Мовалис и мидокалм при артрите

Препараты Мовалис и Мидокалм часто назначаются в сочетании с друг другом при воспалительных и дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Их фармакологические эффекты дополняют друг друга: Мовалис оказывает противовоспалительное действие, устраняя боль и отек тканей, а Мидокалм – вызывает расслабление скелетной мускулатуры, устраняя спазм мышц спины, приводящий к ущемлению нервных корешков.

Сходства составов

Лекарства выпускаются в одинаковых формах: таблетках и растворе. Препараты оказывают обезболивающий эффект, поэтому их назначают при умеренных и сильных болевых синдромах.

Отличия

Мовалис относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Его активный компонент – мелоксикам. Он обладает анальгетическим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом, а также блокирует действие специфического фермента, который участвует в развитии воспалительных реакций.

Мидокалм – это миорелаксант центрального действия. Действующим веществом препарата является толперизона гидрохлорид. Он угнетает повышенную рефлекторную возбудимость спинного мозга и оказывает влияние на периферические нервные окончания. Препарат также оказывает местноанестезирующее воздействие за счет содержания лидокаина. Лекарственное средство устраняет патологический гипертонус и мышечную ригидность. Мидокалм обладает незначительным спазмолитическим и адреноблокирующим эффектом.

Мидокалм и Мовалис имеют различный механизм воздействия. Первый снижает болевой синдром за счет расслабления мышц, тогда как второй борется с воспалением и повышенной температурой.

Мовалис применяется для симптоматического лечения суставов при дегенеративных заболеваниях, ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева), остеоартритах, артрозах.

Мидокалм назначается при параличах, травмах позвоночника, болях при радикулите и остеохондрозе, геморрое, повышенном тонусе матки, для снятия болевого синдрома во время менструаций.

Можно ли принимать Мидокалм и Мовалис одновременно?

В некоторых случаях данные препараты назначают принимать совместно. В основном их одновременный прием допускается для лечения остеохондроза.

Противопоказания

Мидокалм противопоказан в таких случаях:

• аллергия на лидокаин;
• гиперчувствительность к толперизону гидрохлориду;
• миастения;
• дети до 3 месяцев.

Противопоказаниями к приему препарата Мовалис являются:

• пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
• «аспириновая триада»: непереносимость аспирина, полипы носовых пазух и бронхиальная астма.

Мовалис в инъекционной форме противопоказан во время терапии антикоагулянтами. Ректальные свечи противопоказаны при воспалительных поражениях прямой кишки или анального отверстия.

Как принимать Мидокалм и Мовалис?

Мидокалм: доза толперизона подбирается индивидуально, в зависимости от заболевания и тяжести состояния больного. Лечение взрослых пациентов начинают с дозы 150 мг в сутки, разделенной на 3 приема. При необходимости ее можно увеличить до 450 мг (по 150 мг в 3 приема).

Парентерально внутримышечно препарат вводят в дозе 200 мг в сутки (по 100 мг 2 раза в день). Внутривенно – по 1 мл (100 мг) 1 раз в день в виде медленной струйной инъекции.

Суточная доза толперизона для пациентов детского возраста выбирается из расчета 5-10 мг на килограмм – для детей возрастом от 3 месяцев. Для детей старше 7 лет такая доза Мидокалма составляет от 2 до 4 мг на килограмм веса.

Мовалис: дневная доза равна 15 мг. При острой боли после хирургических операций, при корешковом синдроме, люмбаго – лечение начинают с парентерального внутримышечного введения раствора Мовалиса для инъекций. Для дальнейшей терапии можно использовать таблетки.

Для длительного лечения ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита, остеоартроза назначают препарат в дозе 15 мг в сутки. Здесь может быть применена и «ступенчатая» терапия, при которой в начале лечебного курса применяют раствор для уколов, с последующим переходом на таблетированную форму. Продолжительность применения инъекционной формы препарата – 5 дней. При хорошем ответе на лечение доза может быть уменьшена до 7,5 мг в сутки.

Также дозу Мовалиса уменьшают до 7,5 мг у пациентов с нарушением выделительной функции почек и хронической почечной недостаточностью и у больных со склонностью к побочным реакциям на препараты класса нестероидных противовоспалительных препаратов.

Побочные действия препаратов Мидокалм и Мовалис

При приеме Мидокалма возможно возникновение таких побочных реакций:

• слабость в мышцах;
• головная боль;
• диспептические явления (тошнота, рвота, диарея);
• снижение артериального давления;
• аллергические реакции (зуд, крапивница, болезнь Квинке, анафилактический шок, удушье, эритематозные высыпания).

Мовалис может вызывает такие побочные эффекты:

• нарушения функций органов ЖКТ (тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, учащение или урежение стула, отрыжка, эзофагит, язвенные поражения ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, гастриты и колиты);
• анемия, лейкопения и тромбоцитопения;
• кожный зуд, высыпания, крапивница, фотосенсибилизация;
• острые приступы удушья или бронхиальной астмы;
• нарушения в нервной системе (головокружения, головная боль, повышенная сонливость или нервная возбудимость, шум в ушах, эмоциональная лабильность);
• проявления со стороны сердечно-сосудистой системы (изменение артериального давления, учащение сердцебиения, отеки);
• нарушение остроты зрения, конъюнктивит.

Условия отпуска из аптек

Мидокалм относится к списку Б и отпускается по рецепту.

Мовалис отпускается без рецепта.

Отзывы врачей

Людмила, 41 год, фармацевт, Москва:

Мидокалм применяется при различных заболеваниях, которые сопровождаются гипертонусом поперечнополосатой мышечной мускулатуры. При правильном применении препарата с четким соблюдением всех рекомендаций лечащего врача пациенты достигают хороших результатов лечения. Терапия с его применением проводится курсами – сначала лекарственное средство назначается в виде инъекций, потом в форме драже. Курс лечения составляет около 3-4 недель. Мидокалм в виде драже имеется в разных дозировках, что облегчает выбор необходимой дозы средства и его последующий ежедневный прием.

Юрий, 32 года, ревматолог, Омск

Мовалис – достаточно эффективный препарат при различных воспалительных заболеваниях. Медикамент оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Назначаю его в своей практике часто и уже давно. Пациенты положительно оценивают препарат. При наличии патологий со стороны ЖКТ рекомендуется одновременное профилактическое назначение омепразола.

Отзывы пациентов

Янина, 33 года, Санкт-Петербург

Мидокалм – отличный медикамент. У меня грыжи, шейный остеохондроз и ущемление седалищного нерва. Препарат хорошо снимает скованность в мышцах, которая не позволяла заниматься лечебной физкультурой. Я прохожу поддерживающий курс лечения остеохондроза с ним и другими лекарственными средствами каждые полгода. Результатом довольна.

Ирина, 42 года, Нижневартовск

Однажды Мовалис буквально поднял меня с постели. После неудачного падения у меня был сильный ушиб шейки левого бедра. После прохождения медикаментозного курса лечения облегчения не почувствовала. По совету подруги попробовала препарат Мовалис. При выписке из больницы передвигалась при помощи трости, а сейчас уже бегаю. Результат лечения препаратом меня порадовал.

Цена

Стоимость Мидокалма варьируется в зависимости от дозировки – 340-350 руб. за 30 таблеток по 50 мг, 380-400 руб. за 30 таблеток по 150 мг. Мидокалм в ампулах стоит от 480 руб. за 5 ампул.

Цена Мовалиса в ампулах составляет от 850 руб. за 5 штук. В таблетках в дозировке 7,5 мг можно приобрести от 600 руб., в дозировке 15 мг – от 740 руб. за 20 штук.

Использование сочетания НПВС (противовоспалительных обезболивающих) и мышечных релаксантов стало золотым стандартом для лечения нервно-мышечных поясничных, крестцовых, некоторых суставных болей и травм. В нашей стране существует много похожих схем, где в комбинации с Мидокалмом могут применяться различные противовоспалительные, но чаще всего это диклофенак или мелоксикам (Мовалис). Как правило, к этим двум компонентам добавляют еще третий — витамины B-группы в уколах. Теперь разберемся, чем отличается Мовалис от Мидокалма и как они совместно работают.

Во-первых, не следует путать Мидокалм с Мовалисом, поскольку это абсолютно разные препараты и выполняют разные функции. Это часто вводит в заблуждение пациента, особенно когда данные лекарства назначают в связке с еще одним «М»-препаратом — Мильгаммой (витамины В в уколах). Получается «три М»: Мовалис Мидокалм Мильгамма. К слову сказать, это хоть и не самое дешевое, но наиболее эффективное комплексное решение среди похожих.

Разница между Мовалисом и Мидокалмом

Венгерский препарат Мидокалм в качестве главного действующего компонента содержит миорелаксант толперизон, снимающий спазм с мышц (инструкция). Его преимущество в нацеленности на периферические нервы и отсутствие побочных эффектов, свойственных другим центральнодействующим релаксантам. Нервно-мышечный спазм является ведущим фактором болей при «защемлениях», радикулитах, пояничных болях вызванных перегрузкой или резкими движениями. Спазмированные нервные окончания воспаляются и для более эффективного действия противовоспалительного препарата в схеме лечения, Мидокалм помогает устранить причину.

Мовалис — оригинальный немецкий препарат на основе мелоксикама — обезболивающего противовоспалительного средства с избирательным действием. Оригинальность означает принадлежность фармкомпании, которая изначально разработала и запатентовала лекарственное средство, выполнив всю цепочку необходимых исследований и тестов. По сравнению со всеми выпущенными в дальнейшем аналогами, наилучшей чистотой и эффективностью, как правило, обладают оригиналы. Закономерный недостаток практически всех оригинальных средств — более высокая цена по сравнению с дженериками (аналоги дешевле), которые экономят на проведении клинических испытаний своих продуктов.

Основным побочным эффектом всех НПВС, включая Мовалис, является негативное действие на слизистую оболочку желудка, что при длительном или частом использовании может приводить к образованию гастритов, эрозий и язв. Однако избирательность действия мелоксикама заключается в более щадящем влиянии на желудок по сравнению с не избирательными НПВС вроде диклофенака, который тоже часто используется в сочетании с Мидокалмом вместо Мовалиса.

В любом случае, даже людям здоровым желудком и кишечником следует быть осторожными с подобными препаратами и не превышать дозировку или длительность приема. Тем же, кто имеет хронические заболевания желудка в анамнезе следует обязательно уведомить об этом своего лечащего врача. Возможно, он скорректирует схему приема или дополнительно назначит гастропротекторы на время лечения.

Выбор схемы применения Мидокалма и Мовалиса определяется индивидуально исходя из выраженности болевого синдрома, клинической картины и возраста пациента.

1. Мовалис может быть назначен в уколах для быстрого эффекта с последующим переходом на таблетки или сразу в таблетках. Уколы можно делать только внутримышечно. Удобное преимущество Мовалиса в том, что как в инъекциях, так и при приеме внутрь, он обладают пролонгированным действием и используются только один раз в сутки. Дозировка таблеток 7.5 или 15 мг выбирается в зависимости от умеренности боли. Разумеется, что 15 мг версия эффективней, но и вероятность побочных эффектов выше.
2. Мидокалм почти всегда назначают от малого количества к большему. Взрослым сначала 100-150 мг в сутки (таблетки по 50 мг 2-3 раза в день), постепенно увеличивая до 300-450 мг (таблетки по 150 мг 2-3 раза в день). Мидокалм тоже доступен в виде раствора для внутримышечных инъекций. Выбор в пользу уколов осуществляется в условиях стационара или когда нужен более быстрый эффект.

Мовалис и Мидокалм имеют хорошую совместимость, но не следует одновременно с ними принимать другие обезболивающие средства. Это не относится к гелям и мазям местного действия, однако людям с заболеваниями ЖКТ лучше уменьшить частоту нанесения.

Плюс витамины

Для пациентов страдающих хроническими заболеваниями периферических нервов (радикулиты, люмбаго, невропатии, диабет) или злоупотребляющим алкоголем, будет целесообразно добавление третьего компонента — препарата витаминов B-группы в уколах. Они помогут усилить анальгетический и восстановить обмен веществ в нервных тканях. Кроме вышеупомянутой Мильгаммы существует еще несколько аналогов дешевле, наиболее популярные мы сравнивали здесь.

Замена диклофенака на Мовалис в связке Мидокалмом сделала лучше переносимость лечения без потери в эффективности. При соблюдении предписанного режима применения оба препарата будут качественно дополнять терапевтическое действие друг друга.