Можно ли лечить ревматоидный артрит без гормонов
Как вылечить ревматоидный артрит?
Особенности патогенеза ревматоидного артрита
Хронический воспалительный процесс при ревматоидном артрите имеет такие ключевые моменты:
Исходя из звеньев патогенеза и определяется курс медикаментозной терапии. Возможно два направления лечения препаратами:
Тактика терапевтической коррекции ревматоидного артрита
Ответ на вопрос, как лечить ревматоидный артрит, предполагает такие направления терапии:
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтическое лечение;
- массаж;
- ортопедические меры;
- методы реабилитации.
Медикаментозное лечение
- Базисные противовоспалительные средства.
- Биологические средства.
- Глюкокортикостероидные препараты.
Базисные противовоспалительные средства
Базисные противовоспалительные средства имеют такие характеристики:
В число препаратов первого ряда входят:
- Метотрексат, Гидроксихлорохин, Сульфасалазин.
- Метотрексат, Сульфасалазин.
- Метотрексат, Циклоспорин.
- Метотрексат, Лефлуномид.
Биологические средства
Однако, для биологических препаратов характерны и побочные действия. К ним относятся:
Биологические препараты чаще применяются в случае низкой эффективности или плохой переносимости средств базисной терапии.
Глюкокортикостероидные средства
- эрозии слизистой выстилки желудочно-кишечного тракта;
- синдром Иценко-Кушинга медикаментозной природы;
- стероидный остеопороз.
Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные препараты оказывают и ряд нежелательных эффектов, в число которых входят:
- эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта;
- нефротоксическое действие;
- гепатотоксическое действие.
При ревматоидном артрите назначаются такие противовоспалительные средства нестероидной природы:
- Диклофенак.
- Целекоксиб.
- Нимесулид.
- Мелоксикам.
- Лорноксикам.
- Ибупрофен.
НПВС могут применяться в инъекционной, таблетированной, местной формах.
Немедикаментозные методы лечения
Средства народной медицины в терапии ревматоидного артрита
Роль правильного питания в лечении ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита
Лечение комплексное, и включает в себя целый ряд препаратов и методик:
Базисная терапия ревматоидного артрита
Современная базисная терапия включает в себя препараты пяти групп:
Ауротерапия: лечение золотом
Преимущества препаратов золота
Эффективность ауротерапии при ревматоидном артрите
Осложнения и побочные эффекты препаратов золота
Меры предосторожности при ауротерапии
Цитостатики: препараты, подавляющие иммунитет
Преимущества и недостатки иммунодепрессантов
Жидкий стул или запоры;
Ощущение, будто по коже «бегают мурашки».
Метотрексат
Арава (лефлуномид)
Ремикейд (инфликсимаб)
Еще одна новинка в арсенале ревматологов – препарат ремикейд.
Он отличается от метотрексата, аравы и прочих иммунодепрессантов двумя признаками:
Очень высокой стоимостью.
Прочие цитостатики
Конечно, существуют и другие иммунодепрессанты, в том числе, более доступные по цене:
Лечение ревматоидного артрита антималярийными препаратами
Почему врачи не отказались от антималярийной терапии?
Но есть, тем не менее, случаи, когда антималярийные препараты оказываются по-прежнему актуальными:
Пациент очень плохо переносит все другие лекарства из базисной терапии РА;
Считающиеся более эффективными препараты не дали никакого эффекта;
Лечение ревматоидного артрита препаратами группы сульфаниламидов
На первом месте – метотрексат;
На втором – соли золота;
На третьем – сульфаниламиды и Д-пеницилламин;
На четвертом – антималярийные препараты.
Таким образом, сульфаниламиды нельзя отнести к числу лидеров по эффективности, но у них есть огромные плюсы:
Хорошая переносимость (частота возникновения побочных эффектов – 10-15%);
Невысокая тяжесть осложнений, если таковые возникают;
Лечение ревматоидного артрита Д-пеницилламином
Базисная терапия: главные выводы
Лечение ревматоидного артрита нестероидными противовоспалительными препаратами
Кетопрофен (кеторолак, кетанов);
Критерии выбора НПВП
Лечение ревматоидного артрита селективными противовоспалительными препаратами
Лечение ревматоидного артрита кортикостероидами
К ним относятся:
Метилпреднизолон (медрол, депо-медрол, метипред);
Триамцинолол (триамсинолол, полькортолон, кеналог, кенакорт);
Бетаметазон (целестон, флостерон, дипроспан);
Опасность гормональной терапии
Вот лишь некоторые из вероятных последствий:
Синдром Иценко-Кушинга – страшные отеки и гипертония в результате слишком медленного вывода натрия и жидкости из организма;
Повышение уровня сахара в крови, и, как следствие –сахарный диабет;
Снижение защитных свойств организма, частые простуды;
Лунообразный овал лица;
Судорожные припадки и психозы;
Бессонница и неконтролируемое возбуждение нервной системы.
Пить или не пить гормоны?
Физико-механические методы лечения ревматоидного артрита
Дренаж грудного лимфатического протока
Лимфоцитофорез
Плазмофорез
Облучение лимфоидной ткани
Местное лечение ревматоидного артрита в активной стадии
Внутрисуставное введение кортикостероидов
Лазерная терапия
К лазерному облучению есть несколько важных противопоказаний:
Наличие в организме любых опухолей, в том числе доброкачественных;
Заболевания крови, например, плохая свертываемость;
Чем и как вылечить ревматоидный артрит
Можно ли вылечить ревматоидный артрит навсегда
Чем лечить ревматоидный артрит
Медикаментозное лечение
- гормоны;
- базисные средства;
- нестероидные противовоспалительные препараты.
Нестероидные лекарства быстро проникают в синовиальную жидкость и качественно подавляют воспалительный процесс.
НПВС не влияют на прогрессирование заболевания и оказывают только симптоматическое действие.
Базисные лекарства
Цитостатики
- сыпь на коже;
- тошноту;
- рвоту;
- диарею;
- нарушения мочеиспускания;
- выпадение волос.
При лечении Метотрексатом необходимо сдавать кровь и мочу на анализ каждые 2 недели.
Физические упражнения
Гимнастика ни в коем случае не должна перегружать суставы, чтобы не вызвать отрицательных последствий.
Физиотерапия
Магнитотерапия
Быстро купирует болевые ощущения, снимает отечность тканей, предотвращает появление свободных радикалов.
Ультразвук
Электрофорез
Лазерная терапия
Бальнеотерапия
Грязелечение
Особенности питания при ревматоидном артрите
Пациентам придется ограничить в питании следующие продукты:
Категорически запрещается употребление алкогольных и газированных напитков, кофе, шоколада и острых приправ.
Употребление жареной пищи категорически запрещается. Питание должно быть разбито на 4 или 6 приемов пищи маленькими порциями.
Использовать принципы правильного питания необходимо не только в периоды обострения, но и во время ремиссии.
Заключение
Страдаю артритом уже 10 лет. Последний год постоянно на гормонах, больше ничего не помогает.
Лариса, Нижний Новгород
Ревматоидный артрит не лечится. Мне врач сказал, что нужно начинать пить Циклоспорин. Почитал инструкцию и решил пока потерпеть.
Можно ли вылечить ревматоидный артрит навсегда?
Как вылечить ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит – это не просто воспаление суставов, связанное с травмой или инфекцией.
Это серьезное системное заболевание, в основе которого лежит поломка иммунной системы.
Существенный удар по здоровью организма наносит и само лечение ревматоидного артрита.
Есть ли необходимость в такой небезопасной терапии? И можно ли вылечить ревматоидный артрит в принципе?
Возможность излечения
На сегодняшний день согласно утвержденным стандартам лечения ревматоидного артрита используются 3 группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные, или НПВС.
- Базисные препараты.
- Стероидные гормоны – глюкокортикоиды.
- Лекарства, улучшающие микроциркуляцию.
- Средства, влияющие на реологические свойства крови.
- Метаболиты.
- Антиоксиданты и др.
Каждая из этих групп обладает своими побочными действиями, и это нужно учитывать при подборе терапии.
Нередко отрицательные эффекты лекарств суммируются.
Однако неизбирательность его действия приводит к поражению других органов.
Так, диклофенак оказывает существенное влияние на свертывающую систему крови, разжижает ее.
- страдающих геморроем;
- склонных к кровотечениям;
- злоупотребляющих спиртными напитками.
Селективные НПВС
Что можно отнести к недостаткам современных селективных НПВС:
Базисная терапия
Какие препараты чаще всего используются в качестве основного лечения? Выделяют следующие группы:
- Хинолиновые препараты.
- Салазопрепараты.
- D-пеницилламин.
- Соли золота.
- Цитостатики.
Однако некоторые врачи оспаривают это мнение.
Хинолиновые препараты
Также в стадии ремиссии разрешаются перерывы от одного до трех месяцев в год.
Салазопрепараты
D-пеницилламин
Использование D-пеницилламина в качестве базисного средства сопряжено с повышенным риском развития таких осложнений:
Соли золота
Соли золота считали средством, которое способно навсегда излечить от ревматоидного артрита.
Кроме аллергических реакций, для ауротерапии характерны такие осложнения:
Цитостатики
Препараты цитостатического действия – это метотрексат, циклоспорин и азатиоприн.
Во время лечения обязательно нужно проверять функцию печени и состояние крови.
Стероидные гормоны
Биологическая терапия
Можно ли излечить артрит?
Что такое ревматоидный артрит
- Переохлаждение;
- Травмы суставов;
- Инфекции.
У подавляющего большинства вовсе не отмечается глобальных проблем со здоровьем.
Последствия ревматоидного артрита
Основная задача — повысить качество жизни.
Плюс последние годы они проводят в инвалидном кресле.
Прогноз заболевания с учётом лечения
Нужно думать только о том, как остановить развитие заболевания.
Базисная терапия
В России существует стандартная система лечения артрита. Она проверена временам и доказала свою эффективность.
Обычно используется только на ранних стадиях заболевания. Эффект проявляется в течение трёх месяцев.
Принято подразделять базисную терапию по препаратам, оказывающим влияние на организм:
- Лечение золотом;
- Иммунодепрессанты;
- Сульфаниламиды.
В прогрессирующей стадии и при запущенной болезни их эффективность снижается в несколько раз.
Врачи предлагают отказаться от терапии золотом, советуя более серьёзные методы лечения.
Лечение ревматоидного артрита с помощью иммунодепрессантов
В список наиболее популярных иммунодепрессантов, назначаемых при болезни, входят:
Лечение ревматоидного артрита при помощи сульфаниламидов
Это в несколько раз меньше, чем при приёме средств, содержащих золото.
Минус один, но очень существенный. Препараты действуют медленно, не оказывая быстрого воздействия на организм.
Какой-либо результат проявляется только через год.
Стандартные советы врача для больных артритом предполагают полный отказ от употребления в пищу следующим продуктов:
Принятие действительности помогает им добиваться прогресса в лечении заболевания.
В частности, вопрос диеты становится определяющим, так как организму необходимо получить витамины различных групп.
Особняком стоят витамины группы D, поэтому рекомендуется принимать в пищу следующие продукты:
Ревматоидный артрит можно вылечить на ранней стадии, если употреблять большое количество молочных продуктов, богатых кальцием.
Это необходимо для крепости суставов. Без кальция лечение фактически невозможно.
На случай, если продукты вызывают аллергию, можно пить специальные препараты в таблетках, пополняющие норму кальция.
Изменение образа жизни
Два скрытых ключа к победе над заболеванием — психологический настрой и физическая нагрузка.
Куда проще принять действительность и понять, что только в руках пациента собственное здоровье.
Пациентам, страдающим от артрита, рекомендуется хотя бы раз в год посещать санаторий.
Народные методы
Описаны случаи, когда такие процедуры снимали ярко выраженные симптомы после курса из 8-10 ванн.
Не ленись! Плюсани в социалки!
Ревматоидный артрит излечим! Из личного опыта
Установлено, что чаще всего полиартритом болеют женщины средних лет (36-45 летние).
В более старшем возрасте уровень заболевания снижается.
Как проявляется?
Кроме суставных симптомов, при полиартрите возможны и другие проявления.
Например, истончение или ломкость ногтей, ослабление мышц скелета, развитие плеврита, поражение легочной ткани.
Многие из этих проявлений сопровождаются образованием ревматоидных узелков – мелких комочков, состоящих из соединительной ткани.
Они могут появиться в области пораженных суставов и прощупываться под кожей в виде плотных шариков.
Главный симптом полиартрита – поражение суставов пальцев рук.
Отчего бывает?
Как лечить?
Из личного опыта.
Это – мнение официальной медицины.
Мне пришлось познакомиться со всеми «прелестями» этого заболевания еще в неполные 17 лет.
, а результат нулевой: распухшие суставы, бессонные ночи, и красно-черный туман в глазах от боли.
Связанные сообщения:
Опыт лечения ревматоидного артрита.Как лечить артрит?Заболевания суставов. Причины. лечение.
Когда болят суставы: можно ли вылечить артрит
Можно ли вылечить артрит? Это заболевание не относится к категории смертельных, но считается трудно излечимым.
Для того чтобы от него избавиться, нужно лечиться долго и упорно. Причем лечение это должно быть комплексным.
Чем раньше начать бороться с этим недугом, тем больше шансов избавиться от него навсегда.
Артрит: его свойства и проявления
Данное заболевание выявляется по анамнезу, комплексным анализам, рентгенографии и томографии. Советы врача на видео:
Знание причин как залог успеха
У артрита могут быть следующие причины.
Стрессы как фактор возникновения и развития артрита
Обычно в таком случае поражаются мелкие суставы конечностей.
Артрит и прогнозы его развития
Обеспечивать прогноз по ревматоидному артриту всегда сложно.
Как лечить ревматоидный артрит без гормонов
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Немного о ревматоидном артрите
Немного о диагностике и лечении ревматоидного артрита в общем
Конкретный метод лечения выбирает лечащий врач, он же подбирает препараты, которые должны остановить развитие болезни.
О цитостатиках
О применении метотрексата
Как препараты применяют при лечении ревматоидного артрита?
Артрит провоцирует полную или частичную деформацию хряща и развитие яркого воспалительного процесса возле пораженной области.
Биологические причины заболевания
Ревматоидный артрит может развиться на фоне любой другой формы артрита. Инфекционный или реактивный вид заболевания мож
ет трансформироваться в ревматоидную форму при отсутствии лечения.
Лекарства, которые выписывает врач, должны воздействовать на старый вирус, который до сих пор находится в организме человека.
Противовоспалительные препараты призваны:
- уменьшить скованность пациента,
- ликвидировать боли.
Дополнительное лечение подразумевает такие процедуры:
Лечение ревматоидного артрита
При ревматоидном артрите лечение должно преследовать 3 главных задачи:
Операция помогает избавиться от больных областей сустава и понизит риск дальнейшего развития артрита.
Основная терапия
Кроме этого, данные средства позитивно воздействуют на:
Кортикостероидные гормональные препараты (кортикостероиды)
При ревматоидном артрите дексаметазон или преднизолон назначаются в небольших дозах. Их длительный прием противопоказан.
- триамцинолол (кеналог, триамсинолол,),
- метилпреднизолон (метипред, депо-медрол),
- бетаметазон (дипроспан, флостерон,).
Если преднизолон или дексаметазон принимаются длительное время, то могут появиться:
Необходимо медленно уменьшать дозировки кортикостероидных препаратов, примерно по несколько миллиграммов в 7-8 дней.
Окончательно прекратить принимать преднизолон или дексаметазон можно только через несколько месяцев.
Ауротерапия – соли золота
Препараты с солями золота также применяются при:
- появлении на рентгеновских снимках узур – костных эрозий,
- обнаружении в крови титров ревматоидного артрита,
Почти всегда препараты золота эффективны для лечения серопозитивного артрита, но почти бесполезны при серонегативном артрите.
Таким образом, соли золота:
- нормализуют структуру костной ткани,
- заживляют уже появившиеся костные узуры в суставах рук и стоп.
БПВ препараты
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС достаточно эффективные медикаменты, воздействующие на организм через поражение первичного звена воспалительного процесса.
Любой нестероидный противовоспалительный препарат в первую очередь ликвидирует главные признаки заболевания, речь идет о:
- продолжительных болях,
- дискомфортных ощущениях,
- опухолях.
Нестероидные средства, в отличие от БПВП обладают некоторыми побочными эффектами. Часто они провоцируют:
Разные НПВС отличаются по степени негативного воздействия на организм человека, а также по уровню индивидуальной переносимости.
Лечение ревматоидного артрита: современные методики
- Современные методы лечения
- Лечение при обострении
- Где лечат?
- Видео по теме
Современные методы лечения
Лечение при обострении
Практически у всех больных возникают в основном три закономерных вопроса, когда они впервые сталкиваются с этой проблемой.
Источник
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лекарственная терапия включает применение трех групп препаратов:
Нестероидные противовоспалительные препараты
Представителями нестероидных противовоспалительных препаратов являются
Эти препараты имеют минимальный побочный эффект и сохраняют высокую противовоспалительную и обезболивающую активность.
Мелоксикам (мовалис) в начале лечения при активности воспалительного процесса назначают по 15 мг/сут., а в дальнейшем переходят на 7,5 мг/сут. в качестве поддерживающей терапии.
Нимесулид назначается в дозе 100 мг два раза в сутки.
Целекоксиб (целебрекс) назначается по 100–200 мг два раза в сутки.
Для пожилых людей подбор дозировки препарата не требуется. Однако у пациентов с массой тела ниже средней (50 кг) желательно начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.
Следует избегать комбинации двух или более нестероидных противовоспалительных препаратов, поскольку их эффективность остается неизменной, а риск развития побочных эффектов возрастает.
Базисные препараты
Базисные препараты рекомендуется применять сразу после установления диагноза.
Основными лекарственными средствами базисной терапии ревматоидного артрита являются:
- метотрексат,
- сульфазалазин,
- D-пеницилламин,
- аминохинолиновые препараты,
- циклофосфан,
- азатиоприн,
- циклоспорин А (сандиммун),
- ремикейд (инфликсимаб),
- энбрел (этанерцепт),
- лефлуномид (арава) и другие.
Неэффективные на протяжении 1,5–3 месяцев базисные препараты должны быть заменены или использованы их комбинации с гормонами в малых дозах, что позволяет снизить активность ревматоидного артрита.
Шесть месяцев – критический срок, не позднее которого должна быть подобрана действенная базисная терапия.
В процессе лечения базисными препаратами тщательно мониторируют активность болезни и побочные эффекты.
Использование высоких доз гормонов (пульс-терапия) в комбинации с медленно действующими средствами позволяет повысить эффективность последних.
Глюкокортикостероиды (гормоны)
При высокой степени активности воспаления используют гормоны, причем в случаях системных проявлений ревматоидного артрита – в виде пульс-терапии (только гормоны или в сочетании с цитостатиком – циклофосфамидом), без системных проявлений – в виде курсового лечения.
Гормоны также применяют как поддерживающую противовоспалительную терапию при неэффективности других лекарственных средств.
В ряде случаев гормоны используются в качестве местной терапии. Препаратом выбора является дипроспан, оказывающий продленное действие.
Мази, кремы, гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак) используют в виде аппликаций на воспаленные суставы.
Для усиления противовоспалительного эффекта аппликации вышеназванных мазевых форм препаратов сочетают с аппликациями раствора диметилсульфоксида в разведении 1:2–1:4.
Дополнительная терапия
При отсутствии ответа на стандартное лекарственное лечение у больных с высокой активностью ревматоидного артрита применяют плазмаферез, лимфоцитаферез.
Важным моментом в лечении ревматоидного артрита является профилактика остеопороза – восстановление нарушенного кальциевого баланса в направлении повышения всасывания его в кишечнике и уменьшения выведения из организма.
Для этого применяется диета с повышенным содержанием кальция.
Источниками кальция являются молочные продукты (особенно твердые сорта сыра, а также плавленый сыр; в меньшей степени творог, молоко, сметана), миндаль, лесные и грецкие орехи и пр., а также препараты кальция в сочетании с витамином D или его активными метаболитами.
Препаратом, который можно отнести к базисным антиостеопоретическим средствам, является миакальцик. Он выпускается для внутримышечного введения по 100 ME и в виде назального спрея; назначается по схеме совместно с препаратами кальция (кальцитонин) и производными витамина D.
При лечении ревматоидного артрита используется также лазерная терапия. Особенно при тяжелых обострениях ревматоидного артрита в последние годы широко используются внекорпоральные методы лечения (в первую очередь гемосорбция и плазмаферез).
Лазеротерапия особенно показана на ранней стадии процесса. Курс не более 15 процедур.
С целью уменьшения боли и устранения спазма околосуставных тканей применяется криотерапия (лечение холодом), на курс 10–20 процедур.
С целью воздействия на аллергические процессы, улучшения питания тканей и устранения воспаления применяют и другие физические методы лечения.
В ранней стадии ревматоидного артрита рекомендуется ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, электрофорез диметилсульфоксида, кальция, салицилатов.
При появлении более стойких изменений в суставах и при отсутствии признаков высокой активности назначают фонофорез гидрокортизона, магнитотерапию, импульсные токи.
Лечебная физкультура и массаж назначаются всем больным с целью снятия мышечного спазма, быстрейшего восстановления функции суставов.
Все больные ревматоидным артритом должны систематически наблюдаться и обследоваться ревматологом.
Больные с медленно прогрессирующим течением без поражения внутренних органов должны появляться у ревматолога 1 раз в 3 месяца. При наличии поражения внутренних органов больные осматриваются ревматологом 1 раз в 2–4 недели.
Курортное лечение больных ревматоидным артритом рекомендуется осуществлять ежегодно вне фазы обострения.
При доброкачественном течении процесса без выраженных изменений суставов показано применение радиоактивных ванн в Цхалтубо и Белокурихе; при типичном прогрессирующем процессе – лечение сероводородными ваннами в Сочи, Серноводске, Пятигорске, Кемери; при выраженных деформациях и контрактурах – лечение грязевыми аппликациями в Евпатории, Саках, Пятигорске, Одессе.
Источник