Может ли остеопороз перейти в рак

Остеопороз (ОП) является коварной проблемой здоровья в частности опорно-двигательного аппарата. По оценкам, в мире насчитывается более 200 миллионов человек, которые имеют ОП и, следовательно, подвержены повышенному риску патологических, внезапных переломов.

Переломы при остеопорозе являются наиболее клинически значимым последствием заболевания. Хотя это не единственное заболевание костного метаболизма, но все же остеопороз занимает первое место.

При остеопорозе кость должным образом кальцифицируется, но количество единиц в единице объема меньше. Кроме того, происходит изменение костной микроархитектуры. Кость хуже по качеству: пористая и ломкая. Это приводит к снижению костной устойчивости, что приводит к переломам.

к содержанию ↑

Остеопороз и рак

Пациенты, болеющие раком, чаще подвержены патологическим переломам костей, развитию активного остеопороза.

Раковые больные испытывают длительные периоды неподвижности, что плохо влияет на костную структуру, процесс лечения рака химотерапией.

Существуют некоторые виды рака, которые «питаются» определенными гормонами, они являются «гормонозависимыми». Для гормонозависимых пациентов, недостатком является то, что введение гормонов отрицательно влияет на правильную кальцификацию костей.

Это относится к гормональной терапии рака молочной железы или предстательной железы. Методы лечения снижают уровень эстрогенов или мужской гормональный гормона тестостерона (помогают поддерживать плотность костной ткани), способствуя потере костной массы.

Два противоборствующих процесса – образование и резорбция костных клеток

Кость – это живая ткань, она постоянно обновляется, находится в постоянной «работе». При формировании обновленных клеток кости одновременно происходит ее разрушение или резорбция старых костных клеток. Остеопороз возникает, когда происходит дисбаланс нормального обновления и резорбции, плотность костной ткани уменьшается.

Химиотерапия и лучевая терапия действуют на процессы обновления и резорбции, благоприятствуя началу остеопороза.

к содержанию ↑

Диагностика остеопороза

После проведения анамнеза «опрос», направленный на выявление возможных факторов риска, пациент обследуется для получения общей оценки анализов:

Анализ крови и мочи, которые пациент должен собирать в течение 24 часов, чтобы увидеть циркулирующие уровни кальция и фосфора в крови и моче. Определение других элементов, которые важны для хорошего формирования костной массы, например витамина D, среди прочих.
Рентген позвоночника, чтобы увидеть позвонки, чтобы проверить, нет ли дисков, которые могли уменьшиться по высоте.
Денситометрия кости. Существует несколько радиологических методов, которые позволяют увидеть все изменения минеральной плотности костной ткани, в частности содержание кальция. Это отчетливо заметно в области бедер и пояснице.

к содержанию ↑

Лечение остеопороза

По результатам всего вышесказанного мы можем сделать оценку состояния кости пациента, оценивая риск их перелома. Следует проводить лечение и профилактику всех пациентов с риском переломов независимо от значений денситометрии.

Лучшее лечение – это профилактика. Принципиально следует изменить образ жизни, увеличить физическую активность на открытом воздухе, постоянно принимать молочных продукты и воздерживаться от алкоголя и токсичных веществ. Также полезно принимать препараты кальция и витамина D, способствующие укреплению костных структур и лучшему усвоению ценного кальция.

Статья носит ознакомительный характер и не является заменой консультации врача.

Источник

23.06.2015

osteoporoz_u_onkologichnih_patsientiv_yak_z_nim_borotisya

Остеопороз или болезнь ломкого скелета – одно из побочных явлений терапии онкологических заболеваний. Риск его возникновения наиболее высок у пациенток с раком груди и раком яичника. Что можно сделать для профилактики остеопороза и какие есть возможности для его лечения у онкопациенток – рассказал хирург-эндокринолог Киевского городского клинического эндокринологического центра, кандидат медицинских наук Александр Олейник.

Александр Борисович, почему повышенному риску развития остеопороза подвержены именно женщины с раком груди и раком яичников? С чем это связано?

Да, действительно, женщины, которые прошли или проходят лечение от рака груди или рака яичника, имеют повышенный риск развития остеопороза. Это происходит вследствие нескольких причин. В первую очередь, из-за гормонотерапии, которая применяется в лечении гормонозависимого рака груди и рака яичника. В результате этой терапии у женщины снижается уровень эстрогена. Возникает такая же ситуация, как и при менопаузе, только снижение уровня эстрогена более резкое и жесткое. Эстрогены оказывают защитное воздействие на кость, и снижение их уровней способствует потере костной массы и развитию остеопороза.

Вторым фактором развития остеопороза у онкологических пациентов является химиотерапия. Химиопрепараты могут негативно воздействовать на кости и подавлять формирование костной ткани. Кроме того, иногда опухоли вырабатывают так называемые паратгормон-подобные пептиды, которые разрушают кость.

Еще одной причиной развития остеопороза является постельный режим пациента.Когда человек длительное время лежит, снижается нагрузка на скелет и соответственно, на костную ткань. Она начинает перестраиваться и теряет кальций.

Как проявляется остеопороз?

Остеопороз развивается постепенно и поэтому долгое время может оставаться незамеченным. На начальном этапе, когда потеря костной ткани идет медленно и еще не достигла каких-то больших масштабов, симптоматика заболевания достаточно скудная. Это могут быть какие-то неприятные ощущения в костях, боль, сверление. А одним из явных симптомов остеопороза с компрессионными переломами тел позвонков является уменьшение роста более чем на 5 см и соответствующее изменение осанки. Также отмечается прогрессирующее ограничение двигательной активности позвоночника, потеря массы тела, переломы при минимальных травмах. При высокой костной резорбции, которая приводит к повышению уровня кальция в крови, могут быть и такие неспецифические симптомы, как тошнота, слабость, жажда и частое мочеиспускание, повышение артериального давления.

Какие методы диагностики остеопороза существуют?

Золотым стандартом в диагностике и мониторинге при лечении остеопороза является рентгеновская денситометрия. С помощью этого метода можно оценить качество костной ткани в разных отделах скелета. Несмотря на то, что обследование называется рентгеновским, облучение при нем – минимальное. А это важно для пациентов, которые прошли или проходят комплексное лечение онкологического заболевания, в том числе зачастую и лучевую терапию. Рентгеновская денситометрия является оптимальным методом диагностики остеопороза для онкологических пациентов.

Кроме того, для скрининга (то есть, когда отсутствуют какие-либо жалобы и симптомы) может применяться УЗИ-денситометрия. При помощи этого метода измеряют индекс жесткости пяточной кости. Недостатком УЗИ-денситометрии является то, что по качеству пяточной кости оценить весь скелет достаточно сложно. У пациента могут быть локальные изменения, связанные с варикозной болезнью нижних конечностей, сахарный диабет, микроангиопатия или нарушение трофики нижних конечностей. Это все может способствовать не совсем достоверной диагностике. Кроме того, если пациент имеет излишнюю жировую ткань, она может определенным образом изменять ультразвуковой сигнал и результат выхлдит лучше, чем на самом деле. Поэтому при диагностике необходимо учитывать эти факторы риска.

Оба эти методы можно использовать для диагностики остеопороза, и они достаточно доступны на сегодняшний день. Стоимость проведения УЗИ-денситометрии на сегодняшний день – около 100 грн., рентгеновской денситометрии – 350-400 грн., в зависимости от количества обследуемых зон.

Существует еще такой удобный метод, как FRAX тест. Этот метод позволяет определить риск возникновения переломов. Методика учитывает все факторы риска для конкретного человека и определяет лично для него риск переломов и необходимость лечения (ссылка на тест: https://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?lang=rs).

Когда и как часто необходимо делать обследования?

Если говорить о рентгеновской денситометрии, то желательно первый раз сделать ее на начальном этапе лечения онкозаболевания. Это нужно для того, чтобы определить, есть ли у пациентки уже потеря костной ткани, и развивается ли остеопороз. Потом обследование нужно проходить каждые полгода. Это что касается профилактических осмотров. Если остеопороз диагностирован и начато его лечение, то рентгеновская денситометрия делается для того, чтобы определить, насколько эффективна назначенная терапия. Если эффект получен и лечение выбрано правильно, то достаточно делать рентгеновскую денситометрию раз в год.

Что может сделать пациентка для профилактики остеопороза?

В первую очередь следует обратить внимание на образ жизни и питание. Даже если пациентка чувствует слабость и упадок сил, нельзя все время лежать, нужно все-таки как-то нагружать себя физически, хотя бы минимально. Даже такая простая вещь как регулярная ходьба поможет предотвратить потерю костной массы. По поводу диетыпри остеопорозе: пища должна содержать большое количество кальция и, по возможности, витамина D. Кальций содержится во всех молочных продуктах, рыбе. Лучше выбирать рыбу с мелкими костями и употреблять ее с ними (разваривать, распаривать). Витамин D способствует усвоению кальция организмом. Он содержится в сливочном масле, яичном желтке, рыбьем жире, печени, мясе и ряде других продуктов. Если говорить о приеме кальция в виде минеральных добавок, то рекомендуемая доза – 1-1,5 г в сутки, витамина D – 600-800 МЕ, но при лечении его дефицита – 5 000 МЕ.

Если остеопороз все-таки диагностирован, какое возможно его медикаментозное лечение, учитывая специфику онкопациенток?

Что касается медикаментозного лечения, которое влияет непосредственно на костную ткань, то основные противоостеопоротические препараты не противопоказаны для женщин с раком груди и раком яичника. Это относится к бифосфонатам, самым применяемым препаратам против остеопороза у женщин. Но у этой терапии есть недостаток с точки зрения переносимости препарата. При первых инъекциях может возникать выраженная гриппоподобная реакция в виде температуры, болях в костях. Эти неприятные симптомы позволяет подавить специальная сопроводительная терапия. При дальнейших инъекциях этот эффект уменьшается и вовсе исчезает. Еще одним недостатком бифосфонатов является то, что они “консервируют” костную ткань. Препараты блокируют репарацию костной ткани, восстановление мелких повреждений. При длительном приеме (больше 4 лет) замечено повышение риска возникновения атипичных переломов. Это связано с накоплением микроповреждений костной ткани. Поэтому в приеме бифосфонатов нужно делать перерывы на полгода, на год, чтобы костная система ожила.

Также в медикаментозном лечении остеопороза в последнее время используются моноклональные антитела (деносумаб), которые воздействуют на молекулярные механизмы костного ремоделирования. Ремоделирование – это процесс обновления костной ткани, направленный на восстановление и сохранение скелета. Эти препараты не имеют тех недостатков, о которых мы говорили в отношении бифосфонатов, их можно применять длительное время без риска атипичных переломов.

Візитів: 2 832 всього, 1 в день

Все статьи раздела: «Реабилитация»

Источник

Что такое остеопороз?

И почему кости ослабевают? Кости в теле являются одними из самых твердых веществ в нем. Однако кость — это живая ткань. В результате его последовательность изменяется в течение жизни человека. Со временем организм заменяет эти ткани новым материалом и клетками. Иногда созданная новая кость не имеет той же плотности, что и старая кость. Остеопороз возникает в этой точке у многих людей. Этот тип потери костной массы может привести к высокому риску переломов. И люди должны решить это быстро, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Каковы симптомы остеопороза?

У большинства людей нет ранних признаков развития остеопороза. Более того, как только этот процесс начинает происходить, признаки могут быть мягкими и их трудно обнаружить. Они могут включать в себя:

Боль в спине из-за коллапса позвонка
Более частые переломы костей
Согнутая поза

Врачи могут предоставить анализы для определения наличия остеопороза. Это наилучший из возможных способов определения наличия состояния. Рутинный скрининг может точно определить раннее начало этого состояния. Что в свою очередь может помочь предотвратить худший результат.

Кто может страдать от остеопороза?

Такое состояние может возникнуть у любого. Обычно это проявляется после менопаузы, но у некоторых людей может наступить раньше. Кроме того, те, кто принимал или принимает кортикостероиды в прошлом, также могут иметь более высокий риск его развития. Лица, которые старше или имеют члена семьи с данным заболеванием, также подвергаются более высокому риску. Мужчины и женщины с меньшим телосложением также могут подвергаться наиболее высокому уровню риска.

Другие факторы, способствующие этим факторам риска, включают:

Страдание от гормональных проблем, таких как дисбаланс щитовидной железы или баланс уровня эстрогена, увеличивает риски.
Те, кто не принимает достаточное количество кальция на протяжении всей своей жизни, страдают от более высоких последствий.
Люди с расстройствами пищевого поведения имеют более высокий риск.
Те, кто перенесли желудочно-кишечную хирургию ранее, подвергаются высокому риску, если врач удалил часть кишечника.
Те, кто страдает целиакией, воспалительными заболеваниями кишечника, раком или заболеваниями почек и печени, подвержены более высокому риску.
Люди, принимающие стероиды для таких состояний, как судороги, отторжение трансплантата, рак или рефлюкс, подвергаются более высокому риску.

Что вызывает остеопороз?

Большинство мужчин и женщин достигают пика массы тела в возрасте около 20 лет. С этого момента костная ткань продолжает расти и разрушаться. Тем не менее, организм производит новые ткани медленнее после этого момента. Более того, потеря костной массы происходит быстрее, когда человек становится старше, и тело не может заменить его достаточно быстро.

Тем не менее, исследователи знают, что те, кто имеет более высокую плотность костной ткани на раннем этапе, с меньшей вероятностью потеряют так же много позже в жизни. Таким образом, целью профилактики всегда является увеличение количества присутствующей плотности.

Советуем к прочтению: Симптомы, которые указывают на гипотиреоз.

Как предотвратить остеопороз?

Врачи сосредотачиваются на профилактике, даже когда начинается лечение этого заболевания. Предотвращая падение плотности костей, цель врача — улучшить способность человека избегать остеопороза. Есть несколько способов, которыми врачи будут поощрять изменения здесь:

1. Потребление кальция

Кальций является важным строительным блоком в тканях организма. Если человек не потребляет достаточно кальция, организм извлекает кальций из костей для использования. Чтобы избежать этого, человеку необходимо потреблять достаточно кальция, дабы избежать истощения костной массы. Люди в возрасте от 18 до 50 лет должны потреблять не менее 1000 мг кальция каждый день. В возрасте 50 лет женщина должна потреблять 1200 миллиграммов в день. В возрасте 70 лет мужчины должны потреблять 1200 миллиграммов. Источники кальция включают молочные продукты с низким содержанием жира, соевые продукты, обогащенные продукты и темно-зеленые овощи.

2. Потребление белка

Получение достаточного количества белка имеет важное значение. Белок является одним из наиболее важных инструментов для наращивания костной массы. Люди, которые не получают достаточно белка, как правило, страдают от остеопороза в результате. Цели белка варьируются в зависимости от человека, но те, кто являются вегетарианцами или веганами, подвергаются повышенному риску страдать от этого состояния. Для этих людей важен белок из посторонних источников. Они включают орехи, соевые продукты, бобовые, яйца и молочные продукты.

3. Управление весом тела

Стремление к идеальной массе тела- важно. Если человек имеет недостаточный вес, это увеличивает нагрузку на костную структуру тела. Что увеличивает риск переломов. Тем не менее, те, кто имеют избыточный вес, также могут создавать нагрузку на кости.

4. Увеличение упражнений

Большинство врачей рекомендуют физические упражнения в качестве инструмента для укрепления мышц и костей и уменьшения потери костной массы. Тем не менее, те, кто подвержен высокому риску падения, такие как люди с остеопорозом от умеренной до тяжелой степени, могут этого избежать.

Подписывайтесь на наш КАНАЛ, ставьте нравится! Еще больше полезной и нужной информации о здоровье ждёт Вас впереди.

Источник

На ранних стадиях потери костной массы, как правило, не существует никаких симптомов. Однако, как только остеопороз появился, кости становятся слабыми и ломкими, человек может испытывать:

боль в спине (часто является причиной компрессионного перелома позвонка);
снижение роста (со временем);
сутулость;
переломы, гораздо более ломкие кости, чем обычно.

Почему развивается остеопороз костей

Поскольку мы стареем, наше тело теряет способность замены клеток, необходимую для восстановления костной ткани, как результат кости могут стать тонкими и более пористыми.

Кроме возрастных причин, другими факторами, которые могут способствовать потере костной массы, являются:

Метастазирование костей, что приводит к ослаблению костей в определенных местах. Рак молочной железы, рак предстательной железы, множественная миелома, рак легких — являются наиболее распространенными причинами костных метастазов.
Использование некоторых видов химиотерапии.
Лучевая терапия, которая может вызывать проблемы костей. Например, лучевая терапия области таза может увеличить риск переломов бедра у женщин в возрасте 65 лет и старше. Этот риск может быть больше для женщин, которые имели остеопороз до лечения.
Половой признак, поскольку женщины имеют более высокий риск развития остеопороза, чем мужчины. Более 80% людей с диагнозом остеопороз — женщины. Риск остеопороза особенно высок для женщин после менопаузы, когда уровень эстрогена (гормона, который помогает поддерживать плотность костной ткани) в организме женщины значительно снижается.
Гормональная терапия при раке молочной железы или простаты. Эти процедуры снижают уровень эстрогена и мужского гормона тестостерона, что в свою очередь способствует потере костной массы и плотности.
Курение и чрезмерное потребление алкоголя.
Остеопороз на генетическом уровне.
Другие лекарства, в том числе стероидной терапии, терапии препаратами для изжоги, и ряд других широко предписанных лекарств.
Малоподвижный образ жизни.
Плохое питание и потребление недостаточного количества кальция и витамина D.
Раса и этническая принадлежность.

Диагностика и лечение остеопороза

Потеря костной массы не произойдет в одночасье, но часто остается незамеченной, пока человек не испытывает боли, потери некоторых функций или переломов. Если появилась боль суставов, боли в спине, скажите об этом врачу как можно скорее.

Наиболее распространенным тестом, используемым для измерения костной массы, является рентген абсорбциометрия или сканирование плотности костной ткани. Этот тест позволяет врачу измерить прочность кости, обычно бедра или нижней части позвоночника. В зависимости от того, как низка минеральная плотность костной ткани человека по сравнению с нормальной, врач может диагностировать остеопению или остеопороз.

Лечение остеопороза и других заболеваний, связанных с потерей костной массы, как правило, включает в себя использование бисфосфонатов. Эти препараты замедляют скорость истончения костной ткани, могут уменьшить новый ущерб кости и способствуют заживлению костей.

Управление течением остеопороза и его осложнений может также включать:

Кальций и витамин D.
Упражнения. Регулярные физические упражнения (ходьба, танцы, степ-аэробика или прыжки через скакалку) также улучшают мышцы, которые могут помочь справляться с заболеванием. Лечащий врач создаст соответствующий план упражнений, основанный на ваших потребностях, физических способностях и уровне физической подготовки.
Поддержание здорового веса. Хорошо сбалансированная диета важна для здоровья костей. Неправильное питание и избыточный вес могут способствовать потере костной ткани.
Предотвращение падений. Падение является основной причиной переломов для людей с остеопорозом. Плохое зрение, неудобная обувь, ежедневная суматоха, психические нарушения, сонливость, плохая концентрация могут повысить риск падений. Для предотвращения падения попробуйте делать упражнения, чтобы улучшить баланс и укрепить равновесие.

При профилактике и лечении остеопороза необходимо следить за своим питанием и питанием костей. Помочь с поступлением кальция в организм и правильным его усвоением может препарат «Остеомед». В его состав входят цитрат кальция (органическое соединение кальция, которое имеет свойство лучше усваиваться в организме) и гомогенат трутневого расплода. Трутневый расплод поддерживает уровень гормона тестостерона в организме женщин (который с возрастом падает), тем самым благоприятно влияя на костную ткань и препятствуя вымыванию кальция из костей.

Источник