Можно ли артроз лечить теплом
Термотерапия – физиотерапевтическая процедура, при которой применяют тепло в качестве терапевтического средства. В статье мы разберем, можно ли греть суставы при артрозе.
Термотерапия
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) артрозы различной этиологии обозначаются кодами M15-M19.
Причины
Дегенеративные расстройства возникают в результате естественного процесса старения организма. Однако, дегенеративные заболевания могут возникать у молодых людей, в то время как у некоторых пожилых людей симптомы остеоартроза не проявляются.
Артроз
Следующие факторы могут предрасполагать к идиопатической форме артроза:
- возраст;
- избыточный вес и ожирение;
- генетические факторы;
- повторяющиеся перегрузки;
- женский пол;
- дефицит эстрогенов (эстрогены ингибируют деградацию хряща у подопытных животных);
- ослабление мышечной силы (которая подвергает сустав микротравме);
- увеличение плотности костной ткани (увеличивается риск дегенеративных изменений);
- проприоцептивные расстройства.
Первичная форма артроза часто встречается в семьях, и поэтому ее этиология связана с вероятным влиянием генетических факторов. Последний систематический обзор этой проблемы, включая литературу (на английском языке) к концу 2006 года, показал, что было выявлено 94 значительных корреляций артроза с 83 различными генами. Было также указано, что старость не предопределяет появление дегенеративных изменений суставов. Исследования, проведенные среди людей старше 90 лет, показали, что 10% этого населения не имели изменений в суставах на рентгенографии. Этот факт говорит о существовании ранее неизвестного «защитного фактора», который мог бы противодействовать болезни.
Дегенеративный процесс начинается, когда катаболизм внеклеточного матрикса начинает преобладать над анаболизмом хряща.
В настоящее время доказано, что мутация гена COL2A1, приводящая к нарушениям синтеза коллагена, связана с более частым появлением дегенеративного заболевания. Имеются также свидетельства того, что развитие артроза может привести к атеросклерозу кровеносных сосудов субхондрального костного слоя.
Исследования показывают, что артроз может сопровождаться воспалительными изменениями. Характерные особенности воспалительного процесса, то есть покраснение, локальная гиперемия и отек, возникают только в периоды обострения заболевания. С другой стороны, особенность воспаления, называемая функциональным нарушением, является постоянной особенностью дегенеративного расстройства.
Иммуногистохимические и молекулярные тесты показывают активацию и увеличение продуцирования воспалительных медиаторов в месте дегенерации костно-мышечной системы. Активированные клетки моторной системы выделяют хемотаксические факторы, вызывая миграцию лейкоцитов в место воспаления. Их накопление вызывает местное воспаление. Кроме того, в синовиальной мембране была обнаружена повышенная концентрация клеточных хелперов CD4 + Т. В суставном хряще была отмечена повышенная концентрация провоспалительных факторов: интерлейкин 1 (ИЛ-1), 6 (ИЛ-6) и 8 (ИЛ-8) и усиливающие хемотаксис факторы. Также был обнаружен повышенный апоптоз хондроцитов. Похоже, что металлопротеиназы внеклеточного матрикса также играют значительную роль в развитии воспалительных процессов.
Симптомы
Артроз обычно не вызывает системных симптомов. Болезнь может иметь обобщенную, полиартикулярную форму, но проявления представляют собой только сумму симптомов, связанных с повреждением отдельных суставов.
Общей чертой, характерной для артроза, является боль. Первоначально она возникает только в движении, а в расширенных случаях – в состоянии покоя, особенно ночью. Характерной особенностью боли является наибольшая интенсивность симптомов при первых движениях сразу же после периода отдыха. Это так называемые стартовые боли, которые уменьшаются после длительного движения. Боль ведет к нарушению функции суставов, что проявляется болезненным ограничением подвижности суставов. По этой причине формы артроза, расположенные в позвоночнике, тазобедренном суставе и коленных суставах, считаются особенно важными, поскольку они уменьшают способность человека передвигаться и нарушают его социальное функционирование.
Прогревание
Если воспаление отсутствует, лечение соответствующего артроза может проводиться с использованием тепла, теплового излучения или термотерапевтических процедур. Термотерапия улучшает местное кровообращение и расслабляет мышцы вокруг пораженного сустава. Процедура помогает расширить кровеносные сосуды и увеличить приток питательных веществ к месту назначения. Повышенное напряжение мускулатуры при артрозе, которое дополнительно нагружает суставы, снижается. Это также уменьшает боль в сухожилиях. Такое лечение также ингибирует болевые волокна, что в конечном итоге снижает интенсивность приступов боли.
Существуют множество способов использовать тепло в терапевтических целях:
- горячий воздух;
- ультразвук;
- инфракрасное излучение;
- тепловые компрессы;
- горячие ванны;
- парафиновая терапия для рук;
- грелки.
Уже в древности успешно проводилась термообработка в термальных ваннах и горячих источниках. Врач Гален (131-201 г. н.э.) использовал термотерапию для лечения хронических заболеваний – подагры и паралича.
Противопоказания
Нельзя самостоятельно лечиться теплом, если присутствуют острые воспалительные процессы (например, в случае активированного остеоартроза), нарушения сердечного выброса или любые другие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания. Даже при тяжелой гипертонии или гипертиреозе лечение не рекомендуется.
Ультразвук
Многие спрашивают: можно ли париться в бане при артрозе коленного сустава? Если отсутствуют воспалительные процессы, можно посещать сауну и баню. Можно ли парить ноги? Ноги, как и другие конечности, можно подвергать легкому тепловому стрессу.
Лечение
Запрещено осуществлять лечение артроза в домашних условиях с помощью непроверенных методов терапии (растворами соли, горчичниками и другими), поскольку вред во многих случаях превышает потенциальную пользу. Важно исключить противопоказания, поскольку применение тепла при противопоказанных состояниях (воспалении) может усугубить симптомы.
Местное лечение основано на использовании глюкокортикостероидов в форме внутрисуставной инъекции. Показанием для терапии является сильный болевой синдром сустава с наличием экссудата в полости сустава. Такое лечение только кратковременно снимает симптомы, а регулярные инъекции могут привести к разрушению суставов. Полезным будет не применять у ребенка такие инъекции независимо от степени патологии.
Кортикостероиды
Другой альтернативой является использование местных НПВП в форме мази или гидрогеля. Преимуществом второй фармацевтической формы над первой является консистенция. Одними из наиболее часто используемых НПВП являются «Кетопрофен», «Диклофенак», «Напроксен». Местное лечение НПВП предпочтительнее, особенно в случаях умеренного дискомфорта. В то же время риск побочных эффектов ниже, чем при использовании пероральных НПВП. Концентрация подкожно вводимого препарата в воспаленном суставном хряще, сухожильных оболочках и синовиальных бурсах в несколько раз выше.
«Кетопрофен»
Хирургическое лечение рассматривается в случае осложненного дегенеративного заболевания, которое значительно снижает качество жизни пациента. Также оно назначается в случае неэффективности других мер лечения. В случае выраженного артроза колена или бедра сустав обычно заменяется искусственным протезом. Применение этого метода лечения позволило вернуться к повседневной жизни многим пациентам.
Совет! Категорически запрещено ходить в сауну при ревматоидном артрите и воспалении любой этиологии (плеча, пальцев, сочленений костей, стопы, коленки).
При гонартрозе или артрозе голеностопного (голеностопа), локтевого, плечевого, височно-челюстного или другого сустава, а также остеохондрозе шейного отдела можно посещать парилку (даже в целях прогреть суставы). Если суставы соединения костей воспаляются, возникает неприятное ощущение или становится больно в позвоночном отделе, рекомендуется прекратить разогрев тела.
Источник
Артроз коленного сустава — это коварное заболевание, которое наблюдается у людей среднего и пожилого возраста. Для лечения артроза используют различные мази, ректальные свечи, инъекции и противовоспалительные препараты в форме таблеток. Пациенты, испытывающие боль в суставах, нередко интересуются, можно ли греть суставы при артрозе. Важно знать, как посещение бани повлияет на организм в этом случае.
Причины деформации сустава
Артрозом называют дегенерацию хрящевой ткани суставов. Происходит это вследствие нарушения процесса метаболизма (обмена веществ) в организме. Стремительное отмирание отживших клеток деформирует сустав. На костях могут образовываться остеофиты, то есть наросты. Заболевание сопровождается воспалением. Известно несколько основных причин возникновения артроза:
- Сахарный диабет и другие аутоиммунные болезни.
- Неполноценное питание.
- Избыточный вес.
- Механические повреждения. Дегенерацию суставов вызывают удары, серьёзные ушибы и переломы.
- Старость.
- Чрезмерные нагрузки на суставы.
- Слабые, суженные сосуды.
- Инфекционные заболевания.
Специалисты выделяют три вида артроза. Первый вид — спондилоартроз. Дегенерация тканей происходит в межпозвонковых суставах позвоночника. Неприятные болевые ощущения чувствуются и в коленях. Коксартроз поражает тазобедренные суставы. Гонартрозом называется заболевание коленного сустава.
Степени заболевания
Любой вид и форму артроза необходимо лечить. Своевременная диагностика и лечение предотвращает дальнейшее развитие заболевания. Прогрессирующий артроз пагубно скажется на состоянии здоровья всего организма. Выделяют три основных степени развития недуга:
- На первой стадии суставы, как прежде, остаются подвижны. Рентгеновские снимки не фиксируют никаких изменений в худшую сторону. При этом человека беспокоят ноющие боли и хруст в области суставов. Присутствует некая скованность движений после сна.
- Гонартроз второй степени порождает дискомфорт в суставах. Любые движения сопровождаются хрустом и болью. Возникает чувство усталости и тяжести в области коленей. На рентгеновском снимке начинают проявляться симптомы деформации суставов.
- На третьей стадии артроза боль носит постоянный характер. Болезненные чувства не покидают человека даже в состоянии покоя. Суставы слишком деформированы. Рентген подтверждает стремительное развитие заболевания. На снимке видны остеофиты, склероз и истирание хрящей. Третья степень артроза наиболее опасна для жизни и здоровья. Она приводит к полной обездвиженности. Если вовремя не сделать операцию, человек раз и навсегда может остаться инвалидом.
Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем эффективнее окажется выбранный метод лечения.
Баня и гонартроз
Баня и гонартроз
В некоторых случаях допустима баня при артрозе. Все зависит от степени заболевания и общего состояния здоровья человека. Для уточнения диагноза следует обратиться за помощью к специалисту. После необходимого обследования доктор скажет, будет ли полезна баня при артрозе или только навредит здоровью. Баня рекомендуется на начальных стадиях развития заболевания. Тепло и пар благотворно влияют на процесс кровоснабжения и обмен веществ в организме. Дополнительное прогревание будет кстати при коксартрозе. Парилка по-особенному воздействует на организм человека, поэтому можно греть артроз на ранних стадиях.
Чтобы предстоящее лечение принесло пользу, необходимо правильно выбрать подходящую температуру, время пребывания в бане и вид процедур (мокрый или сухой пар). Временные и температурные рамки устанавливает только лечащий врач. Без консультации доктора пациент может сильно навредить своему здоровью. При артрозе коленного сустава рекомендованы магнитные, ультрафиолетовые и ультразвуковые физиопроцедуры. Баня воздействует на организм следующим образом:
- Снимает образовавшиеся отеки.
- Пар и горячая вода расширяют кровеносные сосуды. Поступаемый кислород и другие питательные вещества улучшают кровоток.
- Уменьшает частоту болевых ощущений, которые время от времени одолевают больного.
- Активизирует защитные силы организма для дальнейшей борьбы с заболеванием.
- Улучшает процесс вывода токсических веществ из поражённых суставов.
- Связки, мышцы и сухожилия под воздействием тепла и пара укрепляются, становятся более эластичными. Пациенту легче двигаться.
- Расширяются поры. Постепенно тело очищается от вредных токсинов и мочевой кислоты. Эти вещества пагубно сказываются на хрящевой ткани.
- Снимает усталость и мышечное напряжение.
- Под воздействием тепла надпочечники вырабатывают специальные гормоны. Такие вещества помогают снять воспаление, вызванное стремительным развитием артроза.
Возможные противопоказания
В некоторых случаях категорически запрещено посещение бани. Особенно на последних стадиях недуга. Чем сильнее деградируют ткани суставов, тем опаснее для здоровья становятся банные процедуры. Симптомы артроза свойственны другим заболеваниям: например, сосудистой боли, гемартрозу, воспалению околосуставных сумок. При кровоизлиянии в суставную полость первое время баня также является запретным плодом для пациента. Дальнейшее решение относительно посещения принимает медицинский специалист. Греть суставы при артрозе и париться в бане не рекомендуется пациентам, страдающим такими заболеваниями:
- Гипертония (нарушения в работе сердечно-сосудистой системы).
- Людям с эпилепсией.
- При остром тромбофлебите с венозной недостаточностью.
- При остром спондилите.
- Склероз.
- Нарушение функций почек.
- Заболевание ЦНС.
- Ревматизм.
- При гнойничковых высыпаниях на коже.
- При повышенной температуре и лихорадке.
- Заболевания дыхательных путей.
- Туберкулёз.
Воздержаться от посещения бани на некоторое время следует после любого оперативного вмешательства. Даже если пациенту можно при артрозе париться в бане, делать это нужно с учётом определённых рекомендаций.
Особенности лечения в парилке
Особенности лечения в парилке
Если доктор разрешил посещение бани при артрозе, рекомендуется прислушаться к некоторым советам. Так, для получения положительного эффекта прогреться должно все тело больного, а не только пострадавший участок. При артрозе желательно париться влажным веником. Лёгкие похлопывания по больным участкам улучшают процесс кровообращения. Суставы обогащаются необходимыми питательными веществами. Усиливается процесс регенерации в тканях.
Банные процедуры совместимы с массажем. Своеобразную зарядку для суставов рекомендуют проводить после распаривания и обработки тела веником. Перед массажем кожу покрывают маслами. Например, маслом лаванды или эвкалиптовым. Распаривание тела смягчает ткани суставов. Они становятся более мягкими и эластичными. Именно в это время массаж наиболее эффективен и полезен для здоровья. Наряду с массажем суставы обрабатывают специальными мазями. Целебными свойствами обладают средства, изготовленные на основе гусиного и барсучьего жира.
Для вывода токсинов из организма используют мёд. Густое вещество распределяют по распаренным участкам кожи. В таком состоянии тело получит больше питательных веществ, необходимых для восстановления хрящевой ткани.
Лечения артроза в парилке принесёт желаемый результат, если пациент будет придерживаться следующих рекомендаций:
- Находиться в парилке можно не больше 15 минут.
- Во время процедуры не занимать верхнюю полку. Слишком горячий воздух пагубно влияет на состояние больного.
- Температура в парилке не должна превышать 70 градусов (по цельсию). Её показатели во многом зависят от влажности. Чем ниже влажность в помещении, тем выше температура.
- Выйдя из парной комнаты, тело следует обмотать тёплым шарфом, платком или другой шерстяной тканью. Эти меры помогут закрепить согревающий эффект.
- Человеку, страдающему артрозом, следует избегать резких перепадов температуры. Не стоит после парной сразу же окунаться в холодный бассейн. Это может навредить здоровью.
Для лечения коленного или тазобедренного артроза используют лечебные отвары. Масло лаванды или корень шиповника усиливает положительное влияние банных процедур на организм человека. Такие отвары снимают напряжение, мышечные спазмы, помогают телу расслабиться, укрепляют иммунитет, уменьшают боль. Постепенно улучшается процесс циркуляции крови. Из организма больного выводятся шлаки. Чтобы лечебный отвар принёс пользу, его необходимо правильно заварить.
В большинстве случаев этот процесс состоит из двух шагов: заливание ягоды или корня растения кипятком. Настаивание отвара на протяжении небольшого периода времени (полчаса — час) в укромном месте.
Источник
.>
Под артрозом коленного сустава в клиническом понятии подразумевается заболевание с хронической формой течения. Недуг оказывает негативное, разрушительное воздействие на область коленного сустава (гонартроз) и смежную костную ткань. Далее может преобразоваться в артроз тазобедренного сустава (коксартроз), артроз кистей рук. На фоне течения заболевания отмечается отчетливая деформация гиалинового хряща с дальнейшей потери его эластичности и прочности. Функциональность коленного и других суставов заметно снижается, а недостаток важных для хрящевых компонентов веществ приводит к дистрофии мягких тканей вокруг сустава. Лечение должно быть направлено на устранение болей и провоцирующих факторов. Можно ли греть суставы при артрите и действенно ли лечение теплом?
Механизм развития
После длительного процесса воспаления без адекватного лечения хрящ полностью изничтожается, а сами сустав со временем обездвиживаются. Гиалиновый сой выполняет функцию некоего амортизатора, смягчает трение между костями скелета. В неизмененном состоянии гиалиновый хрящ представляет собой пластичную массу, по консистенции напоминающую гель из хондроцитов и органической жидкости. Нарушение костной ткани при артрозе основывается на возникновении заостренных образований на обнаженной кости, ведущее к полной деформации коленного сустава. В периферических структурах кости возможно отложение солей, что способствует ускорению раздражения воспалительного очага. Например, в народе, острую форму коленного артроза носит название «отложение избыточных солей», но это не совсем верно, так как обменные процессы солей кальция не способствуют выраженной костной деформации. При активной фазе заболевания нельзя предпринимать ничего самостоятельно. В стадии ремиссии можно продолжать лечение и проводить полезные процедуры, например, как париться в бане.
Важно! Суставы — самая важная часть всего опорно-двигательного аппарата. Они подвергаются ежедневной нагрузке и порой не выдерживают умеренную интенсивность под воздействием различных факторов. Так, артроз голеностопного сустава поражает ежегодно почти 30% всего населения на земле и удручающим фактом становится стремительное увеличение числа пациентов с подобным недугом.
Особенность течения артроза
Артроз классифицируется по ряду признаков и форм заболевания. Основные группы составляют первичные (возникшие впервые) и вторичные (являющиеся следствием каких-либо болезней человека) этапы развития. Артроз развивается с образования патологических изменений хрящевого компонента в суставе. Под воздействием определенных факторов хрящевой компонент перестает получать необходимые питательные вещества и начинается его разложение. Истонченная хрящевая ткань покрывается очагами воспаления, а кость начинает интенсивно разрастаться. Постепенно в процесс трансформации вовлекаются коленные мениски, связочные и сухожильные структуры, околосуставная сумка. Трение костей увеличивается и хрящ неотвратимо разрушается. Под воздействием процесса возникает артрозоартрит.
Суставная капсула стремительно расширяется за счет излишнего скопления органической жидкости в ее полости, вызывая сильнейшие боли и скованность в движении. Вместе с тем нарушается правильно кровоснабжение пораженного сустава и прилежащих мягких тканей, разрушая кости. В трубчатой полости кости образуются кистозные включения, а снаружи нарастают своеобразные остеофиты.Мышцы колена постоянно подвергаются спазмам и еще сильнее ограничивают его двигательную активность. Наряду с уменьшением движения сустава снижается показатели выработки синовиальной жидкости, которая обязана обеспечивать полноценное питание, смазку и извлечение продуктов метаболизма из полости коленной чашечки. Если жидкости в колене недостаточно, то поражение костей, хрящевых компонентов и связок становится неизбежным процессом, ухудшающим качество жизни пациента. Так, можно ли греть суставы при артрозе, если его причины обусловлены целым рядом серьезных факторов?
Этиология
Причин артроза может быть множество, но в медицине существует ряд ярких клинических нюансов, по которым можно судить о развитие болезни и о потенциальных рисках ее возникновения:
- Избыточный вес. Пациенты с артрозом преимущественно имеют лишнюю полноту. Часто такое состояние встречается у полных женщин после 45 лет. Скорость развития патологических изменений в суставе закономерно связано с увеличением лишнего веса. По статистике, у полных людей риск возникновения недуга почти в 5 раз выше, чем у тех, кто следит за своей фигурой. Тяжесть течения также может зависеть от лишних килограммов из-за несоразмерности нагрузки на коленный сустав. Первыми начинают страдать позвоночник и нижние конечности, вызывая даже остеоартроз позвоночника. Лишний вес — это всегда нарушение обмена веществ, что является благоприятным обстоятельством для развития суставных болезней, включая подагру, коксартрозы и другие тяжелые недуги.
- Возрастной ценз. В преобладающем большинстве пациентами профильных врачей становятся именно пожилые люди. В силу возрастных изменений происходят неминуемые изменения в строении скелета, снижается прочность костей и эластичность связок. Молодой организм способен восстанавливать себя сам, что не дано пациентам в возрасте. Даже незначительная нагрузка в возрасте 60 лет может вызвать серьезные проблемы с коленным суставом.
- Врожденные патологические аномалии в строении сустава, наследственный фактор. Подобная причина вполне может способствовать развитию остеоартроза, причем независимо от возраста пациента. Если в качестве врожденных дефектов было диагностировано недостаточное снабжение сустава смазочными веществами, тогда риски возникновения серьезных заболеваний внутри сустава возрастают в разы даже у совсем молодых людей. Деформирующий артроз коленного сустава часто возникает именно на фоне патологического состояния сустава.
- Непосильные физические нагрузки. Натренированный организм способен говорить о любых чрезмерных нагрузках на опорно-двигательный аппарат, и профессиональный спортсмен уже знает об этих сигналах организма. Когда неподготовленный человек регулярно взваливает на себя серьезные нагрузки, тогда это повышает риск образования болезней в суставной части конечностей.
- Травматизация. Постоянные травмы, вывихи, «вылетание» коленной чашечки из костного сочленения и подвздошного пространства повышает риск возникновения остеоартроза из-за возможных разрывов связочных или мышечных структур.
В клинической практике встречаются случаи о невыясненной этиологии артроза, что называется идиопатическим состоянием.
Важно! Если причина болей в коленном суставе выражается, например, после интенсивной физической нагрузки, тогда стоит снизить темпы тренировок или перейти на более щадящий режим труда. Не стоит недооценивать болезнь. Негативные факторы могут накапливаться годами и проявить себя самым худшим образом и последствиями для всего организма.
Лечение теплом и профилактика
Помимо общепринятой медикаментозной терапии очень эффективны некоторые физиопроцедуры, основные из которых связаны с тепловым воздействием на пораженные суставы и хрящевые ткани. Можно ли греть коленный сустав при артрозе и действенна ли будет парная?
Баня и артроз
Баня при артрозе коленного сустава известна еще со времен становления медицины, во времена лекарства и целительства. Воздействие тепла при суставной боли, при простуде и других состояниях используется в современных методах терапии после облегчения симптомов острой фазы заболевания. Помимо прямого благоприятного воздействия на суставы, баня способствует общему оздоровлению организма, очищает кожные покровы и усиливает их проницаемость при лечении местными лекарственными средствами. Основная польза бани при артрозах коленного и других суставов выражается в следующих состояниях и разрешается если:
- возвращение подвижности больных суставов;
- усиление кровообращение и снабжение кислородом;
- укрепление и восстановление мышечного тонуса;
- расслабление мышц, устранение мышечных спазмов;
- выведение токсинов, солей.
Хождение в парную способствует повышению общего тонуса организма, повышает настроение и провоцирует положительные эмоции. Баня полезна после планового лечения, физиопроцедур, перед нанесением местных лечебных препаратов.
Противопоказания
Баня, парная и воздействие тепла на больные суставы может пагубно отразиться на здоровье пациент. Артроз и баня несовместимы, если есть следующие патологии:
- острая фаза (обострения) ревматических болезней;
- спондилит в стадии обострения;
- патологии опорно-двигательного аппарата в острой фазе;
- прием кортикостероидов длительное время;
- травмы стопы, колена;
- инфекционные заболевания различного генеза.
Важно! Самолечение при артрозе суставов может спровоцировать осложнения и нанести вред от таких процедур. Перед лечением следует обратиться к лечащему врачу. Облегчение острой фазы недуга в бане не разрешается.
Профилактические мероприятия
Для снижения числа обострений артроза суставного аппарата рекомедуется соблюдать следующие рекомендации
- снижение массы тела;
- организация здорового питания и соблюдение диеты (питание при остеоартрозе не должно содержать агрессивных для желудка продуктов, тормозящих обменные процессы в организме);
- занятия лечебной физкультурой и комплекс полезных упражнений;
- полный прием медикаментозного курса лечения;
- проведение физиотерапевтических мероприятий;
- прогулки на свежем воздухе и активный образ жизни.
Обратите внимание! При явных болях в коленях после движения, тренировок или в состоянии покоя следует незамедлительно показаться доктору, который определит, как лечить остеоартроз правильно. Если боль сопровождается отечностью и покраснением кожных покровов, то это говорит о начале второй или третьей стадии заболевания. Врач должен сразу определить причину и начать немедленное лечение.
Источник