Может болеть спина при ревматоидном артрите

От разрушения хряща до воспаления мышц – расстройства, которые могут быть причиной боли в спине.

Ряд разновидностей артрита и связанных с ним состояний, поражающих суставы, мышцы и/или кости, могут провоцировать возникновение боли, скованности и отечности в спине. Хотя указанные заболевания могут затронуть любой отдел спины, чаще всего пораженным оказывается ее поясничный отдел – вероятно – в силу того, что он поддерживает большую часть веса тела.

Некоторые формы артрита, объединенные термином спондилоартропатии (что характеризует их как спинальный артрит), в первую очередь поражают позвоночник. К ним относятся:

• Анкилозирующий спондилоартрит. Анкилозирующий спондилит – хроническое воспалительное заболевание, которое, прежде всего, затрагивает позвоночник и зачастую поражает крестцово-подвздошные соединения таза и суставы бедер. Термин «анкилозирующий» означает, что это состояние сопровождается жесткостью или ригидностью, а «спондилит» подразумевает воспаление позвоночника.

Большая часть проявлений боли и скованности при анкилозирующем спондилоартрите связана с энтезитом – развитием воспаления в местах крепления мышц и связок к костям. Такое воспаление в итоге может привести к сращению суставов (когда волокнистые фиброзные связки замещаются костной тканью и суставы необратимо срастаются друг с другом).

В других соединениях заболевание запускает синовит (воспалительный процесс в оболочке сустава), который чаще развивается в соединениях нижних конечностей, чем в суставах верхних.

• Реактивный артрит. Реактивный артрит относится к хронической форме артропатии, которая зачастую возникает на фоне инфицирования мочеполовой системы либо желудочно-кишечного тракта. Для реактивного артрита характерны воспаления суставов, глаз и таких органов мочеполового аппарата и системы пищеварения как кишечник, почки или мочевой пузырь.
• Псориатический артрит. Псориатический артрит – разновидность артрита, сочетанная с псориазом кожных покровов. Заболевание кожи часто предшествует развитию артрита; у небольшого процента пациентов суставы оказываются пораженными до проявлений кожной патологии. Примерно у 20% людей, которым диагностирован псориатический артрит, эта болезнь затрагивает позвоночник. В некоторых случаях разрастание костной ткани может привести к сращению двух или более позвонков и их обездвиженности.
• Ювенильная спондилоартропатия. Этим термином обозначают болезнь, известную также как ювенильный спондилоартрит (спинальный артрит), и используют для описания спондилоартропатии, развивающейся в возрасте до 16 лет. Помимо влияния на позвоночник, она может сопровождаться болями и воспалением соединений таза, бедер, голеностопов и коленей. Кроме того, возможно поражение таких органов как глаза, кожа и кишечник.
• Энтеропатический артрит. Форма артрита, которая встречается примерно у 5% пациентов с такими воспалительными заболеваниями кишечника как язвенный колит и болезнь Крона. Обычно эта разновидность артрита поражает крестцово-подвздошные сочленения, провоцируя боль в поясничном отделе спины.

Иные формы артрита и связанные с ними состояния, сопровождающиеся возможностью локализации проявлений болезни в спине, включают:

• Остеоартрит. Самая распространенная форма артрита спины – остеоартрит – хроническое состояние, сопровождающееся разрушением хряща, выстилающего края костей в зоне, где формируется сустав. В позвоночнике такая патология поражает фасеточные суставы, соединяющие позвонки. В результате изменения положения костей сопровождаются раздражением, дальнейшими повреждениями и образованием костных выростов, называемых шпорами. Эти шпоры могут сдавливать нервы, вызывая боль. Кроме того, новообразования костной ткани способны вызвать сужение спинномозгового канала, известное как стеноз позвоночника.
• Ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит – хроническое заболевание суставов воспалительной природы, возникающее, когда иммунная система ошибочно в собственном организме атакует синовиальные мембраны, формирующие сустав. Хотя проявлениям ревматоидного артрита наиболее подвержены бедра, колени, руки, запястья, стопы и локти, он способен поражать фасеточные суставы позвонков, вызывая боль, а – в тяжелых случаях – разрушение сочленений. В итоге, возможно смещение одного (верхнего) позвонка относительно другого (нижнего) позвонка. Такая деформация позвоночного столба становится причиной сдавливания спинного мозга и/или нервных корешков в местах их выхода из позвонков.
• Подагра. Подагра – разновидность артропатии, которую провоцирует избыток такого продукта метаболизма как мочевая кислота, накапливающаяся в различных тканях – и суставах, в том числе – в виде кристаллов моноурата натрия. Для многих пациентов первыми симптомами подагры становятся мучительная боль и отек в большом пальце ноги; зачастую они развиваются на фоне травмирующих факторов. Последующие приступы могут периодически затрагивать другие соединения, прежде всего, в области стопы и колена. Позвоночник подагра захватывает реже, вызывая сильную боль, онемение и покалывание. Проявления этой патологии нетрудно принять за симптомы спинальной инфекции.
• Инфекционный артрит. Известный также как септический, этот артрит спровоцирован инфицированием сустава. Такой процесс может развиться в фасеточных соединениях позвонков. Часто инфекционный артрит вызывают патогенные бактерии, попадающие в сустав по кровяному руслу. Иногда причиной заболевания становится воздействие вирусов либо грибка.
• Ревматоидная полимиалгия. Воспалительное заболевание, для которого характерны разлитая мышечная боль и ригидность. В основном ревматоидная полимиалгия поражает шею, плечи, предплечья, поясницу и бедра. Болезнь часто развивается внезапно и самостоятельно проходит в течение года или двух.
• Фибромиалгия. Фибромиалгия, в качестве состояния, связанного с артритом, является синдромом генерализированной мышечной боли и усталости, которые могут быть изнурительными. Для этой патологии типична локализация в поясничном отделе спины.
• Остеопороз. Состояние, при котором потеря костной массы настолько значительна, что кости становятся хрупкими и могут ломаться даже при незначительном травмировании. Это состояние возникает в ходе старения, при гиподинамии, на фоне рациона с низкой насыщенностью кальцием или приема препаратов кортикостероидного ряда; как правило, оно поражает и позвоночник. Когда такой процесс развивается в позвоночнике, внутренняя губчатая костная ткань и более прочная наружная часть костей его позвонков становятся пористыми. Ослабленные позвонки могут сломаться – такая травма известна как компрессионный перелом – и утратить до половины своей высоты. В большинстве случаев компрессионные переломы болезненны. В некоторых случаях, результирующая боль в спине является острой. Обычно болезненность исчезает в течение нескольких недель, однако у некоторых пациентов она сохраняется на протяжении длительного периода.
• Стеноз позвоночного канала. Буквально означая « позвоночное сужение», спинальный стеноз характеризуется тем, что изменения, вызванные артритом выражаются в наращивании костной ткани позвонков и утолщении связок. Такие явления могут наблюдаться при остеоартрите или анкилозирующем спондилоартрите. В случаях значительного разрастания ткани происходит сужение просвета спинномозгового канала и пережимание нервов, расположенных внутри него. Поскольку затронутые нервы отвечают за функциональность различных частей тела, подобное сдавливание может вызывать различные расстройства, включая боль в спине, болезненность и онемение ног, запор либо недержание мочи.
• Болезнь Педжета. Хроническая патология, при которой дисбаланс в разрушении и наращивании костной ткани приводит к увеличению, деформации и ослаблению костей. Обычно это заболевание поражает не весь скелет, а одну или несколько костей. Позвонки относятся к тем из них, которые болезнь Педжета поражает чаще всего.
• Ишиас. Воспаление седалищного нерва. Являясь самым крупным нервом в организме человека, седалищный нерв пролегает от нижней части спинного мозга через ягодицу по задней поверхности ноги к стопе. Наиболее распространенными причинами ишиаса являются сдавление нерва в результате грыжи межпозвоночного диска или разрушение структуры амортизирующей позвонки. Проявлением ишиаса может быть острая или жгучая боль, иррадиирующая от бедра. Также заболевание может сопровождаться болью в пояснице.
• Сколиоз. При этом состоянии позвоночник не располагается вертикально по центру спины, а отклонен в одну сторону. Сколиоз можно классифицировать как истинный (связанный с аномальным формированием позвоночного столба) или функциональный (причина его развития напрямую не связана с позвоночником. Функциональный сколиоз может развиться в случаях, когда разница в длине ног вынуждает человека наклонять таз в одну сторону для компенсации указанной разницы. Причины истинного сколиоза полностью не выяснены, но врачи полагают, что его способен спровоцировать несбалансированный рост в детстве.