Можно ли отдыхать на море при артрите
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
По большому счету поездки на море однозначно никому не запрещены.
Фото: Евгения ГУСЕВА
СЕРДЦЕ И СОСУДЫ
Риск для гипертоников — резкое повышение артериального давления. Это происходит из-за того, что морской климат влажный и, как правило, жаркий. А повышенная влажность начинает препятствовать потоотделению, что приводит к застою лишней жидкости в организме, провоцируя гипертонический криз. Людям с таким сердечным недугом, как стенокардия, стоит отдыхать на море с особой осторожностью. Пациентам с варикозным расширением вен подобный отдых противопоказан.
КОЖА
Для людей, страдающих кожными заболеваниями, соленая морская вода полезна не всегда. Она может вызвать дополнительное раздражение кожи, например, при экземе и атопическом дерматите, если эти заболевания находятся в острой стадии. Частые рецидивы герпеса тоже служат основанием, для того чтобы воздержаться от поездки на море. Если на теле слишком много родинок, нужно как можно реже находиться на солнце. Под влиянием солнечной радиации они могут переродиться в злокачественные.
СУСТАВЫ
Противопоказанием к отдыху на жарком юге служат некоторые ревматические заболевания. Например, при ревматоидном артрите пребывание на морских курортах может быть даже опасно. Ультрафиолетовые лучи способны вызвать серьезные обострения: ультрафиолет стимулирует иммунную систему, что противопоказано при аутоиммунных заболеваниях.
НЕВРОЛОГИЯ
Тем, кто страдает заболеваниями нервной системы, лучше отказаться от поездки на море. Прежде всего потому, что человек оказывается в совершенно другой, непривычной для себя обстановке: на курорте жарко, ритм жизни нарушен, толпы народа — все это не способствует хорошему самочувствию. Такой отдых категорически противопоказан больным с рассеянным склерозом, так как на море заболевание обостряется.
ГИНЕКОЛОГИЯ
Смена климата и часовых поясов ощутимо влияет на женский гормональный фон. И заболевания, которые находятся в зачатке, могут быстрее развиться. Например, при слишком жаркой погоде миома нередко начинает кровоточить. Нежелательно загорать при любых опухолевых процессах в груди: мастопатиях, кистах, фиброаденомах. Лучше воздержаться от поездки в жаркие страны, если вы в течение полугода перенесли гинекологическую или маммологическую операцию или если у вас обнаружены воспалительные заболевания по женской линии — от маститов до кольпитов.
ВАЖНО!
Абсолютным противопоказанием для поездки на море являются любые острые состояния, обострение хронических заболеваний: гастрита, язвенной болезни, суставной патологии, тромбофлебита (воспаление стенок вен, на которых формируется тромб). С любыми опухолями организма — как злокачественными, так и доброкачественными, — находиться на жарком южном солнце категорически запрещено.
ЭКСПЕРТЫ СОВЕТУЮТ
Заведующая терапевтическим отделением № 1 СПбГБУЗ «Городская Мариинская больница», доцент кафедры семейной медицины Санкт-Петербургского государственного педиатрического университета Марина ЕРИНА:
— По большому счету поездки на море однозначно никому не запрещены. Но, когда мы говорим «поездка на море», сразу появляются ассоциации со значительными переменами в образе жизни и нездоровыми атрибутами в виде большого количества алкоголя и еды, бесконечными вечеринками и солнечными ожогами. После такого отдыха нередко приходится восстанавливаться и здоровым людям. Не надо пытаться отдохнуть за неделю, как за три, а за две — на год вперед. Конечно, есть категория людей с хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, онкологические заболевания. Им ни в коем случае нельзя прекращать прием базовых для них препаратов, которые обеспечивают приемлемое качество жизни. Конечно, если риск, сопряженный с поездкой на море, прежде всего в жаркие страны, высокий, разумнее выбрать отдых в близкой климатической зоне: Прибалтике, Ленинградской области, средней полосе России.
Источник
Автор Лебедев В.П.
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, характеризующееся эррозивно-деструктивным поражением суставов. Приблизительно каждый сотый житель Земли болен ревматоидным артритом, а в России количество пациентов с таким диагнозом приближается к 280 тысячам человек.
К факторам, снижающим риск ревматоидного артрита, относят поддержание физической активности, своевременную санацию очагов хронической инфекции, кормление грудью (у женщин) и умеренное употребление алкоголя. Также врачи рекомендуют избегать ситуаций, которые провоцируют начало заболевания — длительных интенсивных стрессов, переохлаждения и гиперинсоляции. Но если однократно полученная большая доза солнечного излучения вредна, то длительное нахождение в солнечной местности, по-видимому, может снизить риск ревматоидного артрита. Известные факты Тема влияния солнечного света на ревматоидный артрит до начала XXI века практически не попадала в сферу интересов медиков. Однако в декабре 2002 года в журнале Toxicology вышла статья группы австралийских ученых, в которой была проанализирована связь между местом жительства людей и распространенностью болезней с мощным аутоиммунным компонентом патогенеза. Выяснилось, что чем дальше от экватора живет человек, тем выше у него вероятность заболеть. Самая сильная корреляция была обнаружена для рассеянного склероза и диабета первого типа, но для ревматоидного артрита значимой корреляции обнаружено не было. Ученые выдвинули гипотезу, что ультрафиолетовое излучение, способствуя выработке витамина D, оказывает иммуномодулирующее действие. А именно: при достаточной концентрации витамина в крови снижается уровень аутореактивных Т-лимфоцитов, участвующих в патогенезе аутоиммунных заболеваний. Спустя три года те же австралийские исследователи опубликовали новую статью о влиянии солнечного света на аутоиммунные заболевания, в которой представили аналогичные результаты. В 2010 году ученые из Израиля проанализировали данные эпидемиологических исследований и национальных регистров разных стран по аутоиммунным и ревматическим заболеваниям (от ревматоидного артрита до синдрома Шегрена) и обнаружили обратную зависимость между уровнем инсоляции и частотой заболеваемости ревматоидным артритом. Так, например, в Южной Европе частота ревматоидного артрита составляла 200-700 случаев на 100.000 человек, а в Северной Европе этот показатель возрастал до 400-900 на 100.000 человек . Таким образом, буквально, до недавнего времени информации о связи между заболеваемостью ревматоидным артритом и солнечным светом было мало, и она носила противоречивый характер. Чтобы внести определенность необходимо было новое исследование и, желательно, на большой выборке. И такое исследование появилось. Новое исследование показало В апреле 2013 года в журнале Annals Of The Rheumatic Disease была опубликована статья, в которой ученые из Гарвардского Университета (США) показали, что между количеством получаемого солнечного света и риском ревматоидного артрита существует обратная связь. Согласно их выводам, чем больше человек проводит на солнце, чем больше солнечных дней в местности, где он проживает, тем меньше вероятность того, что он получит это заболевание. Ученые проанализировали данные двух когортных исследований:
При анализе данных также учитывались такие факторы как курение, наступление менопаузы, физическая активность женщин, их раса и тип кожи по Фитцпатрику (люди с более светлой и восприимчивой кожей могли пользоваться солнцезащитными средствами, что уменьшало воздействие ультрафиолетового излучения). Отдельно учитывался прием витамина D, который мог оказать свое иммуномодулирующее действие, не синтезируясь под воздействием солнечного света. Когда были проведены необходимые статистические подсчеты, стало ясно, что солнечный свет обладает протективным действием в отношении ревматоидного артрита. Женщины, получавшие больше всего солнечного света, имели риск развития этого заболевания на 20% меньше, чем те, кто входил в группу с минимальными показателями. Этот эффект был заметнее в исследовании NHS, чем в NHSII, из-за его большей продолжительности, что может говорить о кумулятивном воздействия солнечного света на иммунную систему человека. Такую разницу также можно объяснить тем, что более молодые женщины чаще использовали солнцезащитные средства. На частоту развития ревматоидного артрита у женщин не влияли:
Количество врачей-ревматологов в штате и уровень социального благополучия в нем также не оказывал существенного влияния на показатели заболеваемости. Достоверность исследования Данное исследование выглядит внушительно за счет величины выборки: в нем приняло участие более 220.000 женщин. Математическая и статистическая обработка данных также соответствует самым строгим стандартам. Работа американских ученых на 100% подтверждает, что солнечный свет оказывает влияние на иммунную систему и снижает риск ревматоидного артрита у женщин. Про мужчин такой информации нет (впрочем, согласно статистике они и болеют в 3-5 раз реже). Кроме того, в самом тексте статьи исследователи обращают внимание на то, что иммуномодулирующий эффект ультрафиолетового излучения может быть важен только в детстве. Большая часть медсестер (NHS: 78.3%; NHSII: 73.4%) не меняла своего места жительства, поэтому сложно понять, что сыграло большую роль: воздействие в раннем возрасте или в течение всей жизни.
На основании результатов научных исследований можно выделить следующие клинические рекомендации.
|
Причина ревматоидного артрита точно неизвестна, зато известны факторы риска. Болезнь чаще развивается у людей, в семейном анамнезе которых есть случаи аутоиммунных заболеваний, что указывает на определённую генетическую детерминированность ревматоидного артрита. Риск заболевания выше у гомозиготных носителей антигена HLA-DR1 и антигенов HLA-DR4. У пациентов с ревматоидным артритом чаще регистрируются инфекции, вызванные герпесвирусами и вирусом гепатита B.
В работе учитывались случаи ревматоидного артрита, зарегистрированные у участниц NHS с 1976 по 2008 годы, а у участниц NHSII с 1989 по 2009. Подсчет количества солнечного света проводился на основе географической широты, высоты над уровнем моря и облачности в данной местности. Исследователи присвоили каждому американскому штату определенный показатель интенсивности ультрафиолетового излучения: «солнечные» штаты, например, Гавайи, получили высокую оценку, а «пасмурные», например, Аляска, соответственно, минимальную. Затем эти данные были сопоставлены с местами проживания участниц исследования, и у ученых возникла картина того, как женщины подвергались воздействию солнечного света в течение жизни.
Что это дает практическому врачуИсточник
За среднестатистические 62 солнечных дня в году петербуржцы не успевают насладиться солнцем и стараются проводить отпуск в более приветливых климатических условиях. Кому и в каких количествах необходим отпуск на морских побережьях, «Доктор Питер» узнавал у врачей разных специальностей.
Вадим Мазуров, профессор кафедры терапии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, главный терапевт Петербурга, член-корреспондент РАМН:
— Далеко не при всех ревматических заболеваниях целесообразно ездить на море. При системных воспалительных аутоиммунных заболеваниях: системной красной волчанке, дерматополимиозите, ревматоидном артритеревматоидном артрите с высокой степенью активности пребывание на морских курортах может быть даже опасно. Ультрафиолетовые лучи могут вызвать серьезные обострения воспаления, они стимулируют иммунную систему, что при аутоиммунных заболеваниях противопоказано. И если уж страдающий этими заболеваниями отдыхает на морском берегу, ему не стоит появляться под прямыми солнечными лучами: нужно укрываться зонтиком, носить закрывающую кожу одежду.
А страдающим остеоартрозом, возможно, даже с поражением всех суставов, остеопорозом, наоборот, очень полезно пребывание на морских курортах. Солнечные лучи в данном случае стимулируют выработку витамина D, столь необходимого при дистрофических поражениях суставов.
Купание очень помогает снять нагрузку с опорно-двигательного аппарат. Легкие упражнения в воде помогают расслабиться, «расправить» позвоночник.
Ну, и в целом, совокупность факторов — солнца, чистого ионизированного воздуха, купания в море — оказывает благоприятное воздействие на организм, стимулирует обменные процессы.
Сергей Рязанцев, д.м.н., заместитель директора НИИ уха, горла, носа и речи:
— Моретерапия давно известна в курортологии как своим положительным влиянием на организм в целом, так и на здоровье лор-органов.
Очень полезна сама по себе морская вода. Попадая в нос и горло при купании, она хорошо промывает глотку. Закаливание организма однозначно хорошо сказывается на иммунитете, укреплении защитной функции лор-органов, очень важной в холодное время года. Ионы, содержащиеся в морском воздухе, оказывают хорошее воздействие на слизистую оболочку носа и горла.
Я бы особенно рекомендовал поправлять свое здоровье на море при таких заболеваниях, как аденоидит, хронический тонзиллит, хронический неаллергический насморк.
Но и «противопоказания» у моря есть: нельзя нырять в море тем, у кого плохая проходимость слуховой трубы, — может лопнуть слуховая перепонка. А тем, у кого есть дырка в барабанной перепонке, прежде чем лезть в воду, следует заткнуть ухо ваткой.
Константин Разнатовский, профессор кафедры дерматовенерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, главный дерматовенеролог Петербурга:
— В Петербурге, что и говорить, очень неблагоприятный климат, и это сказывается на людях с кожными заболеваниями. Поэтому для них очень важно на лето перебираться в климатический пояс с сухим и теплым воздухом. Я бы даже сказал, что это не просто оздоровление, это полноценное реабилитационно-профилактическое лечение для таких больных.
Пребывание на южном курорте для петербуржцев, большую часть года испытывающих недостаток солнечного света и страдающих кожными проблемами, очень важно. Поэтому планирование отпуска на море дерматологи поощряют. Ультрафиолет, помимо того, что стимулирует выработку витамина D, является цитостатиком. Под действием солнечных лучей (в умеренном количестве, конечно) прекращается рост клеток, в том числе бактериальных. Поэтому, кстати, наступает некоторое улучшение у страдающих вульгарными угрями.
Соленая морская вода хороша лишь при некоторых кожных заболеваниях, например, при псориазе. Людям с острыми воспалительными заболеваниями кожи — экземой и атопическим дерматитом стоит купаться осторожно: соленая морская вода может вызвать дополнительное раздражение кожи.
Не следует пользоваться косметическими средствами, отправляясь принимать солнечные ванны, — они могут спровоцировать развитие повышенной чувствительности к солнцу и возникновению фотоаллергических реакций. Усиливают фотосенсибилизацию — чувствительность кожи к солнечным лучам — и некоторые продукты: красное вино, пиво, кофе, какао, крепкий чай, шоколад, острые и пряные блюда, их тоже стоит избегать.
Как главный специалист-дерматолог я не очень одобряю поездки на море зимой. Такое стрессовое воздействие на иммунную систему только обостряет течение хронических заболеваний. Иногда может показаться, что на какое-то время наступило улучшение, но по возвращении домой кожная болезнь может проявиться с новой силой. Правильнее, на мой взгляд, отправляться отдыхать с начала мая и до конца октября.
Александр Скоромнец, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии СПбГМУ им. И.П. Павлова, главный невролог Петербурга и Северо-Запада, академик РАМН:
— Отдых на море требует большого напряжения мозга и организма в целом. Большинство людей у нас имеют проблемы со спиной — остеохондроз, радикулит, грыжи или перенапряжение мышц — в этом случае плавание оказывает очень хорошее воздействие, разгружает позвоночник и мышцы. Полезно поплавать и тем, у кого постоянно перегружаются тазобедренный, коленный, голеностопный суставы из-за избыточной массы тела.
Но вот больные рассеянным склерозом, побывав на море, «привозят» из отпуска только обострение заболевания и ухудшение состояние — часто они теряют зрение, развивается паралич ног. Однозначно вредно бывать на море и жариться на солнце при опухолях мозга, при склонности к инсульту. На курортах жарко, ритм жизни нарушен, толпы народу — все это не способствует хорошему самочувствию.
В общем, море полезно только тем, у кого еще нет болезней нервной системы, или у кого есть депрессия. На курорте есть шанс от нее избавиться: встретите свою вторую половинку, и жить станет веселее.
Но главное, не надо отпуск на море превращать в сверхидею, нужно просто жить и радоваться тому, что имеешь.
Ольга Кузнецова, профессор кафедры семейной медицины СЗГМУ им. И.И. Мечникова, вице-президент Всероссийской ассоциации врачей общей практики, главный специалист по общей врачебной практике Петербурга:
— Надо понимать, что морской курорт — это не только море и солнце, это еще и полет на самолете до этого самого моря, который для детей маленького возраста может быть очень опасен.
Повышенная инсоляция вызывает напряжение иммунных сил организма, и по возвращении с морского курорта ребенок может заболеть. Детей до 5 лет я бы вообще не советовала куда-либо вывозить — для них больше подходит умеренный климат. У детей дошкольного возраста еще не закончилось формирование иммунитета, и перепады температур (из нашего прохладного лета — в курортную температуру воздуха +30-35 градусов) дети очень плохо переносят.
Если уж вы планируете отпуск с ребенком на море, то продолжаться он должен никак не меньше месяца — чем больше времени для адаптации организма, тем лучше. Кратковременные выезды на море, хоть и удобны для родителей, но совсем не полезны для детей.
К тому же стоит учитывать и факторы гигиены курорта: в каком состоянии пляж (в песке очень много личинок гельминтов), как соблюдается гигиенические режим в воде (например, ребенок может испражнить кишечник и мочевой пузырь в море, а потом случайно заглотнуть эту воду и заразиться кишечными инфекциями), как мама моет фрукты и овощи, какую воду пьет и многое другое.
Но если взять идеальный вариант, когда и море, и песок чистые, море рядом, то есть до него не надо добираться, температура воды выше 25 градусов, а мама внимательно следит за ребенком, то, в принципе, никаких противопоказаний для отдыха на море нет. Любое повышение двигательной активности и закаливание хорошо влияют на детский организм.
Если есть семейный доктор, который наблюдает вас и вашего ребенка с рождения, прежде чем принять решение о поездке, посоветуйтесь с ним. Позаботьтесь также и о том, чтобы медицинская страховка покрывала все дни пребывания на курорте.
Если маленького ребенка постигла «диарея путешественника», строго соблюдайте режим питья. После каждого жидкого стула у маленького ребенка до 3 лет давайте ему выпивать 100 мл (полчашки) чистой воды, ребенку 3-5 лет — чашку воды.
Александр Фридлянд, заведующий пульмонологическим отделением НИИ пульмонологии СПбГМУ им. академика И.П. Павлова:
— Морской воздух хорош для восстановления после перенесенных инфекционных заболеваний легких, например, пневмонии. Традиционно на море лечили и последствия туберкулеза легких.
Насыщенный солью морской воздух немного помогает разжижать мокроту в бронхах, отчего она легче отходит. Поэтому отдых на море полезен больным хроническим бронхитом и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Но стоит быть осторожными на море страдающим бронхиальной астмой и аллергикам. Когда-то у нашего НИИ были оздоровительные базы в Кисловодске и Ялте, мы отправляли туда больных поправить здоровье после лечения. Многие астматики, не успев доехать до Ялты, возвращались к нам. Уже на «Скорой». Потому что морской воздух для астматиков не очень хорош. Для таких больных больше подходит горная местность: большинство тяжелых аллергенов, которые могут вызывать бронхоспазм, не «поднимаются в горы». Особенно хороши для астматиков меловые горы.
Кроме того, аллергикам и астматикам стоит помнить, что с 1 августа на наших югах начинает цвести амброзия, которая может вызвать тяжелые аллергические реакции.
А вообще, на море полезно ездить всем, кто хочет укрепить здоровье. Солнце, контрастные водные и воздушные процедуры тренируют иммунитет, а это поможет справиться с любой инфекцией в будущем.
© Доктор Питер
Источник