Может ли болеть под правой лопаткой при остеохондрозе
Почему появляются боли в лопатках
При остеохондрозе спинномозговые корешки сдавливаются позвонками, межпозвонковым диском: они воспаляются. Это приводит к спазму мышц, нарушению работы нервной системы: появляются боли.
Дискомфорт в области лопаток может указывать на защемление корешков, расположенных между 5-7 шейными и 1-3 грудными позвонками, раздражение диафрагмального нерва. Чаще всего он является признаком грудного остеохондроза.
Боли в лопатках или под ними могут возникать и при других заболеваниях позвоночника (кифоз, сколиоз), патологиях органов дыхательной и пищеварительной системы, сердца и сосудов.
Особенности проявления
Характер боли в лопатках при остеохондрозе зависит от его стадии, степени сдавливания нервных корешков.
| Характеристики боли в области лопаток при остеохондрозе | Особенности проявления |
| Локализация | Справа или слева, двухсторонняя. |
| Характер | Тянущая, резкая, колющая или ноющая, простреливающая. |
| Выраженность | Умеренная или невыносимая. |
| Частота возникновения | Беспокоит постоянно или периодически. |
При патологии шейного отдела позвоночника боли в лопатках могут иррадиировать в руку, шею, голову. Появляются после сна на неудобной подушке. При наклоне головы, поворотах шеи, подъеме рук или их заведении за спину, в ночное время суток усиливаются. Могут сопровождаться головокружением, ощущением мурашек в шее, верхних конечностях, головными болями.
Если защемлены корешки грудного отдела, болевые ощущения в правой или левой лопатке возникают при неловких движениях, глубоком вдохе, поднятии тяжестей. Их интенсивность возрастает при наклонах, поворотах туловища, чихании, кашле. Могут отдавать в грудную клетку, сопровождаться одышкой, онемением спины.
При воспалении межреберного нерва боли в лопатках имеют приступообразный, опоясывающий характер. Иногда они настолько интенсивны, что человек боится сделать вдох.
Дифференциальная диагностика
Боли в левой или правой лопатке часто воспринимают за проявление заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, почек. Но отличить патологии внутренних органов от остеохондроза можно по дополнительным признакам.
| Причина болей в лопатках, под ними | Сопутствующие симптомы |
| Аневризма аорты (нисходящего, восходящего отдела) | Головокружение |
| Тахикардия | |
| Одышка | |
| Нарушение чувствительности, паралич верхних конечностей | |
| Инфаркт миокарда | Потеря сознания |
| Аритмия | |
| Падение артериального давления | |
| Плеврит | Кашель, не приносящий облегчения |
| Шум в легких | |
| Субфебрильная температура | |
| Ночная потливость | |
| Одышка | |
| Бронхит, пневмония | Отделение мокроты (возможны примеси гноя) |
| Хрипы в легких | |
| Повышенная температура | |
| Поверхностное дыхание | |
| Туберкулез | Потеря веса |
| Снижение трудоспособности | |
| Отхаркивание кровью | |
| Постоянная субфебрильная температура | |
| Холецистит | Горький привкус во рту |
| Тошнота | |
| Рвота | |
| Высокая температура | |
| Озноб | |
| Пожелтение кожного покрова | |
| Учащенный пульс | |
| Язва желудка | Изжога |
| Тяжесть, ощущение переполнения желудка после еды | |
| Повышенное газообразование в кишечнике | |
| Нарушение стула | |
| Снижение веса | |
| Панкреатит (острая форма) | Недомогание |
| Боль в верхнем отделе живота | |
| Сухость слизистой рта | |
| Отрыжка | |
| Приступы тошноты со рвотой | |
| Учащенное дыхание, пульс | |
| Пиелонефрит | Односторонние или двухсторонние боли в пояснице |
| Учащенное мочеиспускание (при присоединении инфекции) |
При шейном и грудном остеохондрозе, в отличие от заболеваний сердца, желудка, легких и почек, боли в лопатках не проходят после приема Нитроглицерина, не зависят от приема пищи, не сопровождаются повышением температуры, отделением слизи из дыхательных путей. Исключениями становятся случаи, когда болезни внутренних органов сочетаются с патологией позвоночника. Выяснить истинную причину болевых ощущений в лопатках, под ними может только врач.
Скидка 30%
в течение 60 минут!!!
Методика лечения
Если боли в лопатке – проявления остеохондроза, назначают лечение позвоночника: медикаментозную и мануальную терапию, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические процедуры.
Медикаментозное лечение
Основная его цель – облегчить симптомы остеохондроза. В острый период рекомендуется прием таблеток, затем – переходят на средства для местного применения.
| Препараты, назначаемые для лечения болей под лопатками при остеохондрозе | Форма выпуска | Принцип действия | Минимальная цена, грн и руб., соответственно | ||
| Украина | Россия | ||||
| Нестероидные противовоспалительные средства | Индометацин | Таблетки | Снимают воспаление, отеки тканей в области лопаток | 16 (30 шт.) | 23 (30 шт.) |
| Диклофенак | 8 (30 шт.) | 46 (20 шт.) | |||
| Кеторол | 56 (20 шт.) | 50 (20 шт.) | |||
| Миорелаксанты | Баклофен | Расслабляют мышцы | 115 (50 шт.) | – | |
| Сирдалуд | 193 (30 шт.) | 222 (30 шт.) | |||
| Мидокалм | 145 (30 шт.) | 347 (30 шт.) | |||
| Анальгетики | Анальгин | Уменьшают боль | 5 (10 шт.) | 11 (10 шт.) | |
| Баралгин | 175 (100 шт.) | 950 (100 шт.) | |||
| Хондропротекторы | Хондроксид | Мази, кремы и гели | Улучшают питание межпозвоночных дисков, замедляют их разрушение | 87 | 320 |
| Хондроитин | 27 | 89 | |||
| Гомеопатические средства | Золотой Ус | Усиливают рост костной ткани, облегчают боль, уменьшают воспалительные процессы | 20 | 130 | |
| Траумель С | 218 | 480 | |||
| Обезболивающие и согревающие | Никофлекс | Ускоряют обмен веществ, кровообращение в пораженном отделе позвоночника, снижают выраженность боли | 132 | 300 | |
| Финалгон | 84 | 293 | |||
| Капсикам | 87 | 273 | |||
Дополнительно может быть назначен прием витаминов, седативных препаратов, ноотропов, антидепрессантов.
Лечебная гимнастика, физиотерапия
Рекомендуются после облегчения острых симптомов остеохондроза. Выполнение комплекса упражнений, подобранного специалистом, помогает укрепить мышцы, снять их напряжение, ускорить кровообращение.
Физиотерапия способствует быстрому выздоровлению, снижению давления на корешки, расслабляет мышцы. Для уменьшения и профилактики появления болей в лопатках при остеохондрозе назначаются: магнитотерапия, ударно-волновая и лазерная терапия, электрофорез, иглоукалывание.
Мануальная терапия
Применение метода ручного воздействия на позвоночник при остеохондрозе помогает:
- Восстановить функции мышц, быстро устранить их спазмы.
- Улучшить циркуляцию крови.
- Ускорить поступление питательных веществ к тканям позвоночника.
- Возобновить подвижность костного, связочного аппарата.
При интенсивных болях между лопатками, беременности, высоком давлении посещать кабинет мануального терапевта противопоказано.
Массаж
Уменьшить боли в лопатках, предупредить их появление помогает массаж спины и шейно-воротниковой зоны. Полезен в период стихания симптомов остеохондроза. Назначается с целью:
- Расслабить мышцы грудного отдела, шеи и плеч.
- Ускорить местное кровообращение.
- Нормализовать обменные процессы в пораженном отделе позвоночника.
Массаж должен выполнять специалист. Допускается использование таких приемов: поглаживание, разминание, легкая вибрация и выжимание. Интенсивное воздействие на позвоночник противопоказано.
Выводы
- Боль в левой или правой лопатке может быть признаком осложненного грудного или шейного остеохондроза либо же проявлением заболеваний сердца, легких, органов пищеварительной системы и почек.
- Поставить точный диагноз может только врач.
- При острых симптомах остеохондроза рекомендуется пить таблетки.
- После облегчения болей в лопатках необходимо заниматься гимнастикой, ходить на массаж, посещать сеансы мануальной терапии, физиотерапевтические процедуры.
Источник
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль под правой лопаткой – это одна из разновидностей иррадиирующих болей, которые имеют свойство локализоваться вдали от истинного источника патологии.
Такую отраженную боль человек может чувствовать в любой зоне тела, где расположены нервные корешки, связанные с основным воспаленным участком.
Болевые ощущения передаются с помощью вегетативных нервных волокон от источника заболевания к спинному мозгу и отражаются в определенных иннервационных локациях. Развивается синдром реперкуссии (отражение на латыни — это repercussio), который порой может вызвать затруднения в диагностическом смысле, хотя в настоящее время практически все иррадиационные боли хорошо изучены и опытный врач сможет разобраться в настоящей причине болевого симптома. Под правой лопаткой не существует внутреннего органа, который может болеть, воспаляться, поэтому причины болезненных проявлений могут быть следующими:
[1]
Причины боли под правой лопаткой
- Остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника. При хроническом течении заболевания дегенеративные изменения позвонковых отростков могут спровоцировать ущемление нервных окончаний, проявляющееся болью под правой лопаткой.
- Травмы или повреждения трапециевидных мышц в области правого плеча. Боль под правой лопаткой проявляется в статике (сидя, стоя), реже – при ходьбе.
- Поддиафрагмальный абсцесс (гнойное воспаление под куполом диафрагмы, гнойный перитонит). Диафрагмально-печеночный перитонит характерен хроническими болями, отдающими вправо, в том числе под лопатку.
- Компрессионная травма правого надлопаточного нерва. Это повреждение характерно перемежающимися болями под лопаткой и диффузными, разлитыми болями по всему плечевому сгибу.
- Пиелонефрит, почечная колика. Боль носит острый характер и быстро распространяется от поясницы вверх по направлению к правому подреберью и под правую лопатку.
- Печеночная (желчная) колика, холецистит. Боль провоцируется сильным спазмом в протоках или желчном пузыре из за закупорки конкрементом желчевыводящих путей. Болевые ощущения носят острый, приступообразный характер, локализация боли довольно четкая – под правым ребром с отражением в область лопатки, ключицы или плеча.
- Спайки после перенесенного правостороннего плеврита. Боль под правой лопаткой является остаточным явлением, которое проходит в процессе рассасывания спаек.
- Острый панкреатит с поражением головки поджелудочной железы. При такой локализации воспалительного процесса боль чаще всего иррадиирует вправо и отражается в области правого подреберья и под лопаткой.
- Правосторонний миофасциальный синдром. Хронический мышечные боли, которые способны перемещаться и иррадиировать в область под правой лопаткой
Причины боли под правой лопаткой могут быть разнообразными, поэтому важное значение имеет характер болевых ощущений: боли могут быть сильные, острые, тянущие, преходящие или хронические.
Как распознать боль правой лопаткой?
Сильная боль под правой лопаткой может свидетельствовать о таких заболеваниях:
- Острая вертеброгенная радикулопатия или ущемление нервных корешков при правостороннем смещении межпозвоночных дисков (межреберная невралгия). Это заболевание является вторичным, развивающимся на фоне хронического сдавливания нервных окончаний в зоне их выхода – в «туннеле». Так называемый «туннель» образуется из различных структур – остеофитов, грыжи, суставной ткани. Чем дольше длится патологический процесс дегенерации межпозвоночных дисков, тем меньше становится просвет в туннеле, нарушается кровоснабжение нервных окончаний, появляется отечность и болевой симптом, в том числе отраженная сильная боль под правой лопаткой.
- Панкреатит в стадии обострения сопровождается характерными опоясывающими болями, как правило они иррадиируют равномерно под обе лопатки. Однако при воспалении головки поджелудочной железы, боль распространяется в основном вправо и чувствуется как прострел в область правой лопатки. Общий болевой симптом носит постоянный характер и не стихает при смене положения тела, не увеличивается при напряжении, вдохе или кашле.
- Холецистит в стадии обострения – это основная причина отраженных в правую лопатку болей. Симптом настолько характерен, что многие больные, имеющие хроническое заболевание, уже знают о том, что воспаление началось. Кроме болей, отдающих вверх вправо, острый холецистит сопровождается лихорадочным состоянием, тошнотой, рвотой и часто пожелтением кожных покровов.
- Печеночная колика очень похожа на приступ холецистита, ее также сопровождает сильная боль под правой лопаткой, однако нет ни тошноты, ни рвоты, ни гипертермии.
- Спонтанный пневмоторакс (травматическая перфорация плевры) характерен внезапной, явно выраженной болью в середине груди с иррадиацией в область лопатки.
[2], [3], [4]
Тупая боль под правой лопаткой
- Нефрит или хронический пиелонефрит во II стадии процесса, когда изменения в почечной ткани носят склеротический характер. Боль ощущается периодически, как тянущая, тупая, отдающая в поясницу или в верхнюю часть тела. При правостороннем процессе болевой симптом иррадиирует под правую лопатку. Кроме неявных в клиническом смысле болей заболевание сопровождается болезненным мочеиспусканием, субфебрильной температурой тела, реже тошнотой.
- Хронический холецистит также проявляется тупыми болевыми ощущениями, которые могут возникать приступообразно, но не причиняют явного дискомфорта больному. Боль отдает в эпигастрий (под ложечку) и одновременно «протягивается» под лопатку.
- Причины тупой боли в области правой лопатки — это различные злокачественные процессы, локализованные во внутренних органах, расположенных справа. Опухоли печени, поджелудочной железы, правой почки или правого легкого могут проявляться как периодически возникающая тупая боль под правой лопаткой.
- Цирроз печени в начальной стадии, который помимо характерной клинической картины, проявляется в виде тупых правосторонних болевых ощущений, отражающихся под лопатку.
Острая боль под правой лопаткой
Это, как правило, приступ печеночной колики, острого холецистита или симптом желчекаменной болезни. Также острая боль под правой лопаткой может свидетельствовать о гипертонической форме дискинезии желчного пузыря. Гиперкинетическая дисфункция желчевыводящих протоков может быть спровоцирована как пищевым, так и неврологическим, психоэмоциональным фактором. Стресс, эмоциональные перегрузки, нарушение правил питания (переедание, острые, жареные или жирные) блюда – это основные причины ДЖВП, которая сопровождается периодическими приступообразными болями в эпигастрии с иррадиацией влево или вправо, чаще в верхнюю правую часть тела. Болевое ощущение разливается в спину, под правое плечо. Острая боль под правой лопаткой может усиливаться при вдохе, наклоне. Как только провоцирующий фактор устраняется, уходят и боли. Кроме болевого симптома у пациента присутствуют характерные неврологические признаки – раздражительность, повышенная утомляемость, плохой сон, потливость.
Резкая боль под правой лопаткой
Этот признак является типичным симптомом конечной стадии поддиафрагмального абсцесса, когда ощущение резко усиливается при сильном вдохе и отражается в плечо и правую лопатку.
Также резкая боль в области нижней доли лопатки может быть одним из признаком почечной колики или гнойного инфильтрата в правой почке при пиелонефрите. Болевой симптом распространяется на подвздошную область, в подреберье, часто и под лопатку. Кроме боли, гнойный пиелонефрит сопровождается лихорадочным состоянием, учащенным и болезненным мочеиспусканием.
Печеночная колика – это резкая, острая боль, возникающая чаще всего ночью. Болезненные ощущения носят острый характер и распространяются на правое плечо, часто отдают через лопатку в шею. Если колика длится более 4-5-ти часов, боль разливается по всей абдоминальной области, сопровождается тошнотой и рвотой, что говорит о острой клинической картине, требующей госпитализации.
Колющая боль под правой лопаткой
Это, как правило, быстро преходящие ощущения, которые не связаны с серьезными патологическими нарушениями во внутренних органах. Чаще всего колющая боль является симптомом неврологических нарушений при остеохондрозе шейного или грудного отдела позвоночника. В отличие от болей подобного характера в левой стороне, которые могут свидетельствовать об угрожающих жизни кардиологических заболеваниях, правосторонние преходящие боли провоцируются неудобной позой, резким поворотом или физическим перенапряжением. Однако колющие боли могут быть и признаком спазмирование стенок желчевыводящих протоков и начала приступа печеночной колики или обострения холецистита. Поэтому, если боль рецидивирует, нарастает или «разливается», характер ее меняется в течение 1-2-х часов, следует обратиться к врачу, или вызвать неотложную помощь.
[5]
Тянущая боль под правой лопаткой
Эти боли скорее всего связаны с изменениями в структуре позвоночника или со спазмами мышечной систему плечевого пояса. Остеохондроз шейной зоны позвоночного столба характерен ноющими, тянущими ощущениями, которые могут немного усиливаться при изменении положения тела или при статичной, постоянной нагрузке (одной и той же позы). Боль может проявиться утром после сна и проходит в течение дня после умеренных распределенных движений. Также болевой симптом снимается теплом или растиранием, что свидетельствует о спастической причине боли. Для всех остальных заболеваний тянущая боль под правой лопаткой нехарактерна. Исключением могут быть злокачественные опухолевые процессы внутренних органов – печени, правой почки, головки поджелудочной железы или правого легкого. Поскольку онкологические заболевания развиваются скрыто и проявляются в начальных стадиях незначительными, в клиническом смысле неявными симптомами. Также отраженными вверх тянущими болями может сопровождаться пиелонефрит, но, как правило, это нетипично и встречается редко.
[6]
Постоянная боль под правой лопаткой
Это явный симптом ДЖВП по гипотоническому типу. Дискинезия желчевыводящих протоков в такой форме в клинической практике встречается гораздо чаще, чем гиперкинетическая форма, особенно у женщин и детей. Боль развивается постепенно в области правого подреберья и может отражаться вверх в правое плечо и под лопатку. Болевой симптом не причиняет сильного дискомфорта, как отмечают многие пациенты — он терпимый. Такой постоянный характер боли является «привычным» для тех, кто страдает заболеваниями желчного пузыря. В сравнении с обострением процесса или приступом холецистита, постоянная боль под правой лопаткой переносится больными намного легче и не требует срочного лечения. Однако волнообразное течение основного заболевания может нарастать и перейти из стадии ремиссии в фазу острого периода, поэтому всем, кто ощущает хронические иррадиирующие правосторонние боли следует пройти комплексное обследование и как можно скорее начать лечение. Основной опасностью недиагностированных тянущих болей в правой верхней части тела могут стать гастродуоденит, острый холецистит, желчекаменная болезнь
Жгучая боль под правой лопаткой
Может свидетельствовать как об ущемлении нервных корешков при остеохондрозе, так и о серьезных патологиях, требующих безотлагательного лечения. К ним относится правосторонняя пневмония, которая нередко развивается бессимптомно в начальной стадии и может проявляться как периодическая жгучая боль под правой лопаткой. Также подобные болевые ощущения могут указывать на нетипично развивающуюся стенокардию, для нее характерны левосторонние отраженные боли, однако в ряде случаев встречается и иррадиация под правую лопатку. Сам характер боли, которую в клинической практике называют каузальгией (от causis — жжет и algos — болит), говорит о воспалении и или повреждении периферических нервных отростков. Таким образом, жгучая боль под правой лопаткой может возникнуть либо при ущемлении нервных корешков, либо при атрофии близлежащих тканей, что характерно для пневмонии или angina pectoris — стенокардии.
Остеохондроз и боль под правой лопаткой
Остеохондроз. Боль под правой лопаткой может являться одним из симптомов шейного деформирующего процесса или остеохондроза грудного отдела позвоночного столба. Это типично для всех, кто связан с сидячей офисной работой, особенно типичен такой признак для школьников или студентов. При подобной статической позе происходит постоянное сдавливание нервных окончаний, следствием чего и являются хронические боли, отражающиеся в сторону сдвига межпозвоночных дисков. Боль может носить ноющий, тянущий характер, отдавать в шею или плечо, а также и под правую лопатку. Симптом усиливается при неловких поворотах, движениях, часто в утренние часы после сна. Нередко остеохондроз и боль под правой лопаткой сопровождаются онемением пальцев руки, головной болью. Также одной из причин подобной боли может быть S-образный сколиоз грудного отдела позвоночного столба.
[7], [8], [9]
Боль в области правой лопатки
Боль отдает в правую лопатку – это свидетельство таких заболеваний:
| Желчекаменная болезнь | Острая, приступообразная боль, с тошнотой, рвотой, повышенной температурой тела, лихорадочным состоянием, желтушным цветом кожных покровов |
| Спонтанный травматический пневмоторакс | Резкая, острая боль в области груди, иррадиирующая в область лопатки (под лопатку) |
| Холецистит в стадии обострения | Боль в области правого подреберья, распространенная в эпигастральную область. Боль иррадиирует в область между лопатками, под правую лопатку, в правое плечо, в грудную клетку. Боль длится от нескольких часов до нескольких суток. |
| Почечная колика, пиелонефрит | Приступообразные боли, острого, режущего характера, отдающие в поясницу. При развитии синдрома боль иррадиирует вверх, если воспалена правая почка, есть гнойные инфильтраты, боль отдает под правую лопатку. |
| Панкреатит в стадии обострения, воспаление головки поджелудочной железы | Боль возникает внеза? |