Мовалис лечение при артрозе

Фармацевтический препарат «Мовалис» при ревматоидном артрите, артрозе и прочих заболеваниях опорно-двигательного аппарата применяется для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома. В отличие от многих аналогичных средств, «Мовалис» имеет меньшее количество побочных эффектов и оказывает быстрое терапевтическое действие. Несмотря на щадящее воздействие лекарства, использовать его для лечения артроза и других патологий можно исключительно по назначению профильного медика.

Форма выпуска, состав и действие

Приобрести «Мовалис» можно в виде раствора, таблеток, суспензии и свечей. Однако наиболее эффективными и быстродействующими станут уколы, позволяющие лекарству точно и быстро поступать в кровоток. В основу лекарства положен компонент — мелоксикам, который устраняет очаг воспаления в суставах и зоне позвоночного столба путем угнетения синтеза простагландинов. «Мовалис» приступает к действию уже через полчаса после введения и сохраняет анальгезирующий и противовоспалительный эффект на протяжении 6-ти часов.

Вернуться к оглавлению

Показания

Медицинское средство «Мовалис» показано при таких заболеваниях, как:

• артроз коленного сустава и другие дистрофические поражения хрящевой ткани;
• псориатический, ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева;
• воспаление суставов.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения артроза «Мовалисом»

Способ применения и дозы

При тяжелом течении артроза лечение «Мовалисом» начинают с инъекций, далее терапию продолжают с применением таблетированной формы медикамента.

В начале лечения применяют “Мовалис” в уколах.

Дозировку и продолжительность терапевтического курса должен определять врач индивидуально для каждого пациента, исходя из результатов диагностического обследования и особенностей организма больного. Обычно доза «Мовалиса» составляет 7,5 мг в день, при необходимости она может быть повышена, но не более чем в 2 раза. Стоит учитывать, что высокая дозировка может послужить развитию нежелательных эффектов, поэтому злоупотреблять ей не стоит. Пациентам, имеющим нарушения почечной функции тяжелой стадии и находящимся на гемодиализе, «Мовалис» прописывают максимум по 7,5 мг в сутки.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Лечение «Мовалисом» способно навредить, если проводить его больным, возрастом младше 18-ти лет, кормящим матерям и беременным женщинам. А также не следует лечить артроз рассматриваемым медсредством пациентам, имеющим следующие патологии:

• пептическую язву;
• аспириновую астму;
• проблемы со свертываемостью крови;
• кровоизлияние из желудка, кишечника;
• персональную непереносимость составляющих лекарства;
• повышенное содержание в организме калия;
• болезни печени и ССС в тяжелой форме.

Вернуться к оглавлению

Побочные явления

Несмотря на малую токсичность «Мовалиса», он все же может послужить развитию нежелательных симптомов. Особенно риск их появления возрастает, если не соблюдать дозировки, рекомендованные при артрозе лечащим врачом. Таким образом, на фоне «Мовалиса» могут возникнуть следующие отрицательные эффекты:

• Побочные эффекты появляются в основном со стороны ЖКТ.

  повышенное газообразование, отрыжка, боль в животе, рвотные позывы;

• лейкопения, анемия, тромбоцитопения;
• кожные реакции в виде высыпаний, зуда дермы, крапивницы;
• приступы бронхиальной астмы;
• шум в ушных раковинах;
• болезненные ощущения в затылке и висках;
• нарушение сна;
• повышенная нервозность;
• отеки;
• скачки кровяного давления;
• учащенное сердцебиение.

Наблюдая любой из перечисленных симптомов, следует прекратить прием фармпрепарата и обратиться к врачу, чтобы подкорректировать дозировку либо подобрать другой медикамент для терапии артроза.

Вернуться к оглавлению

Передозировка

Принимая лекарство в завышенных дозах больному грозит появление рвоты, сильной тошноты, сонливости и боли в эпигастральной области. Помимо этого, интоксикация организма лекарственными веществами «Мовалиса» опасна кишечным, желудочным кровотечением, угнетением дыхательной функции, появлением судорог и высокого артериального давления. Передозировка фармацевтическим препаратом нередко является причиной нарушений функции печени и работы сердечно-сосудистой системы, вплоть до остановки сердца. Пострадавшему проводится симптоматическая и поддерживающая терапия.

Вернуться к оглавлению

Подобные лекарства

Когда «Мовалис» не может применяться для излечения артроза, врачи назначают лекарство, похожее по действующему веществу и лечебному эффекту. Таким образом, заменить его способны следующие препараты:

• «Матарен»;
• «Мирлокс»;
• «Артрозан»;
• «Миксол-ОД»;
• «Мелбек»;
• «Мовасин»;
• «Амелотекс»;
• «Медсикам»;
• «Месипол»;
• «Эксен-Сановель».

Вернуться к оглавлению

Взаимодействие

Возможна несовместимость с другими препаратами.

Используя в борьбе с артрозом «Мовалис», важно учитывать его сочетаемость с другими фармацевтическими препаратами. Так, удастся избежать многих проблем, в частности, кровотечения из ЖКХ, если знать, что рассматриваемый медикамент не сочетается с иными препаратами, относящимся к нестероидной противовоспалительной группе. Следует учитывать, что «Мовалис» понижает эффективность внутриматочных контрацептических и гипотензивных средств.

Вернуться к оглавлению

Продажа и хранение

Отпускается «Мовалис» из аптек только с рецептом от врача. Лекарство подлежит хранению в прохладном и защищенном от света месте, к которому не имеют доступа маленькие детки. Температура в помещении не должна превышать 30-ти градусов Цельсия. При соблюдении указанных условий срок годности медикамента составит 5 лет.

Мовалис — самый лучший, и самый эффективный из препаратов мелоксикама. Это означает, что все другие лекарственные препараты, содержащие мелоксикам как химическое соединение, появились позже, а Мовалис был лидером, или первым оригинальным препаратом компании Берингер Ингельхайм.  Мовалис при грыжах позвоночника показывает высокую эффективность, он уменьшает боль и позволяет пациенту вернуть свободу движения.

Каким образом действует Мовалис? Излечивает он грыжу или нет? Как его следует применять, какие у него могут быть побочные эффекты, и сколько стоит это лекарство? На эти и другие вопросы будет отвечено в данном материале. Эта статья написана простым языком, и предназначена для людей, не имеющих медицинского образования.

Лечит ли Мовалис грыжу или нет?

Любые уколы или таблетки работают только после того, как средство попало в кровь. Не является исключением и оригинальный мелоксикам, или Мовалис. Он действует на ткани, создав лечебную концентрацию в крови. С другой стороны, все хрящи, в том числе и межпозвонковые диски, с кровью не соприкасаются Тип питания, или трофики, у них совсем другой, так же, как и у оптически прозрачных сред глаза. Сосуды только сделают невозможным работу хрящей, хрусталика и стекловидного тела в глазном яблоке.

Если бы хрящи были оплетены сосудами, то любое движение в суставах было бы невозможно. Сосуды и капилляры разрывались бы, образовывались постоянные гематомы, и в результате их организации любое движение в суставах было бы прекращено – возник бы анкилоз. Природа нашла другой механизм питания межпозвонковых дисков и хрящевой ткани — это диффузный способ усвоения питательных веществ, из окружающей синовиальной жидкости, «всем телом» хряща.

Мовалис, попавший в кровь, непосредственно на грыжу, и вообще, на хрящ, никак влиять не может. Скажем больше. Никакой лекарственный препарат, включая сильнодействующие кортикостероидные гормоны, не в состоянии ликвидировать протрузию или межпозвонковую грыжу. Это можно сделать только с помощью оперативного вмешательства.

Можно сказать, что также никак не влияют на протрузию или грыжу любые физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия, а также новомодные способы лечения, такие как введение пациенту собственной обогащенной тромбоцитами плазмы, или PRP — терапия, электростимуляция, а также карбокситерапия.

В чём же тогда эффект Мовалиса? Почему он помогает при протрузиях и грыжах? Дело в том, что протрузии и грыжи вовсе не при чём. Это лекарство просто снимает острую боль в спине, источником который является опорно-двигательный аппарат, вне зависимости от точной причины. Все дело в том, что универсальная реакция организма на боль, на сдавливание мягких тканей — это воспаление. Элементарная мозоль на пятке, которая образовалась вследствие длительного натирания новым ботинком — это простая модель протрузии или грыжи.

Образовавшийся дефект межпозвонкового диска при движении постепенно раздражает, натирает, сдавливает окружающие связки, мышечные структуры и нервные корешки. В результате возникают классические симптомы воспаления: отек, повышение локальной температуры, и болезненность с нарушением функций. Мовалис, как препарат, принадлежащий к классу нестероидных противовоспалительных средств, полностью оправдывает свое название. Он убирает эту воспалительную реакцию, уменьшает отек, и болезненные ощущения. А грыжа как была, так и остается на своём месте. Просто организм перестает воспринимать этот дефект хряща как чрезвычайно сильный раздражитель. Каким образом Мовалис добивается противовоспалительного эффекта?

Механизм действия мелоксикама

Любое воспаление не может развиться само по себе. Нужны особые его медиаторы, или переносчики. Их называют простагландинами, и они появляются в результате метаболизма арахидоновой кислоты. Именно простагландины запускают выход биологически активных веществ из тучных клеток, которые инициируют воспаление, боль и нарушение функций. К таким веществам относится, например, гистамин. Чтобы заработал этот каскад реакций, нужна работа циклооксигеназы, ЦОГ, – особого фермента, играющего важнейшую роль в развертывании воспаления. Именно с ЦОГ и работают нестероидные противовоспалительные соединения, в том числе и Мовалис.

Очень важно понимать, что этот фермент имеет две разновидности, которые сокращённо называются циклооксигеназа 1 типа и 2-го, ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Именно ЦОГ-2 вызывает специфическое воспаление в любых тканях, а фермент 1 типа (ЦОГ-1) необходим для поддержания в норме слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. И если блокировать сразу ЦОГ-1 и ЦОГ-2, то в качестве побочного эффекта будет развиваться язва желудка, эрозивный гастрит и другие болезни, хорошо известные как осложнения от приёма НПВС. Точнее, не всех НПВС, а только лишь средств первого поколения. Это всем известный Диклофенак, ибупрофен и другие препараты.

Они действительно помогают, они высокоактивны, хорошо снимают боль, но при этом они блокируют циклооксигеназу обоих типов, и самым частым побочным эффектом является изжога, а при длительном применении — и обострение язвы желудка, вплоть до кровотечения. Так как эти лекарства первого поколения не делали никакой разницы между двумя видами ферментов ЦОГ и блокировали оба типа, то такие препараты называли неселективными ингибиторами ЦОГ. Мовалис — селективный ингибитор ЦОГ-2, который оставляет в покое фермент 1 типа, не повреждает желудок, и при этом работает лишь с циклооксигеназой 2 типа.

Конечно, мелоксикам и Мовалис все равно чуть-чуть влияет на циклооксигеназу 1 типа, но в десятки и сотни раз слабее, чем старые, неселективные препараты. А это значит, что Мелоксикам (Мовалис) гораздо безопаснее, чем тот же самый Диклофенак. Поэтому и такие побочные эффекты, как изжога, обострение язвенной болезни, встречаются при применении Мовалиса значительно реже.

Показания

Если внимательно изучить официальную инструкцию по Мовалису, то там нигде не будет написано о протрузиях и грыжах. Но нам вполне достаточно, что в показаниях есть заболевание опорно-двигательного аппарата и острая боль в спине. Протрузии и грыжи в форме обострения вполне укладываются в это определение. Какие ещё существуют показания к применению Мелоксикама? Можно кратко их перечислить:

• все воспалительные ревматические заболевания соединительной ткани, такие как спондилоартриты, ревматоидный и псориатический артрит;
• остеоартроз с воспалительным компонентом;
• плечелопаточный периартрит;
• компрессии нервных корешков — это как раз вызывают протрузии и грыжи. Компрессионная радикулопатия проявляется острой, пронзительной болью в спине и ноге (ишиас, люмбаго, радикулит);
• различные плекситы.

 Также Мовалис применяется при остром периоде спортивной травмы, при растяжении связок.

Форма выпуска и режим дозировки

Поскольку Мовалис — это самый первый, самый исследованный и самый безопасный из всех мелоксикамов, то остальные лекарственные препараты мелоксикама, так называемые дженерики, или коммерческие копии, равняются на флагмана линейки – на Мовалис, и выпускаются в той же дозировке и концентрации.

 Мелоксикам выпускается в виде:

• раствора для внутримышечного применения — раствор для инъекций 15 мг/1,5 мл, в упаковке три ампулы, или пять ампул;
• таблеток, таблетки в следующих дозировках: 15 мг № 10 или 20, таблетки 7 мг упаковка № 10 и 20;
• суспензия для приема внутрь — флакон объемом 100 мл, при этом 5 мл суспензии соответствует одной таблетке в 7 мг. Суспензия назначается нечасто, и в аптеках бывает редко.

Наличие таких лекарственных форм позволяет прикрыть практически все пути введения, и востребованы в аптеках, в основном, ампулы и таблетки. Но как же начинать лечение при острой боли в спине?

Как уже отмечалось, в статье медикаментозное лечение грыж, вначале, на первый-второй день необходимо как можно быстрее ликвидировать отек, воспаление и снять болевой синдром. Поэтому необходимо вводить Мовалис внутримышечно, а потом переходить на таблетки. Существует специальная упаковка, в которой как раз и находится три ампулы, специально на такой короткий, трехдневный курс лечения.

Последующий приём таблеток возможен по такой схеме: три дня — таблетки 15 мг, и ещё 3 дня — таблетки 7 мг. В том случае, если у пациента существует язвенный анамнез, обострение гастрита, то на всякий случай, желательно во время приема препарата назначать с профилактической целью ингибиторы протонной помпы. Стандартно — это Омепразол, одна капсула 20 мг 2 раза в день. Такая схема позволит избежать возникновения обострения язвенной болезни желудка или обострения эрозивного гастрита.

Конечно, применение Мовалиса требует комплексной терапии, совместно с назначением мышечных релаксантов центрального действия, витаминов, а также с применением местных средств, Но об этом будет рассказано в других статьях.

Противопоказания и побочные эффекты

У мелоксикама, следовательно, и у Мовалиса, стандартные противопоказания для НПВС. К ним относятся: индивидуальная непереносимость, проявление аллергических реакций, наличие аллергии на ацетилсалициловую кислоту, и особо — возникновение аспириновой бронхиальной астмы. Если же у человека есть полипоз в носу в сочетании с аспириновой астмой, то НПВС в любой форме ему категорически противопоказаны.

О язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также об эрозивно язвенном гастрите уже говорилось выше. Существуют и другие противопоказания, например — это беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет, декомпенсированная сердечная и почечная недостаточность, а также язвенный колит, которые иногда называют болезнью Крона.

Чем короче курс применения Мовалиса, тем меньше риск возникновения различных побочных эффектов. Практически никогда не развивается лейкопения, лекарственный гепатит, а также различные тяжелые поражения кожных покровов, такие как синдром Лайелла. Гораздо чаще проявляются различные аллергические реакции, головная боль, но в любом случае — не чаще, чем в 10% всех случаев.

Желудочно-кишечное кровотечение может быть осложнением, но его можно легко избежать, если перед назначением препарата собрать у пациента анамнез, и при необходимости «прикрыться» омепразолом.

Нужно помнить, что при назначении Мовалиса не назначают второй препарат из группы НПВС, например не имеет смысла совместно применять Мовалис и кетопрофен (Кетонал), и уж совсем грубой и опасной ошибкой будет назначать Мовалис вместе с диклофенаком. Также он не совместим с препаратами из группы антидепрессантов СИОЗС, и с некоторыми диуретиками. Полное и подробное описание совместимости, побочных эффектов и противопоказаний можно прочитать в официальной инструкции к препарату.

Аналоги «Мовалиса»

Поскольку Мовалис — эффективный препарат, то со временем, когда закончился срок лицензии и патентной защиты, появилось множество копий, которые различаются как ценой, так, к сожалению, и качеством. Можно назвать следующие разновидности мелоксикама, кроме Мовалиса: Мирлокс, Артрозан, Амелотекс, Лем, Мовасин, и другие коммерческие копии, или дженерики. Они есть как для таблеток, так и для уколов.

Что можно посоветовать для выбора? Если пациент выбирает максимальную эффективность и безопасность, то, безусловно, наилучший выбор — это Мовалис компании Берингер Ингельхайм. Это репутация производителя, максимально очищенная субстанция, из которой готовится препарат, большое количество исследований, посвященных данному лекарственному средству. Если врач назначает вам Мовалис – то это знак качества в любой стране, где лечат грыжу позвоночника с хорошим результатом: в США, Израиле, Германии, Чехии, Великобритании.

Само собой разумеется, что все эти исследования до введения препарата на рынок требовали денег, и оригинальный препарат всегда дороже своих коммерческих копий. Если же пациента интересует в первую очередь низкая цена, рекомендуется выбрать дженерик. Но даже при этом нельзя «перегибать палку». Существуют приличные дженерики, которые имеют невысокую цену и хорошее качество, например, Мирлокс венгерской компании Гедеон Рихтер.

Но если брать предельно низкую ценовую планку, то можно найти мелоксикам отечественных компаний, который будет продаваться по настолько низкой цене, что просто невозможно представить, что качественная субстанция будет стоить так дёшево. Приведем некоторые цены на оригинальный Мовалис и на его коммерческие копии. Цены действительны для лета 2019 года для аптек всех форм собственности в России:

• средняя стоимость одной упаковки таблеток Мовалиса 75 мг № 20 будет стоить, в среднем, 708 руб.;
• таблетки 15 мг в том же количестве (№20) будут стоить 850 руб.;
• стоимость упаковки ампул для внутримышечного введения, или «уколы» № 3 — 735 руб., а № 5 — 986 рублей.

Это цена оригинального препарата. Качественный, и относительно недорогой дженерик Мирлокс будет стоить 230 руб. за упаковку из 20 таблеток дозировкой 15 мг.

Подозрительным «чемпионом по дешевизне» можно назвать, пожалуй, Мелоксикам-Прана, который производит отечественная компания «Пранафарм». Упаковка из 20 таблеток дозировкой 7,5 мг будет стоить всего лишь 50 рублей! Такая стоимость, в 14 (!) раз дешевле оригинального препарата, наводит на определенные мысли о качестве субстанции, и, соответственно, о качестве лечения. Лекарственная субстанция, как продукт современный химической промышленности, не может стоить на рынке в десятки раз дешевле или дороже лучшего образца. Максимум — можно найти дешевле в 2 или в 3 раза, но никак не в 10 и не в 14 раз. Поэтому, если вам дорого свое здоровье, не приобретайте самые дешевые отечественные лекарства. Это как раз тот самый случай, когда «поддержка отечественного производителя» — не самый лучший выход из положения.

В заключение рассказа о Мовалисе надо уточнить, что это средство является препаратом безрецептурного отпуска. А это значит, что каждый желающий может купить его без рецепта. Конечно, есть риск попыток самолечения, попыток приобрести препарат для внутримышечных инъекций и самостоятельно его себе вводить без учета противопоказаний. Назначением должен заниматься только врач. Ведь приступ острой боли в спине может требовать совсем другого лечения. Так, при возникновении патологии почек или приступа почечной колики требуется совсем другие препараты, а при возникновении непроходимости маточных труб, или внематочной беременности у женщин также может быть характерная симптоматика, похожая на приступ остеохондроза, с поражением поясничного отдела. Но здесь будет требоваться оперативное лечение и госпитализация в хирургический стационар, а вовсе не попытка снять боль в спине самостоятельно.