Можно ли греть артроз голеностопного сустава

Боль в суставах периодически испытывает каждый. Можно ли предотвратить ревматические поражения и что делать, если болезнь уже возникла?
Рассказывает главный внештатный специалист-ревматолог Минздрава, научный руководитель НИИ ревматологии им. Насоновой академик РАН Евгений Насонов.
Лидия Юдина, «АиФ»: Евгений Львович, правда ли, что холодная погода — самое плохое время для суставов?
Евгений Насонов: Отчасти это так. В холодную погоду может снижаться барометрическое давление, что приводит к усилению отёка или нарушению кровоснабжения сустава. И это вызывает боль. Зимой также наблюдается усиление активности генов, регулирующих синтез медиаторов воспаления и боли. Однако более очевидная причина — сезонные вирусные инфекции, на фоне которых у людей с предрасположенностью к ревматическим заболеваниям часто развивается обострение уже существующего процесса. И суставы, которые молчали в тёплое время года, напоминают о себе в холода.
Каждый первый
— По статистике, болезнями суставов страдают 40% людей…
— Думаю, хотя бы раз в жизни с болью в суставах сталкивается каждый человек. Некоторые заболевания проявляются локальной болью, проходят самостоятельно или после краткого лечения анальгетиками, поэтому пациенты не доходят до врачей и не попадают в статистику. Однако многие хронические заболевания суставов начинаются как раз с такой незначительной боли. Поскольку у врачей больше всего возможностей помочь пациенту с ревматическими заболеваниями на ранней стадии, даже при умеренных, но стойких болях (особенно сразу в нескольких в суставах) мы рекомендуем обращаться к специалисту.
В возрасте 20-50 лет у женщин чаще всего развивается ревматоидный артрит (при котором боль в суставах редко проходит спонтанно и преследует человека всю жизнь), у мужчин — анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Для большинства людей старше 60 лет характерны дегенеративные изменения в суставах (остеоартрит).
— А может, болезни суставов неизбежны, ведь их срок службы рассчитан на определённое количество сгибаний-разгибаний?
— С точки зрения биомеханики предел у суставов, наверное, существует. Но запас прочности у них колоссальный, и человек за свою жизнь (какой бы продолжительной она ни была) исчерпать его не может. По разным оценкам, мы используем лишь 10-15% этого ресурса. Исключение составляет профессиональный спорт, при котором у людей с предрасположенностью патология суставов развивается очень рано. В остальных случаях физическая активность идёт только на пользу.
— При заболеваниях суставов рекомендуют хондропротекторы…
— Этот термин объединяет большую группу биологически активных веществ (биодобавок). Их роль в предотвращении прогрессирования дегенеративных заболеваний суставов невелика. Например, остеоартрит может развиться из-за множества причин, и наивно полагать, что их все реально устранить с помощью одного, пусть даже очень полезного вещества.
— Как же защитить суставы от разрушения?
— 90% успеха в лечении дегенеративных заболеваний суставов играют не лекарства. Основа профилактики и лечения — дозированная физическая нагрузка, которая улучшает работу сустава (это решающий фактор) и позволяет предотвратить как развитие, так и прогрессирование ревматических поражений.
Второе важнейшее условие — нормализация массы тела. Лишний вес — это лишняя нагрузка на суставы. Также у пациентов с ожирением всегда присутствует плохо контролируемое хроническое воспаление, которое провоцирует и воспаление в суставах. При ревматических недугах (в первую очередь остеоартрите) снижение массы тела всего на 10% даёт эффект, сопоставимый с приёмом анальгетиков. Ещё один доказанный фактор риска ревматоидного артрита — курение.
Как починить?
— Боль появляется внезапно и в неурочное время. Что лучше использовать как домашнюю скорую помощь — тепло или холод?
— Однозначного ответа нет. Выбор метода зависит не столько от интенсивности боли, сколько от стадии и характера болезни. При остром воспалении помогает холод — он вызывает сужение сосудов и уменьшает приток крови к поражённому суставу, тем самым ограничивая действие медиаторов воспаления, которые вызывают боль. В хронической стадии, при отсутствии острого процесса, хороший эффект дают тепловые процедуры. Однако нужно понимать, что и тепло, и холод — вспомогательные средства. Они помогают унять боль, но вылечить таким способом суставы невозможно. Необходимо врачебное наблюдение.
— Можно ли, своевременно начав лечение, восстановить повреждённый сустав?
— На сегодняшний день — нет. Ведётся большое количество исследований, цель которых — найти возможности восстановления разрушенного сустава (главным образом при остеоартрите коленных суставов). Большие надежды возлагаются на мезенхимальные стволовые клетки, которые позволяют вырастить и пересадить клетки хряща (хондроциты), но все исследования на эту тему находятся на ранней стадии. К тому же они предполагают коррекцию только локальных повреждений (которые в большинстве возникают из-за травм). А при системных ревматических заболеваниях одновременно поражается большое количество суставов, и «чинить» их нужно одновременно.
Регенеративная медицина развивается и имеет большие перспективы, но вряд ли она войдёт в повседневную врачебную практику ревматологов в обозримом будущем.
Сегодня любому пациенту рано или поздно понадобится операция по замене сустава. В США, например, ежегодно выполняется 500 тыс. таких операций — больше, чем кардиологических вмешательств (аортокоронарных шунтирований и стентирований). В России эта цифра пока скромнее — 100 тыс. операций в год, но их число постоянно растёт.
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом
Источник
Каждый день человек делает несколько тысяч шагов. Главная нагрузка при этом ложится на голеностопный сустав и стопу. Если они здоровы, километры пути не вызывают дискомфорта. При малейшей боли преодолеть несколько сотен метров становится сложно. Что делать, если у вас болит стопа, в чем причина и как избавиться от болевого синдрома?
Голеностопный сустав имеет сложное строение
Почему он болит
Голеностоп — это сочленение трех костей — малоберцовой, большеберцовой и таранной. Все они связаны с сухожилиями. Вокруг него расположено множество мышц, отвечающих за сгибание подошвы. Если в этой структуре происходят механические или дегенеративные нарушения, появляется боль.
Чаще всего голеностопный сустав болит по таким причинам:
- артроз голеностопа;
- артрит вследствие частичного или полного вывиха;
- подагра;
- тендинит;
- туннельный синдром;
- перелом кости пятки;
- патологии анатомического строения сустава.
Больше всего подвержены заболеваниям голеностопа люди, ведущие малоподвижный образ жизни. Связки и мышцы становятся вялыми, теряют способность к физическим нагрузкам, поэтому реагируют на них вывихами, растяжениями и переломами. Также в группе риска люди с повышенной массой тела, с плоскостопием, пожилые и спортсмены.
Артроз — не единственная возможная причина боли в голеностопном суставе
Как понять, в чем причина
Заниматься диагностикой должен врач, поэтому при боли и дискомфорте в стопе не стоит откладывать визит к специалисту. Но уже на начальном этапе вы можете самостоятельно сориентироваться по симптомам:
- При артрите сустав воспаляется внезапно, без провоцирующих факторов, например травм. Боль бывает в основном по ночам, при ходьбе исчезает.
- При переломе костей лодыжки повреждаются и костные структуры голеностопа. Видна припухлость, вы испытываете боль при малейшем наступании на стопу.
- При туннельном синдроме происходит сдавливание стенок кровеносных сосудов и корешков нервных окончаний (например, так бывает при сахарном диабете, после травмы или на фоне артроза). Формируются обширные отеки, наблюдается похолодание конечности, которое сменяет локальное повышение температуры.
- При тендините воспаляются сухожилия, появляется отек. Боль возникает при нагрузке на ногу. При отсутствии лечения есть риск присоединения инфекции и разрыва сухожильных волокон.
- При подагре сильная боль беспокоит в основном во время сна. Боль острая, распространяется на всю стопу и отдает в большой палец. Подагра и отложение солей не имеют ничего общего с артрозом по своей природе, за исключением болевого синдрома.
- При переломе кости пятки заметны обширные отеки, гематомы, стопа болит, двигательная активность снижается. Эта проблема актуальна для бегунов и может привести к хроническому болевому синдрому.
- При частичном или полном вывихе утолщается костная ткань голеностопа, пятка выворачивается внутрь. Сустав деформируется, появляются обширный отек и длительная боль.
В отличие от проблем травматического характера, артроз не имеет такой выраженной симптоматики. При дегенеративных изменения в хряще голеностоп болит и несколько ограничен в подвижности. Симптомы часто размыты, поэтому человек не спешит на консультацию к ортопеду, а экспериментирует с гелями, мазями, местными средствами, народной медициной и теряет драгоценное время.
При артрозе видимых признаков — отеков, гематом — не бывает
В каких случаях помощь специалиста при боли нужна срочно
Нельзя откладывать обращение к врачу при таких симптомах и обстоятельствах:
- голеностопный сустав болит и сильно отекает, из-за этого вы не в состоянии обуться;
- из-за интенсивной боли вы не можете опереться на ногу;
- заметили нестабильность голеностопа, расшатывание (бывает при полном или частичном разрыве связок);
- боль появляется, когда вы стоите;
- болезненность ощущается не только в мышцах, но также глубоко в лодыжке.
Сильная боль в голеностопе — не повод испытывать на себе народную медицину
Как бороться с болью в голеностопе
Бороться с этой болью в суставах самостоятельно не стоит: правильнее — пройти диагностику и следовать рекомендациям ортопеда или ревматолога. Специалист проведет физиологический осмотр и соберет анамнез, назначит тесты стопы с нагрузкой. В ходе осмотра будет выполнена также оценка состояния и функционирования корешков нервных окончаний. При необходимости пациента направят на рентген или МРТ.
Схема лечения остеоартроза принципиально отличается от терапии подагры или восстановления после травмы.
При травмировании действия врача зависят от вида травмы:
- при переломе на поврежденный участок накладывают гипс, но перед этим иногда выполняют хирургическое смещение костей;
- вывих сначала вправляют, затем накладывают ортез с жесткими боковыми частями или гипсовую повязку, чтобы предупредить отек и правильно зафиксировать ногу;
- при растяжении актуальны мягкие ортезы или фиксирующие повязки.
При травмах голеностопа важно снизить нагрузку на конечность
Как быстро помочь себе в случае травмы голеностопа
Если вы почувствовали острую боль в стопе вследствие травмы или сильного механического воздействия, сделайте следующее:
- положите ногу на небольшую возвышенность;
- оставайтесь в таком положении, пока болевой синдром не станет менее интенсивным;
- приложите холодный компресс изо льда, завернутого в плотную ткань, на 20 минут;
- исключите нагрузку на ногу, выполните тугое пеленание поврежденной стопы бинтом (актуально в течение первых двух дней);
- как только появится возможность, отправляйтесь к врачу.
Холодный компресс изо льда помогает в первые часы после травмы
Что назначают при хронических болях
Терапия при артрозе и артрите, подагре и тендините будет разной. Почти всегда на начальном этапе лечения пациенту назначают обезболивающие препараты в виде таблеток или уколов. Если есть инфекция и открытая рана, обязательны антибиотики. В разных случаях целесообразно пропить курс противовоспалительных средств и антигистаминных. Пациенту также порекомендуют комплекс упражнений для того, чтобы укрепить стопы и голеностопы.
Также при хронических болях, в зависимости от диагноза, могут назначить:
- местные средства;
- витаминные комплексы с кальцием и витамином D;
- хондропротекторы;
- препараты из группы антиревматики;
- препараты для улучшения кровоснабжения.
Укрепить голеностоп и предупредить возможные травмы помогает специальная гимнастика, например, такая:
При артрозе показаны внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости непосредственно в суставную полость. Полностью вылечить это хроническое заболевание невозможно, но вполне реально снизить выраженность боли, вызванной трением поврежденных хрящей. Гель попадает в сустав и раздвигает трущиеся поверхности, а также улучшает амортизационные свойства синовиальной жидкости. Этот терапевтический метод сегодня считается наиболее прогрессивным.
Источник
Сухое тепло — безопасный и доступный метод, обладающий высокой эффективностью в терапии заболеваний суставов. Благодаря процедуре усиливается кровообращение в болевой зоне, боль отступает, суставы лучше восстанавливаются.
Терапия теплом была востребована всегда. Даже в древнем Египте была такая процедура, помогающая снять болевые ощущения, отек, воспаление. Может применяться как для лечения, так и для профилактики.
Это контактный метод, позволяющий избавиться от неприятных болевых симптомов. Для процедуры используются компрессы, обладающие отличной теплоотдачей, благодаря которым можно улучшить микроциркуляцию крови. Лечение сухим теплом способно предотвратить развитие таких заболеваний, как артрит, артроз, ревматизм, а также предупредить появление травм как последствие ушиба или растяжения.
Лечение сухим теплом применяется, как правило, дополнительно к основной терапии. Но важно помнить, что его не стоит использовать на участках кожи, где нарушена целостность кожного покрова. Не делается эта процедура и тем, кто подвержен кровотечениям. Нельзя греть живот, если человек испытывает боли в этой области. Чтобы тепловая терапия принесла только пользу, перед началом лечения нужно проконсультироваться с врачом.
Почему сухое тепло полезно для суставов
Тепловая терапия подходит для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата:
- Помогает избавиться от болей.
- Улучшает кровоток в больном суставе.
- Устраняет спазмы мышц.
- Снимает воспаление.
- Делает суставы более эластичными.
- Улучшает восстановление тканей, подвергшихся разрушению.
Эта одна из самых результативных методик, позволяющая за небольшой промежуток времени значительно улучшить состояние человека.
Правильное прогревание суставов сухим теплом
Во время применения тепловой терапии должны соблюдаться некоторые правила, иначе такая процедура принесет не пользу, а только вред. Например, температура грелки не должна быть слишком высокой, греть какой-либо участок тела нельзя долго. Если не соблюдать технологию проведения теплотерапии, может возникнуть ожог на коже.
Часто лечение суставов в тепловой терапии происходит с использованием синих ламп, мешочков с разным содержимым, грелок, которые оказывают лечебное действие на больной сустав, чтобы снизить проявление симптомов. Теплотерапию можно проводить и дома, перед сном. Согревающий эффект возможно получить от йодовой сетки, перцовых пластырей.
Теплотерапия с использованием вишневых косточек
Вишневые косточки нужно очистить и высушить. Потом их необходимо выложить на сковороду или положить в микроволновку, чтобы разогреть до 60°C. После этого их требуется пересыпать в мешочек из ткани, и его следует приложить на больной сустав.
Вишневые косточки имеют хорошую теплоотдачу. Это натуральный продукт, которой еще и источает приятный аромат, когда нагревается. Мешочек с косточками нужно держать на проблемной зоне до тех пор, пока он не остынет.
Солевые грелки
Для прогревания проблемного сустава подойдет любая соль: и крупная, и мелкая. Сначала ее нужно разогреть на сковороде до 60°C, а потом немного остудить. Нагретую соль необходимо переложить в тканевый мешочек и приложить туда, где ощущается боль. Держать до тех пор, пока не остынет, а это примерно 30-50 минут. Мешочек с холодной солью прикладывать не имеет смысла. Рекомендуется после проведения этой процедуры нанести на прогретую кожу оливковое масло или детский крем, чтобы ее немного увлажнить.
Применение грелки для суставов
В аптеках или специализированных магазинах можно встретить грелки. Это резиновые изделия, наполняемые горячей водой. Могут встречаться и электрические. Ими удобно пользоваться, чтобы прогреть больной сустав. К тому же они доказали свою эффективность в теплотерапии.
Перед тем как приложить к проблемной зоне горячую грелку, необходимо обмотать ее какой-либо тканью, иначе можно серьезно обжечься. Также не рекомендуется оставлять грелку на ночь. И следует помнить о том, что воду не нужно нагревать более 55°C.
Тепловая терапия с помощью различных круп
Если по каким-либо причинам не удалось провести теплотерапию с использованием вишневых косточек, то можно использовать разные злаки, например, пшеничные, рисовые, гречневые, поскольку они также обладают хорошей теплопроводимостью.
- Нужно высыпать крупу на сковороду, или воспользоваться духовым шкафом (200°C, 20 минут), чтобы ее разогреть.
- После этого она пересыпается в хлопковый мешочек, и тот прикладывается к больному суставу.
- Не держите на коже слишком горячий мешочек, чтобы не появилось ожога.
Лампы синего цвета
Хорошо прогреть суставы сможет и лампа синего цвета. Эти устройства можно приобрести в специализированных магазинах. Это специальные лампы, имеющие удобный держатель, благодаря которому будет намного проще установить свет так, чтобы он падал на нужную зону, выставить необходимую температуру. Во время такого прогревания человек не должен испытывать неприятных ощущений. Процедура длится от пяти до двадцати минут, считается безопасной и может проводиться для людей любых возрастов.
Применение сухого душа
В этом случае понадобится простой фен, который, скорее всего, есть в каждом доме. Ставите умеренный режим подачи теплого воздуха, а потом корректируйте температуру до нужной путем перемещения фена (поднося то ближе, то дальше). Иногда достаточно и пятнадцати минут для устранения болевых ощущений. После прогревания оберните прогретый участок шерстяным шарфом.
Что такое утюжение
Для проведения этой процедуры понадобится обыкновенный утюг. Метод подходит для прогревания больших зон, например, спины или поясницы. На кожу кладется толстое полотенце, на него холщовая ткань, после этого по ней водят горячим утюгом около 10 минут, останавливаясь в каждой зоне хотя бы на минуту.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Татьяна
2019-04-26 21:45:46
Выражаю огромную благодарность Доктору с большой буквы Бобырю Михаилу Анатольевичу. Доктор своими золотыми руками координально поменял мою жизнь. Болею много лет, прооперирована по поводу грыжи диска поясничного отдела в 1987 году. Все это время лечилась в разных клиниках с переменным успехом…. Читать дальше
Михаил
2020-01-30 00:20:25
Бесконечно благодарен за оказанную помощь!!! Наблюдаюсь уже несколько лет, через руки Врача именно здесь небесная Премудрость совершила настоящее чудо!.. Протрузия 8 мм, несколько грыж.. Конечно, я сейчас не бегаю и не поднимаю штангу, но жизни вполне рад! БЛАГОДАРЮ СЕРДЕЧНО !!! Читать дальше
Алла Дашевская
2014-08-25 22:26:07
Прекрасный врач Иксанов Руслан очень помог мне при обращении с сильными болями в шейном отделе, головных болях и головокружении! С первого же приема боли прошли. Очень грамотный подход к пациенту, прекрасная диагностика и последующее лечение. Очень благодарна и буду рекомендовать этого врача… Читать дальше
Наталья
2018-08-23 15:23:48
д-з: грыжа, спондилез доктор: Торопцев Д.А. Дмитрий Анатольевич! Моё огромное восхищение и преклонение перед Вашим мастерством, можно сказать высоким искусством! Отдельное неизгладимое впечатление вашими умелыми, сильными, прекрасными руками! Магическая, оздоравливающая работа врача-волшебника! Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник