Может ли быть остеопороз только на одной кости
1
Что это вообще такое — остеопороз?
Остеопороз — это когда костная ткань становится менее плотной, а кости настолько слабыми и хрупкими, что ломаются даже из-за небольшой травмы (например, падения или ушиба). Чаще всего при остеопорозе случаются переломы позвонков, бедренной кости или запястья. Это состояние развивается медленно, как правило в течение нескольких лет. Вместе с «Клиническим госпиталем на Яузе» разбираемся, как быть, если у вас подозревают остеопороз (или даже уже поставили такой диагноз), и что можно сделать, чтобы защитить себя от переломов.
2
Откуда остеопороз берется?
Кость — это живая ткань, которая постоянно обновляется. Так вот остеопороз возникает, когда разрушение костей происходит быстрее, чем их замена новой костной тканью. По сути, уменьшение плотности костей — естественная часть старения, но у некоторых людей этот процесс протекает быстрее, чем обычно. Значимую роль здесь играет то, какой объем костной ткани был накоплен в молодости (как правило, пик достигается к 30 годам). К тому же существует довольно много факторов, которые увеличивают риск развития заболевания.
Вот некоторые из них:
- пол: женщины в постменопаузе больше подвержены развитию остеопороза;
- старший возраст;
- случаи остеопороза в семье;
- дефицит массы тела (индекс массы тела 19 или ниже);
- различные нарушения пищевого поведения: анорексия или булимия;
- заболевания, связанные с нарушением всасывания питательных веществ, например целиакия или болезнь Крона;
- состояния, связанные с различными гормональными нарушениями, например уменьшение выработки половых гормонов;
- длительное применение кортикостероидных препаратов (отказываться от них самостоятельно не стоит — прежде нужно посоветоваться с лечащим врачом);
- ревматоидный артрит;
- малоподвижный образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем;
- длительный постельный режим.
3
Подождите, а чем остеопороз отличается от остеохондроза? Это разные заболевания?
Да, абсолютно разные. Остеохондроз — это редкое и очень серьезное заболевание, точнее группа заболеваний, которые поражают в основном детей и сопровождаются некрозом и дегенеративными изменениями костной ткани. Однако в России остеохондрозом обозначают любые изменения межпозвонковых дисков и, следовательно, объясняют им любые проблемы, связанные с шеей или спиной. Это, конечно, неправильно и опасно. Ведь если все симптомы — от боли в спине до головокружения — списывать на остеохондроз, то можно запросто пропустить серьезное заболевание.
4
Понятно. А что обычно болит при остеопорозе?
Обычно ничего. Остеопороз называют тихой болезнью, потому что сам процесс снижения костной массы протекает без особых симптомов. Человек может не знать, что у него остеопороз, до тех пор, пока не случится первый перелом. Перелом шейки бедренной кости особенно опасен — он может привести к инвалидности, а также увеличивает риск преждевременной смерти. Что касается переломов позвонков, то они могут привести к деформации позвоночника, при этом нередко уменьшается рост, человек не может стоять прямо.
5
Как убедиться, что это точно остеопороз?
Сначала врач — эндокринолог или ревматолог — определит, находится ли пациент в группе риска. Затем при необходимости отправит его на . На сегодняшний день это исследование считается оптимальным методом диагностики остеопороза. К тому же оно безболезненно и безопасно. В результате денситометрии происходит оценка плотности костной ткани — для этого используется и . Чем ниже значение T, тем выше риск перелома. При низких показателях Z — отклонение от нормы более чем на два деления — пациента, как правило, отправляют на дополнительные исследования. Это нужно, чтобы определить вторичные причины остеопороза, например различные заболевания почек и печени, гипертиреоз, раннюю менопаузу, целиакию.
Кроме того, любой человек может самостоятельно пройти специальный тест и узнать индивидуальный риск перелома (подходит людям от 40 до 90 лет). Используемые алгоритмы позволяют оценить вероятность перелома шейки бедренной кости и других серьезных травм, связанных с остеопорозом, в течение ближайших десяти лет. А вот если вам предложат сдать анализ на биохимические маркеры метаболизма костной ткани, то лучше отказаться: их эффективность в качестве инструмента диагностики сомнительна.
В «Клиническом госпитале на Яузе», с которым мы написали этот материал, выполняют денситометрию с применением 3D-технологий. Исследования проводятся на современном оборудовании в соответствии с мировыми стандартами. Результаты высокоточной 3D-денситометрии используются врачами для разработки индивидуального плана лечения.
6
Ясно. А как лечат остеопороз?
Стараются предотвратить переломы и используют медикаменты для укрепления костей, их назначает врач. Чаще всего применяются бисфосфонаты (они замедляют скорость разрушения костей) и селективные модуляторы рецепторов эстрогенов (они помогают поддерживать плотность костной ткани и уменьшают риск переломов).
Женщинам в период постменопаузы врачи, как правило, назначают лекарственную терапию, а также рекомендуют получать достаточное количество кальция (1200 миллиграммов в день) и витамина D (800 МЕ в день), регулярно делать упражнения, бросить курить и не пить спиртные напитки в больших количествах. Кальций лучше получать вместе с едой, а вот за витамином D придется идти в аптеку, весьма непросто получить его из пищи в достаточном количестве. Важный момент: раньше в качестве лечения широко применялась заместительная гормональная терапия, но сейчас — из-за довольно опасных побочных эффектов — ее практически не используют.
Женщинам с пременопаузальным остеопорозом врачи также рекомендуют потреблять достаточное количество кальция, витамина D и регулярно заниматься спортом. Что касается медикаментозной терапии, то здесь все сложнее. Данных, подтверждающих эффективность лечения остеопороза у женщин в пременопаузе при помощи различных препаратов, мало. Так что лекарства в основном используют, когда известны вторичные причины остеопороза или уже есть переломы.
Для лечения остеопороза у мужчин применяются те же принципы, что и для женщин, — изменение образа жизни и лекарственная терапия. Кроме того, если остеопороз вызван снижением выработки мужских половых гормонов, то в качестве лечения может быть рекомендована заместительная гормональная терапия препаратами тестостерона.
7
Говорят, что молоко и кофе вымывают кальций. От них лучше отказаться?
Можно не отказываться. Да, увеличение потребления кофеина приводит к тому, что количество кальция, выводимого из организма с мочой, тоже увеличивается. Однако доказательств, что риск переломов как-то коррелируется с употреблением кофе, нет.
С молоком чуть сложнее. Согласно когортному исследованию, потребление молока (больше 200 миллилитров в день) связано с увеличением смертности и риска переломов у женщин и мужчин. Но исследователи объясняют это не вымыванием кальция, а содержанием в молоке D-галактозы (результаты экспериментов на животных обнаружили негативное влияние этого углевода на некоторые биохимические процессы). Однако данных недостаточно, чтобы предлагать вносить какие-либо изменения в рацион человека. Диетологи рекомендуют взрослым пить не больше трех чашек молока в день (речь идет о молоке с низким содержанием жира).
8
Может, есть какие-нибудь меры профилактики остеопороза и переломов?
Да. В качестве профилактики рекомендуют: регулярно заниматься спортом (уделять время силовым упражнениям, тренировкам, которые развивают баланс и гибкость), разнообразно питаться (получать достаточно кальция), бросить курить и ограничить употребление алкоголя.
Также врачи советуют стараться не падать. Самые распространенные причины падения — это мокрый пол, недостаточная освещенность, плохо закрепленные ковры и напольные покрытия. Кроме того, нужно учитывать, что с возрастом риск споткнуться и упасть нередко увеличивается из-за того, что ухудшилось зрение, появились проблемы с балансом или мышечная слабость.
Однако есть некоторые правила, соблюдая которые вы сможете защитить себя и своих близких от падений. Вот они:
- купить нескользящий коврик в ванную;
- всегда вытирать пол насухо, не оставлять пролитую жидкость;
- сделать хорошее освещение во всех комнатах, коридоре, на лестнице;
- поддерживать порядок, следить, чтобы на полу ничего не валялось;
- просить о помощи, когда нужно достать что-то сверху, поднять или передвинуть тяжелый предмет.
Источник
Один из частых симптомов остеопороза — это ярко выраженные боли в костях. Важно не только бороться с возникающим от такой болезни болевым синдромом, но и проводить четкое, целенаправленное длительное лечение, сочетающее в себе гимнастику, диету и другие приемы. Разберемся, почему все-таки возникают боли при остеопорозе и что нужно делать, чтобы с ними бороться.
Что такое остеопороз
Остеопороз — это заболевание костей. Оно характеризуется утончением костной ткани. Может поражать любой отдел скелета, в том числе позвоночник, тазовые кости, череп.
Возникает болезнь как из-за старения, так и в силу вымывания из организма кальция и других полезных веществ. Кроме того, затормаживается деление клеток, ответственных за наращивание кости и поддержание ее в стабильном состоянии. Иногда недуг проявляется и из-за локальных поражений. К примеру, остеопороз турецкого седла возникает из-за постоянного давления опухоли.
Опасна болезнь тем, что кости становятся слишком хрупкими и могут быстро ломаться. Они теряют и важную защитную функцию, к примеру позвоночный столб больше не может нормально оберегать спинной мозг.
Одним из дополнительных факторов, ухудшающих состояние больного, становятся боли в костях при остеопорозе.
Причины боли в костях при остеопорозе
Если на вопрос о том, болят ли кости при остеопорозе, можно дать однозначно положительный ответ, то с определением причины такого болевого синдрома все уже сложнее. У большинства пациентов неприятные ощущения возникают из-за того, что сама структура кости начинает меняться. Такой процесс называется «деструкция». Из-за этого возрастает давление на нервные волокна, а также на прилегающие ткани.
Локализация болей
В большинстве случаев болевой синдром привязан к месту локализации заболевания. Однако это не говорит о том, что если у вас боли в спине, то страдает исключительно позвоночник. Рассмотрим три основных области локализации таких ощущений.
Спина
Один из наиболее часто встречающихся вариантов проявления. Боли при остеопорозе позвоночника чаще всего сосредотачиваются в поясничном отделе. Их главная опасность в том, что далеко не каждый врач сразу может поставить нужный диагноз. Некоторые даже списывают такие проявления на заболевания почек. Как итог — человек долго лечится препаратами, многие из которых только провоцируют вымывание кальция и усугубляют ситуацию.
Немало пациентов узнает о причинах своего недомогания очень поздно, когда начинают появляться трещины в позвонках, онемение конечностей, скованность движений.
Суставы
Ограничений по области расположения поражаемых суставов нет. Человек в таком случае иногда затрудняется повернуть кисть руки или ему становится сложно ходить.
Особенно часто страдает тазобедренный сустав и колени. Причина в том, что именно на эти части нашего скелета приходится самая большая нагрузка. Здесь тоже есть проблема неправильной постановки диагноза — многие симптомы медики приписывают артрозу и артриту, а борьба с ними иногда может усугубить остеопороз.
Такой недуг часто сопровождается воспалением — в районе поражения увеличивается температура тканей и появляется припухлость.
Нижние конечности
Заболевание может проявлять себя как при небольших прогулках, так и при ходьбе на дальние дистанции. Пациент в этом случае будет чувствовать не только боль, но и утомленность. Единственным методом снять ощущения без медицинских препаратов становится отдых — чем больше времени вы проводите в покое, тем быстрее успокаивается боль.
Чем снять боль при остеопорозе
Важно ответить на вопрос, чем снять боль при остеопорозе, будь то острый приступ или хронические неприятные ощущения. Есть три категории лекарств — антиостеопоротические, нестероидные и неопиоидные анальгетики.
Антиостеопоротические препараты
Использование таких медикаментов направлено на устранение самого заболевания — боль уходит именно за счет восстановления прочности и нужной толщины костной ткани. К ним относятся такие разновидности, как «Гепарин» и «Циклоспорин».
Нестероидные противовоспалительные препараты
К этой категории относятся лекарства местного и системного действия. Среди них можно выделить такие, как «Вольтарен», «Ибупрофен» и «Диклофенак». Чаще всего используются в том случае, если начинается воспалительный процесс. Подходят для нанесения на суставы и кожу, к примеру в районе поясницы.
Неопиоидные анальгетики
Главное достоинство таких препаратов для снижения болевого синдрома — они не оказывают на человека дурманящего эффекта. Есть множество разновидностей таких лекарств: «Ибупрофен», «Кетопрофен» и другие.
Электротерапия
Важно не только понять, какая боль при остеопорозе, но и выбрать подходящий метод физиотерапии. Одно из направлений — это электротерапия. В ходе сеанса на ткани начинает воздействовать электрическое поле. Это направлено на прогрев кожных покровов, стимуляцию кровообращения и обмена веществ.
Среди ограничений в использовании метода — наличие в теле больного кардиостимулятора или различных металлических изделий, которые могли бы вступить в резонанс с создаваемым полем.
ЛФК
Несмотря на то, что, когда у пациента болит спина при остеопорозе, врачи часто назначают лечебную физкультуру, это может быть опасно. В частности, нельзя работать с нагрузками, потому что может произойти перелом. Всячески стоит избегать и нагрузки на суставы. Если у вас есть такой симптом, как острый сильный приступ боли, от ЛФК также стоит отказаться.
Назначается процедура в том случае, если у пациента хронические боли. Упражнения нужны для того, чтобы укрепить мышцы человека. Чем они сильнее, тем меньше нагрузка на кости. Именно повышенные нагрузки часто становятся причинами боли.
Ношение корсета
Часто пациентам также назначается ношение корсета. Это не лечебный метод, но хороший способ снизить боль в спине, так как позвоночный столб фиксируется и это не дает возникать многочисленным болевым проявлениям.
Вместо корсета на другие части тела можно надевать манжеты, крепкий бандаж. В случае поражения позвоночника в шейном отделе люди носят жесткие воротники.
Помните о том, что подбор подходящего варианта корсета должен вестись исключительно врачом. Он знает все анатомические особенности пациента, а также интенсивность протекания у него заболевания. В результате он сможет подобрать вариант с нужным уровнем жесткости.
Как видите, на вопрос о том, бывают ли боли при остеопорозе, можно ответить утвердительно. Главное — выбрать правильный метод их купирования и последующего лечения недуга.
Источник
Остеопороз — практически незаметная, но очень коварная болезнь, которая обычно настигает человека в зрелом возрасте. Мы поговорили с врачом о том, как вовремя ее распознать, кто находится в группе риска и чем чреваты травмы при такой патологии. На наши вопросы ответил Александр Бритько, ассистент кафедры травматологии Гродненского медуниверситета, врач травматолог-ортопед первой категории медицинского центра «Ортомед».
Что такое остеопороз?
В медицине под термином «остеопороз» понимают снижение минеральной плотности кости в результате нарушения обмена веществ в ней. Это ведет к тому, что кость становится хрупкой и может сломаться даже от незначительного по силе внешнего воздействия.
Наш эксперт считает, что остеопороз — это еще одна эпидемия 21-го века, которая связана с успехами медицины и увеличением продолжительности жизни людей.
Каковы симптомы болезни?
Поскольку костная масса снижается постепенно на протяжении многих лет, клиническая картина заболевания развивается медленно. Пациента начинают беспокоить нелокализованная боль, ломота в конечностях, спине, общая слабость, повышенная утомляемость, необходимость многократного отдыха в течение дня в положении лежа. Обычно при незначительной физической нагрузке или длительном пребывании в одном положении эти симптомы усиливаются.
Однако в ортопедической практике, к сожалению, врачи чаще всего сталкиваются с пациентами, которые уже получили переломы после незначительного воздействия. Наиболее частые из них — переломы тел позвонков или таза в результате падения на ягодицы со стула, кровати. Также нередки переломы нижней трети лучевой кости, шейки плеча, шейки бедренной кости. Александру запомнилась пациентка, которая получила перелом тел семи позвонков, когда передвигала с мужем холодильник.
Как врач выставляет диагноз?
Есть люди, которые находятся в группе риска. Это женщины старше 40 лет (особенно в период постменопаузы), мужчины старше 50, которые сталкиваются с гормональными нарушениями. Остеопороз может возникнуть у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих алкоголем, никотином, кофеином. Люди с эндокринными заболеваниями тоже подвержены этой патологии.
Доктора таких пациентов с особым вниманием анализируют жалобы, выясняют их характер и причину возникновения. Если возникают хотя бы малейшие сомнения — отправляют пациентов на обследование.
В диагностический минимум входят рентгенологические методы исследования, которые позволяют измерить костную плотность (рентгеновская компьютерная томография, остеоденситометрия). Если плотность снижена, выясняют причину возникновения остеопороза. Для этого нужно биохимическое исследование крови с определением уровней кальция, фосфора, витамина D, гормонов щитовидной и паращитовидных желез, анализом маркеров резорбции (разрушения) костной ткани. В некоторых случаях назначают УЗИ желез внутренней секреции.
Какие стадии у этого заболевания? Оно излечимо?
Предвестником остеопороза является остеопения. Разница между ними в том, что при остеопении потеря костной массы не столь сильная, как при остеопорозе. Однако это состояние трудно уловить, так как большинство людей не обследовано.
Если знать причины остеопороза и воздействовать на них, то правильно подобранное лечение позволит замедлить и даже обратить вспять потерю костной плотности. Благодаря совместным усилиям врача и пациента можно не допустить развития осложнений, иногда ведущих к инвалидности. При этом остеопороз нельзя назвать полностью излечимым заболеванием.
Как меняется жизнь после выставления диагноза «остеопороз»?
Пациенты начинают чаще встречаться с доктором. Также они делают всё для профилактики падений: например, практикуют упражнения для улучшения координации. Для таких случаев подойдут различные виды гимнастики, йога.
Главное правило жизни с остеопорозом — никогда не спешить. Именно спешка может привести к падению и опасным травмам.
Чем чреваты переломы и трещины при остеопорозе?
Приведем в качестве примера перелом шейки бедренной кости, который практически никогда не срастается. При такой травме пациенту нужно эндопротезирование — замена целого сустава. Длительный постельный режим в ожидании операции может привести к неблагоприятному исходу — например, к инвалидности.
Может ли остеопороз развиться у ребенка?
Да, случаи остеопороза у детей бывают. Они, как правило, связаны с генетическими или эндокринными заболеваниями — например, муковисцидозом, целиакией (непереносимостью глютена), сахарным диабетом.
Какие меры помогут предотвратить остеопороз?
Для профилактики важно много двигаться, достаточно бывать на солнце, не курить, не злоупотреблять алкоголем, сбалансированно питаться.
Людям, которые относятся к группе риска, требуется диспансерное наблюдение, а при необходимости своевременное лечение — коррекция сопутствующей патологии, повышение уровней кальция и витамина D. В некоторых случаях нужны специальные препараты, которые замедляют разрушение костей.
Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
- здоровьемедицинаболезниОртопедэпидемии
- Гродненская область
- Гродно
Источник