Может ли подниматься при артрозе

Деформирующий остеоартроз (ДОА) — хроническое заболевание, приводящее к дегенерации, или, говоря проще, постепенному разрушению суставного хряща и закономерному нарушению функций суставов.

Причины артроза суставов

У этой болезни много названий: артроз, остеоартроз, современное — остеоартрит (см. определения M15, M19 и M47 в МКБ-10 — «Международной статистической классификации болезней и связанных с ними проблем здоровья», версия ВОЗ за 2016 год). Как бы то ни было, суть болезни остается неизменной: постепенно разрушается суставной хрящ, нарушается нормальная работа сустава, появляются патологические костные выросты — остеофиты. От этого заболевания страдает в среднем 10% населения земли, но с возрастом его частота увеличивается: после 60 лет те или иные признаки артроза есть у 97% пациентов[1].

Артроз может поражать любые суставы, но преимущественно — тазобедренный и коленный. Кроме того, у мужчин часто страдают голеностопный, лучезапястный и височно-челюстной сустав, поясничный отдел позвоночника. У женщин — шейный и грудной отдел позвоночника, суставы пальцев рук и сустав у основания большого пальца ноги.

Остеоартроз может быть первичным или вторичным. Первичный появляется в неизмененных суставах, вторичный — на фоне уже имеющейся патологии.

Факторы риска развития артроза:

• пол: женщины болеют в десять раз чаще;
• возраст;
• избыточная масса тела;
• неадекватные нагрузки на суставы — профессиональные занятия спортом, работа, требующая нахождения на коленях или на корточках, частая ходьба по лестнице;
• перенесенные операции на суставах, например удаление мениска;
• перенесенные травмы сустава;
• острое или хроническое воспаление сустава;
• наследственность.

Объединяя эти факторы, можно сказать, что развитию остеоартроза способствует постоянная чрезмерная нагрузка или микротравматизация суставов.

Механизм развития артроза и симптомы

Главная причина развития артроза — нарушение баланса между разрушением и восстановлением суставного хряща. В организме всегда параллельно идут процессы анаболизма, то есть создания новых сложных структур, и катаболизма — разрушения отживших свое или поврежденных тканей. В нормальном состоянии эти процессы идут примерно с одинаковой скоростью. При остеоартрозе разрушение хряща усиливается, а его восстановление, наоборот, замедляется. Грубо говоря, суставной хрящ начинает ускоренно и активно стареть. Уменьшается количество особых клеток, вырабатывающих материал для хрящевой ткани, — хондроцитов. Меняются их свойства: клетки начинают вырабатывать «неправильные» белки. Суставной хрящ постепенно истончается, становится непрочным, разволокняется, покрывается трещинами, со временем исчезает полностью.

Эти изменения не могут не отразиться и на суставных частях кости, ведь главная функция суставного хряща — защищать кость от нагрузки. Пораженные хрящи теряют свои амортизационные свойства, и вся нагрузка переносится на головки костей, причем переносится она неравномерно, так же, как неравномерно изменяется хрящ. В участках повышенного давления нарушается кровоток, меняется плотность костной ткани, ее структура, на краевых участках появляются костные разрастания — остеофиты, которые ограничивают подвижность сустава. Поскольку движения в нем ограничены не только из-за остеофитов, но и просто потому, что активно двигаться больно, со временем вокруг пораженного сустава атрофируются мышцы, что усугубляет проблему, ведь нормальные активные мышцы поддерживают стабильность сустава, а при их атрофии нагрузка только увеличивается.

Главные симптомы артроза — боль в суставе, которая усиливается при движении и нагрузке и исчезает в покое. Часто к боли присоединяется утренняя скованность — ощущение «геля» в суставе, уменьшение объема движений. Это указывает на недостаточную циркуляцию крови в районе сустава. К этим симптомам может добавиться хруст (крепитация) сустава, его нестабильность. Обычно боли возникают в области поражения, но при артрозе тазобедренного сустава они могут ощущаться в паху, области ягодиц и даже колене.

Стадии развития артроза суставов

Исходя из рентгенологических признаков, выделяют четыре стадии развития остеоартроза:

• Начало кистовидной перестройки костной структуры, участки остеосклероза в субхондральной области.
• Добавляется сужение суставной щели, появляются остеофиты.
• Остеосклероз в субхондральных участках кости (под хрящом) становится выраженным, суставная щель значительно сужена, крупные остеофиты;
• Эпифизы (головки) костей деформированы, уплотнены, суставная щель практически исчезает, грубые выраженные остеофиты.

Нужно отметить, что рентгенологически установленные изменения никак не соотносятся с выраженностью симптомов. Довольно часто сильная боль и ограниченная подвижность сопровождаются незначительными изменениями на рентгене, и наоборот, грубое поражение сустава может совершенно не проявлять себя клинически.

Диагностика и лечение

Лечение артроза — пожизненное, в силу хронического характера болезни. Но чем раньше поставлен диагноз и, соответственно, начато лечение, тем медленнее будут прогрессировать изменения в хрящевой ткани. Поэтому при любых болях в суставе нужно как можно скорее обратиться к врачу, который, исходя из характерных жалоб, назначит дальнейшее обследование и лечение.

Рентгенография пораженного сустава даст общее представление о том, насколько далеко зашел процесс. Но точные, достоверные данные можно получить только с помощью современных методов исследования: УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии сустава.

Методы лечения артроза можно разделить на нефармакологические, фармакологические и хирургические. Хирургическое лечение остеоартроза становится необходимым на конечном этапе развития болезни, когда требуется эндопротезирование — проще говоря, замена сустава на синтетический. Но до этого процесс можно замедлить с помощью лекарств и физиопроцедур.

Нефармакологические методы лечения:

• Обучение пациента. Большинство больных совершенно не понимают, что с ними происходит, что им можно, а чего нельзя. Поэтому обучение необходимо. Следует четко понимать, что при любом поражении сустава надо продолжать выполнять упражнения и растяжку, уменьшая нагрузку и интенсивность. Не можете ходить — передвигайтесь по квартире на четвереньках, но не останавливайтесь и не отлеживайтесь в постели. Также стоит обучиться специальным упражнениям, которые помогают уменьшить боль, сохранить подвижность суставов и нормальное состояние мышц.
• Снижение массы тела. Уменьшение массы тела не только снижает боль, но и улучшает биохимические показатели, характеризующие изменения в хрящевой ткани.
• ЛФК. Физические упражнения, особенно направленные на улучшение силы мышц, уменьшают боль в суставах и сохраняют их функцию.
• Иглотерапия помогает унять боль и улучшить циркуляцию крови в районе сустава.
• Наколенники, ортопедические стельки, коленные ортезы и другие приспособления, стабилизирующие сустав и уменьшающие нагрузку. Они создают обезболивающий эффект и улучшают функцию сустава.
• Физиопроцедуры. Включают в себя как простейшие методы вроде грелки или пузыря со льдом, так и высокотехнологичные методики.
• Ударно-волновая терапия. На область сустава подаются звуковые волны на частоте от 16 до 25 Герц (инфразвук). При этом улучшается кровообращение и обменные процессы в области пораженного сустава. Такая терапия эффективна на ранних стадиях развития артроза и практически бесполезна в запущенных случаях.
• Хивамат-терапия. Это вибрационный массаж, создаваемый воздействием переменного электрического поля. Улучшает кровообращение и обмен в хрящевой ткани, снимает боль, снижает отек и активность воспаления.
• Криотерапия, или воздействие сверхнизких температур. Уменьшает отек и воспаление, снижает мышечный спазм и боль, улучшает обменные процессы и регенерацию.
• Массаж. При артрозе массаж имеет вспомогательное значение: уменьшает мышечный спазм и замедляет атрофию мышц, но не влияет на ход дегенеративных процессов в самом суставе.

Фармакологические методы лечения

Из лекарственных препаратов в лечении артроза чаще всего используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые снижают активность воспаления и уменьшают боль, но не могут замедлить процесс разрушения хряща. Чтобы улучшить его питание и приостановить дегенерацию, рекомендуют так называемые хондропротекторы — вещества, входящие в состав хрящевой ткани. По поводу их эффективности врачи бурно дискутируют последние лет десять. На данный момент они не рекомендованы в США и большинстве стран Западной Европы, но входят в клинические рекомендации в России.

Активно снимают воспаление синтетические гормоны — глюкокортикостероиды.

Любые лекарственные препараты могут применяться несколькими способами. Прежде всего, это традиционные таблетки (пероральный прием). Такой способ прост и достаточно эффективен, но введенные таким образом лекарства могут отразиться на состоянии всего организма, в первую очередь желудочно-кишечного тракта.

• Мази и кремы. Несмотря на активную рекламу, этот метод нанесения малоэффективен или неэффективен вовсе: действующее вещество просто «не доходит» до сустава. Кожа — естественный защитный барьер организма, сквозь который проникает не так много веществ, тем более трудно ожидать, что лекарства пройдут подкожную клетчатку, проникнут внутрь суставной сумки и попадут в хрящ.
• Внутрисуставное введение. В этом случае действующее вещество попадает непосредственно в участок патологических изменений. Это сложная манипуляция, требующая участия квалифицированного врача, но одновременно — один из самых эффективных методов доставки лечебных средств. К современным направлениям лечения артроза относится PRP-терапия, или плазмотерапия. При этом в сустав вводят собственную плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Это клетки крови, которые не только отвечают за своевременную остановку кровотечения, но и запускают активное восстановление тканей. Они стимулируют выработку множества биологически активных веществ, отвечающих за регенерацию. Активированная плазма уменьшает активность воспаления, снижает боль и при этом не вызывает аллергии, поскольку это собственные ткани пациента.

Итак, лечение артроза — процесс пожизненный. Но будучи подобранным грамотным врачом, оно позволяет надолго снять боль, уменьшить воспаление, поддержать обменные процессы в хряще и, таким образом, надолго отсрочить необходимость замены сустава.

Понимание проблемы

Артроз считается тяжелой и неизлечимой патологией. Часто болезнь поражает людей преклонного возраста. Распространенными формами считаются:

• артроз ног;
• поражение позвоночника;
• изменения в тазобедренном суставе.

Симптомы болезни позвоночника встречаются чаще у женской половины человечества. Заболевание при артрозе позвоночника, ног, таза проходит три стадии развития.

Первая стадия не сильно беспокоит людей, что дает возможность болезни далее прогрессировать. Однако уже в этот период артроз сопровождается легкими болевыми ощущениями в суставах. Кроме того, при артрозе позвоночника или конечностей может наблюдаться характерный хруст при их сгибании, быстрая утомляемость частей тела и иных пораженных областей.

На второй стадии пациент испытывает ощущение скованности, а также ограниченную подвижность пораженных суставов. Стоит заметить, что признаки этой степени поражения отмечаются, как правило, во время нагрузки и исчезают после отдыха. Сильную непрекращающуюся боль на второй стадии заболевания человек еще не испытывает, температура от артроза также не повышается.

С наступлением последней, третьей степени поражения, больной ощущает постоянную боль, которая не проходит даже после отдыха. Для этой стадии характерным признаком становится метеорологическая чувствительность суставов. Иногда у больного фиксируется понижение температуры тела.

Причины изменения температурного режима тела

Некоторые больные интересуются, почему при артрите и при артрозе температура повышается или наоборот. Первое происходит не потому, что иммунитет сильно ослаблен, даже напротив. При обострении артроза и артрите температура тела, поднимающаяся выше нормального показателя, свидетельствует о том, что защитные силы организма борются с воспалительной реакцией.

Повышенная температура при этих проблемах связана с выработкой организмом увеличенного количества антител. Хотя параллельно в организме происходит и синтез воспалительных гормонов. Иногда спрашивают, может ли быть температура из-за нарушений мозговой активности. Стоить заметить, что повышает этот показатель также раздражение в мозге центра температурной регуляции – это также дает изменение температурного режима тела. Такое раздражение часто сопровождает артрит и иные воспалительные патологии.

Что касается пониженной температур тела при артрозе, ученые не знают, как объяснить это явление. Есть одна точка зрения, связывающая явление с активизацией иммунных сил, которые задействованы против болезни. Из этого следует, что с температурой ниже нормы также не следует бороться. Специалисты не рекомендуют предпринимать никаких мер, чтобы сбить температуру. Падение температуры при заболевании следует воспринимать положительно. Хотя, каждый случай индивидуален.

Сбивать или не сбивать?

Что делать, когда температура поднимается до 37 и выше. Хотя при наличии артроза быть этот показатель может и намного ниже.

Ответить на этот вопрос должен только врач после полного обследования состояния больного. Поднимается ли температура или понижается – нельзя предпринимать никаких мер по ее нормализации до тех пор, пока не выявлена истинная причина изменения температурных показателей. Назначение медикаментов в такой ситуации – сложный вопрос, поскольку большинство препаратов способно усугубить протекание заболевания.

Как лечить артроз с таким неприятным симптомом до момента обращения в клинику? Врачи рекомендуют выполнять растирание ладонями частей тела. Эти действия помогут улучшить кровообращение. Когда температура понижается либо повышается и держится так длительное время, то вышеупомянутую процедуру следует выполнять до 10 раз. Когда у больного патология сопровождается неприятными симптомами, такими, как боль и высокая температура, стоит сразу идти к врачу с визитом к врачу.

Важно распознать заболевание, отягощенное гипертермией. Таким термином именуется состояние человеческого организма, когда резко начинает расти температура тела. Врачи уверены, что гипертермию нельзя назвать сопутствующим фактором при заболеваниях суставов. Это состояние специалисты относят к отдельной патологии, требующей соответственного лечения.

Гипертермия

Высокая температура возникает у человека под влиянием как внутренних, так и внешних факторов. Когда происходит нарушение температурного регулирования организма – наступает гипертермия, если происходят перебои в обменных процессах – заболевание суставов. Из-за дисфункции обменных процессов часто происходит и гипертермия, сопровождаемая неуравновешенностью обмена веществ.

Пациент, больной артрозом, чувствует суставную боль. Когда мышечную боль сопровождают судороги – это прямые признаки гипертермии.

Заболевание характеризуется перебоями в системе водно-солевого обмена и кровообращения. Подобные нарушение в человеческом организме ухудшают общее состояния пациента. Подбирать в такой ситуации медикаментозные препараты требуется тщательно, иначе можно, победив гипертермию, вызвать осложнение суставного заболевания.

Что же предпринимать, какое рекомендуется выбрать лечение? Главные провокаторы, вызывающие повышение температуры при наличии артроза, такие:

• пониженный противомикробный иммунитет;
• повышенная нагрузка суставов;
• различные воспалительные реакции.

Доктора рекомендуют для улучшения кровообращения периодически выполнять растирание поверхности тела ладонями. Подобную манипуляцию требуется выполнять раз десять ежедневно. Адекватное лечение обеих заболеваний позволит человеку быстрее о них забыть, вернуться к привычной повседневной жизни.

Диета

Питание – весомый фактор, влияющий на заболевания суставов. Когда вес человека превышает норму, диета станет той панацеей, которая поможет облегчить страдания больного. Поскольку снизится нагрузка на суставы, болеть они станут намного меньше.

Конкретные рекомендации, касающиеся диеты, отсутствуют. Есть только общие правила относительно потребляемых продуктов. К таким относится:

• исключение мяса;
• повышенное потребление свежих овощей;
• предпочтение в употреблении фруктов;
• обязательное присутствие витаминов в ежедневном рационе.

По данным статистики, риск заболеть артрозом увеличивается у человека, страдающего от избыточного веса. Известен также факт, что снижение массы тела всего на 10 кг уменьшает риск развития артроза в несколько раз. Когда у пациента болят колени, он ощутит облегчение состояния даже при похудении на 5 кг.

При этом разгруженные колени начнут восстанавливаться. Поэтому наиболее действенный вариант терапии – соблюдение диеты. Ежедневный рацион непременно должен содержать сырые овощи и фрукты.

Публикуем несложные рекомендации, касающиеся диеты при суставных заболеваниях. Прежде всего, они направлены на то, чтобы контролировать объем потребляемой пищи, позволяя одновременно снижать ощущение голода.

1. Потребляемые порции непременно должны быть маленькими. Определить оптимальный размер порции легко: она должна помещаться в две сложенные ладони.
2. Когда совсем не получается отказаться целиком от мясопродуктов, необходимо отдавать предпочтение нежирным сортам мяса либо употреблять рыбу.
3. Непременно усильте ежедневный рацион сырыми фруктами с овощами, употребляйте их в качестве свежеотжатых соков.
4. Полностью откажитесь от потребления любых объемов спиртных напитков.
5. Кушать следует без спешки, делать в момент трапезы небольшие паузы.
6. Как только пришло чувство насыщения, немедленно прекращайте потреблять пищу.
7. Кушать следует только при ощущении голода.
8. Во время еды не отвлекайтесь на телевизор, телефон, газету и др.
9. Не ешьте после 19 часов.
10. Ведите дневник, отмечайте ежедневный рацион и собственный вес. Просыпаясь утром, взвешивайтесь и записывайте показания. Перед сном фиксируйте, что было съедено за день.

Откажитесь от мучных изделий. Это действительно важно. Да и в остальном требуется знать меру, особенно это касается тех, кого мучает отложение солей в суставах либо подагра. Для артроза, а также артрита также большое значение имеет правильное питание. Именно осенью обычно начинаются обострения этих заболеваний, поскольку в это время человека преследует авитаминоз, климат дарит постоянную сырость, ветра и холод.

Авитаминоз провоцируется тем, что человек вынужденно переходит осенью на пищу, недостаточно обогащенную витаминами. Для лета характерно питание свежими продуктами, когда же приходят холода – рацион больше пополняется наваристыми жирными бульонами и консервированными продуктами: люди налегают на мясо. Легкие салатики в этот период уже не спасают, поскольку организм, замерзая, требует себе более плотную еду.

Все такие продукты богаты токсинами, поэтому организм быстро заполняется шлаками – отсюда прямой путь к обострениям. Все плохое оседает внутри суставов, провоцируя воспалительные процессы. Поэтому, дабы не страдать от артроза в холодный период, необходимо все же отказаться от вредной пищи, как бы на нее не тянуло.

Упражнения

Для разработки поврежденных суставов подойдут некоторые традиционные упражнения:

• для тренировки коленных суставов – «велосипед»;
• чтобы восстановить тазобедренный сустав – «мельница».

Требуется подчеркнуть, что тривиальные горные походы, считающиеся панацеей от различных заболеваний, в ситуации с артрозом могут нанести вред. Это связано с тем, что чем выше человек поднимается, тем больше разрушается в коленном суставе хрящевая подушка. Однако такие восхождения чрезвычайно полезны для системы кровоснабжения. Из-за этого прежде, чем решиться на путешествие, необходимо получить одобрение своего доктора.

Профилактика

Что бы ни спровоцировало заболевание, желательно своевременно заметить патологию. В противном случае терапия уже не поможет. Почувствовав даже самые незначительные боли в суставах, затруднения при ходьбе либо иных движениях – следует поспешить в поликлинику. Не забывайте, что необходимо периодически наблюдаться у доктора. Так удастся своевременно обнаружить не только артроз, но и иные болезни, которые способны проявить себя значительно позже, когда лечить их будет уже поздно.

Постоянно тренируйте собственный мышечный корсет, ведь чем крепче на ногах мышцы, тем меньшей становится нагрузка, передаваемая на хрящи тазобедренного и коленного сустава. Такие мероприятия станут прекрасной профилактикой артроза, они же помогут спастись и от артрита. Когда человек никак не занимается собой, не выполняет рекомендаций доктора – это вызывает чрезвычайно опасные осложнения.

Однако не следует панически бояться артроза. Когда заболевший человек взялся за профессиональное лечение, даже если оно выполняется на одной из запущенных стадий патологии, он вполне способен облегчить свои страдания. Самое главное – ни на минуту не оставлять без контроля прогрессирование заболевания. Доктор непременно назначит обезболивающие препараты, проинструктирует, как проходить правильно терапевтический курс.

Человек обязан помнить, что болезнь никогда его не победит, если он будет планомерно с ней бороться. Даже испытывая мучительные боли внутри тазобедренного сустава, некоторые женщины умудряются благополучно рожать наследников. Поэтому нельзя паниковать, считая, что жизнь потеряна. Разберем подробнее, как правильно лечится артроз?

Лечение

Полностью излечиться от артроза практически невозможно. Это невероятно тяжелое заболевание, прогрессирование которого можно лишь замедлить, но не остановить. Однако, разработаны весьма эффективные методы борьбы с патологией. На них стоит обратить свое пристальное внимание. Также разработаны профилактические мероприятия, частично перечисленные ранее.

Что предпринимать, если почувствовали страшные боли? Сначала требуется посетить доктора. Он сможет точно определить, какой тип остеоартроза присутствует (артроз либо остеоартроз являются идентичными терминами).

Известно два вида этой патологии. Классификация проста – первичный либо вторичный тип. Они различаются тем, что первичный артроз развивается по необъяснимым науке причинам. А вот для вторичного типа есть несколько первопричин и их достаточно просто выявить. Для этого необходимо организовать исследование – магнитно-резонансную томографию, а также сделать снимок на рентген установке. Когда доктор обнаружит какой-то из видов патологии, он назначит курс лечения.

Требуется максимально разгрузить поврежденный сустав. Потом нужно организовать массаж: благодаря растираниям кровеносные сосуды станут лучше функционировать, к связкам станет проникать вместе с кровью и кислород. Это не спасет от патологии, но немного замедлит ее прогрессирование, позволив жить больному с заболеванием. Не опасаясь осложнений.

Также помогают различные мази, лучшей среди которых считается Троксевазин. Этот препарат при растирании повышает температуру, благодаря чему сосуды расширяются, кровь быстрее проникает в сустав. Для аналогичной цели разрешается посещать баню, которая считается у пожилых людей лучшим лекарем всех заболеваний. Однако баня, как и случаи с высокой температурой тела при артрозе, имеет свои противопоказания.