рекомендуется диета № 6 по М.И.Певзнеру. Она подразумевает исключение из рациона продуктов, богатых пуриновыми основаниями и мочевой кислотой, и ограничение продуктов, являющихся источниками оксалатов. Эти же продукты закисляют мочу и создают условия для выпадения кристаллов уратов и оксалатов.
Запрещаются: печень, почки, мозги, язык, мясо молодых животных, консервы, копчености, жирная, соленая, копченая рыба, бульоны — мясные, рыбные, грибные, куриные, животный жир, бобовые, щавель, шпинат, цветная капуста, инжир, шоколад, какао, кофе, крепкий чай.
Очень важно, изменив рацион питания, сдвинуть реакцию мочи в щелочную сторону. Это приводит к повышению растворимости кристаллов мочевой кислоты и предупреждает прогрессирование мочекаменной болезни. С этой целью в питании увеличивают количество молочных продуктов, овощей и фруктов включают в него щелочные минеральные воды. Защелачиванию мочи способствуют соки из огурцов, кабачков, настой листьев липы.
Содержание пуриновых оснований в продуктах (в мг на 100 г)
Особое внимание уделяется цитрусовым, в первую очередь лимонам. В определенной степени их можно расценивать как альтернативу цитратным смесям, которые обычно назначают для подщелачивания мочи и увеличения концентрации в ней цитратов. Считается, что регулярный прием 0,5 чашки свежевыжатого лимонного сока, разведенного водой и подслащенного медом, не только повышает выделение цитратов, но и уменьшает выделение кальция с мочой. Свежевыжатый апельсиновый сок также оказывает положительное действие на обмен цитратов, но не влияет на содержание кальция в моче и к тому же увеличивает количество оксалатов. Что же касается сока из грейпфрута, то у не которых больных он увеличивает риск образования камней.
Прежде всего, надо постараться определить состав камней. А пока происхождение камнем уточняется, соблюдать общие диетические рекомендации для всех видов мочекаменной болезни.
• Пить 1,5-3 л жидкости в день (вода, слабый чай, березовый сок, настой мелиссы, мяты, укропа, фенхеля). Избегать безалкогольных прохладительных напитков, содержащих много фосфорной кислоты, повышающей риск образования камней.
• Ограничить употребление соли и продуктов, содержащих ее в больших количествах.
Полезны овощи, фрукты и ягоды, богатые калием. Он оказывает выраженное мочегонное действие и тем самым благоприятствует выведению мочекислых соединений из организма. Фрукты и ягоды рекомендуется есть 2 раза в день, утром и вечером, за 40-60 минут до еды или через 2-3 часа после еды.
Для снижения насыщения мочи солями рекомендуется больше пить. Если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, надо выпивать 2-2,5 л жидкости в день. При этом количество соли ограничивается до 5-7 г, чтобы избежать задержки жидкости в организме и снизить потребление натрия.
Ограничивают употребление тугоплавких животных жиров, богатых насыщенными жирными кислотами, так как установлена прямая взаимосвязь между их количеством в пище, возрастанием уровня мочевой кислоты в крови и уменьшением ее выделения с мочой. Нарушения обмена мочевой кислоты часто сопровождаются снижением чувствительности клеток к инсулину, поэтому рекомендуется меньше употреблять легкоусвояемых углеводов (продуктов из белой муки, сахара, сладостей). При избыточном весе это ограничение должно быть более жестким.
Режим питания дробный: 5-6 раз в день; в промежутках между приемами пищи и натощак надо обязательно пить хотя бы несколько глотков жидкости.
Мясо, птицу и рыбу предварительно отваривают: при варке до 50% содержащихся в продукте пуринов переходят в бульон. После отваривания из мяса, птицы, рыбы готовят разные блюда (тушат, запекают, жарят). В рацион мясные и рыбные блюда включают не чаще 2-3 раз в неделю. Порция мяса должна быть не более 100-150 г, рыбы — не более 170-200 г.
• Отказаться от пищевых концентратов (бульонные кубики, супы в пакетиках, соусы и т.д.), содержащих глутамат натрия, а также от других продуктов с избытком натрия.
• Исключить острые и жареные копчености, алкоголь.
• Ограничить потребление животных белков и жиров.
• Есть больше продуктов, содержащих калий и витамины (особенно группы B).
• Без совета врача не принимать препараты с повышенным содержанием кальция и витамина С.
При подагре следует обеспечить организм суточной нормой витаминов С (аскорбиновой кислотой), В1 (рибофлавином) и В3 (ннацином). Желательно получать эти витамины из натуральных продуктов.
Перед сном при подагре обязательно нужно выпивать стакан жидкости: некрепкий чай, чай с молоком или лимоном, кефир, отвар пшеничных отрубей, соки. Следует ограничить потребление продуктов, возбуждающих нервную систему (кофе, какао, крепкий чай, острые закуски, пряности и др.). Употребление спиртных напитков может провоцировать подагрические приступы, так как алкоголь ухудшает выведение почками мочевой кислоты.
При подагре полезно раз в неделю проводить разгрузочные дни — творожные, кефирные, молочные и фруктовые. В разгрузочные дни надо выпивать не менее 1,5-2 л жидкости. А вот голодание строго противопоказано. Оно приводит к резкому повышению содержания мочевой кислоты в крови и приступу подагры. Не меньший вред могут нанести высокобелковые диеты (мясо, рыба, сыр, молочные продукты, яйца), которые некоторые больные используют для борьбы с лишним весом.
В период обострения категорически запрещаются любые мясные и рыбные продукты. Основу диеты составляют молоко, молочнокислые продукты, кисели, компоты, овощные и фруктовые соки, некрепкий чай с молоком или лимоном, овощные супы, жидкие каши. В день надо пить до 2 л жидкости. Особенно полезны в такие дни щелочные минеральные воды.
Когда обострение затихает, можно включать в питание мясные блюда, но не чаще двух раз в неделю по 100-150 г отварного мяса. В остальные дни едят молочные продукты, яйца, крупы, картофель, овощи и фрукты. Такая диета назначается на 1-2 недели.
Татьяна Кравец,
кандидат медицинских наук
Источник
г. Москва «29» мая 2017 г.
Настоящая Политика конфиденциальности персональных данных (далее –
Политика конфиденциальности) действует в отношении всей информации,
которую ООО «ЭДАС», расположенный на доменном
имениhttps://www.edas.ru/, может получить о Пользователе во время
использования сайта, программ и продуктов.
1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ТЕРМИНОВ
1.1. В настоящей Политике конфиденциальности используются следующие
термины:
1.1.1. «Администрация сайта (далее – Администрация сайта) » –
уполномоченные сотрудники на управления сайтом, действующие от имени
Название организации, которые организуют и (или) осуществляет
обработку персональных данных, а также определяет цели обработки
персональных данных, состав персональных данных, подлежащих
обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными.
1.1.2. «Персональные данные» — любая информация, относящаяся к прямо
или косвенно определенному или определяемому физическому лицу
(субъекту персональных данных).
1.1.3. «Обработка персональных данных» — любое действие (операция)
или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием
средств автоматизации или без использования таких средств с
персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,
использование, передачу (распространение, предоставление, доступ),
обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных
данных.
1.1.4. «Конфиденциальность персональных данных» — обязательное для
соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным
данным лицом требование не допускать их распространения без согласия
субъекта персональных данных или наличия иного законного основания.
1.1.5. «Пользователь сайта (далее — Пользователь)» – лицо, имеющее
доступ к Сайту, посредством сети Интернет и использующее Сайт.
1.1.6. «Cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный
веб-сервером и » — небольшой фрагмент данных, отправленный
веб-сервером и хранимый на компьютере пользователя, который
веб-клиент или веб-браузер каждый раз пересылает веб-серверу в
HTTP-запросе при попытке открыть страницу соответствующего сайта.
1.1.7. «IP-адрес» — уникальный сетевой адрес узла в компьютерной
сети, построенной по протоколу IP.
2. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
2.1. Использование Пользователем сайта означает согласие с настоящей
Политикой конфиденциальности и условиями обработки персональных
данных Пользователя.
2.2. В случае несогласия с условиями Политики конфиденциальности
Пользователь должен прекратить использование сайта.
2.3. Настоящая Политика конфиденциальности применяется только к
сайту ООО «ЭДАС». Сайт не контролирует и не несет ответственность за
сайты третьих лиц, на которые Пользователь может перейти по ссылкам,
доступным на сайте.
2.4. Администрация сайта не проверяет достоверность персональных
данных, предоставляемых Пользователем сайта.
3. ПРЕДМЕТ ПОЛИТИКИ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТИ
3.1. Настоящая Политика конфиденциальности устанавливает
обязательства Администрации сайта по неразглашению и обеспечению
режима защиты конфиденциальности персональных данных, которые
Пользователь предоставляет по запросу Администрации сайта при
регистрации на сайте или при оформлении заказа дляприобретения
Товара.
3.2. Персональные данные, разрешённые к обработке в рамках настоящей
Политики конфиденциальности, предоставляются Пользователем путём
заполнения регистрационной формы на Сайте ООО «ЭДАС» в разделе
Название раздела и включаютв себя следующую информацию:
3.2.1. Имя Пользователя;
3.2.2. контактный телефон Пользователя;
3.3. Сайт защищает Данные, которые автоматически передаются в
процессе просмотра рекламных блоков и при посещении страниц, на
которых установлен статистический скрипт системы («пиксель»):• IP
адрес;• информация из cookies» — небольшой фрагмент данных,
отправленный веб-сервером и ;• информация о браузере (или иной
программе, которая осуществляет доступ к показу рекламы);• время
доступа;• адрес страницы, на которой расположен рекламный блок;•
реферер (адрес предыдущей страницы).
3.3.1. Отключение cookies» — небольшой фрагмент данных, отправленный
веб-сервером и может повлечь невозможность доступа к частям сайта,
требующим авторизации.
3.3.2. Сайт осуществляет сбор статистики об IP-адресах своих
посетителей. Данная информация используется с целью выявления и
решения технических проблем, для контроля законности проводимых
финансовых платежей.
3.4. Любая иная персональная информация неоговоренная выше (история
покупок, используемые браузеры и операционные системы и т.д.)
подлежит надежному хранениюи нераспространению, за исключением
случаев, предусмотренных в п.п. 5.2. и 5.3. настоящей Политики
конфиденциальности.
4. ЦЕЛИ СБОРА ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
4.1. Персональные данные Пользователя Администрация сайта может
использовать в целях:
4.1.1. Установления с Пользователем обратной связи, включая
направление уведомлений, запросов, касающихся использования Сайта,
оказания услуг, обработка запросов и заявок от Пользователя.
4.1.2. Подтверждения достоверности и полноты персональных данных,
предоставленныхПользователем.
4.1.3. Уведомления Пользователя Сайта о состоянии Заказа.
4.1.4. Обработки и получения платежей, подтверждения налога или
налоговых льгот, оспаривания платежа, определения права на получение
кредитной линии Пользователем.
4.1.5. Предоставления Пользователю эффективной клиентской и
технической поддержкипри возникновении проблем связанных с
использованием Сайта.
4.1.6. Предоставления Пользователю с его согласия, обновлений
продукции, специальных предложений, информации о ценах, новостной
рассылки и иных сведений от имени сайта или от имени партнеров
сайта.
4.1.7. Осуществления рекламной деятельности с согласия Пользователя.
4.1.8. Предоставления доступа Пользователю на сайты или сервисы
партнеров сайта с целью получения продуктов, обновлений и услуг.
5. СПОСОБЫ И СРОКИ ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ
5.1. Обработка персональных данных Пользователя осуществляется без
ограничения срока, любым законным способом, в том числе в
информационных системах персональных данных с использованием средств
автоматизации или без использованиятаких средств.
5.2. Пользователь соглашается с тем, что Администрация сайта вправе
передавать персональные данные третьим лицам, в частности,
курьерским службам, организациямипочтовой связи, операторам
электросвязи, исключительно в целях выполнения заказа Пользователя,
оформленного на Сайте ООО «ЭДАС».
5.3. Персональные данные Пользователя могут быть переданы
уполномоченным органам государственной власти Российской Федерации
только по основаниям и в порядке, установленным законодательством
Российской Федерации.
5.4. При утрате или разглашении персональных данных Администрация
сайта информирует Пользователя об утрате или разглашении
персональных данных.
5.5. Администрация сайта принимает необходимые организационные и
технические меры для защиты персональной информации Пользователя от
неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения,
блокирования, копирования, распространения, а также от иных
неправомерных действий третьих лиц.
5.6. Администрация сайта совместно с Пользователем принимает все
необходимые меры по предотвращению убытков или иных отрицательных
последствий, вызванных утратой или разглашением персональных данных
Пользователя.
6. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА СТОРОН
6.1. Пользователь обязан:
6.1.1. Предоставить информацию о персональных данных, необходимую
для пользования Сайтом.
6.1.2. Обновить, дополнить предоставленную информацию о персональных
данных в случае изменения данной информации.
6.2. Администрация сайта обязана:
6.2.1. Использовать полученную информацию исключительно для целей,
указанных в п. 4 настоящей Политики конфиденциальности.
6.2.2. Обеспечить хранение конфиденциальной информации в тайне, не
разглашать без предварительного письменного разрешения Пользователя,
а также не осуществлять продажу, обмен, опубликование, либо
разглашение иными возможными способами переданных персональных
данных Пользователя, за исключением п.п. 5.2. и 5.3. настоящей
Политики Конфиденциальности.
6.2.3. Принимать меры предосторожности для защиты конфиденциальности
персональных данных Пользователя согласно порядку, обычно
используемого для защиты такого рода информации в существующем
деловом обороте.
6.2.4. Осуществить блокирование персональных данных, относящихся к
соответствующему Пользователю, с момента обращения или запроса
Пользователя или его законного представителя либо уполномоченного
органа по защите прав субъектов персональных данных на период
проверки, в случае выявления недостоверных персональных данных или
неправомерных действий.
7. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
7.1. Администрация сайта, не исполнившая свои обязательства, несёт
ответственность за убытки, понесённые Пользователем в связи с
неправомерным использованием персональных данных, в соответствии с
законодательством Российской Федерации, за исключением случаев,
предусмотренных п.п. 5.2., 5.3. и 7.2. настоящей Политики
Конфиденциальности.
7.2. В случае утраты или разглашения Конфиденциальной информации
Администрация сайта не несёт ответственность, если данная
конфиденциальная информация:
7.2.1. Стала публичным достоянием до её утраты или разглашения.
7.2.2. Была получена от третьей стороны до момента её получения
Администрацией сайта.
7.2.3. Была разглашена с согласия Пользователя.
8. РАЗРЕШЕНИЕ СПОРОВ
8.1. До обращения в суд с иском по спорам, возникающим из отношений
между Пользователем сайта и Администрацией сайта, обязательным
является предъявление претензии (письменного предложения о
добровольном урегулировании спора).
8.2 .Получатель претензии в течение 30 календарных дней со дня
получения претензии, письменно уведомляет заявителя претензии о
результатах рассмотрения претензии.
8.3. При не достижении соглашения спор будет передан на рассмотрение
в судебный орган в соответствии с действующим законодательством
Российской Федерации.
8.4. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между
Пользователем и Администрацией сайта применяется действующее
законодательство Российской Федерации.
9. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
9.1. Администрация сайта вправе вносить изменения в настоящую
Политику конфиденциальности без согласия Пользователя.
9.2. Новая Политика конфиденциальности вступает в силу с момента ее
размещения на Сайте, если иное не предусмотрено новой редакцией
Политики конфиденциальности.
9.3. Все предложения или вопросы по настоящей Политике
конфиденциальности следуетсообщать указать раздел сайта
9.4. Действующая Политика конфиденциальности размещена на странице
по адресу https://www.edas.ru/адрес сайта.
Обновлено «29» мая 2017 г.
Источник